فلج اطفال یک بیماری حاد ویروسی است که با آسیب به نخاع یا مغز مشخص می شود. شایع ترین عوارض ایجاد این بیماری در کودکان زیر 5 سال آتروفی و همچنین فلج عضلانی است. دانستن اپیدمیولوژی، کلینیک، تشخیص و پیشگیری از فلج اطفال بسیار مهم است. پس از همه، این دانش به محافظت از خود در برابر این بیماری کمک می کند. عامل اصلی بیماری فلج اطفال است که بخشی از گروه انترو ویروس ها است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد پیشگیری، درمان، تشخیص و کلینیک فلج اطفال به مقاله ما مراجعه کنید.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
فلج اطفال در یونان باستان و مصر دوران فراعنه بیمار بود. این با بقایای یافت شده افراد مبتلا به بدشکلی اندام مشخصه بیماری تأیید می شود.
حتی در آغاز قرن بیستم، فلج اطفال یک بلای واقعی بود که هزاران کودک را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار داد.جهان. وضعیت با اختراع واکسن تغییر کرد. اکنون در کشورهای توسعه یافته، از جمله روسیه، فلج اطفال در موارد جداگانه ثبت شده است، اما هنوز خیلی زود است که آن را از لیست بیماری های خطرناک برای سلامتی و زندگی حذف کنیم.
این بیماری توسط ویروس فلج اطفال ایجاد می شود که عمدتاً کودکان زیر ۷ سال را مبتلا می کند. در بین شهروندان مسن، این بیماری عملاً رخ نمی دهد یا بدون علامت است. کسانی که بهبود یافته اند ایمنی قوی پیدا می کنند، یعنی شما فقط یک بار می توانید به فلج اطفال مبتلا شوید.
کودکان زیر 3 ماه نیز بیمار نمی شوند، زیرا بدن آنها از ایمنی دریافتی از مادر محافظت می کند.
چگونه می توانید آلوده شوید
ویروس فلج اطفال از راه دهانی- مدفوعی یا هوا وارد بدن می شود. شما می توانید آن را از فردی که قبلاً بیمار است، در صورت داشتن علائم سرماخوردگی (سرفه، عطسه)، از طریق تماس نزدیک با او، به عنوان مثال، از طریق بوسه، هنگام استفاده از وسایل معمولی خانه، ظروف، حوله، اسباب بازی (در مورد کودکان) با ناقل عفونت.
علاوه بر این، مسیر مدفوعی- دهانی عفونت شامل عفونت از طریق دست های کثیف، خوردن آلوده به ویروس و غذای شسته نشده است. مگس ها اغلب ناقل عفونت هستند. به همین دلیل است که شیوع بیماری در تابستان و پاییز مشاهده می شود.
ویروس فلج اطفال بسیار مقاوم است. در مدفوع، تا 6 ماه، و در اشیاء - تا 3 ماه طول می کشد. او از یخبندان نمی ترسد، شیره معده او را از بین نمی برد. با این حال، هنگامی که جوشانده می شود، تقریباً فورا می میرد. همچنین با درمان اشیاء با محلول های کلر (حتی در حداقل ها) از بین می رودمقادیر). ویروس نمی تواند در دمای بالای 50 درجه سانتیگراد زنده بماند.
علائم
ویروس ها هنگامی که وارد حفره دهان می شوند در روده ها، لوزه ها یا در حلقه حلق لنفاوی شروع به تکثیر می کنند. دوره کمون می تواند از 3 تا 35 روز طول بکشد، اما اغلب 9-11 روز طول می کشد. ویروس ها به داخل خون و با جریان آن به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کنند و باعث آسیب به اعصاب جمجمه هسته ای و شاخ های نخاع می شوند. در مواردی که سیر بدون علامت وجود داشته باشد، بیماری تنها در صورت انجام هر تحقیقی بر روی بیمار به طور تصادفی قابل تشخیص است.
فلج اطفال می تواند به اشکال مختلفی ظاهر شود:
- Bulbarnaya.
- نخاع.
- Pontine.
- مخلوط.
هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. به طور کلی، بیماران ممکن است این موارد را تجربه کنند:
- تب.
- شکستگی مدفوع.
- راش.
- پدیده های آب مروارید.
- جهنم پرش.
- ضعف عمومی، درد عضلانی.
- اختلال ادراری.
- سیانوز.
- تنگی نفس و خفگی.
- اختلال بلع.
- Pareses.
- فلج.
هنگام تماس با یک موسسه پزشکی، به بیمار داده می شود:
- گرفتن شرح حال و معاینه عمومی کودک.
- مجموعه آزمایشات برای تشخیص فلج اطفال.
- تشخیص مخاط در مدفوع و نازوفارنکس.
- مطالعه بیومتریال با استفاده از روش های RSC و ELISA.
- الکترومیوگرافی.
- انجام پونکسیون کمری، معاینه کامل مایع مغزی نخاعی.
روشهای تشخیص بیماری
تشخیص در نهایت پس از دریافت نتایج تشخیص آزمایشگاهی فلج اطفال انجام می شود، یعنی مطالعات ویروسی و سرولوژیکی، به دست آوردن شاخص های الکترومیوگرافی، که به شما امکان می دهد سطح شدت ضایعه، محل آسیب شناسی را تعیین کنید. فرآیند.
خون، مایع مغزی نخاعی و همچنین سواب از داخل نازوفارنکس و مدفوع مواد مناسبی برای انجام مطالعات موثر در اولین زمان ممکن برای شروع بیماری هستند.
تشخیص آزمایشگاهی فلج اطفال امکان جداسازی ویروس را فراهم می کند. تشخيص سرمي انجام شده امكان شناسايي آنتي بادي هايي را كه عليه ويروس در حال توسعه اين بيماري هستند را ممكن مي سازد و استفاده براي تعيين RSK، تعيين افزايش پويا در تيتر را ممكن مي سازد.
تشخیص فلج اطفال می تواند در فرم احشایی و مننژ دشوار باشد. در این مورد، فعالیت حرکتی بیمار کوچک باید به دقت بررسی و مشاهده شود تا بتوان علائم ضعف عضلانی حداقلی و همچنین ضعیف شدن ظریف رفلکس ها را شناسایی کرد.
تشخیص افتراقی فلج اطفال
در همان ابتدای شروع علائم فلج اطفال، تشخیص آن از ورم لوزه و سارس و همچنین در مواردی که کودک علائم سوء هاضمه اسهال خونی و گاستروانتروکولیت داشته باشد بسیار دشوار است.
همچنین تشخیص بیماری مورد نظر ما از بیماری های شبه فلج اطفال دشوار است.که می تواند باعث کوکساکی ویروس و ECHO شود. در چنین شرایطی، علاوه بر شاخص های مطالعات سرولوژیکی و ویروس شناسی، لازم است ویژگی های خاصی از سیر بیماری ها در نظر گرفته شود: ماهیت زودگذر فلج، دوره بدون تب، و عدم وجود ترکیب تغییر یافته. مایع مغزی نخاعی که با فلج اطفال و عوارض آن رخ می دهد. در چنین مواردی از PCR برای تشخیص فلج اطفال استفاده می شود.
شکل مننژ باید از علت مننژیت سروزی، سل و اوریون افتراق داده شود. در این مورد، فصلی بودن، تاریخچه اپیدمیولوژیک و ویژگی های سیر بیماری باید در نظر گرفته شود.
مننژیت اوریون دارای پلئوسیتوز بارزتر است که تقریباً در هر مورد شروع تدریجی، افزایش قابل توجه دما، سیر پیشرونده و همچنین وجود مقدار کمی فیلم فیبرین در مایع مغزی نخاعی دارد. حداقل محتوای قند
علائم مننژیت انتروویروسی فوران هرپس است. تنوع پونتین این بیماری را می توان با ایجاد نوریت عصب صورت مقایسه کرد. باید در نظر داشت که عمدتاً با اشک ریزش، اختلال در حساسیت و درد همراه است. این بیماری بیشتر در کودکان زیر 7 سال ایجاد می شود.
هنگامی که بیمار مبتلا به فلج اطفال پیازی تشخیص داده می شود، بسیار مهم است که وجود آنسفالیت ساقه ای را که خود را به صورت ضایعات مغزی، تشنج، اختلال هوشیاری نشان می دهد، کنار بگذاریم.
تشخیص فلج اطفال اپیدمی برای روشن شدن علت مورد نیاز است.وضعیت سلامتی کودک ویژگی های دوره بالینی، نشانه های مطالعات الکترومیوگرافی و آزمایشگاهی، و همچنین داده های اندمیولوژیک موجود باید در نظر گرفته شود.
درمان
درمان این بیماری پس از تشخیص کیفی انجام می شود. این روش شامل موارد زیر است:
- بستری اجباری، استراحت در بستر.
- درمان دارویی بهینه و مناسب.
- انجام فیزیوتراپی.
کودکی با علائم فلج اطفال باید در اسرع وقت برای درمان بستری به بیمارستان منتقل شود. اگر بیماری فلج اطفال تشخیص داده شود، به مدت 40 روز در یک جعبه دربسته قرار می گیرد. این کار برای جلوگیری از گسترش بیشتر عفونت انجام می شود.
استراحت در بستر برای جلوگیری از ایجاد ناهنجاری ها و انقباضات پاها و بازوها لازم است، بنابراین حرکات بیمار باید به مدت ۲ هفته یا بیشتر محدود شود.
در صورت وجود آسیب، بی حرکت کردن نواحی با استفاده از اسپلینت توصیه می شود. همچنین، مناطق آسیب دیده باید به خوبی با یک پتو یا روسری پیچیده شوند. کودک باید روی یک تشک سفت قرار گیرد.
در زمان ما، هنوز سرم خاصی وجود ندارد که جلوی پیشرفت ویروس فلج اطفال را بگیرد. معمولاً برای بیمار درمان پیچیده تجویز می‌شود که به تقویت سیستم ایمنی کمک می‌کند تا بدن بتواند با موفقیت و سریع بر ویروس فلج اطفال غلبه کند.
اول از همه، گاما گلوبولین به صورت عضلانی برای بیمار تجویز می شود.که دوز آن حداکثر 20 میلی لیتر در روز است. در مجموع 3-5 تزریق انجام می شود. علاوه بر این، لازم است داروهای اینترفرون تجویز شود، هموتراپی انجام شود - 5-30 میلی لیتر خون وریدی یکی از والدین، 10-20 تزریق داخل عضلانی به کودک تزریق می شود. سرم دوران نقاهت از بزرگسالانی گرفته می شود که با افراد بیمار در تماس بوده اند و همچنین افرادی که از فلج اطفال بهبود یافته اند.
در این بیماری آنتی بیوتیک تنها در شرایطی تجویز می شود که خطر عفونت با عفونت ثانویه وجود داشته باشد تا از بروز پنومونی و بیماری های باکتریایی بیشتر جلوگیری شود. با عفونت ویروسی، آنتی بیوتیک ها اثر مطلوب را نخواهند داشت.
درمان ضد التهاب
برای حذف یک فرآیند التهابی احتمالی نخاع و مغز، پزشکان معمولاً از درمان کم‌آبی بدن استفاده می‌کنند که برای آن از داروهای سالورتیک - هیدروکلروتیازید، اینداپامید و فوروزماید استفاده می‌کنند. به منظور تسکین هرچه سریعتر حال بیمار و رقیق شدن خلط در صورت عدم وجود اختلالات تنفسی، استفاده از ریبونوکلئاز مجاز است. همچنین برای از بین بردن روند التهابی، داروهای غیر استروئیدی مانند آفیدا، نوروفن و نیمسیل تجویز می شود.
درمان علامتی
برای عادی سازی وضعیت بیمار و همچنین حفظ وضعیت عمومی بدن، ویتامین های B1 (تیامین کلرید)، اسید اسکوربیک، اسیدهای آمینه، ویتامین B12 (سیانوکوبالامین) و B6 (پیریدوکسین) روی بدن تجویز می شود. اولین روز. در صورت وجود اختلال در عملکرد اندام هاتنفس، استفاده از تهویه مکانیکی نشان داده شده است.
هنگامی که فلج جدید رد می شود، از داروهای آنتی کولین استراز برای عادی سازی عملکرد سیستم عصبی استفاده می شود که به طور حداکثری و موثر هدایت عصبی و عصب عصبی بدن را تحریک می کند - دیبازول، پروزرین و نیوالین.
برای تسکین درد در سیستم عضلانی از مسکن ها استفاده می شود. برای آرام کردن کودک، استفاده از داروهای آرام بخش مانند والرین، پرسن، تنوتن و دیازپام نشان داده شده است. اگر بیمار در بلع مشکل دارد، می توان با استفاده از لوله بینی معده به او غذا داد.
دوره نقاهت
3 هفته اول دوره نقاهت معمولاً برای کودک تجویز می شود:
- ویتامین ها به خصوص گروه B.
- نوتروپیک پیراستام، بیفرن، گلیسین، کاوینتون.
- داروهای آنتی کولین استراز Prozerin و Nivalin.
- هورمونهای نوع آنابولیک.
درمان های فیزیوتراپی
این روش ها به شما امکان می دهد تا به طور موثر حرکت را بازیابی کنید و به بازیابی سریع سیستم های داخلی، سلول های عصبی و ماهیچه ها کمک کنید. برای درمان فلج اطفال و توانبخشی بیشتر، به بیمار توصیه می شود اقدامات زیر را انجام دهد:
- پارافین درمانی.
- Electromyostulation.
- دوش و حمام شفابخش.
- UHF درمانی.
- ورزش درمانی و ماساژ ارتوپدی.
روش های فوق به بازیابی تون عضلانی و حرکت اندام های بیمار کمک می کند. برای یک بازمانده فلج اطفالتوانبخشی انجام شده در آسایشگاه یا استراحتگاه تأثیر بسیار مفیدی خواهد داشت.
توجه زیادی به مراقبت از اندام های انسان می شود که ممکن است فلج یا تغییر شکل داده باشند. حرکات باید آهسته و با دقت باشد. لازم است از وضعیت صحیح ستون فقرات، بازوها و پاها در فرد اطمینان حاصل شود.
بیمار روی یک تشک نسبتاً سفت قرار می گیرد، پاها به موازات بدن قرار می گیرند، باید با استفاده از غلتک های مخصوص در مفاصل ران و زانو کمی خم شوند. برای حمایت بیشتر، باید یک بالش متراکم قرار دهید، پاها باید در زوایای قائم با ساق پا قرار بگیرند. دست ها را باید به طرفین برد و از آرنج خم کرد.
پیشگیری
برای جلوگیری از تشخیص و درمان فلج اطفال می توان پیشگیری کرد. این فرآیند شامل مراحل زیر است:
- روش اصلی پیشگیری واکسیناسیون است.
- در جایی که منبع عفونت پیدا شده است ضدعفونی کامل انجام دهید.
- رعایت قوانین بهداشت فردی.
- فرآوری غذا قبل از پختن و خوردن.
انجام واکسیناسیون
در زمان ما، واکسیناسیون روتین علیه فلج اطفال، اصلی ترین اقدام برای پیشگیری از این بیماری محسوب می شود. این واکسن به ایجاد ایمنی در برابر ویروس کمک می کند. حتی اگر فرد پس از مدتی به فلج اطفال مبتلا شود که بسیار به ندرت اتفاق می افتد، سیر بیماری عوارض خطرناکی ایجاد نمی کند و در حالت خفیف از بین می رود.فرم.
در سال 2018، از 3 نوع دارو استفاده شد:
- واکسن کوپروسکی. این اولین واکسن فلج اطفال در جهان است که از دهه 1950 با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. این دارو برای مقابله با ویروس های فلج اطفال نوع PV1 و PV3 استفاده می شود.
- واکسن سالک (IPV، IPV) به بدن اجازه می دهد تا در برابر سه نوع ویروس فلج اطفال ایمنی ایجاد کند. برای رسیدن به نتیجه مطلوب، واکسیناسیون سالک باید 3 بار طبق برنامه واکسیناسیون خاص انجام شود.
- واکسن سابین (OPV) یک درمان خوراکی برای فلج اطفال است. روی یک تکه قند کوچک، هر کدام 2 قطره در دهان کودک داده می شود.
در کودک، ایمنی در برابر این ویروس فلج اطفال در حدود 3 سالگی ایجاد می شود. برای دستیابی به حداکثر نتایج، واکسن OPV باید سه بار تزریق شود.
در شرایط بسیار نادر، یک ویروس ضعیف شده می تواند طبیعی شود و باعث فلج اطفال فلج شود. بر این اساس، بسیاری از کشورها شروع به اجرای ایمن سازی اجباری با استفاده از واکسن سالک کردند.
همچنین انواع دیگری از داروهای فلج اطفال در جهان استفاده می شود:
- واکسن چوماکوف.
- "تتراکوکوس" یک واکسن ترکیبی است که همزمان از کودکان در برابر فلج اطفال، کزاز، دیفتری و سیاه سرفه محافظت می کند.
واکسن غیرفعال مورد استفاده حاوی ویروس این بیماری است که قبلاً توسط فرمالین از بین رفته است. این سه بار تجویز می شود که به شما امکان می دهد ایمنی هومورال خاصی ایجاد کنید. واکسن زنده حاوی یک ویروس ضعیف شده است کهبه صورت خوراکی تجویز می شود. ایمنی هومورال و بافت بدن کودک را تحریک می کند.
نتیجه گیری
فلج اطفال یک بیماری نسبتاً جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. برای محافظت هر چه بیشتر از کودک خود، لازم است به موقع واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با داروهای موثر و باکیفیت انجام شود. شناخت درمان، پیشگیری، درمانگاه و تشخیص فلج اطفال به همان اندازه مهم است. این اطلاعات به محافظت از شما در برابر این بیماری کمک می کند. فلج اطفال می تواند باعث تغییرات پاتولوژیک در اندام ها شود و در مواردی که مرکز تنفسی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، خفگی ایجاد می شود. بنابراین، امتناع از واکسیناسیون غیرممکن است.
