در صورت تشخیص عفونت های پیچیده ای که آنتی بیوتیک های مبتنی بر پنی سیلین نمی توانند با آن مقابله کنند، پزشکان آزیترومایسین را تجویز می کنند. برای کودکان (دستورالعمل استفاده نشان می دهد) این دارو اثر بسیار قوی دارد، در برخی موارد حتی می تواند کار یک ارگانیسم کاملاً تشکیل شده را مختل کند، بنابراین باید در دوزهای حداقل مصرف شود.
فرم و ترکیب
فرآورده از ماده فعال آزیترومایسین و پرکننده های کمکی تشکیل شده است که با کمک آنها به قرص ها شکل سنتی داده می شود. همچنین به لطف این مواد، جذب دارو بهتر است.
با توجه به طیف گسترده استفاده از آنتی بیوتیک در فارماکولوژی مدرن، اشکال مختلفی از انتشار دارو استفاده می شود:
- کپسول ژلاتین سخت با رنگ آبیبدنه و کلاهک آبی که داخل آن یک پودر سفید یا زرد روشن (یا توده فشرده) وجود دارد. وقتی فشار داده می شود، متلاشی می شوند. علاوه بر ماده فعال، کپسول ها حاوی سلولز میکروکریستالی، سدیم لوریل سولفات و استئارات منیزیم هستند.
- دستورالعمل "آزیترومایسین" (125) برای استفاده برای کودکان نحوه قرص ها را در یک غلاف فیلم آبی، گرد، دو محدب توضیح می دهد. در یک طرف آنها حکاکی "PLIVA" دارند، در طرف دیگر - "125". اگر آن را بشکنید، می بینید که تبلت در هنگام شکست سفید است. از مواد کمکی زیر تشکیل شده است: کلسیم هیدروژن فسفات بی آب، هیپروملوز، نشاسته ذرت، سلولز میکروکریستالی، نشاسته پیش ژلاتینه، سدیم لوریل سولفات و استئارات منیزیم.
- دارو "آزیترومایسین" برای کودکان دستورالعمل استفاده مصرف را به شکل سوسپانسیون توصیه می کند، بنابراین در داروخانه ها می توانید پودر مخصوصی را برای تهیه آن خریداری کنید که بوی گیلاس یا موز دارد.
هزینه آنتی بیوتیک بسته به محتوای ماده فعال افزایش می یابد.
ویژگی های دارویی
"آزیترومایسین" به آنتی بیوتیک های طیف وسیع اطلاق می شود. هنگام ایجاد غلظت های بالا در کانون التهاب، مرگ میکروارگانیسم ها اتفاق می افتد.
کوکسی های گرم مثبت بیشتر به اثر دارو حساس هستند: استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک های گروه CF و G، استافیلوکوکوس اورئوس، St. پیوژنس، سنت. ویریدانس، سنت. آگالاکتیه; گرم منفیباکتری ها: Moraxella catarrhalis، H. Ducrei، Haemophilus influenzae، Legionella pneumophila، Bordetella pertussis، Neisseria gonorrhoeae، B. Parapertussis، Gardnerella vaginalis و Campylobacter jejuni. میکروارگانیسم های بی هوازی: کلامیدیا تراکوماتیس، باکتروئید بیویوس، اوره پلاسما اوره لیتیکوم، پپتوسترپتوکوکوس، کلستریدیوم پرفرنجنس، بورلیا بورگدوفری، ترپونما پالیدوم و مایکوپلاسما پنومونیه. باکتری های گرم مثبت مقاوم به اریترومایسین، آنتی بیوتیک را غیرفعال می کند.
فارماکوکینتیک
"آزیترومایسین" برای کودکان (دستورالعمل استفاده نشان می دهد) به دلیل مقاومت اسیدی و چربی دوستی آن به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. به سرعت در سراسر بدن پخش می شود. به راحتی نه تنها به دستگاه تنفسی، بافت های نرم و پوست، بلکه به اندام های دستگاه ادراری تناسلی نیز نفوذ می کند. در نتیجه اتصال کم آزیترومایسین به پروتئین های سرم، توانایی نفوذ به سلول های یوکاریوتی و غلظت در محیط با pH پایین اطراف لیزوزوم ها، نیمه عمر و غلظت در بافت ها افزایش می یابد.
همه اینها حجم بالای توزیع (31.1 لیتر در کیلوگرم) و کلیرانس پلاسما زیادی را تعیین می کند. برای از بین بردن پاتوژن های داخل سلولی، توانایی "آزیترومایسین" برای تجمع مستقیم در لیزوزوم ها اهمیت کمی ندارد.
به لطف فاگوسیت ها، دارو وارد محل عفونت می شود و در آنجا در فرآیند فاگوسیتوز آزاد می شود. بعد از72-12 ساعت پس از مصرف، غلظت بالایی از دارو در کانون التهاب حاصل می شود که به طور قابل توجهی بالاتر از حداقل غلظت بازدارنده برای پاتوژن ها است.
همانطور که قبلاً ذکر شد، فرآیند نیمه عمر طولانی است، به عنوان مثال، برداشتن از بافت ها از 60 تا 76 ساعت طول می کشد. غلظت باکتری کشی دارو به مدت 7-5 روز پس از آخرین دوز در محل التهاب باقی می ماند، بنابراین می توان از آنتی بیوتیک یک بار در روز استفاده کرد، در حالی که دوره درمان بیش از یک هفته نیست..
آزیترومایسین عمدتاً با صفرا دفع می شود و فقط قسمت کوچکی با ادرار دفع می شود.
نشانه های پذیرش
دستورالعمل "آزیترومایسین" برای استفاده برای کودکان توصیه می کند برای بیماری های عفونی و التهابی که توسط باکتری های حساس به آزیترومایسین تحریک می شوند، تجویز شود. این بیماری ها عبارتند از: ذات الریه، برونشیت، سینوزیت، فارنژیت، عفونت های بافت نرم و پوست، التهاب لوزه ها، اوتیت میانی، بیماری لایم و اورتریت. در صورت مشکوک شدن به ذات الریه، پزشکان اطفال معمولاً بدون تأخیر آنتی بیوتیک تجویز می کنند، حتی بدون نتیجه عکسبرداری با اشعه ایکس. درمان این بیماری باید به موقع شروع شود، در غیر این صورت ممکن است با ناراحت کننده ترین عواقب روبرو شوید. در این مورد، آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن تمام علائم، پاتوژن ادعا شده و تصویر بالینی به عنوان یک کل انتخاب می شود. هنگام تعیین میکروارگانیسمی که باعث عفونت شده است، سن کودک در نظر گرفته می شود. اگر ذات الریهپس از آن در یک نوزاد 1 تا 6 ماهه مشکوک است. به احتمال زیاد، عامل ایجاد کننده استافیلوکوکوس اورئوس است، از یک تا شش سال - استرپتوکوک پنومونیه. آزیترومایسین به طور موثر با هر دو نوع باکتری مبارزه می کند.
نحوه استفاده
رژیم درمانی به بیماری بستگی دارد، اما دوز کلی باید حفظ شود. پزشک ممکن است داروی "آزیترومایسین" را برای کودکان تجویز کند. دستورالعمل استفاده از قرص فقط به بزرگسالان اجازه می دهد آن را مصرف کنند، زیرا آنها حاوی 250 تا 500 میلی گرم ماده فعال هستند و این مقدار برای یک توده نسبتاً بزرگ محاسبه می شود. واقعیت این است که قرص ها باید به طور کامل بلعیده شوند، شکستن یا جویدن آنها توصیه نمی شود، بنابراین، حفظ دوز توصیه شده برای یک بار مصرف (10 میلی گرم در کیلوگرم) امکان پذیر نخواهد بود. به همین دلیل است که آزیترومایسین به عنوان یک عامل ضد باکتریایی در نوجوانان تجویز می شود (125). دستورالعمل استفاده برای کودکان مصرف قرص های زیر 12 سال را ممنوع می کند، می توان آنها را با شربت یا سوسپانسیون جایگزین کرد.
برای درمان بیماری های التهابی حاد مجاری تنفسی، اوتیت، ذات الریه، یک دوز دارو (10 میلی گرم بر کیلوگرم) تجویز می شود. دستورالعمل استفاده از داروی "آزیترومایسین" (125) برای کودکان در قرص ها فقط پس از رسیدن به سن 14 سالگی مصرف را توصیه می کند. درمان نوزادان منحصراً با استفاده از تعلیق انجام می شود.
لازم به ذکر است 5 گرم شربت سومامد (قاشق چایخوری) و سایر آنالوگ های دارو نیز حاوی 125 می باشد.میلی گرم ماده فعال بر این اساس، دوز استاندارد برای کودکان بزرگتر 1-2 قاشق غذاخوری بسته به وزن است. طی چهار روز آینده، درمان ادامه می یابد، اما دوز به 5 میلی گرم در کیلوگرم کاهش می یابد. در صورت دوره شدید بیماری می توان دوز دارو را دو برابر کرد، اما در چنین شرایطی استفاده از آنتی بیوتیک تنها با نظارت پزشک متخصص مجاز است. دستورالعمل استفاده از داروی "آزیترومایسین" (125) برای کودکان فقط در صورت یک دوز تک یا دو برابر با دوز 30 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن مجاز است.
موارد منع مصرف
دارو "آزیترومایسین" برای کودکان دستورالعمل استفاده مصرف با وزن کمتر از پنج کیلوگرم را ممنوع می کند. علاوه بر این، در صورت حساسیت بیش از حد بیماران به اجزای موجود در ترکیب یا سایرین به آنتی بیوتیک های ماکرولید منع مصرف دارد. این دارو هرگز نباید در نارسایی شدید کبدی یا کلیوی استفاده شود.
مصرف بیش از حد و عوارض جانبی
برای آن دسته از مادرانی که از داروی "آزیترومایسین" برای کودکان استفاده می کنند، دستورالعمل استفاده (بررسی بیماران در مورد مصرف آنتی بیوتیک در این مطلب ارائه شده است) لیستی از عوارض جانبی را ارائه می دهد. از طرف سیستم لنفاوی و خون سازی، ایجاد ترومبوسیتوپنی امکان پذیر است.
بیماران پرخاشگری، بیش فعالی، عصبی بودن و اضطراب نشان می دهند. از طرف سیستم عصبی، سرگیجه، تشنج، سردرد، خواب آلودگی و حتی غش ممکن است. در موارد نادر مصرف دارو باعث بی خوابی، آستنی،پارستزی، درک بوها و مزه ها نیز مختل می شود.
به ندرت، ماکرولیدها (گروهی از داروهایی که ساختار شیمیایی آنها بر اساس یک حلقه ماکروسیکلیک لاکتون 14 یا 16 عضوی با بقایای کربوهیدرات متصل است)، که آزیترومایسین به آن تعلق دارد، منجر به کاهش شنوایی می شود. به ندرت، اما هنوز هم عوارض جانبی ماهیت سوء هاضمه وجود دارد و واکنش های آلرژیک ظاهر می شود.
دستورالعمل "آزیترومایسین" برای استفاده برای کودکان اجازه استفاده را می دهد، اما نوزادان فقط می توانند دارو را به صورت سوسپانسیون مصرف کنند. برای کودکان بزرگتر، فرم کپسولی آنتی بیوتیک نیز مناسب است. قبل از استفاده از دارو، باید از پزشک اجازه بگیرید و دستورالعمل های موجود در بسته را به دقت مطالعه کنید.
مصرف بیش از حد ممکن است با اسهال، کم شنوایی موقت، تهوع و استفراغ نشان داده شود. در صورت تجاوز از دوزهای توصیه شده، باید فوراً معده را بشویید و سپس اقدام به درمان علامتی کنید.
دستورالعمل های ویژه
استفاده از "آزیترومایسین" در دوران بارداری بسیار نامطلوب است، اما اگر کمک به زن بدون استفاده از آن غیرممکن باشد (تاثیر دارو بر رشد جنین 100٪ مطالعه نشده است) مجاز است. در طول دوره شیردهی، هنگام استفاده از آنتی بیوتیک در زمان درمان، باید شیردهی را قطع کرد.
کودکان زیر 12 سال بهتر است آنالوگ آزیترومایسین را انتخاب کنند.
مصرف الکل تأثیری بر اثر دارو ندارد، اما مصرف آن سیر هر بیماری را تشدید می کند. بنابراینتوصیه می شود مقدار الکل مصرفی را به حداکثر کاهش دهید و حتی بهتر است در طول مدت درمان به طور کامل از آن خودداری کنید.
تداخلات دارویی
هنگام مصرف آزیترومایسین با آنتی اسیدهای حاوی کلسیم، منیزیم و آلومینیوم، جذب آنتی بیوتیک کاهش می یابد، بنابراین باید بین دوزهای این داروها فاصله 2 ساعتی رعایت شود.
تفاوت اصلی این دارو با سایر آنتی بیوتیک های ماکرولید، عدم ارتباط با ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم است. بنابراین، هنگام مصرف با تئوفیلین، کاربامازپین، دیگوکسین، ترفنادین و تریازولام هیچ تداخلی مشاهده نمی شود.
در صورت استفاده از دارو با "وارفارین"، کنترل زمان پروترومبین ضروری است.
لینکوزامیدها اثربخشی آنتی بیوتیک را کاهش می دهند، در حالی که کلرامفنیکل و تتراسایکلین آن را افزایش می دهند.
شرایط و شرایط نگهداری
آنتی بیوتیکتوصیه می شود دور از دسترس کودکان در دمای حداکثر ۲۵ درجه نگهداری شود. تاریخ انقضا با دستورالعمل های استفاده موجود برای داروی "آزیترومایسین" (برای کودکان) مشخص شده است. سوسپانسیون تهیه شده را می توان بیش از 5 روز، خود پودر - 2 سال و قرص ها و کپسول ها - تا 3 سال نگهداری کرد.
آنالوگ ها و نظرات بیماران
کسانی که از "آزیترومایسین" برای کودکان استفاده کردند (دستورالعمل های استفاده از کپسول مصرف آن را در دوران کودکی توصیه نمی کند)، بررسی ها بیشتر مثبت بود. بعد ازاولین دوز آنتی بیوتیک بهبود قابل توجهی را در وضعیت نشان می دهد که در آینده پیشرفت می کند.
آنالوگ های این دارو عبارتند از "Azicin"، "Zomax"، "Sumamed"، "Azitral"، "Azax"، "Zitrox" و غیره.
