کلونورشیازیس انسانی یک بیوهلمینتیازیس از گروه ترماتودها است که با ضایعه غالب مجاری صفراوی، پانکراس و پارانشیم کبد مشخص می شود.
اپیدمیولوژی
منبع اصلی تهاجم فردی است که به کلونورک آلوده شده است. علاوه بر این، سگ ها و گربه ها به آب انبارها حمله می کنند. فلوک چینی به طور گسترده در ژاپن، ویتنام، چین، کره شمالی، حوضه آمور، اوب و پریموریه توزیع شده است. تخم های هلمینت که با مدفوع دفع می شوند، هنگامی که در محیط آبی رها می شوند، توسط نرم تنان بلعیده می شوند که در بدن آنها سرکاریا (لارو) پس از حدود 14 روز تشکیل می شود. هنگامی که لاروها از روده وارد بدن ماهی و خرچنگ می شوند، شروع به حرکت فعالانه به داخل عضلات و بافت زیر جلدی می کنند. بنابراین، متاسرکریا تشکیل می شود. فرد با خوردن ماهی خام و فرآوری نشده حرارتی یا خرچنگ به کلونرکیا مبتلا می شود. به این ترتیب کلونرکیازیس ایجاد می شود. علائم در بیماران معمولاً پس از ورود پاتوژن به روده کوچک ظاهر می شود.
Flukes: ویژگی
ترماتودها (فلوک ها) کرم هایی هستند که از نوع کرم های مسطح هستند. به عنوان یک قاعده، آنها یک فرم برگ شکل دارند. اندازه آنهادر محدوده وسیعی از 0.1 میلی متر تا 15 سانتی متر طول متغیر است. فلوک چینی می تواند در بدن حیوانات و انسان انگلی ایجاد کند. همه انواع فلوک ها یک سبک زندگی انگلی دارند.
مورفولوژی و زیست شناسی فلوکس
بدن فلوک در جهت پشتی - شکمی فشرده می شود. کوتیکول همراه با لایه ماهیچه ای بورس اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهد که اندام های داخلی در آن قرار دارند. ترماتودها با کمک اندام های عضلانی خاص - مکنده ها ثابت می شوند. دو مورد از آنها می تواند وجود داشته باشد - دهان و شکم. اندام های تثبیت کننده نیز شامل میخ های روی کوتیکول و حفره های غدد هستند.
سیستم گوارش
در جلوی بدن مکنده دهانی موضعی است که در پایین آن دهانه ای وجود دارد. پس از دهان، حلق (حلق) و مری کشیده قرار می گیرد. لوله روده - دو تنه با انتهای کور. کرم های مسطح معمولاً دهانه مقعدی ندارند. بقایای مواد غذایی هیدرولیز نشده از طریق دهانه دهان به بیرون پرتاب می شود. تغذیه نسبی کرم های مسطح را می توان از طریق پوسته انجام داد.
سیستم عصبی و دفعی
سیستم عصبی متشکل از گره های عصبی واقع در زیر حلق و تنه هایی است که به سایر قسمت های بدن امتداد دارند. سیستم دفعی با سیستم پیچیده ای از لوله ها نشان داده می شود که دو کانال دفعی را تشکیل می دهند.
سیستم تولید مثل
سیستم تناسلی ترماتودها بسیار توسعه یافته است. فلوکس (به استثنای نمایندگان جنس Schistosomatata) هرمافرودیت (موجودات دوجنسی) هستند.
دستگاه تناسلی مرد معمولاً از دو بیضه تشکیل شده است. مجاری منی از آنها خارج می شود،که به مجرای دفران مشترک می پیوندند. معمولاً در بورس تناسلی (کیسه عضلانی ویژه) محصور می شود. قسمت پایانی مجرای دفران سیروس (ارگان جمعی) است.
ترکیب دستگاه تناسلی زنان شامل تخمدان، مجرای تخمک، اوتیپ، ظرف منی، غدد ویتلین، کانال Laurer، سلول‌های ملیس و رحم است که به دهانه تناسلی زنان ختم می‌شود.
علت شناسی
عامل ایجاد کننده کلونرکیاز یک ترماتود - یک فلوک چینی است. این کرم از خانواده Opisthorchidae - Clonorchis sinensis است. هلمینتیازیس برای اولین بار توسط مک کانل در سال 1874 توصیف شد. فلوک چینی در بدن انسان می تواند تا 40 سال انگلی شود. بدن کرم مسطح، نیزه ای شکل، 10-20 میلی متر طول و 2-4 میلی متر عرض است. تخم های فلوک دارای رنگ طلایی روشن هستند، در یکی از قطب ها درب به وضوح قابل مشاهده است. Clonorchis sinensis در مرحله بالغ می تواند هم انسان و هم پستانداران گوشتخوار را انگلی کند. دومی ها میزبان قطعی هستند. نرم تنان آب شیرین به عنوان واسطه عمل می کنند، خرچنگ آب شیرین و سیپرینیدها به عنوان مواد اضافی عمل می کنند.
چرخه زندگی ترماتودها
چرخه زندگی فلوک ها از 4 دوره تشکیل شده است:
- embryogonia;
- پارتنوگونی؛
- سیستوگونی؛
- maritogonia.
جنین دوره رشد جنینی سلول زایا در تخم ترماتود از لقاح تا آزاد شدن میراسیدیوم است. مدت زمان این مرحله حدود یک ماه است. پارتنوگونی - دوره پس از جنینی رشد مرحله لاروی در بدنمیزبان میانی فاز ارائه شده از تشکیل اسپوروسیست تا رها شدن cercariae در محیط شروع می شود. مدت این دوره می تواند از دو هفته تا پنج ماه متغیر باشد.
سیستوگونی فرآیند تبدیل cercariae به adolescariae (در محیط) یا metacercariae (در بدن میزبان اضافی) است. مدت سیستوگونی از چند ساعت تا دو ماه است.
Maritogony دوره رشد فلوک ها در بدن میزبان قطعی تا مرحله بلوغ جنسی (بزرگسال) است که تخم ها را در محیط آزاد می کند. مدت این مرحله از یک هفته تا دو ماه می باشد.
پاتوژنز
بیمارانی که در مناطق آندمیک زندگی می کنند، ایمنی ایجاد می کنند که از طریق جفت از مادر به کودک منتقل می شود. بنابراین، اگرچه در چنین افرادی بیماری تشخیص داده می شود، اما سیر خفیف تری دارد. توسعه آسیب شناسی بر اساس اثر مکانیکی فلوک، افزودن میکرو فلور ثانویه، اختلالات نوروتروفیک و واکنش های سمی - آلرژیک است. علاوه بر این، کلونرک ها باعث تغییرات سیروزی در کبد می شوند.
علائم بیماری
اگر کلونورکیازیس برای شما تشخیص داده شده باشد، علائم آسیب شناسی مشابه اپیستورکیازیس است. در مرحله حاد عفونت، کاهش اشتها، ضعف، ضعف عمومی، تظاهرات واکنش های آلرژیک وجود دارد. با پیشرفت بیماری، علائم مشخص کننده آسیب به کبد، پانکراس و مجاری صفراوی ظاهر می شود. مریضاز تب و همچنین درد شدید موضعی در هیپوکندری راست شکایت دارند.
عوارض احتمالی بیماری
می تواند باشد:
- کوله سیستیت مزمن؛
- سیروز کبدی؛
- گاسترودئودنیت مزمن؛
- سرطان پانکراس و معده؛
- هپاتیت مزمن.
تشخیص پاتولوژی
تشخیص بر اساس داده های اپیزوتیک و بالینی و همچنین نتایج مطالعات کرمی انجام می شود. برای روشن شدن تشخیص، آزمایش خون بیوشیمیایی (پروتئین کل، قند خون، بیلی روبین، فعالیت آلکالین فسفاتاز، آمینوترانسفرازها، آمیلاز، تریپسین و لیپاز)، ابزاری (کوله سیستوگرافی، معاینه اولتراسوند کیسه صفرا، کبد، پانکراس، فیبروگاسترودئودنوسکوپی) انجام می شود. و روشهای تحقیق سرولوژیکی (RID، RNGA، PCR).
درمان
اگر بیماری کلونرکیازیس تشخیص داده شود، درمان باید جامع باشد:
- رژیم درمانی؛
- داروهای ضد کرم ("Biltricid"، "Niklofolan"، "Chloxil");
- آنتی هیستامین ها ("کلسیم گلوکونات"، "لوراتیدین"، "سوپراستین")؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Ibuprofen، Nimisulide)؛
- آنزیم ("Panzinorm"، "Mezim"، "Creon");
- جاذب ("Enterosgel"، "Ataxil"، "Polysorb");
- ضد اسپاسم ("Papaverine"، "No-shpa"، "Mebeverine");
- ماکرولیدها ("Oleandomycin"، "Spiramycin"، "Azithromycin"،روکسیترومایسین، فلوریترومایسین)؛
- داروهای کلرتیک (زایلیتول، سوربیتول، ابریشم ذرت، جاودانه، گل رز، برگ نعناع)؛
- محافظ کبد ("Essentiale"، "Ursochol").
