در نتیجه هیپوترمی معمولی، قرار گرفتن در معرض میکرو فلور بیماری زا یا یک واکنش خود ایمنی، بیماری آزاردهنده ای مانند اورتریت می تواند شروع شود. یکی از ناخوشایندترین عواقب این بیماری، تنگ شدن مجرای مجرای ادرار است. اغلب، بوژیناژ مجرای ادرار برای تشخیص و رفع مشکل تجویز می شود. این برای بیمار مفید خواهد بود که بداند این به چه معناست.
بوژیناژ چیست
کلمه "bougie" از زبان فرانسوی به پزشکی آمده است. معنای لغوی آن «شمع» است. در واقع، این یک ابزار ویژه برای تشخیص و گسترش اندام های لوله ای توخالی است. انواع بوژی برای مجرای ادرار، مری و حنجره، روده، رحم و غیره وجود دارد.
انواع بوژی مجرای ادرار
بوژیناژ مجرای ادرار را می توان با ابزارهایی به اشکال مختلف انجام داد. علاوه بر این، آنها می توانند از فلز یا مصنوعی ساخته شوند.
بنابراین، دستگاه های بوژیناژ مجرای ادرار می توانند به شرح زیر باشند:
- مستقیم و خمیده. با ابزارهای مستقیم، بوژیناژ مجرای ادرار در زنان انجام می شود، با کمک ابزارهای منحنی، تشخیص انجام می شود یا کانال دهانه رحم در آن منبسط می شود.مردان.
- کوتاه و بلند. دستگاه هایی برای دستکاری در اعماق مختلف مجرای ادرار. بوژی های کوتاه بیشتر در طول عمل در خانم ها استفاده می شود و در آقایان بلندتر.
- دستگاه های بدون پسوند و با پسوندهای نهایی یا هر قسمت دیگر.
متخصصان به طور فزاینده ای دستگاه های مصنوعی را ترجیح می دهند، به خصوص هنگام بوژیناژ مجرای ادرار در مردان. این به دلیل این واقعیت است که ابزار می تواند بدون آسیب رساندن به کانال خم شود.
آماده شدن برای عمل
یک پزشک متخصص هرگز بوژیناژ را بدون تشخیص و آماده سازی قبلی تجویز نمی کند. انجام آزمایشات، تعیین تعداد اسکار و محل تنگی (تنگی)، تعیین قطر مجرای ادرار ضروری است.
قبل از دستکاری، اقدامات بهداشتی و درمان با مواد ضد عفونی کننده لازم است. ضد عفونی با سواب های مخصوص انجام می شود. این برای جلوگیری از نفوذ میکرو فلور بیماری زا به مجرای ادرار از خارج ضروری است.
انجام یک روش درمانی برای زنان
زنان بوژیناژ مجرای ادرار را بسیار راحت تر تحمل می کنند. این روش به خودی خود آسان تر از مردان است. عمدتاً برای دستکاری، ابزارهای فلزی مستقیم با ضخامت بیضی شکل در انتها انتخاب می شوند. برای این روش، چندین بوژی با کالیبرهای مختلف استفاده می شود.
بوژیناژ تنگی مجرای ادرار به شرح زیر انجام می شود:
- بیمار به پشت روی صندلی مخصوص اورولوژی قرار می گیرد. ابزارها با ژل یا روغن کاری می شوندوازلین.
- نخستین بوژی وارد مجرای ادراری می شود که قطر آن کمی بزرگتر از قطر محل تنگی است.
- بوژی اول برداشته می شود، بعدی در جای خود قرار می گیرد که قطر آن بزرگتر است.
- تعداد ابزار و حداکثر قطر آنها توسط متخصص تعیین می شود. بوژی نهایی چند دقیقه در مجرای ادرار باقی می ماند و پس از آن به آرامی خارج می شود.
بین مراحل حداقل 12 ساعت استراحت وجود دارد، اما مهم است که یک روز یا بیشتر طول نکشد. قطر اولین بوژی هر روش بعدی باید برابر با قطر دستگاه نهایی در دستکاری قبلی باشد.
اگر پزشک در کشش تنگی مشکل داشته باشد، تزریق بوژی با همان قطر را چندین بار تکرار می کند. در این مورد، نه 2-3 روش، بلکه حداقل پنج مورد نیاز خواهد بود.
روش برای مردان
اگر از مجموعه ای از بوگی فلزی مستقیم برای این روش استفاده شود، آنگاه فناوری عملاً همان چیزی است که در بالا توضیح داده شد. باید در نظر داشت که اندام ادراری کمی شبیه حرف لاتین S است.
باریک شدن می تواند در مجرای ادرار خلفی موضعی شود، سپس دستکاری دشوارتر می شود:
- پزشک بیمار را دراز می کشد و اولین بوژی خمیده را وارد مجرای ادرار می کند. این ابزار می تواند فلزی یا مصنوعی باشد. گاهی اوقات یک هادی مصنوعی انعطاف پذیر با قطر کوچک برای معرفی آن مورد نیاز است. یک بوژی خم شده با انبساط به ضخامت لازم به انتهای هادی پیچ می شود.
- قسمت ضخیموقتی از قسمت باریک مجرای ادرار عبور می کند، ابزار در جهت عقربه های ساعت می چرخد.
- بوجی به آرامی و به آرامی از مجرای ادرار به سمت مثانه حرکت می کند.
- پس از عمل، کانال با ضد عفونی کننده درمان می شود.
ابزار فلزی ۵ تا ۱۰ دقیقه در مجرای ادرار می ماند. اگر از بادکنک مصنوعی استفاده شود، به تدریج با نمک پر می شود و در محل تعیین شده کشیده می شود. بالون باید به مدت یکسان در حالت انقباض باقی بماند.
برای بازگرداندن مجرای ادرار، مردان نسبت به زنان به روش های بیشتری نیاز دارند (از 5 تا 15 دستکاری). اگر بوژیناژ مجرای ادرار در مردان تجویز شود، اغلب بیماران از درد می ترسند. نظرات در مورد این روش بسیار متفاوت است. در عین حال، همه موافقند که این دستکاری ناخوشایند است، اما کاملا قابل تحمل است. در صورت لزوم، به بیمار بی حسی موضعی داده می شود.
روش درمانی در کودکان
کودکان اغلب با تنگی مادرزادی مجرای ادراری تشخیص داده می شوند که ادرار کردن را دشوار می کند و می تواند منجر به آتونی مثانه شود. پسرها بیشتر در پشت مجرای ادرار یا در دهانه خارجی مشکل دارند. در دختران - در بخش دیستال. بوژیناژ مجرای ادرار در کودکان باید هر چه زودتر شروع شود. این از عوارض در آینده جلوگیری می کند.
اگر تنگی دهانه خارجی تشخیص داده شود، به صورت سرپایی و بدون بیهوشی تشریح می شود. بافت ها در این محل نازک شده و درد دارندحداقل در صورت مشاهده تنگی دیستال در دختران، برای بیماران دوره بوژیناژ بدون بستری در بیمارستان تجویز می شود. انواع باقی مانده تنگی ها در شرایط ثابت درمان می شوند.
روش تشخیصی
بوژیناژ تشخیصی مجرای ادرار یک بار و بدون دستکاری مکرر انجام می شود. برای انجام، از دستگاه‌های مصنوعی انعطاف‌پذیر به شکل سرپوش استفاده می‌شود. بوگی به آرامی وارد لومن می شود، وجود تنگی ها با واکنش بیمار مشخص می شود. هنگام عبور از ناحیه باریک، بیمار احساس ناراحتی می کند، با تغییرات پاتولوژیک، بوگی با مشکل قابل توجهی به جلو حرکت می کند.
موارد منع مصرف
علی رغم تنگی مجرای ادرار، شرایطی وجود دارد که در آنها بوژیناژ ممنوع است. اینها تومورهای خوش خیم و بدخیم دستگاه تناسلی ادراری و سایر اندام ها هستند که فرآیندهای التهابی را تشدید می کنند، از جمله التهاب پروستات. موارد منع مصرف نیز شامل نارسایی کلیه و آسیب های سیستم ادراری است.
اغلب لازم است عمل را لغو کرد، زیرا بیمار از نظر روانی برای آن آماده نیست. هنگامی که بوژیناژ مجرای ادرار تجویز می شود، بررسی ها می تواند بیمار را بترساند. لازم به توضیح است که دستکاری برای بازیابی سلامت ضروری است و با استفاده از بی حسی موضعی می توان از ناراحتی جلوگیری کرد.
ارزیابی دولتی
حتی با آمادگی دقیق برای انجام عمل، پرسنل پزشکی موظفند وضعیت بیمار را پس از دستکاری کنترل کنند تا هیچ عارضه ای ایجاد نشود. مهم است که موارد زیر را کنترل کنیدشاخص ها:
- دمای بدن تغییر کرده است؛
- مقدار و رنگ ادرار در طول روز؛
- حالت عمومی؛
- وجود درد؛
- ناراحتی در شکم.
اگر علائم وخامت به موقع مشاهده شود، پزشک می تواند پارگی مجرای ادرار، مرحله اولیه التهاب و سپسیس را تشخیص دهد.
