تغییرات پاتولوژیک زیادی که در بدن رخ می دهد با سندرم درد همراه است. برای مبارزه با چنین علائمی، NSAID ها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ساخته شده اند. آنها کاملا بیهوش می شوند، التهاب را تسکین می دهند، تورم را کاهش می دهند. با این حال، داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند. این امر استفاده از آنها را در برخی بیماران محدود می کند. فارماکولوژی مدرن آخرین نسل NSAID ها را توسعه داده است. این داروها بسیار کمتر احتمال دارد که واکنش های ناخوشایند ایجاد کنند، اما همچنان داروهای موثری برای درد هستند.
اصل تاثیر
چه چیزی باعث تأثیر NSAID ها بر بدن می شود؟ آنها روی سیکلواکسیژناز عمل می کنند. COX دو ایزوفرم دارد. هر کدام از آنها عملکردهای خاص خود را دارند. چنین آنزیمی (COX) باعث واکنش شیمیایی می شود که در نتیجه آن آراشیدونیک استاسید به پروستاگلاندین ها، ترومبوکسان ها و لکوترین ها تبدیل می شود.
COX-1 مسئول تولید پروستاگلاندین ها است. آنها از مخاط معده در برابر اثرات ناخوشایند محافظت می کنند، بر عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارند و همچنین بر تغییر جریان خون کلیوی تأثیر می گذارند.
COX-2 به طور معمول وجود ندارد و یک آنزیم التهابی خاص است که توسط سیتوتوکسین ها و سایر واسطه ها سنتز می شود.
عمل NSAID ها به عنوان مهار COX-1 عوارض جانبی زیادی دارد.
تحولات جدید
بر کسی پوشیده نیست که اولین نسل از NSAID ها تأثیر نامطلوبی بر مخاط معده داشتند. بنابراین، دانشمندان هدف خود را کاهش اثرات نامطلوب قرار داده اند. فرم انتشار جدید ایجاد شده است. در چنین آماده سازی، ماده فعال در یک پوسته خاص بود. این کپسول از موادی ساخته شده بود که در محیط اسیدی معده حل نمی شد. آنها فقط زمانی که وارد روده شدند شروع به شکستن کردند. این اجازه داد تا اثر تحریک کننده روی مخاط معده کاهش یابد. با این حال، مکانیسم ناخوشایند آسیب به دیواره های دستگاه گوارش هنوز حفظ شده است.
این شیمیدانان را مجبور به سنتز مواد کاملاً جدید کرد. از داروهای قبلی، مکانیسم عمل آنها اساساً متفاوت است. NSAID های نسل جدید با اثر انتخابی بر COX-2 و همچنین مهار تولید پروستاگلاندین مشخص می شوند. این به شما امکان می دهد تمام اثرات لازم - ضد درد، ضد تب، ضد التهاب را به دست آورید. در عین حال، NSAID های آخرین نسل اجازه می دهندبه حداقل رساندن اثر بر لخته شدن خون، عملکرد پلاکت ها، مخاط معده.
اثر ضد التهابی به دلیل کاهش نفوذپذیری دیواره عروق خونی و همچنین کاهش تولید انواع واسطه های التهابی است. با توجه به این اثر، تحریک گیرنده های درد عصبی به حداقل می رسد. تأثیر بر مراکز خاصی از تنظیم حرارت واقع در مغز به جدیدترین نسل از NSAID ها اجازه می دهد تا دمای کلی را به طور کامل کاهش دهند.
موارد مصرف
اثرات NSAID ها به طور گسترده ای شناخته شده است. اثر چنین داروهایی با هدف جلوگیری یا کاهش روند التهابی است. این داروها اثر ضد تب عالی دارند. تأثیر آنها بر بدن را می توان با تأثیر مسکن های مخدر مقایسه کرد. علاوه بر این، آنها اثرات ضد درد و ضد التهابی دارند. استفاده از NSAID ها در محیط بالینی و در زندگی روزمره به مقیاس وسیعی می رسد. امروزه یکی از محبوب ترین داروهای پزشکی است.
تاثیر مثبت با عوامل زیر مشخص می شود:
- بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. با پیچ خوردگی های مختلف، کبودی، آرتروز، این داروها به سادگی غیر قابل تعویض هستند. NSAID ها برای استئوکندروز، آرتروپاتی التهابی، آرتریت استفاده می شود. این دارو در میوزیت، فتق دیسک اثر ضد التهابی دارد.
- درد شدید. این داروها با موفقیت برای قولنج صفراوی، بیماری های زنان و زایمان استفاده می شود. سردرد را از بین می برندحتی میگرن، ناراحتی کلیه. NSAID ها با موفقیت برای بیماران در دوره بعد از عمل استفاده می شوند.
- دمای گرما. اثر ضد تب امکان استفاده از داروها را برای بیماری های ماهیت متنوع، هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان فراهم می کند. چنین داروهایی حتی برای تب نیز موثر هستند.
- ترومبوژنز. NSAID ها داروهای ضد پلاکتی هستند. این به آنها اجازه می دهد تا در ایسکمی استفاده شوند. آنها یک پیشگیری کننده در برابر حمله قلبی و سکته مغزی هستند.
طبقه بندی
حدود 25 سال پیش، تنها 8 گروه از NSAID ها ساخته شد. امروزه این تعداد به 15 مورد افزایش یافته است. اما حتی پزشکان نیز نمی توانند تعداد دقیقی را نام ببرند. پس از ظهور در بازار، NSAID ها به سرعت محبوبیت زیادی به دست آوردند. داروها جایگزین مسکن های اپیوئیدی شده اند. زیرا آنها، بر خلاف دومی، باعث ایجاد افسردگی تنفسی نمی شوند.
طبقه بندی NSAID ها مستلزم تقسیم به دو گروه است:
- داروهای قدیمی (نسل اول). این دسته شامل داروهای شناخته شده است: سیترامون، آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، نوروفن، ولتارن، دیکلاک، دیکلوفناک، متیندول، موویمد، بوتادیون.
- NSAIDهای جدید (نسل دوم). طی 15 تا 20 سال گذشته، فارماکولوژی داروهای عالی مانند Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia را توسعه داده است.
با این حال، این تنها طبقه بندی NSAID ها نیست. داروهای نسل جدید به مشتقات غیر اسیدی و اسیدی تقسیم می شوند. ابتدا آخرین دسته را در نظر بگیرید:
- سالیسیلات ها. این گروه از NSAID ها حاوی داروهایی هستند: آسپرین، دیفلونیزال،"لیزین مونو استیل سالیسیلات".
- Pyrazolidines. نمایندگان این دسته داروها هستند: فنیل بوتازون، آزاپروپازون، اکسی فن بوتازون.
- Oxycams. اینها نوآورانه ترین NSAID های نسل جدید هستند. لیست داروها: پیروکسیکام، ملوکسیکام، لورنوکسیکام، تنوکسیکام. داروها گران هستند، اما اثر آنها بر بدن بسیار طولانی تر از سایر NSAID ها باقی می ماند.
- مشتقات فنیل استیک اسید. این گروه از NSAID ها حاوی وجوه زیر است: دیکلوفناک، تولمتین، ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک، آسکلوفناک.
- آماده سازی اسید آنترانیلیک. نماینده اصلی داروی مفنامینات است.
- وسیله اسید پروپیونیک. این دسته شامل بسیاری از NSAIDهای عالی است. فهرست داروها: ایبوپروفن، کتوپروفن، بنوکساپروفن، فنبوفن، فنوپروفن، تیاپروفنیک اسید، ناپروکسن، فلوربیپروفن، پیرپروفن، نابومتون.
- مشتقات اسید ایزونیکوتینیک. داروی اصلی "Amizon".
- آماده سازی پیرازولون. داروی معروف آنالگین به این دسته تعلق دارد.
سولفونامیدها مشتقات غیر اسیدی هستند. این گروه شامل داروها: روفکوکسیب، سلکوکسیب، نیمسولید است.
عوارض جانبی
NSAID های نسل جدید که لیستی از آنها در بالا آورده شده است تأثیر مؤثری بر بدن دارند. با این حال، آنها عملا بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارند. این داروها با یک نکته مثبت دیگر متمایز می شوند: NSAID های نسل جدید تأثیر مخربی بر روی آنها ندارند.بافت غضروف.
با این حال، حتی چنین ابزار مؤثری می تواند تعدادی از اثرات نامطلوب را برانگیزد. آنها باید شناخته شوند، به خصوص اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود.
عوارض جانبی عمده می تواند باشد:
- سرگیجه؛
- خواب آلود؛
- سردرد؛
- خستگی;
- افزایش ضربان قلب؛
- افزایش فشار؛
- تنگی نفس خفیف؛
- سرفه خشک؛
- سوهاضمه;
- ظاهر پروتئین در ادرار؛
- افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
- بثورات پوستی (نقطه دقیق)؛
- احتباس مایعات؛
- آلرژی.
در عین حال، هنگام مصرف NSAID های جدید، آسیب به مخاط معده مشاهده نمی شود. این داروها زخم ها را با خونریزی تشدید نمی کنند.
توصیه‌هایی برای استفاده
فرآورده‌های فنیل استیک اسید، سالیسیلات‌ها، پیرازولیدون‌ها، اکسیکام‌ها، آلکانون‌ها، اسید پروپیونیک و ترکیبات سولفونامید دارای بهترین خواص ضدالتهابی هستند.
داروها "ایندومتاسین"، "دیکلوفناک"، "کتوپروفن"، "فلوربیپروفن" به بهترین نحو درد مفاصل را تسکین می دهند. اینها بهترین NSAID ها برای استئوکندروز هستند. داروهای فوق، به استثنای داروی "کتوپروفن"، دارای اثر ضد التهابی برجسته هستند. این دسته شامل ابزار "پیروکسیکام" است.
مسکن‌های مؤثر کتورولاک، کتوپروفن، ایندومتاسین، دیکلوفناک هستند.
Movalis در میان آخرین نسل از NSAID ها پیشرو شده است. این ابزارمجاز به استفاده طولانی مدت آنالوگ های ضد التهابی یک داروی مؤثر عبارتند از: مواسین، میرلوکس، لم، آرتروزان، ملوکس، ملبک، مسیپول و آملوتکس.
Movalis
این دارو به شکل قرص، شیاف رکتوم و محلول تزریق عضلانی موجود است. عامل متعلق به مشتقات اسید انولیک است. این دارو دارای خواص ضد درد و تب بر عالی است. مشخص شده است که تقریباً در هر فرآیند التهابی، این دارو تأثیر مفیدی دارد.
عوارض مصرف دارو استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت روماتوئید است.
با این حال، باید توجه داشته باشید که مصرف دارو منع مصرف دارد:
- حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
- زخم گوارشی در مرحله حاد؛
- نارسایی شدید کلیه؛
- خونریزی زخم؛
- نارسایی شدید کبد؛
- بارداری، تغذیه کودک؛
- نارسایی شدید قلبی.
برای کودکان زیر 12 سال مناسب نیست.
بیماران بزرگسالی که مبتلا به استئوآرتریت تشخیص داده شده اند توصیه می شود که از 7.5 میلی گرم در روز استفاده کنند. در صورت لزوم، می توان این دوز را 2 برابر افزایش داد.
برای آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان، مقدار مصرف روزانه 15 میلی گرم است.
بیمارانی که مستعد عوارض جانبی هستند باید بسیار احتیاط کننداثرات افراد مبتلا به نارسایی شدید کلیه که تحت همودیالیز هستند نباید بیش از 7.5 میلی گرم در روز مصرف کنند.
هزینه داروی "Movalis" در قرص های 7.5 میلی گرمی شماره 20 502 روبل است.
نظر مصرف کننده در مورد دارو
بررسی بسیاری از افرادی که مستعد درد شدید هستند نشان می دهد که Movalis مناسب ترین درمان برای استفاده طولانی مدت است. به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. بعلاوه ماندن طولانی مدت آن در بدن امکان یک بار مصرف دارو را فراهم می کند. یک عامل بسیار مهم، به گفته اکثر مصرف کنندگان، محافظت از بافت غضروف است، زیرا دارو بر آنها تأثیر منفی نمی گذارد. این برای بیمارانی که از درمان پوکی استخوان، آرتروز استفاده می کنند بسیار مهم است.
علاوه بر این، این دارو دردهای مختلف - دندان درد، سردرد را کاملاً تسکین می دهد. بیماران توجه ویژه ای به لیست چشمگیر عوارض جانبی دارند. در حین مصرف NSAID ها، درمان، علیرغم هشدار سازنده، با عواقب ناخوشایندی پیچیده نشد.
Celecoxib
عملکرد این دارو با هدف کاهش وضعیت بیمار مبتلا به پوکی استخوان و آرتروز است. این دارو به طور کامل درد را از بین می برد، به طور موثر روند التهابی را تسکین می دهد. هیچ اثر نامطلوبی بر روی سیستم گوارشی شناسایی نشده است.
نشانه های استفاده در دستورالعمل ها عبارتند از:
- آرتریت پسوریاتیک؛
- استئوآرتریت؛
- آرتریت روماتوئید؛
- آنکیلوزاناسپوندیلوآرتریت.
این دارو تعدادی منع مصرف دارد. علاوه بر این، این دارو برای کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است. در افرادی که نارسایی قلبی در آنها تشخیص داده شده است، باید مراقب باشید، زیرا این دارو حساسیت به احتباس مایعات را افزایش می‌دهد.
هزینه دارو بسته به بسته بندی در منطقه 500-800 روبل متفاوت است.
نظر مصرف کننده
نظرات درباره این دارو نسبتاً متناقض است. برخی از بیماران، به لطف این دارو، توانستند بر درد مفاصل غلبه کنند. سایر بیماران ادعا می کنند که این دارو کمکی نکرده است. بنابراین، این درمان همیشه موثر نیست.
همچنین خودتان دارو را مصرف نکنید. در برخی از کشورهای اروپایی، این دارو به دلیل داشتن اثرات قلبی سمی که برای قلب کاملاً نامطلوب است، ممنوع است.
دارو "Nimesulide"
این دارو نه تنها اثرات ضد التهابی و ضد درد دارد. این ابزار همچنین دارای خواص آنتی اکسیدانی است، به همین دلیل این دارو موادی را که باعث تخریب غضروف و فیبرهای کلاژن می شوند، مهار می کند.
استفاده زمانی که:
- آرتریت؛
- آرتروز؛
- استئوآرتریت؛
- میالژیا;
- arthralgia;
- بورسیت؛
- تب؛
- سندرم های مختلف درد.
در عین حال، دارو خیلی سریع اثر ضد درد دارد. به عنوان یک قاعده، بیمار در عرض 20 دقیقه پس از آن احساس آرامش می کندمصرف دارو به همین دلیل است که این دارو در دردهای حاد حمله ای بسیار موثر است.
تقریبا همیشه این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. اما گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی مانند سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، حالت تهوع، سوزش سر دل، هماچوری، اولیگوری، کهیر وجود داشته باشد.
این محصول برای استفاده توسط زنان باردار و کودکان زیر 12 سال تایید نشده است. افرادی که فشار خون شریانی، اختلال در عملکرد کلیه، بینایی یا قلب دارند، باید با احتیاط بسیار داروی "Nimesulide" را مصرف کنند.
میانگین قیمت یک دارو 76.9 روبل است.
مصرف کنندگان چه می گویند؟
نظرات درباره دارو تقریباً همیشه مثبت است. از آنجایی که این دارو به طور کامل درد را از بین می برد و دمای بالا را کاهش می دهد، به طور کامل با فرآیندهای التهابی مبارزه می کند.
بسیاری از بیماران گزارش می دهند که تسکین علائم به اندازه کافی سریع اتفاق می افتد و مدت اثر آن حدود هشت ساعت است.
داروی عالی دردهای دندانی، ضربه ای و آرتروز را کاملاً از بین می برد. این دارو قادر به تسکین ناراحتی ناشی از فشرده شدن عصب است.
Xefocam
این دارو متعلق به گروه اکسی کم است. این گروه از NSAID ها با افزایش نیمه عمر مشخص می شوند که در نتیجه اثر دارو طولانی تر می شود. این امر باعث شد تا دفعات مصرف دارو به میزان قابل توجهی کاهش یابد. بنابراین، خطر عوارض جانبی کاهش می یابد.
داروی "کسفوکم" بیشترین میزان را داردتوانایی تسکین درد اثر ضد درد آن از نظر قدرت با مورفین قابل مقایسه است. با این حال، برخلاف دومی، این دارو اعتیادآور نیست و بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی‌گذارد.
در طول آزمایش، مشخص شد که این دارو به مدت 12 ساعت درد را از بین می برد.
هزینه دارو به شکل قرص (8 میلی گرم) برای بسته شماره 10 205 روبل است.
Rofecoxib
دارو دارای اثر ضد درد ضد التهابی، ضد احتقان و تب بر است. یک درمان موثر برای بیماری های زیر تجویز می شود:
- پری آرتریت مزمن؛
- آرتریت روماتوئید؛
- Tendinitis;
- بورسیت؛
- آسیب به تاندون ها، رباط ها، عضلات.
در عین حال، Rofecoxib به طور کاملاً مؤثری انواع علائم درد ناشی از نورالژی، پوکی استخوان، پالپیت را از بین می برد. این ابزار کاملاً کمر درد، دندان درد، سندرم رادیکولار را تسکین می دهد.
در بیماران مبتلا به آسم برونش، پس از حمله قلبی، سکته مغزی، دارو نباید مصرف شود. برای افراد مبتلا به سرطان، فشار خون بالا و آترواسکلروز استفاده نکنید. این دارو برای کودکان زیر 12 سال ممنوع است. علاوه بر این، توصیه می شود قبل از استفاده، عوارض جانبی احتمالی را به دقت مطالعه کنید.
Parecoxib
این یک ابزار عالی برای کاهش واکنش های التهابی و کمک به کاهش حساسیت گیرنده های درد است. این دارو برای بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند مورد تقاضا است.
او حذف می کندسندرم های درد با شدت متوسط و شدید. این دارو پس از اندوپروتزی مفاصل لگن و زانو، هیسترکتومی، پیوند عروق کرونر، در دندانپزشکی تجویز می شود.
دوز دارو کاملاً فردی است. بستگی به وضعیت بالینی و نشانه ها دارد. این دارو برای کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است.
آماده سازی آرکوکسیا
این دارو نام دیگری دارد - "Etoricoxib". این ابزار دارای خواص ضد التهابی و ضد درد بالایی است. این دارو به مهار تکانه درد کمک می کند.
بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی با کمک این دارو از سفتی صبحگاهی خلاص می شوند. آنها در تحرک مفصل بهبود می یابند، شدت التهاب کاهش می یابد و سندرم درد کاملاً متوقف می شود. پس از مصرف، اثر درمانی در عرض بیست و چهار دقیقه رخ می دهد. ماده فعال دارو کاملاً از جریان خون جذب می شود. این دارو فراهمی زیستی بالایی دارد. این شاخص 100% است.
تنها پزشک می تواند دوز دارو را تجویز کند. به عنوان یک قاعده، از 60 میلی گرم تا 120 میلی گرم در طول روز متغیر است.
این محصول برای استفاده توسط زنان باردار و کودکان زیر 16 سال در نظر گرفته نشده است.
نتیجه گیری
فارماکولوژی مدرن ثابت نمی ماند. NSAIDهای جدید و مؤثرتری در حال توسعه هستند. لیست داروهای عالی نسل جدید در بالا به شما امکان می دهد بهترین دارو را برای هر آسیب شناسی انتخاب کنید. با این حال، باید به خاطر داشتکه این داروها قادر به درمان بیماری نیستند. آنها فقط اثر ضد التهابی و ضد درد دارند.
