اختلالات و بیماری های دستگاه گوارش با درد یا ناراحتی در ناحیه شکم، حالت تهوع و آروغ، استفراغ، طعم بد در دهان یا مشکل در بلع همراه است. برخی از این علائم در نتیجه اشتباه در رژیم غذایی ظاهر می شوند، در حالی که برخی دیگر نشانه بیماری هستند. این نشریه به درک معنای علائم و تاکتیک های بیمار که آنها را احساس کرده کمک می کند.
پیام به بیماران
تاریخچه خوب، عینی و صادقانه جزء اصلی تشخیص دقیق است. تشخیص بیماری های دستگاه گوارش و سوء هاضمه نیاز به ارزیابی کافی از علائم دارد. غیرقابل قبول است که به متخصص مراجعه کنید و به سادگی از نوعی تخلف شکایت کنید و پزشک را مجبور کنید که بقیه ویژگی های علائم را با انبر از بیمار بیرون بکشد. و بدتر از آن، زمانی که بیماران به دلیل عدم تمایل به درک و به دلیل امکان انتقال این وظیفه به پزشک، به خود زحمت نمی دهند که شرایط ظاهری شکایات خود را یادداشت کنند. همه این لحظات کار دکتر را پیچیده می کند ودرمان بیمار را به تاخیر بیندازد.
اصطلاحات
برای افتراق بیماریهای دستگاه گوارش و تفسیر معنای تهوع و آروغ زدن، لازم است درک روشنی از این اصطلاحات ارائه شود. حالت تهوع احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر و قفسه سینه، ناراحتی در دهان و گلو همراه با احساس فشار از پایین به بالا و غلتیدن در قسمت فوقانی شکم است که گاهی با ترشح شدید بزاق، آروغ زدن و سکسکه و اغلب قبل از استفراغ همراه است.
آروغ زدن حالتی است که در آن گاز یا قسمت کوچکی از محتویات معده از دهان جدا می شود که با مزه ناخوشایند همراه است.
استفراغ عبارت است از جدا شدن فعال محتویات معده یا دوازدهه به مری و حفره دهان در نتیجه پریستالسیس معکوس.
دیسفاژی - مشکل در بلع یا بلع غذا، احساس مشکل در حرکت غذا در گلو یا قفسه سینه، درد، سوزش، سکسکه یا حالت تهوع هنگام بلعیدن.
عینیت سازی علائم
احساس تهوع و آروغ، استفراغ، دیسفاژی یا درد شکم همیشه شما را آزار نمی دهد، اما در شرایط خاصی ظاهر می شود. آنها باید هنگام تماس با پزشک به وضوح بیان شوند، اما مهمتر از آن، حتی قبل از مراجعه به متخصص باید ردیابی شوند. در غیر این صورت، با یادآوری و تلاش برای فکر کردن به شرایط شروع علائم، می توانید پزشک را گمراه کرده و او را در مسیر اشتباه قرار دهید. بنابراین، شرایطی که در آن علائمی مانند حالت تهوع و آروغ ظاهر می شود باید توسط بیمار تحت نظر باشد.
نیاز به چرخشتوجه به زمان ظهور شکایت: قبل از غذا در حالت گرسنگی، هنگام غذا یا مدتی بعد از غذا خوردن. ماهیت علامت مهم است، یعنی ثابت یا پراکسیسمال است، در هر موقعیتی خود را نشان می دهد یا به موقعیت بدن بستگی ندارد، خود به خود از بین می رود یا نیاز به انجام اقداماتی دارد. وقتی صحبت از استفراغ می‌شود، مهم است که توجه داشته باشید که استفراغ چه رنگی است، چند بار اتفاق می‌افتد و در هر قسمت چقدر ترشح می‌شود.
آروغ زدن، مانند همه علائم دیگر، به جزئیات عمیق نیز نیاز دارد. ردیابی شرایطی که تحت آن ایجاد می شود ضروری است، این اتفاق با پر شدن طبیعی معده در حالی که احساس اشباع ناقص حفظ می شود یا زمانی که بیش از حد پر می شود اتفاق می افتد. باید توجه داشت که آیا آروغ زدن با سکسکه و درد در ناحیه شکم، احساس چشایی در دهان یا برگشت محتویات به داخل حفره دهان همراه است، در چه فاصله ای از غذا خوردن این اتفاق می افتد.
منشأ آروغ زدن هوا
علائمی مانند حالت تهوع و آروغ زدن اغلب با یکدیگر همراه هستند، اگرچه بیشتر احتمال دارد بیمار از آروغ زدن ناراحت شود. اما بسیاری فقط به دلیل آروغ زدن با هوا به متخصص مراجعه نمی کنند، حتی اگر باعث ناراحتی شود. دلیل آن این است که این علامت اغلب پس از مسمومیت با الکل خود را نشان می دهد و چنین گروهی از بیماران به دلیل نگرش خاص خود به سلامت هرگز به این دلیل به پزشک مراجعه نمی کنند. حتی ظاهر سیستماتیک استفراغ آنها را نگران نمی کند، زیرا آنها به آن عادت می کنند و حتی اغلب به صورت مصنوعی آن را برای مصرف بیشتر ایجاد می کنند.الکل.
دومین علت رایج آروغ زدن خفیف، خوردن با عجله و در طول یک گفتگوی پر جنب و جوش، نوشیدن نوشابه های گازدار، پرخوری با شکم پر است. همچنین، بلع هوا در حین غذا خوردن اغلب مشاهده می شود که با وجود دندان های آسیب دیده یا افتاده تسهیل می شود، زمانی که جویدن به طور عمده در یک طرف انجام می شود و بخشی از هوا به تدریج از طریق گوشه دهان به داخل حفره دهان مکیده می شود. دهان با مخلوط شدن با بولوس غذا، با غذا بلعیده می شود و هنگامی که کیم در معده پخش می شود، آزاد می شود و باعث آروغ زدن می شود.
نارسایی کاردیا
تهوع و آروغ زدن می تواند در اثر نارسایی اسفنکتر مری قلب ایجاد شود. این وضعیت بسته شدن ناقص عضله حلقوی است که مری را از معده جدا می کند، که می تواند منجر به ایجاد بیماری ریفلاکس شود. نارسایی کاردیا مستلزم حفظ وضعیت عمودی بدن به مدت 1 ساعت پس از غذا است. لازم است بلافاصله پس از صرف غذا، کار فیزیکی و خم شدن به جلو را حذف کنید. این فقط برای جلوگیری از GERD ضروری است، اگرچه آروغ زدن به خودی خود کمکی نمی کند. امتناع از صحبت در حین غذا خوردن، بلعیدن غذای کاملا جویده شده در قسمت های کوچک، دندان مصنوعی به خلاص شدن از شر آن یا کاهش ناراحتی کمک می کند.
آروغ زدن مطالب
دلیل برآمدگی محتویات نیز در نارسایی دهانه قلب است. با این حال، در این مورد، نه تنها هوا، بلکه مقدار مشخصی از محتویات معده نیز جدا می شود.یا 12 زخم اثنی عشر. این ترشحات که معمولاً به صورت مایع یا خیس است، بدون حمله حالت تهوع وارد مری و به داخل حفره دهان می شود. این اتفاق پس از سکسکه یا خم شدن به سمت جلو، فشار دادن روی معده پس از خوردن غذا رخ می دهد. ترشح مزه ناخوشایندی دارد که بستگی به نوع غذای مصرف شده در روز قبل و زمان صرف غذا دارد.
اگر آروغ زدن در حین غذا یا 5 تا 15 دقیقه بعد از آن ظاهر شود، ممکن است مزه ای نداشته باشد. گاهی ممکن است آروغ زدن و حالت تهوع پس از نوشیدن الکل وجود داشته باشد، اما این نشانه سوء هاضمه اپیزودیک است نه یک بیماری. طعم ترش ترشحات پس از درمان آن با شیره معده مشاهده می شود. پس از خوردن غذا با نارسایی کاردیا به مری و حفره دهان پرتاب می شود. این علامت باید اصلاح شود زیرا در نتیجه خطر ابتلا به GERD و ازوفاژیت زیاد است.
بیماری رفلاکس
تهوع و آروغ تلخ یک علامت خاص است که مکانیسم جالبی برای بروز دارد. به دلیل برگشت محتویات دوازدهه به معده و از آن به مری و حفره دهان ایجاد می شود. احساس تلخی در دهان به دلیل صفرا ایجاد می شود که در ابتدا به دلیل رفلاکس اثنی عشر و سپس معده به مری به مقدار کم به سمت بالا پرتاب می شود. حالت تهوع در این مورد به دلیل تحریک معده توسط اجزای محتویات دوازدهه 12 مشاهده می شود. این با کاهش فواصل بین وعده های غذایی به 4-6 ساعت درمان می شود. خوردن وعده های غذایی کوچک 6-8 بار در روز.
تنگی پیلور
در موارد فوقبیماری هایی که علامت اصلی آن حالت تهوع و آروغ زدن بعد از غذا است که درمان آن نه به دارو و عمل بلکه نیاز به نظم و انضباط تغذیه دارد. از جمله بیماری هایی که می تواند باعث بروز این علائم شود، باید به بیماری ریفلاکس، نارسایی کاردیا و GERD، ورم معده اشاره کرد. در عین حال، استفراغی است که به ندرت مشاهده می شود و بعد از هر وعده غذایی ثابت نیست.
در برابر پس زمینه آنها، تنگی پیلور یک آسیب شناسی شدید است. این به دلیل باریک شدن بخش خروجی معده و محدود کردن توان آن ایجاد می شود. این در بیماران پس از عمل یا در نتیجه زخم ناحیه پیلور مشاهده می شود. علائم مشابه می تواند باعث باریک شدن سیکاتریسیال زخم اثنی عشر شود. با این بیماری ها، تهوع و آروغ مداوم، سکسکه و استفراغ آزاردهنده است.
ویژگی علائم تنگی پیلور
با تنگی قسمت پیلور معده، به دلیل تنگی سیکاتریسیال، ورود غذا به دوازدهه دشوار است. در نتیجه، محتویات پردازش شده توسط شیره معده به تأخیر می افتد و اغلب به مری بازگردانده می شود. این می تواند در زمان های مختلف بعد از غذا رخ دهد. و هر چه دیرتر از آن خارج شود، علامت مشخصتر می شود. به عنوان مثال، آروغ زدن تخم مرغ های فاسد و حالت تهوع همراه با استفراغ از علائم شایع تنگی پیلور هستند.
در درجه اول تنگی، در چند ساعت اول بعد از غذا خوردن، آروغ و ناراحتی در ناحیه شکم وجود دارد. این علائم با وعده های غذایی مکرر در وعده های کوچک کمتر مشخص می شوند یا تقریباً وجود ندارند. با درجه دوم تنگی، زمانی که غذا به مدت طولانی تری در معده می ماند، همراه با آروغ زدن با هوا و ترش،سنگینی در شکم، ناراحتی، گاهی حالت تهوع و سکسکه ایجاد می شود. استفراغ نادر است، اگرچه ممکن است با پرخوری رخ دهد.
با درجه سوم تنگی، زمان احتباس غذا در معده در حال حاضر 6-8 ساعت باقی می ماند و در این مدت ممکن است پوسیدگی داشته باشد. در میان شکایات، بیماران اغلب تهوع و آروغ زدن هوا با بوی گندیده، آروغ زدن محتویات با طعم فاسد را نشان می دهند. استفراغ مکرر تقریباً ثابت وجود دارد: بعد از هر وعده غذایی پس از 4-8 ساعت پس از خوردن غذا ایجاد می شود. در استفراغ، غذای فرآوری شده با بوی گندیده و گاهی اوقات مدفوع. درجه چهارم تنگی پیلور از نظر علائم تقریباً مشابه درجه سوم است. درمان نیاز به مداخله جراحی دارد، و در درجه اول و اغلب در درجه دوم برای اصلاح وعده‌های غذایی نسبتاً مکرر کسری در بخش‌های کوچک.
دیسفاژی
دیسفاژی مری یا اوروفارنکس گروهی از اختلالات بلع است که در آن عبور دادن مواد غذایی جامد یا هر ماده غذایی از مری و حلق دشوار است. این به دلیل آسیب شناسی عصبی ایجاد می شود، به عنوان مثال، پس از انفارکتوس مغزی با از دست دادن عملکرد بلع. علت باید تنگی مری پس از جراحی، سوختگی شیمیایی یا رشد نئوپلاسم باشد.
در همه این موارد، آروغ زدن غذا و حالت تهوع وجود دارد، اگرچه علامت دوم نادر است. به عنوان یک قاعده، حالت تهوع هنوز زمان ایجاد نمی کند، زیرا هنگامی که غذای جویده شده وارد مری یا حلق می شود، سکسکه و استفراغ ظاهر می شود. کمک می کند تا غذا خوردن راحت تر شودنوشیدن آب یا آسیاب کردن غذا با مایعات. باید در قسمت های کوچک بلعیده شود.
دیسفاژی مری
در تنگی شدید مری، بیمار به دلیل تهوع و آروغ زدن هنگام بلع از خوردن غذا امتناع می کند. فقط بخش کوچکی از غذا که قادر به بلعیدن است به معده می رسد و هضم می شود. در این راستا یکی از علائم اصلی کاهش وزن سریع به دلیل عدم امکان تغذیه کافی است. اغلب اوقات، در صورت باریک شدن تومور مری، ممکن است خون در استفراغ به دلیل ضربه مکانیکی به نئوپلاسم وجود داشته باشد.
تهوع و آروغ مداوم بعد از غذا خوردن، همراه با ناتوانی در بلع یا مشکل در انتقال غذا به معده، اینها جدی ترین علائمی هستند که به دلیل رشد سریع تومورهای اپیتلیال نمی توان آنها را نادیده گرفت. این می تواند منجر به وضعیتی شود که در آن بیماری به درستی تشخیص داده شده به دلیل درمان دیرهنگام قابل درمان نباشد.
توصیه ها
هر یک از علائم بالا ابتدا نیاز به توجه بیمار و سپس پزشک دارد. و توجه به آنها هنگام تکرار سیستماتیک بسیار مهم است. استفراغ بعد از غذا خوردن یا حالت تهوع بعد از غذا خوردن علائمی هستند که به طور بالقوه بیماری های تومور حلق، مری یا معده را مشخص می کنند. و اگرچه آنها اساسی نیستند، اما تحمل مداوم استفراغ و عادت کردن به آن، بدون دانستن منشأ آن، غیرقابل قبول است. برای کشف علت این علائم، معاینه آندوسکوپی معده با بیوپسی از غشای مخاطی امکان پذیر است. خودمزیت تشخیصی بسیار زیاد است، بنابراین FEGDS باید در اسرع وقت انجام شود.
