دندان ها جزء جدایی ناپذیر بدن هستند که به جویدن غذا کمک می کند تا با انرژی لازم اشباع شود. یکی از عناصر ساختار آنها خمیر است. ویژگی ها، عملکردها، معنا و ساختار آن در زیر توضیح داده شده است.
تعریف
پالپ یک بافت همبند با پایه فیبری و شل است. منشأ آن از پاپیلای دندانی است که توسط اکتومسانشیم تشکیل شده است. چنین بافتی در حفره دندان قرار دارد و خطوط خارجی آن را به طور کامل تکرار می کند. قوس حفره کرونر بسته به سن بیمار می تواند در سطوح مختلف نسبت به گردن دندان باشد.
پالپ حاوی انتهای عصبی، ساختارهای فیبری و عروق است. یکی دیگر از ویژگی های ساختار پالپ این است که حاوی مواد بین سلولی است. آنها فقط کانال های ریشه و قسمت های تاجی را پر می کنند. در ناحیه دندان، جایی که توبرکل های تاج روی سطح ظاهر می شوند، "شاخ های" پالپ قرار دارند. در دندان های چند ریشه، خط بین چنین ناحیه هایی به وضوح قابل مشاهده است، اما در دندان های تک ریشه صاف تر است.
توابع
ساختار پالپ بسیار پیچیده است، زیرا عملکردهای زیادی را انجام می دهد.
1. پلاستیک - ادنتوبلاست ها در کار شرکت می کنند، آنها مسئول تشکیل لایه پالپ هستند و در تشکیل عاج مشغول هستند. منطقی است که در مورد تولید اولیه عاج حتی قبل از رویش دندان صحبت کنیم و سپس ثانویه متولد شود که از نظر بافت شناسی شباهت هایی با اولیه دارد. با ظاهر شدن چنین ماده ای، کاهش حفره دندان را می توان مشاهده کرد.
2. با توجه به ساختار پالپ، یک عملکرد محافظتی انجام می شود که برای آن میکروفاژهایی ایجاد می شود که در موارد زیر شرکت می کنند:
- فعال سازی فرآیندهای ایمنی؛
- حذف سلول های مرده؛
- تشکیل لنفوسیت ها و انواع آنها؛
- ظاهر فیبروبلاست هایی که مسئول تولید و حفظ مقدار مورد نیاز ترکیب بهینه ماده بین سلولی هستند، به این دلیل، فرآیندهای متابولیک رخ می دهد؛
- توسعه عاج ثالثیه که عملکرد محافظتی نیز دارد.
3. Trophic - به لطف یک سیستم عروقی به خوبی توسعه یافته انجام می شود که دارای برخی ویژگی های خاص است:
- در پالپ، همه فرآیندها در مقایسه با سایر بافت‌ها با سرعت بیشتری انجام می‌شوند؛
- رگهای بسیار نازک بدن مشاهده شده است؛
- در ساختار پالپ دندان چنان ویژگی وجود دارد که فشار در آنجا بسیار بیشتر از سایر اندام ها است؛
- در لایه میانی تعداد زیادی مویرگ وجود دارد که در زمان التهاب به سرعت فعال می شوند؛
- به دلیل وجود آناستوموز، احتمال شنت مستقیم جریان خون وجود دارد.
4. حسی - وجود اینعملکرد بسیاری از رشته های عصبی که در حفره دندان قرار دارند به دلیل وجود فورامن آپیکال و بافت های فن شکلی که در جهت محیطی در ناحیه تاج قرار دارند مشخص می شود.
ساختار تشریحی
اگر ساختار دندان را از سمت آناتومی در نظر بگیریم، بافت به دو ناحیه تقسیم می شود.
- پالپ تاج گوشتی نسبتاً شکننده است که در دنتوژنز نقش دارد. تمام لایه‌هایی که پالپ را تشکیل می‌دهند با تعداد زیادی سلول عصبی و مویرگ‌ها نفوذ می‌کنند.
- پالپ ریشه متراکم تر است، زیرا حاوی تعداد زیادی از عناصر سلولی نیست، اما فیبرهای کلاژن وجود دارد.
به دلیل ساختار تاج و پالپ ریشه، ساختار دندانی به اندازه کافی قوی تشکیل می شود. بافت سخت پالپ را حفظ می کند که به نوبه خود مسئول تشکیل عاج است.
از طریق سوراخ آپیکال، کانال ها با بافت های پریودنتال متصل می شوند و در نتیجه به جریان یافتن مواد مغذی و مواد معدنی به دیواره دندان کمک می کنند.
پالپ دندان جلویی به آرامی از تاج به سمت ریشه هدایت می شود. پالپ دندان مولرها دارای مرزهای مشخص تری است.
ساختار بافت شناسی پالپ
- فیبرهای کلاژن و الاستین اسید هیالورونیک بدن را تامین می کند و حساسیت به باکتری ها و سموم را کاهش می دهد.
- فیبروپلاست ها، لنفوسیت ها و لکوسیت ها به زندگی اپیتلیوم کمک می کنند و بین آنها ارتباط برقرار می کنند.
- سلول های ستاره ای و انفجارهای منفرد مسئول هستندبازسازی پالپ.
- مویرگ‌ها و عروق خونرسانی به پالپ لازم برای تغذیه بافت را فراهم می‌کنند.
- شبکه عظیمی از پایانه های عصبی به شکل گیری شبکه های روژکوف کمک می کند و در هنگام قرار گرفتن در معرض محرک ها مسئول درد است. عصب دهی بافت به دلیل وجود عصب سه قلو رخ می دهد.
ترکیب پالپ
74% پارچه آب است و مابقی لایه های معدنی و آلی است. سلول ها حاوی اسیدها، ترکیبات پروتئینی، آنزیم های مختلف و گلوکز هستند که به اپیتلیوم کمک می کند تا به طور فعال اکسیژن را مصرف کرده و پردازش کند.
ظروف
- شریان ها و شریان ها - آنها از قسمت آپیکال پالپ به سمت کرونال هدایت می شوند و در آنجا به تعداد زیادی مویرگ منشعب می شوند. آنها در تماس نزدیک با ادونتوبلاست ها هستند و در نتیجه مواد مغذی مورد نیاز را برای آنها فراهم می کنند.
- اگر ساختار پالپ را در نظر بگیریم، رگه هایی نیز وجود دارد - به دلیل وجود آنها، مواد زائد بدن دفع می شوند.
- رگهای لنفاوی - کیسه‌های کوری را در نزدیکی ادونتوبلاست‌ها تولید می‌کنند که متابولیسم در آنها انجام می‌شود.
- فورامن آپیکال - به طور رسمی نمی توان آن را بخشی از عروق پالپ نامید، اما از طریق آن است که ورودی و خروجی عروق لنفاوی، شریان ها و سیاهرگ ها از بافت پالپ تشکیل می شود.
اعصاب
ساختار پالپ به گونه ای است که اعصاب دندانی از سوراخ آپیکال همراه با عروق عبور می کنند. آنها به قسمت تاجی هدایت می شوند و یک شبکه بزرگ را تشکیل می دهند. نزدیکاعصاب ادونتوبلاست به اصطلاح شبکه روژکوف را ایجاد می کنند که از آن بدون غلاف میلین هدایت می شوند و این امر عصب دهی ادنتوبلاست ها را ممکن می کند. همراه با فرآیندهای محیطی، اعصاب به لوله‌های عاجی، عاج و پردنتین عبور می‌کنند.
پالپ دندان های موقت
- تفاوت در ساختار پالپ ناحیه طوقه و ریشه اندکی بیان می شود.
- به طور کلی، بافت همبند شل تر و آبدوست تر با محتوای فیبر کاهش یافته و تعداد متنوع تری از عناصر سلولی است.
- بیشترین تعداد اعصاب و عروق خونی در کودکان 2 تا 3.5 ساله مشاهده می شود. ساختار پالپ در کودکان 4 تا 6 ساله به طور قابل توجهی تغییر می کند. تعداد نسبت‌های بین سوبسترای کلاژن و پیش‌کلاژن به نفع اولی افزایش می‌یابد، همراه با آن، افزایش ماده بین‌سلولی آمورف شکل می‌گیرد.
- بسته عصبی عروقی کاملاً تعریف شده.
- پالپ دندان‌های موقت از طریق سوراخ‌های ریشه دندان به پریودنتیوم متصل است.
- ساختار پالپ دندان‌های موقت به این صورت است که رشته‌های عصبی به ناحیه ادنتوبلاست‌ها هدایت می‌شوند، جایی که انتهای عصب‌ها به پایان می‌رسند.
- هنگامی که پالپ رشد می کند، بافت عصبی آخرین رشد را ایجاد می کند و در لحظه تحلیل دندان موقت ابتدا تحلیل می رود، بنابراین وقتی ریشه ها جذب می شوند، حساسیت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- هنگامی که دندان های موقت جذب می شوند، پالپ آنها به عنوان منبعی برای تشکیل کلاس ها عمل می کند - سلول های چند هسته ای عظیم که به نوبه خود شبیه به هم هستند.استئوکلاست ها متعاقباً، عاج و پردنتین از ریشه شروع به جذب می شوند.
- حفره های ناچیز در لایه تناوبی - واکوئل ها ظاهر می شوند، آنها حاوی یک جرم همگن هستند.
تغییر با افزایش سن
به دلیل تشکیل مداوم عاج ثانویه فیزیولوژیکی، این امر در نهایت منجر به کاهش حجم کانال ریشه و محفظه پالپ می شود. ویژگی های اصلی ساختار پالپ دندان های دائمی فرآیندهای زیر است:
- لایه ادونتوبلاست نازک شده یا عدم وجود کامل آن. همچنین وجود فیبروز بافتی همراه با کاهش تعداد عناصر سلولی وجود دارد.
- تغییرات آترواسکلروتیک در عروق پالپ وجود دارد. کلسیفیکاسیون مویرگ ها و انتهای عصبی وجود دارد.
- بافت پالپ با افزایش سن معدنی تر می شود و اغلب به صورت کلسیفیکاسیون منتشر ظاهر می شود.
- هر چه سن بیمار بیشتر باشد ظرفیت بافتی بیشتر کاهش می یابد. همه اینها تضمین می کند که افراد در این دسته در هنگام استفاده از پوشش مستقیم یا قطع عضو حیاتی، پیش آگهی چندان مطلوبی ندارند.
التهاب
ساختار پالپ به این صورت است که وقتی باکتری های بیماری زا از طریق مینای دندان نفوذ می کنند، شروع به تأثیر نامطلوب روی دندان کرده و به سمت بافت های نرم حرکت می کنند. هنگامی که روند تخریب به اعصاب می رسد، یک التهاب بیماری زا تشکیل می شود - پالپیت. این آسیب شناسی در 20 از 100٪ بیمارانی که برای درد حاد نیاز به مراقبت پزشکی دارند، رخ می دهد.
علت اصلی پاتولوژی جزء عفونی بیماری است. با این وجود، آسیب مکانیکی به مینای دندان، و همچنین درمان بی کیفیت دندان، می‌تواند انگیزه‌ای برای پالپیت باشد.
اگر در مورد مشخص ترین علائم پالپیت صحبت می کنیم، ابتدا لازم است به درد بریدگی و حاد توجه داشته باشیم که اغلب اوقات حمله ای است. با گذشت زمان، فواصل ممکن است کاهش یابد و به زودی درد دائمی می شود. در هر وضعیتی، حتی دراز کشیدن، هیچ مهلتی برای ناراحتی وجود ندارد، که ممکن است برای دوره‌هایی، اغلب در شب تشدید شود و از به خواب رفتن بیمار جلوگیری کند.
در زمان تشخیص متاسفانه با کمک اشعه ایکس نمی توان بیماری را تشخیص داد. بنابراین، روش اصلی تشخیص بیماری، معاینه معمولی است که توسط متخصص انجام می شود. پالپیت همچنین علائم خاصی دارد که پزشک می تواند وجود التهاب را تشخیص دهد. به عنوان مثال، هنگام گاز گرفتن در دندان، عملاً هیچ عکس العملی نشان نمی دهد، اما سرما احساسات حادتر و غیر قابل تحمل تری را برمی انگیزد.
تنها درمان، برداشتن پالپ است. این عمل منحصراً تحت بیهوشی کامل و اغلب در چند مرحله انجام می شود. در مرحله اول، دارویی در دندان قرار داده می شود که به ترمیم بافت ملتهب کمک می کند و همچنین یک بی حس کننده. در مرحله دوم، حفره دندان به طور کامل تمیز و سپس مهر و موم شده است. تمام فعالیت های فوق بهتر است به موقع انجام شوند، زیرا درد همراه با این بیماری به سادگی غیرقابل تحمل است.
اختلالات پالپ
همه پالپیت ها اغلب به شکل حاد رخ می دهند. یک دوره مزمن نیز یافت می شود، اما علائم آن به اندازه تظاهرات حاد مشخص نیست و اغلب با درک اثرات حرارتی - غذای گرم و سرد مشخص می شود. اغلب او بوی بد دهان دارد. در صورت تشدید، درد حمله ای رخ می دهد. اساساً پالپیت به موارد زیر تقسیم می شود:
- گانگرن - هنگام تماس با غذای داغ فشاری در دندان وجود دارد، هنگامی که حفره دندان باز می شود، می توانید ترشح ماده خاکستری را با بوی تند مشاهده کنید؛
- پرولیفراتیو - درد در زمان تماس با غذا رخ می دهد که شروع به نفوذ به حفره باز دندان می کند، همه اینها می تواند باعث خونریزی پالپ شود؛
- لیفی - درد با محرک های مکانیکی، حرارتی و شیمیایی ظاهر می شود.
همه فرآیندهای التهابی concrematous، بسته به ساختار پالپ دندان، با حملات ناگهانی مشخص می شوند که ناشی از:
- حرکات تند؛
- ارتعاش؛
- سوار شدن با آسانسور.
