آزمایش اسمیر خون یک روش نسبتاً رایج است که به شما امکان می دهد به سرعت بسیاری از اختلالات رایج را تشخیص دهید. شرایط اصلی استفاده موثر از این روش تشخیصی، رعایت دقیق تکنیک تهیه اسمیر و مطالعه سیستماتیک مطابق با الگوریتم است.
در عمل، دستیابی به داده های عینی در چارچوب استفاده از تشخیص سریع هماتولوژیک همیشه امکان پذیر نیست. مطالعه یک اسمیر خون باعث می شود تا اطلاعات دریافتی نسبتاً سریع روشن و تکمیل شود. این تکنیک به شما امکان می دهد برخی از عناصر را که در طول مطالعات خودکار بالینی ظاهر نمی شوند شناسایی کنید، به عنوان مثال، تغییر شکل گلبول های قرمز همراه با تغییر در شاخص لکوسیت به سمت چپ، یعنی به سمت یک نوتروفیل نابالغ، یا وجود انگل ها در برخی شرایط، این تکنیک امکان تشخیص قطعی را فراهم می‌کند.
الگوریتم تحقیق
او نفر بعدی است:
- بلافاصله پس از نمونه گیری، خون باید به سرعت در آن قرار داده شودلوله ضد انعقاد برای حفظ کیفیت سلولی.
- رنگ متیلن بلو امکان شناسایی رتیکولوسیت ها را فراهم می کند.
- ارزیابی بر روی یک لایه نازک از یک اسمیر با قرائت در سطح پیگتیل های آن در زیر میکروسکوپ انجام می شود.
- با انجام یک معاینه سیستماتیک لام خون، الگوریتم APEL منظور شده است.
این تجزیه و تحلیل برای چه چیزی استفاده می شود؟
برای چنین اهدافی:
- به عنوان بخشی از تعیین بی‌نظمی‌ها در شکل و اندازه و همچنین تغییر در تعداد گلبول‌های قرمز، پلاکت‌ها، گلبول‌های سفید و انواع مختلف گلبول‌های خون (از جمله هر نوع نابالغ) همراه با درصد آنها.
- برای تشخیص بیماری های مختلف مرتبط با اختلال در آموزش، عملکرد یا تخریب بیش از حد عنصر شکل.
- برای نظارت بر تشکیل سلول ها با درجه بلوغ آنها در سرطان خون، پس از پرتودرمانی و همچنین به عنوان بخشی از اختلال در تشکیل هموگلوبین.
چه زمانی این مطالعه سفارش داده می شود؟
در صورتی که با توجه به نتیجه تجزیه و تحلیل کلی و فرمول لکوسیتی (که برای وسیع ترین طیف نشانه ها تجویز می شود)، افزایش قابل توجهی در تعداد لکوسیت ها، سلول های آتیپیک یا نابالغ تشخیص داده شود. سپس باید اسمیر خون گرفته شود. از جمله موارد دیگر، انجام چنین مطالعه ای در تعدادی از این موقعیت ها مهم است:
- در زمینه بیماری مشکوک که سلول ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
- هنگام استفاده از داروهایی که می تواند بر تولید آنها تأثیر بگذارد.
به عنوان بخشی ازبرای تجزیه و تحلیل اسمیر خون، پزشکان معمولا از مایع بیولوژیکی وریدی یا مویرگی استفاده می کنند.
آماده سازی
هنگام نمونه برداری از یک ماده زیستی با قطر متوسط انبساط ورید، خون باید به سرعت در لوله آزمایشی که حاوی یک ضد انعقاد است جریان یابد. اتیلن دی آمین تترا استات اغلب استفاده می شود زیرا حفظ بهتر عنصر شکل مورد مطالعه را ممکن می سازد. درست است، برای جلوگیری از انواع مختلف تخریب مورفولوژیک سلولی، فاصله زمانی بین مصرف یک ماده زیستی تازه و همگن شده و آماده سازی آماده سازی باید تا حد امکان کوتاه باشد.
تهیه اسمیر با گرفتن یک قطره خون (معمولا فقط یک قطره از لوله مویرگی) روی لبه لام میکروسکوپ شروع می شود. سپس با استفاده از عنصر شیشه ای دوم که روی عنصر اول می لغزد، آغشته می شود. یک اسمیر به خوبی آماده شده دارای یک زبان به اصطلاح "گربه زبان" در انتهای آن است که نشان می دهد نمونه به درستی انجام شده است و امکان انجام یک معاینه با کیفیت بالا را فراهم می کند.
رنگ‌آمیزی
رنگ‌آمیزی با روش استاندارد انجام می‌شود. قبل از این روش، اسمیر خونی آماده شده با تکان دادن لام شیشه ای در هوا خشک می شود، که این امکان را فراهم می کند که از تشکیل یک ناحیه نور بدون رنگ در مرکز گلبول های قرمز جلوگیری شود. به همین دلیل، تفسیر اشتباه هیپوکرومی منتفی است.
ممکن است مصنوعات رنگ آمیزی دیگری نیز وجود داشته باشد. به عنوان مثال، لکه رایت یک رسوب ایجاد می کند. این اتفاق می افتد زمانی کهرنگ پس از مدت معینی تجدید نشد، لام شیشه ای برای مدت طولانی در محلول رنگ آمیزی قرار داشت یا به خوبی شسته شده بود. در نتیجه تجمع رنگ را می توان به وجود انگل ها و باکتری ها در خون تعبیر کرد. علاوه بر این، رنگ آمیزی اسمیر با مورفولوژی سلولی را می توان با تماس لام با بخار فرمالین تغییر داد. نمونه ها معمولاً بر اساس روش رومانوفسکی بر پایه متیلن بلو و ائوزین رنگ آمیزی می شوند.
رنگ کلاسیک اسمیر خون، به عنوان یک قاعده، به طور قابل توجهی با سریع متفاوت است. اخیراً چنین روش هایی مزایای خود را دارند زیرا در برابر تغییرات اسیدیته محلول ها و تشکیل انبار مواد مقاوم هستند. اما، با این وجود، آنها در تشخیص پلی کروماتوفیل ها مؤثر نیستند و رنگ گرانول های بازوفیل و ماست سل ها را تغییر نمی دهند.
برای به دست آوردن یک تصویر خاص بصری از رتیکولوسیت ها، رنگ آمیزی با متیلن بلو جدید لازم است. در لوله های آزمایش پلاستیکی، یک قطره خون با دو عنصر NBM مخلوط می شود. لوله به مدت ده دقیقه در دمای اتاق باقی می ماند. یک قطره کوچک پس از مخلوط کردن بر روی یک لام شیشه ای قرار داده می شود و به همان روشی که در هنگام اسمیر انجام می شود آغشته می شود. لام سپس به سرعت در هوا خشک می شود و زیر میکروسکوپ با بزرگنمایی بالا بررسی می شود.
مطالعه سیستماتیک
به عنوان بخشی از ارزیابی، بسیار مهم است که توسط یک طرح تحقیقاتی واحد هدایت شود. میکروسکوپی اسمیر خونی که انجام می شودیک لایه نازک با نوک گرد، به سمت پایه آن ضخیم می شود. سلول ها بر روی یک نقاشی نازک ارزیابی می شوند، زیرا یک ضخیم اطلاعات کمی را حمل می کند. در بزرگنمایی کم، قسمت حاشیه ای اسمیر، عمدتاً انتهای گرد آن، معمولاً برای تشخیص تجمعات پلاکتی یا سلول های عریض غیر معمول (لنفوبلاست ها یا عناصر دندریتیک) بررسی می شود.
لایه ممکن است شکل زیگزاگ یا دم خوک داشته باشد، که به شما امکان می دهد به وضوح سلول های خونی مختلف را در یک مطالعه به کارگردانی APEL مشاهده کنید، جایی که A سایر عناصر غیر معمول با انگل را نشان می دهد، P نشان دهنده پلاکت ها، E نشان دهنده گلبول های قرمز، و L در حدود. گلبول های سفید.
آزمایش اسمیر خون یک روش نسبتاً رایج است که به شما امکان می دهد به سرعت اختلالات رایج مختلف را تشخیص دهید. شرایط اصلی برای کاربرد مؤثر این روش، رعایت دقیق تکنیک معاینه اسمیر با آنالیز سیستماتیک مطابق با الگوریتم رویه است.
نتایج به چه معناست؟
تغییر در اسمیر خون همیشه امکان تشخیص را فراهم نمی کند. معمولاً این نشان دهنده وجود یک بیماری خاص است که مستلزم معاینه بعدی به منظور تشخیص دقیق است.
دلیل تحلیل
طیف نسبتاً وسیعی از بیماری ها و در عین حال اختلالات وجود دارد که در برابر آنها خواص سلول هایی که در جریان خون گردش می کنند می تواند تغییر کند. به طور معمول، فقط عناصر بالغ از مغز استخوان به داخل این بیومتریال نفوذ می کنند.اما در تعدادی از آسیب شناسی ها، به عنوان مثال، در لوسمی، آنالوگ های نابالغ به شکل بلاست می توانند وارد آن شوند. در برخی از حالات بیماری، به عنوان مثال، با عفونت های گسترده، ناخالصی های مشخص ممکن است در لکوسیت ها ظاهر شوند، سلول ها خود غیر معمول می شوند، به عنوان مثال، در مونونوکلئوز عفونی.
با کمبود آهن یا ویتامین B12، با اختلال مادرزادی سنتز هموگلوبین، خواص و ظاهر گلبول های قرمز ممکن است تغییر کند. تشخیص چنین سلول های پاتولوژیک به مقدار بیش از حد در یک اسمیر باعث می شود به آسیب شناسی که باعث آنها شده است مشکوک شده و یک معاینه اضافی برای بیمار تجویز شود. اسمیر خون را می توان به طور منظم برای افراد مبتلا به بیماری های انکولوژیک مغز استخوان یا غدد لنفاوی به عنوان بخشی از نظارت بر پویایی و نظارت بر اثربخشی درمان تجویز کرد.
