توانبخشی موثر کودکان فلج مغزی شامل مجموعه ای از فعالیت ها است. نه تنها به رشد جسمی، بلکه به رشد ذهنی کودک، کسب مهارت های استقلال و سازگاری اجتماعی نیز توجه می شود. برای کودکان دارای معلولیت، مشاهده رایگان، ارائه کوپن برای درمان در آسایشگاه، تهیه دارو و وسایل توانبخشی فنی نیز امکان پذیر است.
علل بیماری و عوامل خطر
علل فلج مغزی به عوامل تحریک کننده داخل رحمی و پس از زایمان تقسیم می شود. نوع اول شامل:
- بارداری دشوار؛
- سبک زندگی ناسالم مادر؛
- استعداد ارثی؛
- زایمان سخت که در طی آن خفگی جنین رخ داد؛
- بیماری های حاد یا مزمن خاص مادر؛
- نوزادان نارس و کم وزن؛
- فرآیندهای عفونیکه به شکل نهفته در بدن رخ می دهندمادر؛
- مسمومیت مغزی کودک به دلیل ناسازگاری مادر و جنین از نظر گروه خونی و فاکتور Rh یا نارسایی کبدی کودک.
محرک های پس از زایمان عبارتند از:
- وزن نوزاد تا 1 کیلوگرم در بدو تولد؛
- تولد دوقلو یا سه قلو؛
- آسیب سر در سنین پایین.
اما در هر سومین مورد، نمی توان علت خاص آسیب شناسی را شناسایی کرد. و به عنوان یک قاعده، توانبخشی کودکان مبتلا به فلج مغزی به علل ایجاد بیماری بستگی ندارد. برنامه توانبخشی فردی فقط در مورد کودکان نارس و کوچک قابل تجدید نظر است - چنین بیمارانی اغلب نیاز به مراقبت دقیق و نظارت پزشکی دارند.
فازهای اصلی سیر بیماری
توانبخشی کودکان فلج مغزی به مرحله بیماری، شدت بیماری و سن بیمار بستگی دارد. سه مرحله از سیر بیماری وجود دارد:
- اوایل (تا 5 ماهگی). فلج مغزی با تأخیر رشد، حفظ رفلکس های بدون قید و شرط آشکار می شود.
- ابتدایی (تا 3 سال). کودک اغلب با غذا خفه می شود، نمی خواهد صحبت کند، عدم تقارن، هیپرتونیک یا شل شدن بیش از حد عضلات قابل توجه است.
- دیر (بیش از سه سال). با کوتاه شدن یک اندام نسبت به دیگری، بلع، شنوایی، بینایی، اختلالات گفتاری، تشنج، اختلالات ادرار و مدفوع، عقب ماندگی ذهنی تظاهر می یابد.
علائم اولیه فلج مغزی
علائم اولیه فلج مغزی عبارتند ازانحرافات زیر:
- تأخیر در رشد فیزیکی: کنترل سر، غلت زدن، نشستن بدون تکیه گاه، خزیدن یا راه رفتن؛
- حفظ رفلکس های "کودکانه" پس از رسیدن به 3-6 ماهگی؛
- شیوع یک دست در 18 ماهگی؛
- هر علامتی که نشان دهنده هیپرتونیک یا شل شدن (ضعف) بیش از حد عضلات باشد.
تظاهرات بالینی بیماری می تواند هم واضح و هم تقریباً غیرقابل محسوس باشد - همه اینها به میزان آسیب به سیستم عصبی مرکزی و مغز بستگی دارد. به دنبال مراقبت پزشکی باشید اگر:
- حرکات کودک غیر طبیعی است؛
- کودک تشنج دارد؛
- عضلات بیش از حد شل یا منقبض به نظر می رسند؛
- کودک در پاسخ به صدای بلند در یک ماهگی پلک نمی زند؛
- در 4 ماهگی کودک سر خود را به سمت صدای بلند نمی چرخاند؛
- بدون پشتیبانی در 7 ماهگی ننشینید؛
- در 12 ماهگی تک کلمات صحبت نمی کند؛
- کودک راه نمی رود یا غیر طبیعی راه می رود؛
- کودک استرابیسم دارد.
توانبخشی جامع کودکان فلج مغزی اگر از سنین پایین شروع شود بهترین نتیجه را می دهد. با اشکال شدید بیماری، بازیابی بی‌موقع فعالیت بدنی یا رشد دیرهنگام مهارت‌های اجتماعی، کودک ممکن است کاملاً با زندگی سازگار نباشد.
آیا درمان بیماری ممکن است
CP به بیماری هایی اطلاق می شود که درمان کامل آنها تقریبا غیرممکن است. با این حال، یک توانبخشی جامع و به موقع شروع شده اجازه می دهدکودکان مبتلا به چنین تشخیصی باید همتراز با کودکان سالم آموزش ببینند و یک سبک زندگی تمام عیار داشته باشند. پیشرفت قابل توجهی را می توان حفظ علائم منفرد این بیماری در کودک در نظر گرفت.
روش های مدرن درمان فلج مغزی
هدف اصلی برنامه های توانبخشی فردی برای کودکان فلج، رشد تدریجی مهارت ها و توانایی ها، سازگاری فیزیکی و اجتماعی است. روش هایی که به صورت جداگانه برای هر کودک ایجاد می شود به تدریج نقص های حرکتی را اصلاح می کند، فعالیت حرکتی را بهبود می بخشد، بیمار را از نظر عاطفی، شخصی و اجتماعی توسعه می دهد، مهارت های استقلال در زندگی روزمره را توسعه می دهد. در نتیجه توانبخشی سیستماتیک، کودک می تواند در جامعه ادغام شود و به طور مستقل با زندگی بعدی سازگار شود.
برنامه توانبخشی برای کودکان فلج مغزی شامل رویکردهای زیر است:
- آب درمانی: شنا، بالنئو یا آب درمانی؛
- PET درمانی یا درمان حیوانات: هیپوتراپی (درمان با اسب)، توانبخشی روانی فیزیکی در فرآیند ارتباط با دلفین ها و شنا؛
- استفاده از وسایل ارتوپدی، تجهیزات ورزشی، توپ ژیمناستیک، نردبان؛
- کاربردهای گل که فعالیت بیوالکتریکی عضلات را افزایش می دهد؛
- ماساژ درمانی برای کاهش میزان بی حالی و اسپاسم عضلانی؛
- درمان دارویی: از بوتاکس، سم بوتولینوم، زئومین، دیسپورت استفاده می شود؛
- Vojta درمانی برای بازیابی الگوهای طبیعی رفتار؛
- درمان فیزیوتراپی: میوتن، اولتراسوند، مغناطیس درمانی، دارسونوالیزاسیون؛
- درمان مونته سوری، که به شما امکان می دهد توانایی تمرکز و توسعه استقلال را ایجاد کنید؛
- کلاس با روانشناس؛
- کلاس های گفتار درمانی که اختلالات گفتار را اصلاح می کند (برنامه "Logorhythmics");
- آموزش و پرورش ویژه؛
- شیاتسو درمانی - ماساژ نقاط فعال بیولوژیکی؛
- کلاسطبق روش Bobath - ژیمناستیک ویژه با استفاده از تجهیزات خاص؛
- قرار گرفتن در معرض لیزر در مناطق رفلکسوژنیک، نوک بینی، مفاصل، مناطق رفلکس-بخشی، ناحیه عضلات پاتیک؛
- هنر درمانی با هدف آماده کردن کودک برای یادگیری؛
- تکنیک پتو - تقسیم حرکات به اعمال جداگانه و یادگیری آنها؛
- جراحی ارتوپدی;
- درمان آبگرم؛
- درمان‌های جایگزین: استئوپاتی، درمان دستی، درمان کتگوت، وکیوم درمانی، الکترورفلکسوتراپی.
البته همه روشهای توانبخشی کودکان فلج مغزی در بالا ذکر نشده است. برنامه های آماده زیادی توسط مراکز توانبخشی، رویکردها و تکنیک های جایگزین توسعه یافته و در حال حاضر در حال توسعه هستند.
توانبخشی فیزیکی کودکان فلج مغزی
بهبودی جسمانی کودک بیمار باید هر چه زودتر آغاز شود. کارشناسان برجسته در جهان تشخیص داده اند که توانبخشی یک کودک معلول (CP) بهترین نتایج را تا سه سال به ارمغان می آورد، با این حال، در روسیه، بسیاری از مراکز از پذیرش کودکان زیر یک سال خودداری می کنند.تا سه سال، و پزشکان عجله ای برای تشخیص و رسمی کردن ناتوانی ندارند. اما باز هم توانبخشی فیزیکی مهمترین مرحله در سازگاری کودک خاص با زندگی بعدی است و باید بلافاصله پس از تشخیص فلج مغزی با یک بیمار کوچک کار را شروع کنید.
توانبخشی کودکان فلج مغزی برای جلوگیری از ضعیف شدن و آتروفی ماهیچه ها، جلوگیری از ایجاد عوارض ضروری است و همچنین برای ارتقای رشد حرکتی کودک به آن متوسل می شود. از ماساژ درمانی، تربیت بدنی و تمرینات بر روی شبیه سازهای ویژه استفاده می شود. به طور کلی، هر فعالیت حرکتی مفید است و نظارت یک متخصص به شکل گیری کلیشه های حرکتی، توسعه مناسب آمادگی جسمانی و جلوگیری از اعتیاد به موقعیت های پاتولوژیک کمک می کند.
توانبخشی بابات درمانی
رایج ترین شکل توانبخشی، درمان بابث در ترکیب با سایر روش های به همان اندازه مؤثر است. ماهیت درمان این است که اندام را در موقعیتی بر خلاف موقعیتی قرار دهیم که به دلیل هیپرتونیک بودن بدنبال پذیرش آن است. کلاس ها باید در محیطی آرام، سه بار در روز یا یک هفته برگزار شود، هر حرکت 3 تا 5 بار تکرار شود. خود حرکات به آرامی انجام می شود، زیرا هدف اصلی درمان شل کردن عضلات است. مجموعه تمرینات به صورت جداگانه ایجاد می شود. درمان بر اساس روش درمانی بابث می تواند در خانه نیز انجام شود - والدین یا سرپرست برای انجام تکنیک ها با کمک یک متخصص آموزش می بینند.در یک مرکز توانبخشی.
وسایل توانبخشی فنی
در بازسازی فیزیکی فعالیت حرکتی کودک فلج مغزی از وسایل توانبخشی فنی کودکان نیز استفاده می شود. فلج مغزی شدید به وسایلی برای تحرک (واکر، ویلچر)، رشد (دوچرخه ورزشی، میز و صندلی مخصوص) و بهداشت (صندلی حمام، صندلی توالت) کودک نیاز دارد. همچنین وسایل توانبخشی برای کودکان فلج مغزی شامل استفاده از وسایل ارتوپدی و تجهیزات ورزشی است. به عنوان مثال، لباس آدل استفاده می شود که بار را دوباره توزیع می کند، شبیه ساز Gross که مهارت های حرکتی را توسعه می دهد، Veloton که عضلات را تحریک می کند، لباس اسپیرال که به شما امکان می دهد کلیشه های حرکتی جدیدی را شکل دهید و غیره استفاده می شود..
توانبخشی اجتماعی کودکان معلول فلج مغزی
نزدیک به سن مدرسه، توجه بیشتری به سازگاری اجتماعی کودک می شود. تلاش ها برای شکل گیری مهارت های استقلال، رشد ذهنی، آماده سازی کودک برای یادگیری و ارتباط جمعی است. علاوه بر این، به بیمار آموزش داده می شود که خودش لباس بپوشد، به خودش خدمت کند، بهداشت را رعایت کند، حرکت کند و غیره. همه اینها بار را بر دوش کسانی که از یک کودک معلول مراقبت می کنند کاهش می دهد و کوچکترین بیمار می تواند با زندگی سازگار شود.
روانشناسان، گفتار درمانگران و معلمان با کودکان خاص کار می کنند. نقش والدین یا سرپرستانی که در خانه با کودک برخورد خواهند کرد بسیار مهم است. توانبخشی اجتماعی کودکان (ICP) را دنبال می کنداهداف:
- گسترش دایره لغات و افق؛
- توسعه حافظه، توجه و تفکر؛
- آموزش بهداشت فردی؛
- پرورش مهارت های مراقبت از خود؛
- توسعه گفتار، شکل گیری فرهنگ.
کودکان با این تشخیص می توانند در کلاس های تجربی که بیشتر در مدارس غیردولتی تشکیل می شود درس بخوانند اما با محدودیت های قابل توجه بهتر است به فکر مدرسه شبانه روزی یا خانه نشینی باشند. در مدرسه شبانه روزی کودک می تواند با همسالان خود ارتباط برقرار کند، مهارت های ویژه ای دریافت کند و در فعالیت های راهنمایی شغلی شرکت کند. آموزش در خانه نیاز به مشارکت بیشتر والدین و نظارت روزانه پزشکی دارد.
در بسیاری از موارد، فعالیت بیشتر زایمان در فردی که فلج مغزی تشخیص داده شده است امکان پذیر است. چنین افرادی می توانند در حرفه های کار ذهنی (معلمان، اما نه پایه های ابتدایی، اقتصاددانان، معماران، کادر پزشکی متوسطه)، در خانه به عنوان برنامه نویس، مترجم آزاد و حتی (با حفظ حرکات دست) به عنوان خیاط کار کنند. استخدام فقط در موارد شدید غیرممکن است.
ناتوانی با فلج مغزی
فلج مغزی نوزادان اشکال و درجات مختلفی از شدت دارد. ناتوانی در فلج مغزی در صورتی صادر می شود که بیماری با محدودیت هایی در رابطه با زندگی عادی، یادگیری، سلف سرویس، تماس گفتاری همراه باشد. ثبت معلولیت تنها پس از معاینه پزشکی امکان پذیر است. مادری که فرزند دارد باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب، جراح، روانپزشک، متخصص اطفال، ارتوپد، چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی باشد.این "ماجراجویی" به همین جا ختم نمی شود. دنبال شده توسط:
- صدور نتیجه نهایی از رئیس سازمان پزشکی؛
- بررسی مدارک موجود در یک کلینیک بزرگسالان؛
- بسته ای از مدارک را به محل جمع آوری اوراق برای معاینه پزشکی و اجتماعی بدهید.
با توجه به مدت احراز ناتوانی، انجام معاینات پزشکی و اجتماعی (و در نتیجه گذراندن مجدد کلیه پزشکان) پس از مدت معینی ضروری است. همچنین در صورتی که برنامه توانبخشی فردی تکمیل شده دستخوش تغییراتی شود، مجدداً نتیجه گیری شود - به عنوان مثال، اگر یک کودک، طبق تجویز یک متخصص، به ابزار جدیدی برای توانبخشی نیاز دارد.
فواید برای کودکان معلول فلج مغزی
ناتوانی مالی برای برخی خانواده ها یک مسئله حیاتی است، زیرا فرصتی را برای دریافت پرداخت های نقدی برای توانبخشی و مزایا فراهم می کند.
بنابراین، خانواده های دارای فرزند معلول فلج مغزی از مزایای زیر برخوردارند:
- توانبخشی رایگان در مراکز و آسایشگاه های فدرال و منطقه ای؛
- حداقل 50% تخفیف در قبوض مسکن و آب و برق شهری یا عمومی؛
- حق اولویت زمین برای ساخت و ساز فردی، باغبانی و خانه داری؛
- تهیه داروها (طبق تجویز پزشک)، محصولات غذایی پزشکی؛
- سفر رایگان به محل آبگرم درمانی وبرگشت، و همچنین در حمل و نقل عمومی (مزایای یک کودک معلول و یک فرد همراه است)؛
- غرامت برای خدمات روانشناس، معلم و گفتار درمانگر، تعیین شده توسط یک برنامه توانبخشی فردی (به میزان حداکثر 11.2 هزار روبل در سال)؛
- معافیت پرداخت در مهدکودک ها؛
- پرداخت غرامت به افراد بیکار که از یک کودک معلول مراقبت می کنند (والدین، والدین خوانده یا سرپرست می توانند 5.5 هزار روبل دریافت کنند، شخص دیگر - 1.2 هزار روبل)؛
- مستمری برای یک کودک معلول و پرداخت های اضافی (مجموع 14.6 هزار روبل تا سال 2017)؛
- دوره مراقبت از کودک دارای معلولیت به عنوان سن مادر محاسبه می شود؛
- مادر یک کودک معلول فلج مغزی بر اساس قانون کار دارای مزایای متعددی است: او نمی تواند در کار اضافه کاری، سفرهای کاری، حق کار پاره وقت، بازنشستگی زودتر و غیره شرکت کند.
- مادر مجردی که فرزند معلول تربیت می کند را نمی توان اخراج کرد، مگر در موارد انحلال کامل شرکت.
مراکز توانبخشی در روسیه
در مراکز ویژه توانبخشی کودکان فلج مغزی به صورت جامع و زیر نظر متخصصان مربوطه انجام می شود. به عنوان یک قاعده، کلاس های سیستماتیک، یک برنامه فردی و حمایت پزشکی حرفه ای هم برای کودکان و هم برای والدین می توانند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی به نتایج قابل توجهی دست یابند. البته برای تثبیت نتیجه باید طبق برنامه پیشنهادی در منزل به مطالعه ادامه دهید.
مرکز علمی و عملی روسیهتوانبخشی بدنی و ورزش (مرکز گروسکو)
در روسیه چندین مرکز توانبخشی وجود دارد. مرکز گروسکو در مسکو طبق یک برنامه جامع کار می کند: پس از پذیرش، تشخیص انجام می شود، سپس متخصصان و مربیان در بازیابی فیزیکی با یک کودک خاص برخورد می کنند. توانبخشی بدنی کودکان مبتلا به فلج مغزی در مرکز گروسکو تمرینات فیزیوتراپی، شنا، تمرینات با شبیه سازهای ویژه را ارائه می دهد که به شما امکان می دهد هماهنگی حرکات را ایجاد کنید و کلیشه های حرکتی را تثبیت کنید، کلاس های روی تردمیل، اسکیت غلتکی. بر اساس نتایج آزمایش‌های آموزشی، برنامه‌ها به گونه‌ای تنظیم می‌شوند که بهبودی نیازها و شرایط یک بیمار کوچک خاص را برآورده کند.
هزینه توانبخشی کودک (فلج مغزی) در مرکز گروسکو البته کم نیست. به عنوان مثال، برای نوبت اولیه باید 1700 روبل پرداخت کنید و هزینه 10 جلسه فیزیوتراپی (هر جلسه 45 تا 50 دقیقه) 30 هزار روبل است. یک درس با گفتار درمانگر (به مدت 30 دقیقه) و همچنین یک جلسه ماساژ (30-40 دقیقه طبق شهادت پزشک) 1000 روبل هزینه دارد. با این حال، نتایج کلاس ها واقعا وجود دارد، و مرکز گروسکو خود یک موسسه برجسته است.
موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه. R. R. Vredena
مرکز توانبخشی کودکان مبتلا به ICP به نام R. R. Vreden (RNIITO - موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه) در سن پترزبورگ طیف کاملی از خدمات را به مشتریان خود ارائه می دهد: از تشخیص تا جراحی، از جمله،البته درمان و بهبودی بیش از بیست بخش کاملاً مجهز در اختیار متخصصان بسیار حرفه ای این مرکز با سالها تجربه عملی می باشد.
مرکز علمی و عملی مسکو برای توانبخشی معلولان ناشی از فلج مغزی
SPC مسکو برای توانبخشی افراد دارای معلولیت به دلیل فلج مغزی یکی از در دسترس ترین و شناخته شده ترین ها در نظر گرفته می شود. پزشکان این مرکز بر اساس چندین ده برنامه توانبخشی کار می کنند، از تمام پیشرفت های مدرن داخلی استفاده می کنند و برای هر بیمار یک رویکرد فردی پیدا می کنند. این مرکز از سنین سه سالگی کودک می پذیرد. علاوه بر ریکاوری مستقیم فیزیکی، روانشناسان-عیب شناسان، گفتار درمانگران، ماساژدرمانگران حرفه ای و هدایت شناسان با بیماران جوان کار می کنند - معلمانی که با کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلالات CNS کار می کنند.
موسسه آموزشی هدایتی و حرکت درمانی ترمیمی در بوداپست، مجارستان
توانبخشی یک کودک معلول (ICP) در موسسه. A. Petyo در بوداپست - پایتخت مجارستان - مرکزی است که صدها خانواده آرزوی رفتن به آنجا را دارند. این موسسه به دلیل متخصصان عالی خود، استفاده از مدرن ترین پیشرفت ها در درمان بیماران جوان، و همچنین نتایج قابل مشاهده ای که توسط کودکان فلج مغزی که دوره توانبخشی را گذرانده اند، به دست آورده اند. مشهور است.
مراکز توانبخشی و آسایشگاه های زیادی وجود دارد که کودکان فلج مغزی را برای توانبخشی می پذیرند. فقط در مسکو، به عنوان مثال، یک مرکز توانبخشی وجود داردکودکان مبتلا به فلج مغزی "حرکت"، مرکز توانبخشی "اسپارک"، مرکز توانبخشی "غلبه بر" و دیگران. در برخی موسسات، توانبخشی رایگان کودکان فلج مغزی نیز امکان پذیر است. خانواده های دارای فرزند معلول نیز توسط سازمان های خیریه و مراکز اجتماعی حمایت می شوند.
