دیابت استروئیدی یک بیماری نسبتاً جدی است که نوعی دیابت شیرین است. نام دیگر آن دیابت نوع 1 وابسته به انسولین ثانویه است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از سوی بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه مصرف طولانی مدت برخی داروهای هورمونی ایجاد شود، بنابراین به آن دیابت ناشی از دارو می گویند.
چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟
دیابت استروئیدی به آن دسته از بیماری هایی اطلاق می شود که ماهیت خارج پانکراس دارند. یعنی با مشکلاتی در پانکراس همراه نیست. بیمارانی که متابولیسم غیرطبیعی کربوهیدرات دارند اما گلوکوکورتیکوئیدها (هورمون های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) را برای مدت طولانی مصرف کرده اند ممکن است به دیابت خفیف استروئیدی مبتلا شوند.
تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروهای هورمونی از بین می رود. در شصتدر درصد موارد در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، این بیماری منجر به این می شود که بیماران مجبور به تغییر درمان با انسولین شوند. علاوه بر این، دیابت ناشی از دارو می تواند به عنوان عارضه بیماری هایی ایجاد شود که در آن تولید هورمون های قشر آدرنال در فرد افزایش می یابد، به عنوان مثال، هیپرکورتیزولیسم.
چه داروهایی می توانند باعث دیابت ناشی از دارو شوند؟
علت دیابت استروئیدی می تواند استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئیدی باشد که شامل دگزامتازون، پردنیزولون و هیدروکورتیزون می شود. این داروها داروهای ضدالتهابی هستند که به درمان آسم برونش، آرتریت روماتوئید و همچنین برخی بیماری های خودایمنی از جمله پمفیگوس، لوپوس اریتماتوز و اگزما کمک می کنند. همچنین، این داروها برای درمان بیماری عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروزیس استفاده می‌شوند.
همچنین DM ناشی از دارو می تواند ناشی از استفاده از قرص های ضد بارداری هورمونی و همچنین برخی از دیورتیک های تیازیدی باشد که دیورتیک هستند. این داروها عبارتند از دیکلوتیازید، هیپوتیازید، نفریکس، نویدرکس.
چند علت دیگر بیماری
دیابت استروئیدی نیز می تواند پس از پیوند کلیه در فرد ظاهر شود. درمان ضد التهابی پس از پیوند عضو نیاز به تجویز طولانی مدت کورتیکواستروئیدها دارددوزهای بالا، بنابراین بیماران برای سرکوب سیستم ایمنی باید مادام العمر دارو مصرف کنند. با این حال، دیابت استروئیدی در همه بیمارانی که تحت چنین مداخله جراحی شدید قرار گرفته اند، رخ نمی دهد، اما به دلیل استفاده از هورمون ها احتمال آن بسیار بیشتر از موارد درمان بیماری های دیگر است.
اگر فردی برای مدت طولانی از استروئیدها استفاده کرده باشد و علائم دیابت داشته باشد، این نشان می دهد که بیمار در معرض خطر است. برای جلوگیری از دیابت استروئیدی، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند و سبک زندگی خود را با انجام تمرینات سبک منظم تغییر دهند. اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری باشد، بر اساس نتیجه گیری خود به شدت از مصرف هورمون ها منع می شود.
بیماری خاص
دیابت ناشی از دارو با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر دو نوع دیابت را ترکیب می کند. در همان ابتدای بیماری، کورتیکواستروئیدها در مقادیر زیاد شروع به آسیب رساندن به سلول های بتا می کنند که در پانکراس قرار دارند. چنین علائمی برای دیابت نوع 1 معمول است. با وجود این، انسولین در سلول های بتا هنوز به پردازش ادامه می دهد. پس از مدتی، سطح انسولین شروع به کاهش می کند و بافت ها نسبت به این هورمون کمتر حساس می شوند. این علائم مشخصه دیابت نوع 2 است. با گذشت زمان، سلول های بتا شروع به تجزیه می کنند. در نتیجه تولید انسولین متوقف می شود. دیابت معمولی نوع اول وابسته به انسولین به روشی مشابه پیش می رود.
علائم
علائم قند استروئیدیدیابت مانند سایر انواع دیابت است. فرد دچار افزایش و تکرر ادرار می شود، تشنگی او را عذاب می دهد و احساس خستگی خیلی سریع ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً در بیماران خفیف است، بنابراین به ندرت به آن توجه می کنند. برخلاف دیابت نوع 1، بیماران کاهش وزن ناگهانی را تجربه نمی کنند. تشخیص دیابت ناشی از دارو حتی پس از انجام آزمایش خون برای پزشکان همیشه امکان پذیر نیست. سطوح بالای قند در ادرار و خون بسیار نادر است. علاوه بر این، تعداد محدود استون در آنالیزهای بیمار نیز در موارد جداگانه یافت می‌شود.
چگونه در هنگام تولید انسولین بهبود پیدا کنیم
وقتی تولید انسولین در بدن انسان متوقف می شود، دیابت استروئیدی مشابه دیابت نوع 1 است، اگرچه ویژگی های مشخصه نوع دوم (مقاومت بافت ها به انسولین) را دارد. این دیابت مانند دیابت نوع 2 درمان می شود البته همه چیز بستگی به این دارد که بیمار به چه اختلالاتی در بدن مبتلا باشد. اگر بیمار مشکل اضافه وزن دارد، اما تولید انسولین ادامه دارد، باید رژیم غذایی را دنبال کند و همچنین از داروهای کاهنده قند مانند تیازولیدین دیون یا گلوکوفاژ استفاده کند.
هنگامی که لوزالمعده شروع به بدتر شدن کرد، تزریق انسولین توصیه می شود که به کاهش بار روی اندام کمک می کند. اگر سلول های بتا هنوز به طور کامل آتروف نشده باشند، پس از مدتی کار پانکراس به حالت عادی باز می گردد. برای همین کار، پزشکان برای بیماران یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات تجویز می کنند. بیمار،کسانی که مشکل اضافه وزن ندارند باید رژیم شماره 9 را دنبال کنند. برای کسانی که اضافه وزن دارند، پزشکان رژیم غذایی شماره 8 را توصیه می کنند.
ویژگی های درمان زمانی که انسولین تولید نمی شود
درمان دیابت استروئیدی بستگی به این دارد که آیا انسولین توسط پانکراس تولید می شود یا نه. اگر تولید این هورمون در بدن بیمار متوقف شده باشد، به صورت تزریقی تجویز می شود. برای اینکه درمان موثر باشد، بیمار باید نحوه تزریق صحیح انسولین را بیاموزد. غلظت قند خون باید به طور مداوم کنترل شود. دیابت ناشی از دارو مانند دیابت نوع 1 درمان می شود. اما سلول های بتای مرده قابل ترمیم نیستند.
موقعیت های غیرمعمول
مواردی از درمان دیابت شیرین استروئیدی وجود دارد، به عنوان مثال، در آسم شدید یا پس از جراحی پیوند کلیه. در چنین مواردی هورمون درمانی ضروری است، اگرچه بیمار به دیابت مبتلا می شود. سطح قند باید بر اساس میزان عملکرد پانکراس حفظ شود. علاوه بر این، متخصصان حساسیت بافت ها به انسولین را در نظر می گیرند. در این شرایط برای بیماران هورمون های آنابولیک تجویز می شود که حمایت اضافی برای بدن است و همچنین اثر گلوکوکورتیکوئیدها را متعادل می کند..
عوامل خطر
یک فرد دارای مقدار مشخصی هورمون آدرنال است که سطح آن در هر فرد به روش های مختلف متفاوت است. اما نههمه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند در معرض خطر ابتلا به دیابت ناشی از دارو هستند. کورتیکواستروئیدها با کاهش قدرت عملکرد انسولین بر عملکرد پانکراس تأثیر می گذارند. برای حفظ غلظت طبیعی قند در خون، پانکراس باید با بارهای سنگین مقابله کند. اگر بیمار علائم دیابت استروئیدی داشته باشد، به این معنی است که بافت ها نسبت به انسولین حساس شده اند و غده به سختی می تواند وظایف خود را انجام دهد.
خطر ابتلا به دیابت ناشی از دارو زمانی افزایش می یابد که فردی مشکل اضافه وزن داشته باشد، از استروئیدها در دوزهای بالا یا برای مدت طولانی استفاده کند. از آنجایی که علائم این بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود، افراد مسن یا افرادی که اضافه وزن دارند باید قبل از شروع هورمون درمانی از نظر وجود نوع نهفته دیابت معاینه شوند، زیرا مصرف برخی داروها می تواند باعث ایجاد بیماری شود..
