در مقاله، فهرستی از داروهای مهارکننده ACE را در نظر بگیرید.
فشار خون بالا یک بیماری شایع سیستم قلبی است. اغلب، افزایش فشار می تواند تأثیر آنژیوتانسین I غیر فعال را تحریک کند. برای جلوگیری از تأثیر آن، داروهایی که عملکرد این هورمون را مهار می کنند در رژیم درمانی گنجانده می شوند. این داروها مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین هستند. در زیر لیستی از آخرین نسل از مهارکننده های ACE آمده است.
این داروها چیست؟
مهارکننده‌های ACE متعلق به گروهی از ترکیبات شیمیایی مصنوعی و طبیعی هستند که استفاده از آنها به موفقیت در درمان بیماران مبتلا به آسیب‌های عروقی و قلبی کمک کرده است. ACE ها بیش از چهل سال است که مورد استفاده قرار می گیرند. اولین دارو کاپتوپریل بود. سپس لیزینوپریل و انالاپریل سنتز شدند. سپس آنها توسط بازدارنده های نسل جدید جایگزین شدند. در زمینه قلب و عروق چنین داروهاییبه عنوان ابزار اصلی که اثر منقبض کننده عروق دارند استفاده می شود.
مزایای جدیدترین مهارکننده های ACE در مسدود کردن طولانی مدت یک هورمون خاص، که آنژیوتانسین II است، نهفته است. این هورمون اصلی ترین عاملی است که بر افزایش فشار انسان تأثیر می گذارد. علاوه بر این، داروهای آنزیم مبدل آنژیوتانسین می توانند از تجزیه برادی کینین جلوگیری کنند، به کاهش مقاومت شریان های وابران کمک می کنند، همچنین اکسید نیتریک را آزاد می کنند و غلظت پروستاگلاندین گشادکننده عروق را افزایش می دهند.
نسل جدید
در گروه دارویی مهارکننده های ACE، داروهایی که باید به طور مکرر مصرف شوند (مثلاً انالاپریل) منسوخ تلقی می شوند، زیرا نمی توانند اثر مطلوب را ایجاد کنند. درست است، انالاپریل هنوز هم یک داروی محبوب است که اثربخشی عالی را در درمان فشار خون بالا نشان می دهد. علاوه بر این، هیچ مدرک تایید شده ای وجود ندارد که داروهای ACE از آخرین نسل (به عنوان مثال، داروهایی مانند پریندوپریل، فوزینوپریل، رامیپریل، زوفنوپریل و لیزینوپریل) مزایای بسیار بیشتری نسبت به همتایان خود در چهل سال پیش داشته باشند.
فهرست داروهای مهارکننده ACE بسیار گسترده است.
داروهای گشادکننده عروق ACE
داروهای گشادکننده عروق ACE در قلب و عروق اغلب برای درمان فشار خون شریانی استفاده می شود. در اینجا یک توصیف مقایسه‌ای و فهرستی از مهارکننده‌های ACE، که محبوب‌ترین آنها هستند، آورده شده استبیماران:
- Enalapril یک محافظ غیر مستقیم قلبی است که به سرعت فشار خون را کاهش می دهد و بار روی قلب را کاهش می دهد. این دارو تا شش ساعت روی بدن اثر می گذارد و معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شود. به ندرت می تواند باعث کاهش بینایی شود. هزینه 200 روبل است.
- "کاپتوپریل" وسیله ای برای قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت است. این دارو فشار خون را به خوبی تثبیت می کند، اما ممکن است این دارو به دوزهای متعدد نیاز داشته باشد. دوز توسط پزشک تعیین می شود. این دارو دارای فعالیت آنتی اکسیدانی است. در موارد نادر، می تواند تاکی کاردی را تحریک کند. هزینه آن 250 روبل است.
- دارو "لیزینوپریل" مدت اثر طولانی دارد. این کاملاً مستقل عمل می کند، نیازی به متابولیزه شدن در کبد ندارد. این دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. این دارو برای همه بیماران، حتی کسانی که از چاقی رنج می برند، مناسب است. می توان از آن در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی استفاده کرد. این دارو می تواند باعث سردرد همراه با آتاکسی، خواب آلودگی و لرزش شود. هزینه 200 روبل است.
- دارو "Lotensin" به کاهش فشار خون کمک می کند. این دارو دارای فعالیت گشادکننده عروق است. منجر به کاهش برادی کینین می شود. این دارو در زنان شیرده و باردار منع مصرف دارد. این دارو به ندرت قادر به ایجاد استفراغ همراه با تهوع و اسهال است. هزینه دارو در 100 روبل نگهداری می شود.
- داروی "مونوپریل" متابولیسم برادی کینین را کند می کند. اثر استفاده از آن، به عنوان یک قاعده، پس از سه ساعت به دست می آید. رادارو اعتیاد آور نیست در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی باید با احتیاط مصرف شود. هزینه 500 روبل است.
- دارو "رامیپریل" یک محافظ قلبی است که رامیپریلات تولید می کند. این دارو مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، در صورت وجود تنگی شریانی منع مصرف دارد. هزینه 350 روبل است.
- دارو "Akkupril" می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. این دارو می تواند مقاومت در عروق ریوی را از بین ببرد. به ندرت، این دارو می تواند باعث اختلال دهلیزی و از دست دادن چشایی (عوارض جانبی مهارکننده های ACE) شود. میانگین قیمت 200 روبل است.
- دارو "پریندوپریل" به تشکیل متابولیت فعال در بدن انسان کمک می کند. حداکثر اثربخشی آن را می توان سه ساعت پس از استفاده به دست آورد. به ندرت می تواند باعث اسهال همراه با حالت تهوع و خشکی دهان شود. هزینه 400 روبل است. فهرست آخرین نسل داروهای مهارکننده ACE به همین جا ختم نمی شود.
- دارو "Trandolapril" در پس زمینه استفاده طولانی مدت از شدت هیپرتروفی میوکارد می کاهد. مصرف بیش از حد دارو می تواند باعث افت فشار خون شدید همراه با آنژیوادم شود. هزینه 100 روبل است.
- دارو "Khinapril" بر عملکرد رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارد. این دارو به طور قابل توجهی بار کار بر روی قلب را کاهش می دهد. به ندرت قادر به ایجاد واکنش آلرژیک است و قیمت آن 360 روبل است.
چیست - داروهای مهارکننده ACE، همه نمی دانند.
طبقه بندی
چندین طبقه بندی مهاری به طور همزمان وجود دارد. این داروها بسته به نحوه دفع آنها از بدن و فعالیت عمل طبقه بندی می شوند. پزشکی مدرن به طور گسترده ای از طبقه بندی شیمیایی ACE داروها استفاده می کند که شامل گروه های زیر است:
- گروه سولفیدریل؛
- گروه کربوکسیل (ما در مورد داروهای حاوی دی کربوکسیلات صحبت می کنیم)؛
- گروه فسفینیل (داروهای حاوی فسفونات)؛
- گروه ترکیبات طبیعی.
گروه سولفیدریل
مهارکننده های ACE این گروه به عنوان آنتاگونیست کلسیم عمل می کنند.
بیایید مشهورترین داروها از گروه سولفیدریل را فهرست کنیم:
- "بناازپریل";
- کاپتوپریل، همراه با Epsitron، Kapoten، و Alkadil؛
- Zofenopril و Zocardis.
گروه کربوکسیل
این دسته از داروها تأثیر مثبتی بر زندگی بیماران مبتلا به فشار خون دارند. چنین داروهایی فقط یک بار در روز استفاده می شود. شما نمی توانید آنها را با بیماری عروق کرونر قلب، در زمینه دیابت و نارسایی کلیه مصرف کنید. در اینجا لیستی از معروف ترین داروهای این گروه آورده شده است: پریندوپریل به همراه انالاپریل، لیزینوپریل، دیروتون، لیزینوتون، رامیپریل، اسپیراپریل، کویناپریل و غیره. عمدتاً از چنین داروهایی برای درمان نارسایی کلیه و فشار خون بالا استفاده می شود.
مهارکننده های حاوی فسفونات
دادهداروها توانایی بالایی برای نفوذ به بافت های بدن انسان دارند، به لطف استفاده از آنها، فشار، به عنوان یک قاعده، برای مدت طولانی تثبیت می شود. محبوب ترین داروهای این گروه فوزینوپریل و فوزیکارد هستند.
پزشک به شما کمک می کند تا بهترین مهارکننده های ACE را انتخاب کنید.
آخرین نسل مهارکننده های طبیعی
چنین وجوهی نوعی هماهنگ کننده هستند که روند کشش قوی سلول را محدود می کنند. فشار روی پس زمینه مصرف آنها به دلیل کاهش مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. مهارکننده‌های طبیعی که با لبنیات وارد بدن می‌شوند، کازوکینین‌ها و لاکتوکینین‌ها نامیده می‌شوند. مقادیر کمی در سیر، آب پنیر و هیبیسکوس یافت می شود.
موارد مصرف
آخرین نسل محصولات ارائه شده در بالا امروزه حتی در جراحی پلاستیک نیز مورد استفاده قرار می گیرند. درست است، اغلب آنها برای کاهش فشار خون و بیماران مبتلا به اختلالات در کار قلب و عروق خونی برای درمان فشار خون شریانی تجویز می شوند. استفاده از این داروها به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی هستند. نشانه های اصلی استفاده از این داروها پاتولوژی های زیر است:
- بیمار مبتلا به نفروپاتی دیابتی است؛
- با اختلالات عملکرد بطن چپ قلب؛
- در برابر پس زمینه ایجاد آترواسکلروز شریان های کاروتید؛
- در برابر پس زمینه انفارکتوس میوکارد؛
- اگر دیابت دارید؛
- در پس زمینه بیماری انسدادی برونش؛
- در صورت وجود فیبریلاسیون دهلیزی؛
- در برابر پس زمینه سندرم متابولیک.
آخرین نسل مهارکننده های ACE امروزه بسیار رایج است.
استفاده از فشار خون بالا
این داروها به طور موثر آنزیم های مبدل آنژیوتانسین را مسدود می کنند. این داروهای مدرن تأثیر مثبتی بر سلامت انسان دارند و از کلیه ها و قلب محافظت می کنند. از جمله موارد دیگر، مهارکننده ها کاربرد گسترده ای در دیابت شیرین پیدا کرده اند. این داروها حساسیت سلولی به انسولین را افزایش می دهند و جذب گلوکز را بهبود می بخشند. به عنوان یک قاعده، تمام داروهای جدید برای فشار خون بالا یک بار در روز مصرف می شود. در اینجا فهرستی از مهارکننده های مدرن که به طور گسترده در فشار خون بالا استفاده می شوند آورده شده است: Moexzhril، همراه با لوزوپریل، رامیپریل، تالینولول، فیزینوپریل و سیلازاپریل.
لیست آخرین نسل مهارکننده های ACE ادامه دارد.
مهارکننده برای نارسایی قلبی
اغلب درمان نارسایی مزمن قلبی شامل استفاده از مهارکننده ها است. این دسته از محافظ های قلبی در پلاسمای خون از تبدیل آنژیوتانسین I غیر فعال به آنژیوتانسین II فعال جلوگیری می کند. به همین دلیل از اثرات نامطلوب آن بر کلیه ها، قلب و بستر عروق محیطی جلوگیری می شود. در اینجا لیستی از داروهای محافظت کننده قلب تایید شده برای نارسایی قلبی وجود دارد: انالاپریل همراه با کاپتوپریل، وراپامیل، لیزینوپریل و تراندولاپریل.
مکانیسم اثر مهارکننده ها
مکانیسم نحوه عملکرد مهارکننده ها استدر کاهش فعالیت آنزیم های مبدل آنژیوتانسین، که انتقال آنژیوتانسین غیر فعال به فعال را تسریع می کند. این داروها از تجزیه برادی کینین که یک گشادکننده عروق قوی در نظر گرفته می شود، جلوگیری می کنند. این داروها باعث کاهش جریان خون به قلب، کاهش استرس و محافظت از کلیه ها در برابر عوارض دیابت و فشار خون می شود.
دریافت مهارکننده های مدرن
بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا اغلب در این فکر هستند که چگونه مهارکننده های ACE نسل جدید را به درستی مصرف کنند؟ در پاسخ به این سوال باید گفت که استفاده از هر دارویی از این گروه باید بدون نقص با پزشک موافقت شود. به طور معمول، مهارکننده ها یک ساعت قبل از غذا، یعنی با معده خالی مصرف می شوند. دوز، دفعات مصرف و فاصله بین دوزها توسط متخصص تعیین می شود. در طول درمان با مهارکننده ها، لازم است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، غذاهای غنی از پتاسیم را کنار بگذارید.
بعد، خواهیم فهمید که در چه مواردی چنین داروهایی برای بیماران توصیه نمی شود.
مهارکننده ها و موارد منع مصرف آنها
لیست موارد منع مصرف نسبی برای استفاده از مهارکننده ها به شرح زیر است:
- بیمار افت فشار خون شریانی متوسط دارد؛
- وجود نارسایی مزمن کلیوی؛
- در کودکی؛
- اگر کم خونی شدید دارید.
موارد منع مطلق عبارتند از حساسیت مفرط، شیردهی، تنگی دو طرفه شریان کلیه، افت فشار خون شدید،بارداری و هیپرکالمی.
افراد ممکن است عوارض جانبی مهارکننده های ACE مانند خارش، کهیر، ضعف، سمیت کبدی، کاهش میل جنسی، استوماتیت، تب، تپش قلب، تورم پا و غیره را تجربه کنند.
عوارض جانبی
استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند منجر به سرکوب خون سازی شود. در نتیجه، محتوای گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها در خون کاهش می یابد. بنابراین، در طول دوره درمان، تکرار منظم شمارش کامل خون مورد نیاز است.
واکنش‌های آلرژیک و عدم تحمل نیز ممکن است ایجاد شود. این معمولاً با خارش، قرمزی پوست، کهیر، حساسیت به نور آشکار می شود.
علاوه بر این، ممکن است عملکرد دستگاه گوارش مختل شود و منجر به انحراف طعم، تهوع و استفراغ، ناراحتی در معده شود. گاهی اوقات افراد از اسهال یا یبوست رنج می برند، کبد به طور طبیعی کار نمی کند. در برخی موارد، زخم (afta) در دهان ایجاد می شود.
تن سیستم عصبی پاراسمپاتیک را می توان تحت تأثیر دارو افزایش داد و همچنین سنتز پروستاگلاندین ها را فعال کرد. سرفه خشک و تغییر صدا وجود دارد. علائم را می توان با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش داد، اما نه با استفاده از داروهای ضد سرفه. اگر بیماران دچار تنگی شدید شریان کلیوی شوند، افزایش متناقض فشار خون مستثنی نیست. هیپرکالمی در برخی موارد رخ می دهد، شکستگی استخوان های اندام در هنگام زمین خوردن بیشتر رخ می دهد.
مقاله بودآخرین نسل مهارکننده‌های ACE بررسی شد.
