کبد یک اندام مهم انسان است. این چندین عملکرد مهم را انجام می دهد - سموم را حذف می کند، هورمون ها، کلسترول، برخی از آنزیم ها را سنتز می کند و در متابولیسم نقش دارد. نقص در کار بدن بر عملکرد کل ارگانیسم به عنوان یک کل تأثیر می گذارد. یکی از آسیب شناسی های رایج کبد، هپاتومگالی است. در یک کودک، این وضعیت تا یک سن خاص ممکن است طبیعی تلقی شود، اما شرایطی وجود دارد که ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی باشد. در این مقاله به بررسی علل آسیب شناسی در کودکان و درمان احتمالی آن می پردازیم.
تعریف
هپاتومگالی وضعیتی است که با بزرگ شدن کبد به دلیل یک بیماری مشخص می شود. اما در کودکان زیر 5 سال و گاهی اوقات 7 سال، چنین علامتی را می توان یک ویژگی مرتبط با سن در نظر گرفت که باید تحت نظارت پزشکی نگه داشته شود. در این حالت بدن به اندازه 2 سانتی متر از دنده ها بیرون می زند. در آن مواردهنگامی که افزایش قابل توجهی در کبد یا درد، حالت تهوع و علائم بیماری های دیگر به آسیب شناسی اضافه می شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
علل پاتولوژی
دلایل هپاتومگالی در کودکان بسیار زیاد است، زیرا کبد به هر نوع، حتی جزئی ترین تغییر در بدن واکنش نشان می دهد. عوامل اصلی در ایجاد پاتولوژی عبارتند از:
- فرایندهای التهابی. این شایع ترین علت در کودکان است. اینها عبارتند از سرخجه، بیماری های ویروسی، هپاتیت، مسمومیت، وجود انگل ها در بدن.
- اختلالات متابولیک ناشی از بیماری های ارثی یا سوء تغذیه.
- اختلال در خروج صفرا و خون، در نتیجه انسداد مجاری کیسه صفرا، ترومبوز ورید، نارسایی قلبی.
- آسیب به بافت کبد. به عنوان مثال، با کیست یا فیبروز.
- تومورهای بدخیم.
- زندگی در مناطقی با محیط زیست بد.
- رژیم غذایی ناسالم، که غالب آن غذاهای چرب است.
طبقه بندی پاتولوژی
- هپاتومگالی واکنشی در کودک، که تحت تأثیر توسعه فرآیندهای پاتولوژیک ایجاد شد. به عنوان یک قاعده، پس از از بین بردن علت اصلی، اندازه اندام به حالت عادی باز می گردد.
- هپاتومگالی خفیف در کودک. کبد 1-2 سانتی متر افزایش می یابد. در این مورد، تصویر علامتی مشاهده نمی شود. با سونوگرافی تشخیص داده شد.
- در برخی شرایطهپاتومگالی متوسط کبد را در کودک تشخیص دهید. این در ارتباط با واکنش بدن به برخی بیماری های عفونی رخ می دهد. اگر علت اصلی از بین برود، این وضعیت تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. علائم ضعیف بیان می شوند، عمدتاً علائم آسیب شناسی در طول دوره طولانی بیماری زمینه ای ظاهر می شود، که در آن نقض عملکرد اندام وجود دارد. با استفاده از روش‌های ابزاری تشخیص داده شد.
- هپاتومگالی شدید کبد در کودک. در این حالت، اندام می تواند از دنده ها تا فاصله 10 سانتی متری بیرون بزند. تشخیص دقیق برای شناسایی علت زمینه ای و درمان به موقع لازم است. در بیشتر موارد، این شکل در طی فرآیند انکولوژیک ایجاد می شود.
- Diffuse. کبد بیش از 10 سانتی متر از حد معمول فراتر می رود. تغییرات در هر قسمتی از بدن قابل مشاهده است. در بیشتر موارد، این وضعیت زمانی رخ می دهد که در معرض استافیلوکوک و استرپتوکوک قرار گیرد. با درد دردناک در کبد مشخص می شود. اگر علت وضعیت پاتولوژیک ضایعه سمی بدن باشد، یک علامت اضافی بزرگ شدن طحال خواهد بود. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری دارد که به صورت جراحی انجام می شود. به عنوان یک درمان کمکی، یک رژیم غذایی خاص بدون غذاهای چرب توصیه می شود.
- هپاتومگالی نسبی در کودک. افزایش نابرابر در اندام تشخیص داده می شود. این زمانی اتفاق می افتد که تومور یا کیست وجود داشته باشد. گاهی اوقات این وضعیت با لمس تشخیص داده می شود که در آنسطح ناهموار کبد بزرگ شده قابل لمس است.
- هپاتومگالی بر اساس نوع هپاتوز. شرایطی وجود دارد که در آن ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک به دلیل مصرف مقدار زیادی از غذاهای چرب و استفاده از دسته خاصی از داروها رخ می دهد. به دلیل مصرف بیش از حد چربی ها، تجمع آنها در سلول های کبدی ایجاد می شود که باعث هپاتومگالی می شود. این بیماری بسیار آهسته ایجاد می شود، اما اگر درمان نشود، می تواند باعث ایجاد فیبروز و سیروز شود.
- هپاتومگالی کاذب. این در آمفیزم مشاهده می شود که در آن کبد "به بیرون رانده می شود". این بیماری با رادیوگرافی به خوبی تشخیص داده می شود.
علائم
تظاهرات آسیب شناسی مستقیماً به علت ایجاد آن بستگی دارد. شایع ترین علائم هپاتومگالی خفیف در کودک عبارتند از:
- بیحالی عمومی.
- ضعف.
- بی‌تفاوتی.
- حواس پرتی.
- کاهش اشتها.
- زردی پوست.
- اختلالات روده ای.
- درد در قسمت فوقانی و راست شکم.
- اختلال خونریزی.
- ستاره های مویرگی روی شکم نوزاد ظاهر می شوند.
- تهوع یا استفراغ.
- ظاهر طعم تلخ در دهان.
- ورم شکم.
- سوزش سر دل.
شایان ذکر است که با یک نوع پاتولوژی متوسط، علائم ممکن است تا حدودی مبهم باشد، در حالی که در یک نوع منتشر بیماری، علائم مشخص می شود.
وقتیاگر هر یک از علائم بالا را تجربه کردید، باید در اسرع وقت به متخصص مراجعه کنید.
اقدامات تشخیصی
اگر کودکی مشکوک به ابتلا به بیماری باشد، پزشک معاینه بصری انجام می دهد که در آن ناحیه کبد را لمس کرده و به معاینه پوست توجه می کند. پس از آن، اقدامات تشخیصی لازم برای کمک به شناسایی بیماری تحریک کننده تجویز می شود. تشخیص شامل مجموعه ای از معاینات آزمایشگاهی و ابزاری است که عبارتند از:
- آنالیز عمومی ادرار و خون.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- کواگولوگرام.
- آزمایش کبد.
- ایمونوگرام.
- بررسی مدفوع و خون از نظر وجود کرمک.
- معاینه سونوگرافی کبد. هنگام تشخیص هپاتومگالی در کودک، علائم پژواک افزایش اندازه اندام مهمترین موارد در تشخیص آسیب شناسی است.
- رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری.
- اشعه ایکس.
- در برخی موارد بیوپسی ضروری است که معمولاً با بیهوشی از طریق لاپاراسکوپی انجام می شود. این یک روش تشخیصی آموزنده است، به ویژه در مورد فرآیندهای تومور و دژنراسیون چربی.
- تومورمارکرها.
درمان احتمالی
تصمیم گیری در مورد نحوه درمان هپاتومگالی در کودک توسط پزشک معالج بر اساس نتایج تمام آزمایشات انجام شده اتخاذ می شود. خوددرمانی می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود. برای این آسیب شناسی،یک رویکرد یکپارچه که شامل درمان محافظه کارانه، رژیم درمانی و طب سنتی است که زیر نظر پزشک استفاده می شود.
دارو شامل:
- داروهایی که به مبارزه با بیماری محرک زمینه ای کمک می کنند. این داروها شامل داروهای ضد التهاب، مسکن‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضد ویروسی است. داروهای ضد کرم ممکن است تجویز شوند.
- محافظ های کبدی برای حمایت از کبد تجویز می شوند. اینها شامل داروهایی مانند Essentiale، Heptral است.
- آماده سازی آنزیمی - Creon، Mezim.
- آنسپاسمودیک. به عنوان مثال، "No-shpa".
- کمپلکس های ویتامین حاوی ویتامین C.
- جاذب برای مبارزه با مسمومیت.
- در نارسایی کبد، از درمان دیورتیک، از جمله مصرف "فوراسماید" یا، در صورت لزوم، "لاپاروسنتز" استفاده می شود.
رژیم درمانی
در درمان هپاتومگالی در کودکان، رعایت رژیم غذایی خاص مرحله مهمی است که در آن بار روی کبد کاهش می یابد. رژیم غذایی کودک باید تحت سلطه غذاهای گیاهی باشد و مصرف غذاهای چرب، دودی و حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات ساده کاهش یابد. محصولات مجاز عبارتند از:
- سبزیجات.
- میوه ها.
- گوشت و ماهی بدون چربی.
- سوپ با آب سبزیجات.
- محصولات لبنی کم چرب.
- ژله.
- سفیده تخم مرغ.
دسته های غذایی زیر ممنوع است:
- ادویه.
- Bold.
- سیگاری.
- نمکی.
- قارچ.
- شکلات.
- نوشابه نوشابه.
- نوشابه های الکلی.
- ادویه.
- بستنی.
- چای و قهوه مقوی.
توصیه می شود به صورت جزئی و کم مصرف شود.
روش درمان جراحی
در برخی موارد، درمان محافظه کارانه بی اثر است. در این مورد، پزشک در مورد استفاده از یک روش جراحی درمان تصمیم می گیرد. این در موارد زیر اتفاق می افتد:
- با ایجاد فرآیندهای چرکی در کبد. برای انجام این کار، آبسه های اندام را باز کرده و تخلیه کنید.
- در فرآیندهای انکولوژیک برای برداشتن تومور.
- برای بستن عروق در صورت آسیب به بافت اندام.
درمان های مردمی
استفاده از طب سنتی یک روش کمکی درمانی است که تنها پس از مشورت با پزشک و رفع احتمال واکنش های آلرژیک باید شروع شود. شایان ذکر است که همه گیاهان دارویی را نمی توان از سنین پایین استفاده کرد.
توصیه می شود از دستور العمل های عامیانه زیر استفاده کنید:
- عسل مخلوط با کمی آبلیمو و آب.
- کدو تنبل که مصرف آن به هر شکلی مجاز است.
- چغندر. می توانید از آن به صورت آب پز استفاده کنید یا آب آن را بگیرید.
- جوشانده گل رز وحشی، خار مریم، نعناع، مخمر سنت جان.
- آب زغال اخته.
ویژگی های سیر بیماری در نوزادان
بزرگ شدن جزئی کبد در نوزادان طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. فقط کنترل این شرایط می تواند کافی باشد. اما با افزایش تدریجی اندام، باید در اسرع وقت علت را شناسایی کرد و درمان لازم را آغاز کرد. شایع ترین علل هپاتومگالی در نوزادان عبارتند از:
- عفونت مادرزادی TORCH.
- بیماری های التهابی.
- اختلالات متابولیک.
- آسیب شناسی رشد کبد.
- فرایندهای توموری.
- بیماری های سیستم قلبی عروقی.
- بیش از حد ویتامین A در بدن.
- فیبروز مادرزادی کبد.
- اختلال متابولیسم لیپیدها.
- آسیب سمی کبد در اثر درمان دارویی.
علائم زیر ممکن است مشاهده شود:
- کمبود اشتها.
- گریه عزیزم.
- استفراغ.
- اختلالات لخته شدن خون.
- زرد شدن پوست و غشاهای مخاطی.
نمی توانید خود درمانی کنید، زیرا می توانید به کودک آسیب برسانید. اول از همه، لازم است بیماری که باعث افزایش کبد می شود شناسایی شود و تمام اقدامات برای درمان آن هدایت شود. داروهایی نیز برای بازیابی سلول های کبدی تجویز می شود. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند، به مادر توصیه می شود که رژیم غذایی خود را با حذف غذاهای ممنوعه در هپاتومگالی تغییر دهد. اینها شامل چرب، تند، دودی،غذاهای شور.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از ایجاد هپاتومگالی، رعایت تعدادی از اقدامات پیشگیرانه ضروری است که عبارتند از:
- حفظ یک سبک زندگی سالم.
- تغذیه مناسب.
- رعایت رژیم نوشیدن.
- تقویت ایمنی.
- ورزش متوسط.
- درمان به موقع بیماری ها و پیشگیری از انتقال آنها به مرحله مزمن.
- رعایت بهداشت فردی.
- پیشگیری از بیماریهای عفونی.
- همچنین برای پیشگیری از هپاتومگالی متوسط در کودک، سلامت روان از اهمیت بالایی برخوردار است. استرس می تواند منجر به اختلالات متابولیک و از دست دادن اشتها شود که به نوبه خود بر کمبود عناصر کمیاب و ویتامین ها تأثیر می گذارد.
- پرخوری نکنید.
- فعالیت های بیشتر در فضای باز.
پیش‌بینی
پیش آگهی این وضعیت به طور مستقیم به بیماری تحریک کننده و شدت دوره آن بستگی دارد. با تشخیص به موقع و درمان به موقع، شانس درمان کامل برای کبد بسیار بالا است، به خصوص به دلیل فرآیندهای التهابی ماهیت عفونی. با بیماری هایی که مسمومیت ایجاد کرده اند، پیش بینی ها برای بهبودی کامل تا حدودی پایین تر است. پیش آگهی در این مورد به میزان آسیب به بدن بستگی دارد. هپاتومگالی ناشی از ایجاد تومور عواقب خطرناک تری دارد. در عين حال تشخيص زودرس بيماري و شروع به موقع درمان از اهميت زيادي برخوردار است.
نتیجه گیری
هپاتومگالی در کودک می تواند نشانه بیماری های کاملا خطرناکی باشد که بدون درمان مناسب منجر به عوارض جدی می شود. اگر این وضعیت ماهیتی فیزیولوژیکی ندارد، در صورت بروز علائم، باید با یک درمانگر یا متخصص گوارش تماس بگیرید که اقدامات تشخیصی و بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، مؤثرترین درمان را برای هر مورد خاص تجویز می‌کند.
