تالوس که در پا بین استخوان درشت نی و پاشنه قرار دارد، اندازه بسیار کوچکی دارد، اما بار زیادی از کل بدن را به خود اختصاص می دهد. به گفته کارشناسان، نسبت شکستگی در این ناحیه بسیار کوچک است - بیش از 1٪. اما در عین حال شکستگی تالوس یکی از سخت‌ترین شکستگی‌ها محسوب می‌شود، زیرا به دلیل خون‌رسانی کم، بهبودی آن بسیار کند است.
جزئیات تشریحی
ساختار تالوس پا در تعدادی ویژگی متفاوت است. قبل از هر چیز، توجه به این نکته ضروری است که ماهیچه ها به آن متصل نیستند. در آناتومی، بخش های زیر متمایز می شوند:
- بدن;
- سر;
- گردن;
- فرایند خلفی.
آمارهای پزشکی نشان می دهد که اغلب شکستگی های این استخوان در ورزشکاران و هنگام سقوط از ارتفاع رخ می دهد. در این مورد، به عنوان یک قاعده، شکستگی های بدن یا سر تالوس رخ می دهد، کمتر شکستگی فرآیند خلفی رخ می دهد.
استخوان توصیف شده در تشکیل مفصل مچ پا (قسمت پایینی آن) اساسی است و به طور متراکمی با غضروف پوشیده شده است.
دلایل اصلیصدمات
با وجود اینکه تالوس پا به ندرت آسیب می بیند، لازم است بدانیم چرا این اتفاق می افتد. بیایید آنها را فهرست کنیم:
- ورزش های فعال.
- سقوط از ارتفاع.
- تصادفات رانندگی.
- کلاس های باله یا رقص.
- توسط یک جسم سنگین مورد اصابت قرار بگیرید.
بسته به علت آسیب، ماهیت و شدت شکستگی نیز متفاوت خواهد بود. بنابراین، هنگام سقوط از ارتفاع، تالوس بین استخوان پاشنه و درشت نی گیر می کند که به طور معمول منجر به شکستگی خرد شده می شود.
پیچ و تاب و چرخش غیر طبیعی پا باعث آسیب به قسمت های مختلف پا (گردن، فرآیند خلفی) می شود.
شکستگی های تالوس از نظر مکانیسم آسیب به بار محوری و خم شدن کف پا شدید تقسیم می شوند.
ویژگی های شکستگی
شکستگی های استخوان اصلی مچ پا مانند سایر شکستگی ها به باز و بسته تقسیم می شوند. علاوه بر این، مرسوم است که انواع آسیب‌های زیر را تشخیص دهیم:
- شکستگی بدون جابجایی.
- شکستگی با جابجایی تالوس.
- با دررفتگی مفصل در مچ پا.
- با دررفتگی در مفصل تالوناویکولار.
در صدمات شدید همراه با عوارض، علائم نکروز تالوس ممکن است رخ دهد. مرگ بخشی از استخوان به دلیل خون رسانی ضعیف و ساختار پیچیده مچ پا است.
علائم شکستگی
شکستگی هر مفصلی همراه استاحساسات دردناک، اما آسیب جزئی به تالوس می تواند برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد و منجر به عوارض شود.
علائم اصلی شکستگی عبارتند از:
- تورم شدید در ناحیه مچ پا و مچ پا.
- نمی توان به پای پیاده تکیه داد.
- درد هنگام تلاش برای حرکت دادن مچ پا یا شست پا.
در صدمات پیچیده، جابجایی غیرطبیعی مچ پا نیز از نظر بصری قابل مشاهده است و قطعات تالوس را می توان در حین لمس احساس کرد.
روش‌های تشخیصی
برای تشخیص آسیب تالوس، انجام تعدادی از اقدامات تشخیصی ضروری است. این موارد عبارتند از:
- سوال شفاهی از بیمار.
- معاینه بصری مچ پا.
- لمس ناحیه آسیب دیده.
- معاینه اشعه ایکس (تصاویر باید کاملاً ناحیه مچ پا را بپوشاند).
- توموگرافی کامپیوتری - در موارد با جابجایی، به شما امکان می دهد تا شدت آسیب را تعیین کنید.
- درمان رزونانس مغناطیسی - به شما امکان می دهد خطر نکروز را تعیین کنید.
طیف وسیعی از اقدامات به شما امکان می دهد یک دوره درمانی بیشتر را انتخاب کنید تا شانس بهبودی را به حداکثر برسانید.
عوارض بعد از شکستگی
تعدادی از عوارض ناخوشایند و دردناک ممکن است در پس زمینه یک شکستگی پیچیده در ناحیه مچ پا ایجاد شود:
- درد مداوم.
- نکروز تالوس.
- آسیب در این ناحیه از عروق خونی، انتهای عصبی،غضروف.
- آرتروز.
- عدم امکان عملکرد طبیعی مچ پا.
بسیار مستقیماً به زمان به موقع مراجعه به پزشک بستگی دارد، که همیشه اتفاق نمی افتد. اگر مشکوک به صدمه به تالوس وجود دارد، مچ پا درد می کند، پس این را نباید نادیده گرفت. مشورت با متخصص ضروری است.
در شدیدترین موارد، شکستگی نابهنگام یا نادرست بهبود یافته منجر به ناتوانی و از دست دادن توانایی کار می شود.
چگونه کمک های اولیه ارائه دهیم؟
دانش در مورد کمک های اولیه به فردی که آسیب مچ پا با شکستگی مشکوک تالوس دریافت کرده است مهم خواهد بود. در این مورد، قبل از افتادن به دستان با تجربه پزشکان، لازم است تعدادی از اقدامات ساده را انجام دهید:
- بار غیرضروری روی پا را بردارید (فرد باید در جای خود قرار گیرد یا بنشیند).
- کفش‌ها، لباس‌های ناراحت‌کننده و هر چیزی که می‌تواند فشار بیشتری به مچ پا وارد کند را بردارید.
- یخ خشک را برای چند ساعت (با وقفه های 15 دقیقه ای) بگذارید.
- در صورت حساسیت یک قرص ضد درد ارائه دهید.
- اگر مهارت دارید، آتل بزنید و در اسرع وقت معاینه پزشکی انجام دهید.
تنظیم مچ پا به تنهایی منع مصرف دارد، این فقط تصویر بالینی کلی را بدتر می کند.
درمان شکستگی تالوس
روش درمان پس از معاینه کامل توسط پزشک تعیین می شود. ممکن است:
- بیحرکتی. این به معنای اعمال یک باند گچی با یک تکیه گاه قوس سفت و سخت در کف است.مدت درمان به ویژگی های سلامت فردی و پیچیدگی شکستگی بستگی دارد.
- تغییر موقعیت. جابجایی بسته یک روش بسیار دردناک در نظر گرفته می شود که تحت بیهوشی داخل استخوانی انجام می شود. پزشک مچ پا را به روش خاصی کشش می دهد تا زمانی که تمام قطعات استخوان در مکان های مناسب قرار گیرند. پس از آن گچ (چکمه) اعمال می شود.
- استئوسنتز. در واقع، این یک تغییر موضع باز است، یعنی یک مداخله جراحی. برای جابجایی های شدید، شکستگی های باز، دررفتگی های نامناسب و زمانی که خطر نکروز وجود دارد لازم است. بعد از عمل گچ گیری نیز اعمال می شود.
صرف نظر از روش درمان، بیمار نیاز به مصرف مسکن مخصوصاً در مراحل اولیه و نظارت مداوم توسط پزشک معالج دارد. پس از برداشتن گچ، عکسبرداری با اشعه ایکس برای تایید همجوشی صحیح استخوان‌ها انجام می‌شود.
دوره نقاهت
دوره توانبخشی پس از درمان شکستگی تالوس به همان اندازه مهم است. زمان بهبودی تا حد زیادی به سن بیمار و شدت آسیب بستگی دارد.
برنامه بهبودی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود و ممکن است شامل فعالیت های زیر باشد:
- حضور در کلاس های فیزیوتراپی (از تمرین انجام تمرینات در آب اغلب استفاده می شود).
- درمان های ماساژ درمانی و خود ماساژ پس از توصیه پزشک.
- درمان های فیزیوتراپی کهشامل مجموعه ای از اقدامات درمانی مختلف است که به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
بعد از انجام درمان اصلی و در طول دوره توانبخشی، مهم است که به خاطر داشته باشید که افزایش بار روی ساق منع مصرف دارد. این می تواند منجر به آسیب جانبی و طولانی شدن زمان بهبودی شود. بیمار پس از شکستگی تالوس باید حتی در طول دوره نقاهت تحت نظارت منظم باشد و حداقل ماهی یکبار عکسبرداری با اشعه ایکس بگیرد.
