اوتیت میانی التهابی است که در حفره بین گوش خارجی و داخلی ایجاد می شود. فرآیند پاتولوژیک در فضایی که پشت پرده گوش قرار دارد رخ می دهد. در غیر این صورت به این بیماری التهاب گوش میانی می گویند. معمولا آسیب شناسی ناشی از عفونت است. التهاب هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، در کودکان، این بیماری بسیار شایع تر است. این به دلیل ویژگی های ساختار اندام شنوایی در کودکان است. گوش میانی از استخوانچه های شنوایی تشکیل شده است که وظیفه هدایت صدا را بر عهده دارند. راه اندازی چنین بیماری بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به ناشنوایی شود.
علل بیماری
علل اوتیت میانی متفاوت است. در بیشتر موارد، آنها با نفوذ عفونت به گوش همراه هستند. بیشتر اوقات، عوامل ایجاد کننده این بیماری باکتری های کوکال هستند. آسیب شناسی های زیر می توانند در بروز اوتیت میانی نقش داشته باشند:
- التهاب اغلب به عنوان یک عارضه پس از بیماری های بینی و گلو ایجاد می شود. عفونت از دستگاه تنفسی وارد گوش می شود. این به ویژه اغلب اگر یک فرد اتفاق می افتدبینی اش را اشتباه می زند اگر هنگام خارج کردن ترشحات از بینی دهان بیمار بسته باشد، ممکن است مخاط همراه با باکتری و ویروس به گوش میانی پرتاب شود.
- اوتیت میانی می تواند ناشی از هر بیماری عفونی حاد یا مزمن باشد. در این صورت عوامل ایجاد کننده التهاب همراه با جریان خون وارد اندام شنوایی می شوند.
- التهاب گوش میانی اغلب با آدنوئیدها مشخص می شود.
- کاهش ایمنی همچنین می تواند منجر به فعال شدن میکروب ها و ایجاد یک فرآیند التهابی در گوش شود.
- این بیماری اغلب پس از آسیب به پرده گوش ایجاد می شود. این عضو از گوش میانی در برابر عفونت محافظت می کند. هنگامی که غشاء آسیب می بیند، باکتری ها و ویروس ها به راحتی به داخل نفوذ می کنند.
- هیپوترمی می تواند باعث التهاب شود.
- علت بیماری می تواند یک واکنش آلرژیک باشد. در این مورد، آسیب شناسی منشأ غیر عفونی دارد.
افرادی که ناهنجاری های مادرزادی گوش و بینی دارند نیز مستعد ابتلا به اوتیت میانی هستند.
انواع التهاب
بیماری می تواند به شکل حاد و مزمن رخ دهد. در مورد اول، آسیب شناسی به طور ناگهانی شروع می شود. حدود 2-3 هفته طول می کشد و با درمان مناسب با بهبودی به پایان می رسد. اگر درمان ناکافی بود، اوتیت میانی مزمن رخ می دهد. با تشدید و بهبود دوره‌ای مشخص می‌شود.
علاوه بر این، بیماری بر اساس تظاهرات پاتولوژیک طبقه بندی می شود. اشکال زیر از التهاب متمایز می شوند:
- کاتارال;
- اگزوداتیو;
- چسب؛
- چرکی؛
- سروز.
شکل چرکی بیماری با تظاهرات واضح پیش می رود. اغلب عوارض جدی ایجاد می کند.
علائم شکل حاد و مزمن
اوتیت میانی حاد به طور ناگهانی و ناگهانی شروع می شود. ابتدا فرد از احساس سوزن سوزن شدن داخل گوش شکایت می کند. سپس این ناراحتی تشدید می شود و به درد حاد طاقت فرسا تبدیل می شود. ماهیت تپنده دارد، می تواند به فک یا سر بدهد. علاوه بر سندرم درد، علائم دیگری از آسیب شناسی وجود دارد:
- افزایش دما (تا +39 درجه)؛
- وخامت حال عمومی (ضعف، لرز، سردرد)؛
- احساس پری و وزوز در گوش آسیب دیده؛
- کاهش شنوایی.
دوره اولیه بیماری 5 تا 7 روز طول می کشد. سپس چرک گوش میانی از طریق پارگی پرده گوش خارج می شود. این مرحله از آسیب شناسی پرفوراتیو نامیده می شود. درجه حرارت بیمار کاهش می یابد، وضعیت سلامتی تا حدودی بهبود می یابد و درد کاهش می یابد. این مرحله از بیماری نه در همه بیماران، بلکه فقط در شکل چرکی اوتیت میانی مشاهده می شود.
پس از آن دوره نقاهت (مرحله ترمیمی) فرا می رسد. بهبودی مناطق آسیب دیده وجود دارد. به تدریج وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد و شنوایی بهبود می یابد.
اوتیت میانی در کودکان به شکل حاد با درجه حرارت بالا (تا 39+ - 39.5 + درجه) شروع می شود. نوزادان اغلب گریه می کنند، شب ها از خواب بیدار می شوند، دائماً گوش آسیب دیده را لمس می کنند. کودکانی که قبلاً می توانند صحبت کنند از قوی بودن شکایت دارنددرد التهاب ممکن است با اختلالات گوارشی همراه باشد.
در شکل مزمن اوتیت میانی، علائم آسیب شناسی مشخص نمی شود. درد فقط در هنگام تشدید رخ می دهد. فردی دچار کم شنوایی دائمی است، وزوز گوش مشخص می شود. به طور دوره ای، ترشحات ماهیت چرکی از کانال شنوایی خارج می شود. بیماران از حملات سرگیجه شکایت دارند.
فرم کاتارال
در اوتیت میانی کاتارال، لوله شنوایی و پرده گوش ملتهب می شوند. درد شدید تیراندازی وجود دارد. به شقیقه و دندان ها تابش می کند. ترشح چرک از گوش وجود ندارد.
این بیماری با شکایت بیمار به راحتی قابل تشخیص است. درمان این شکل از اوتیت باید بلافاصله شروع شود، زیرا آسیب شناسی می تواند به شکل اگزوداتیو یا چرکی تبدیل شود. پیامد یک بیماری نادیده گرفته می‌تواند از دست دادن کامل شنوایی باشد.
شکل اگزوداتیو
تشخیص اوتیت میانی اگزوداتیو اغلب بسیار دشوار است. این بیماری با سندرم درد شدید همراه نیست. مایع (تراشه) در حفره گوش میانی جمع می شود. شنوایی بیمار رو به وخامت است، فرد دائماً احساس وزوز می کند.
این موذیانه ترین شکل بیماری است. در غیاب علائم مشخص، تغییرات دژنراتیو در حفره گوش میانی رخ می دهد. این می تواند منجر به از دست دادن شنوایی شدید و دائمی و حتی ناشنوایی کامل شود.
التهاب چرکی
اوتیت میانی چرکی اغلب ماهیت باکتریایی دارد تا ویروسی. اینشایع ترین نوع بیماری چرک در حفره گوش میانی جمع می شود که بر پرده گوش فشار می آورد. به همین دلیل، درد شدید و احساس سیری وجود دارد.
علت این شکل از بیماری، اغلب، التهاب در گلو و نازوفارنکس است. گاهی اوقات عفونت از طریق جریان خون وارد گوش می شود. اغلب، اوتیت میانی کاتارال یا اگزوداتیو نادیده گرفته شده به شکل چرکی بیماری سرازیر می شود.
علاوه بر کاهش شنوایی احتمالی، خفگی خطرناک و سایر عوارض جدی است. چرک می تواند به حفره جمجمه نفوذ کند. این منجر به مننژیت، آبسه مغزی و مسمومیت خون می شود.
التهاب سروز
التهاب سروز اغلب بدون علائم واضح رخ می دهد. سندرم درد مشاهده نمی شود. مایع سروزی در گوش میانی جمع می شود. بیمار از احساس فشار، صدا و احتقان در گوش شکایت دارد. شنوایی بدتر می شود.
این بیماری خطرناک است زیرا می تواند شدیدتر شود. این به ویژه در کودکان خردسال که هنوز نمی دانند چگونه صحبت کنند، اغلب اتفاق می افتد. آنها احساس درد نمی کنند و نمی توانند از احتقان و صدا در گوش شکایت کنند. بسیار دشوار است که از روی رفتار نوزادان تشخیص دهیم که آنها بیمار هستند.
اوتیت میانی چسبنده
اوتیت میانی چسبنده معمولاً مزمن است. سندرم درد شدید وجود ندارد. اما در همان زمان، یک فرآیند چسبندگی در حفره گوش میانی رخ می دهد. این منجر به وزوز گوش و کاهش شنوایی پیشرونده می شود.
تشخیص
این بیماری را می توان با شکایت مشخص بیمار از درد و ترشح از گوش تشخیص داد. با هدف ازبرای روشن شدن تشخیص، معاینات زیر تجویز می شود:
- اتوسکوپی. پزشک با استفاده از دستگاه مخصوص مجرای گوش و پرده گوش را معاینه می کند.
- گوش پاک کن. دکتر ترشحات چرکی را برای معاینه می گیرد و برای باکپوسف به آزمایشگاه می فرستد. این به شناسایی عامل ایجاد کننده التهاب کمک می کند.
- شنوایی سنجی. این معاینه برای شکل چسبنده بیماری اندیکاسیون دارد. به تعیین حدت شنوایی کمک می کند.
این روش های تشخیصی بین اوتیت میانی و پلاک های جرم گوش، آسیب های تروماتیک پرده گوش و اجسام خارجی در کانال گوش تمایز قائل می شوند.
درمان های موضعی
اوتیت میانی معمولاً به صورت سرپایی درمان می شود. بستری شدن در بیمارستان فقط برای عوارض لازم است. انتخاب روش درمان به شکل و مرحله بیماری بستگی دارد.
وقتی اوتیت میانی برای از بین بردن ناراحتی در گوش بسیار مهم است. برای انجام این کار، قطره های گوش را با اثر ضد درد تجویز کنید. در مرحله بعد، برخی از مقدمات برای تزریق در گوش در نظر گرفته می شود:
- قطره "Anauran". آنها حاوی آنتی بیوتیک و ماده بی حس کننده لیدوکائین هستند. قطره ها روی پشم پنبه ریخته می شود و در مجرای گوش قرار می گیرد. آنها نه تنها درد را تسکین می دهند، بلکه بر میکرو فلور بیماری زا نیز تأثیر می گذارند. این دارو برای زنان باردار و مادران شیرده و همچنین کودکان زیر یک سال منع مصرف دارد.
- دارو "سوفرادکس". این قطره ها حاوی هورمون های کورتیکواستروئیدی و آنتی بیوتیک هستند. این به تسکین التهاب و تورم و همچنین از بین بردن خارش کمک می کند. آنها را نمی توان اعمال کردفقط با التهاب باکتریایی، بلکه در درمان اوتیت میانی در بزرگسالان و کودکان با علت آلرژیک. قطره ها را فقط می توان برای 10 روز استفاده کرد، زیرا با استفاده طولانی مدت، میکروب ها نسبت به اجزای خود مقاوم می شوند.
- قطره گوش "Otipax". آنها حاوی فنازون ضد درد و لیدوکائین بی حس کننده هستند. آنها اثر ضد درد خوبی دارند. آنها را می توان برای درمان اوتیت میانی در کودکان، حتی در دوران نوزادی استفاده کرد. با این حال، آنها حاوی آنتی بیوتیک نیستند، بنابراین این قطره ها بر علت بیماری تأثیر نمی گذارد، بلکه فقط علائم را تسکین می دهد.
- به معنی "اوتینوم" است. قطره ها حاوی مواد ضد التهابی و باکتری کش غیر استروئیدی هستند. آنها به طور موثر التهاب را تسکین می دهند، اما درد را کمتر از سایر داروها تسکین می دهند. این قطره ها نیز نباید بیش از 10 روز استفاده شوند. کودکان فقط بعد از 1 سالگی می توانند آنها را دفن کنند.
مهم است به خاطر داشته باشید که در صورت آسیب دیدن پرده گوش نباید از قطره گوش استفاده کرد. این می تواند منجر به التهاب عصب شنوایی و کاهش شدید شنوایی شود. بنابراین نمی توان از این داروها به طور مستقل استفاده کرد. قبل از استفاده از آنها، باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شوید.
برای کودکان مبتلا به اوتیت قطره های تنگ کننده عروق برای بینی "Nazivin baby"، "Xymelin"، "Otrivin" تجویز می شود. مجرای بینی و شنوایی ارتباط نزدیکی با هم دارند. بنابراین استفاده از چنین قطره هایی به رفع تورم و التهاب گوش کمک می کند.
داروهای خوراکی و فیزیوتراپی
برای تسکین درد و التهاببه بیماران بزرگسال تجویز خوراکی داروها نشان داده شده است: دیکلوفناک، کتورولاک، نوروفن، ایبوپروفن. هنگام درمان بیماری در کودک، داروها در اشکال و دوزهای کودکان تجویز می شوند.
آنتی بیوتیک های خوراکی در درمان اوتیت میانی نیز استفاده می شود. اگر بیماری به شکل حاد پیش رود، توصیه می شود از داروهای پنی سیلین استفاده کنید: "آموکسی سیلین" و "آمپی سیلین". آنها طیف وسیعی از عمل دارند و بر بسیاری از انواع میکروارگانیسم ها تأثیر می گذارند.
اگر بیماری مزمن شده باشد، آنتی بیوتیک هایی از گروه آمینوگلیکوزیدها و فلوروکینولون ها تجویز می شود. اینها قرص های "سیپروفلوکساسین" و "ورو-نتلماسین" در آمپول هستند. لازم به یادآوری است که در دوران بارداری و شیردهی نمی توان آنها را مصرف کرد. در طول دوره درمان با داروهای ضد باکتری، پروبیوتیک ها برای حفظ میکرو فلور طبیعی تجویز می شوند.
در دوران کودکی، آنتی بیوتیک فقط برای یک نوع چرکی از بیماری لازم است. آنها پس از تعیین حساسیت میکرو فلورا در دوزهای مناسب توسط پزشک تجویز می شوند. اگر اوتیت به شکل کاتارال خفیف پیش رود، فقط می توان از قطره استفاده کرد.
در مراحل اولیه بیماری، شستن گوش با محلول های ضد باکتری کمک می کند. اگر چرک در اندام شنوایی جمع شده و برای مدت طولانی فوران نمی کند، از رقیق کننده های مخاط دهان استفاده می شود: ACC، Fluimucil و سایر موکولیتیک ها.
جلسات فیزیوتراپی را اختصاص دهید. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و میدان مغناطیسی را در ناحیه گوش آسیب دیده قرار دهید.
در طول بیماری، تقویت سیستم دفاعی بدن بسیار مهم است. برای این منظور، داروهای تحریک کننده ایمنی تجویز می شود: "Actovegin"، "Apilak" و مجتمع های مولتی ویتامین.
ویژگی های درمان اشکال مختلف اوتیت مدیا
اصول کلی برای درمان اوتیت میانی در بالا ذکر شده است. اما درمان اشکال مختلف این بیماری ویژگی های خاص خود را دارد.
در شکل سروزی گاهی نیاز به ایجاد سوراخ مصنوعی در پرده گوش است. از طریق آن، داروها به طور مستقیم به حفره گوش میانی تزریق می شوند. این روش زمانی استفاده می شود که طول مدت بیماری حداقل 3 ماه باشد.
اوتیت میانی چسبنده اغلب به دلیل مشکلات تنفسی بینی ایجاد می شود. در درمان این نوع بیماری از دمیدن مجرای گوش و ماساژ پنوماتیک پرده گوش استفاده می شود. با این حال، در موارد پیشرفته فرآیند چسب، درمان محافظه کارانه همیشه موثر نیست و باید یک عمل انجام شود. پرده گوش باز می شود و چسبندگی ها با جراحی برداشته می شوند. در موارد پیچیده‌تر، استخوان‌های شنوایی پروتز می‌شوند.
درمان های مردمی
درمان اوتیت میانی در خانه باید با پزشک هماهنگ شود. نمی تواند به طور کامل جایگزین استفاده از قطره های گوش و آنتی بیوتیک ها شود. با این حال، داروهای مردمی می‌توانند مکمل داروها باشند.
دستور العمل های زیر را می توان توصیه کرد:
- درمان بره موم با روغن آفتابگردان. در داروخانه باید تنتور بره موم را خریداری کنید. برای 1 قسمتدارو باید 4 قسمت از روغن را تشکیل دهد. همه مواد باید خوب مخلوط شوند. سپس توروندا از گاز ساخته می شود، در ترکیب مرطوب می شود، در گوش قرار می گیرد و به مدت 8-10 ساعت نگهداری می شود. این روش باید 7 تا 10 روز انجام شود.
- ریشه کالاموس. از این دارو یک جوشانده دارویی تهیه می شود. یک قاشق غذاخوری از ریشه گیاه را در آب قرار داده و به مدت نیم ساعت می جوشانند. سپس آب جوشیده اضافه می شود تا حجم ترکیب حدود 200 میلی لیتر باشد. این دارو دارای خواص ضد التهابی است. قبل از غذا 1 قاشق غذاخوری میل شود. دوره درمان 2 تا 3 هفته است.
- روغن کافور. این دارو را می توان در داروخانه های زنجیره ای خریداری کرد. به مقدار 3 قطره چند بار در روز به گوش آسیب دیده تزریق می شود. همچنین می توانید یک سواب پنبه بردارید و آن را در روغن خیس کنید. به مدت 4 ساعت در گوش قرار می گیرد. در این صورت باید یک روسری گرم روی آن ببندید.
درمان اوتیت میانی در خانه باید با دقت انجام شود. برخی از بیماران ممکن است به بره موم، کالاموس یا کافور حساسیت داشته باشند. در این مورد، درمان باید قطع شود.
پیشگیری
برای پیشگیری از این بیماری باید به موقع بیماری های بینی و حلق را درمان کرد. همچنین حفظ ایمنی در سطح بالا و جلوگیری از هیپوترمی مهم است. بهداشت دهان و دندان و وضعیت دندان ها به همان اندازه مهم است. اغلب علت بیماری پوسیدگی است.
اوتیت میانی در کودکان مبتلا به آدنوئید شایع است. بسیار مهم است که به موقع درمان شود و در صورت لزوم، لوزه های نازوفارنکس بیش از حد رشد کرده اند. یک مداخله جراحی ساده به جلوگیری از التهاب کمک می کنددر گوش میانی.
در اولین علائم اوتیت میانی، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در مرحله اولیه، التهاب به راحتی با داروهای محلی درمان می شود. دسترسی به موقع به متخصص گوش و حلق و بینی به پیشگیری از عوارض و کاهش شنوایی کمک می کند.
