هنگام انجام اقدامات تشخیصی با هدف تشخیص بیماری قلبی، متخصص مطمئن ترین و مؤثرترین روش ها را برای جمع آوری اطلاعات در مورد یک بیماری پیشرونده انتخاب می کند. قبل از انجام معاینات ابزاری، آزمایشات آزمایشگاهی و سرگذشت جمع آوری می شود. انتخاب روش تشخیصی مستقیماً تحت تأثیر نتایج آزمایشات، معاینه اولیه بیمار خواهد بود. هر روش معاینه ویژگی های متمایز خود را دارد و تکنیک های تهاجمی در برخی موارد منع مصرف متفاوت است. پروبینگ قلب یک روش تحقیقاتی تهاجمی است که در تشخیص بیماریهای قلبی استفاده می‌شود: کاتتریزاسیون عروق خونی، حفره‌های قلب و همچنین بخش راست و چپ آن.
انواع اصلی رویه ها
متخصصان روش های صوتی زیر را تشخیص می دهند:
- کاتتریزاسیون گسترده (یا کاتتریزاسیون قلب چپ) اغلب انجام می شود، متخصصان کاتتر را برای صداگذاری قلب از طریق آئورت به بطن چپ تا رسیدن به عروق کرونر پیش می برند؛
- کاتتریزاسیون کوچک (یا کاتتریزاسیون قلب راست) - کاتتر به قلب راستقلب و شریان های ریوی از وریدهای مخصوصی که در ناحیه کشاله ران یا در آرنج قرار دارند عبور می کنند، اما در برخی موارد از کاتترهای شناور استفاده می شود که همراه با خون وریدی وارد قلب می شوند.
علاوه بر این، پزشک ممکن است یک کاتتریزاسیون همزمان (یا همزمان) را تجویز کند که در آن چندین کاتتر به طور همزمان از طریق شریان و ورید وارد قلب می شوند. در طول معاینه، کاتترها را می توان در مقابل یکدیگر قرار داد تا فقط کانال قلب (مثلاً میترال یا آئورت) آنها را جدا کند. این روش تشخیصی به تعیین گرادیان فشاری که در دهانه دریچه‌های قلب رخ می‌دهد کمک میکند.
چه کسی باید این کار را انجام دهد؟
صدای قلب کودک و بزرگسال برای اهداف تشخیصی انجام می شود اگر متخصص نیاز به کسب اطلاعات دقیق در مورد عروق کرونر و قلب داشته باشد و سایر روش های تحقیقاتی نمی توانند اطلاعات کاملی در مورد درجه پیشرفت بیماری ارائه دهند. ، علل و ویژگی های متمایز آن.
پس از دریافت نتایج مطالعه، پزشک قادر به تشخیص دقیق و تجویز درمان صحیح و مؤثر (مثلاً انجام عمل صداگذاری حفره های قلب) خواهد بود..
هنگام انتصاب؟
کاتتریزاسیون تشخیصی قلبی ممکن است برای شرایط زیر نشان داده شود:
- نقص مادرزادی قلب؛
- بیماری های سیستم قلبی (بیماری دریچه ای)؛
- بیماری های ایسکمیک؛
- کاردیومیوپاتی؛
- نارسایی قلبی؛
- فشار خون خفیف؛
- آمیلوئیدوز قلبی.
اقدامات تشخیصی به شناسایی دقیق نوع آسیب به عروق کرونر، بافت‌های میوکارد و دریچه‌های قلب کمک میکند که با معاینات ساده‌تر (یا زمانی که نتیجه نادرست نشان می‌دهند) نمی‌توان آنها را تعیین کرد. علاوه بر این، روش بررسی عروق قلب به ارزیابی کامل شدت آسیب و بررسی مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی تغییرات در عملکرد میوکارد کمک می کند. اغلب، این روش تشخیصی برای بیمارانی که قرار است تحت عمل جراحی قلب قرار گیرند، تجویز می شود.
بیماری هایی که نیاز به تشخیص دارند
کاتتریزاسیون قلبی را می توان در: انجام داد
- درمان بیماری قلبی؛
- نیاز به باز کردن کانال های باریک؛
- ترومبولیز داخل عروق کرونر؛
- استنت گذاری یا آنژیوپلاستی شریان های بیمار.
کاتتریزاسیون قلبی را می توان هم در بزرگسالان و هم در کودکان انجام داد، به شرطی که هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود نداشته باشد.
موارد منع اصلی
مواردی وجود دارد که انجام صدای قلب برای بیمار ممنوع است. این موارد شامل موارد منع مصرف زیر است:
- تب؛
- گرفتگی در اندام؛
- عفونت های خطرناک؛
- ضایعات سیستمیک؛
- پف در ریه؛
- اگر بیمار مسمومیت با دیژیتال یا هیپوکالمی داشته باشد؛
- شکل شدید آترواسکلروز محیطی؛
- وجود آریتمی یا فشار خون؛
- نارسایی قلبی جبران نشده؛
- کم خونی شدید؛
- کواگولوپاتی؛
- وجود آلرژی هنگام مصرف برخی داروها؛
- خونریزی دستگاه گوارش؛
- نارسایی حاد کلیه؛
- حمل کودک یا شیردهی.
نیاز به عمل صدای قلب در حضور ضایعات فوق برای هر بیمار به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن تصویر کلی بالینی بیماری ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، تشخیص را می توان پس از حذف موارد منع مصرف یا پس از آماده سازی اولیه بدن انسان انجام داد.
در برخی موارد، پزشکان مجبورند از کاتتریزاسیون اجتناب کنند زیرا خود بیمار از انجام آن امتناع می کند.
نکات تخصصی
هنگام تجویز کاتتریزاسیون وریدی، بیمار باید بدون شکست به پزشک در مورد عوامل زیر اطلاع دهد:
- بچه دار شدن، به خصوص در مراحل اولیه؛
- استفاده از داروها یا مکمل های غذایی؛
- مصرف داروهای کاهنده قند خون؛
- حساسیت به ید، پرتوپاک، غذاهای دریایی، لاستیک یا لاتکس؛
- استفاده از "ویاگرا" و سایر داروهایی که با هدف بازگرداندن وضعیت سیستم تولید مثل هستند.
اهمیت آمادگی
آماده سازی دقیق بیمار برای معاینه در موارد زیر بسیار مهم استموارد:
- وجود بیماریهای پاتولوژیک خطرناک (دیابت وابسته به انسولین، نارسایی ریوی و کلیوی، بیماریهای جدی عروق مغزی و محیطی)؛
- نارسایی قلبی؛
- اختلالات مشخص در بطن چپ؛
- کودکی یا پیری.
در صورت وجود شرایط توصیف شده، انجام کاتتریزاسیون قلبی با دقت بسیار مهم است، در صورت وجود چنین ضایعاتی، خطر مرگ به شدت افزایش می یابد.
چگونه برای عمل آماده شویم؟
بعد از تعیین کاتتریزاسیون قلبی، متخصص بدون شکست تمام تکنیک های انجام معاینه را به بیمار می گوید و در مورد عوارض احتمالی و عوارض جانبی هشدار می دهد.
پس از آن، مدارک رضایت از سونداژ و تمام توصیه های اولیه در مورد آماده شدن برای روش تشخیصی به بیمار داده می شود.
آمادگی برای معاینه
آماده سازی شامل قوانین زیر است:
- دو هفته قبل از عمل، برای بیمار خون، ادرار، نوار قلب، اشعه ایکس قفسه سینه تجویز می شود. در برخی موارد، پزشک مطالعات تکمیلی را تجویز می کند.
- در صورت لزوم، پزشک رژیم مصرف برخی داروها و داروها را قبل از عمل تغییر می دهد.
- بیمار می تواند در روز مقرر برای تشخیص مراجعه کند یا چند روز قبل از کاتتریزاسیون در بیمارستان بستری شود. هنگام ثبت نام در کلینیک، بیمار باید تمام وسایل مورد نیاز (دمپایی، تمیز کردن) را با خود به همراه داشته باشدو لباس راحت، محصولات بهداشتی). در صورتی که بیمار پس از تشخیص به دلایل پزشکی در کلینیک بماند نیز به همین موارد نیاز خواهد بود. به همین دلیل است که باید قبل از مراجعه به کلینیک همه چیزهایی را که نیاز دارید با خود ببرید.
- در برخی موارد، پزشک آزمایشی را برای بی حسی موضعی تجویز می کند که برای تسکین درد در حین عمل یا یک ماده حاجب استفاده می شود. این برای جلوگیری از واکنش آلرژیک مهم است.
- مهم است که داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع قبل از عمل مصرف کنید.
- شب، قبل از تشخیص، باید دوش بگیرید و موهای ناحیه کاتتر را بردارید.
- مهم است که 6 تا 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
- اگر بعد از کاتتریزاسیون، بیمار قرار است به خانه برود، یک همراه باید همراه او باشد.
- قبل از انجام صداگذاری قلب، بیمار باید دندان مصنوعی، عینک، تلفن، سمعک و وسایل دیگر را در بخش بگذارد که اجازه مطالعه کامل را ندهد.
ویژگی ها
بیمار باید به خاطر داشته باشد که کاتتریزاسیون قلبی یک روش بدون درد است که هیچ گونه ناراحتی به همراه ندارد. در حین تشخیص، بیمار هوشیار خواهد بود، می تواند با متخصص صحبت کند و اقداماتی را که پزشک به او دستور می دهد، انجام دهد.
در برخی موارد، در طول معاینه، بیمار ضربان قلب خود را احساس می کند، احساس سوزش خفیفی در ناحیه قرار دادن کاتتر، یااحساس گرما می کند چنین ناراحتی نباید خیلی آزاردهنده باشد و بیمار را عصبی کند، زیرا نشان دهنده هیچ عارضه ای در طول عمل نیست. پس از پایان معاینه، تمام ناراحتی بلافاصله از بین می رود.
تکنیک رویه
صدای قلب چگونه انجام می شود؟ ویژگی های روش:
- بیمار یک ساعت قبل از معاینه آرام می گیرد.
- پس از انتقال بیمار به مطب مجهز به تجهیزات ویژه. به او پیشنهاد تعویض لباس می دهند و او را روی میز دکتر می گذارند.
- یک پرستار رگ بیمار را سوراخ می کند تا داروهای مناسب را تجویز کند.
- در صورت لزوم، یک کاتتر اضافی در مثانه وارد می شود.
- متخصص محل قرار دادن کاتتر (آرنج یا کشاله ران) را با ضد عفونی کننده درمان کرده و بی حسی موضعی انجام می دهد. پس از به دست آوردن اثر ضد درد مورد نظر، پزشک یک برش کوچک برای وارد کردن کاتتر ایجاد می کند یا با یک سوزن ضخیم رگ را سوراخ می کند.
- بعد، یک کاتتر در رگ خونی انتخاب شده با استفاده از یک دستگاه فلوروسکوپی مخصوص برای کمک به پیشبرد کاتتر به بطن‌های قلب یا عروق کرونر وارد می‌شود.
- پس از عبور دستگاه به بطن چپ یا راست، یک مانومتر مخصوص به کاتتر متصل می شود که فشار بیمار را کنترل می کند. در صورت لزوم، مراحل اضافی را انجام دهید.
- برای آنتی گرافی، یک ماده رادیوپاک به داخل کاتتر وارد می شود که به شناسایی بطن ها و عروق کرونر روی مانیتور کمک می کند. پزشکاناندام را به دقت بررسی کنید، وضعیت آن را مطالعه کنید، عکس بگیرید و نتیجه گیری لازم را بگیرید.
- در پایان عمل، پزشک کاتتر قلب را برمی دارد و در صورت لزوم آن را بخیه می زند.
پس از صدای قلب، بیمار می تواند پس از تثبیت کامل وضعیت به خانه برود (اغلب این اتفاق پس از چند ساعت رخ می دهد) یا تا روز بعد در بیمارستان بماند.
هزینه عمل پروب تا 15000 روبل می رسد، اما درمان اضافی در این قیمت لحاظ نمی شود.
