هر فرد متوسطی در طول زندگی خود حداقل یک بار با جراحات یا عمل های جدی مواجه شده است. در هر دو مورد، آسیب توسط پزشکان برای تسریع روند بهبود دوخته می شود. تفاوت بین نخ جراحی و نخ معمولی چیست؟
وقتی بخیه نیاز است
بریدگی‌ها و زخم‌های عمیق، جراحی شکم، آسیب‌های دیگر - اکثر افراد به هر طریقی با این واقعیت مواجه هستند که برای بهبود بهتر و سریعتر بافت‌هایشان باید به هم دوخته شود. برای مدت طولانی، این مشکل همراه با بیهوشی مؤثر، مانع اصلی پیشرفت بیشتر جراحی بود.
در طول تاریخ چندین دوره از ظهور و سقوط این رشته وجود داشته است. بنابراین، در روم باستان، جراحی پیشرفت بی‌سابقه‌ای را تجربه کرد، هر مدرسه گلادیاتوری یک دکتر داشت که زخم‌های مبارزان را پس از اجرای ناموفق درمان می‌کرد. در قرون وسطی، پزشکی به طور کلی در معرض نارضایتی قرار گرفت، و تمام دانش گذشته فراموش شد، اما در دوران رنسانس و مدرن بازسازی شد.
نیاز به بهبود زخم هرگز ناپدید نشده است، زیرا در سراسردر تاریخ بشر، جنگ‌ها دائماً در جریان بود و حتی در زمان صلح، نخ جراحی استریل جان بسیاری را نجات داد. او چگونه به وجود آمد؟
تاریخ
علم شواهد نسبتاً زیادی دارد که نشان می دهد اولین عملیات، از جمله عملیات های کاملاً پیچیده، مدت ها قبل از ظهور ابزارهای ویژه و دانش عمیق آناتومی انسان انجام شده است.
اولین استفاده مستند از مواد بخیه در سال ۲۰۰۰ قبل از میلاد انجام شد. استفاده از نخ و سوزن در ترمیم زخم در یک رساله چینی در پزشکی توضیح داده شده است. در آن روزگار، پوست را با موی اسب، تاندون حیوانات، الیاف پنبه، درختان و گیاهان دیگر می دوختند. در سال 175 قبل از میلاد، جالینوس برای اولین بار از کتگوت نام برد که از بافت همبند دام ساخته می شد. تا قرن بیستم، عملاً تنها ماده بخیه باقی ماند. با این حال، در سال 1924، ماده ای اختراع شد که بعدها نایلون نامیده شد. اولین نخ مصنوعی مناسب برای بخیه زدن زخم ها در نظر گرفته می شود. کمی بعد، lavsan و capron ظاهر شدند که تقریباً بلافاصله شروع به استفاده در جراحی کردند. در اواسط قرن، پلی پروپیلن و در دهه 70 الیاف قابل جذب مصنوعی اختراع شد.
همزمان با تغییر نخ جراحی، سوزن ها نیز دچار دگردیسی شدند. اگر قبلاً آنها به هیچ وجه با نمونه های معمولی تفاوت نداشتند ، به تنهایی قابل استفاده مجدد بودند و بافت های آسیب دیده بودند ، بعداً شکل منحنی مدرن به دست آوردند ، نازک تر و صاف تر شدند. سوزن یکبار مصرف مدرنغیر تروماتیک، در سطح آنها میکرو زبری با سیلیکون پر شده است.
مواد بخیه مدرن
در جراحی قرن بیست و یکم از نخ هایی با منشاء و خواص مختلف استفاده می شود. آنها می توانند طبیعی یا مصنوعی باشند. مواردی نیز وجود دارند که مدتی پس از عمل، زمانی که نیاز به آنها برطرف می شود، خود به خود حل می شوند. با کمک آنها، بافت های داخلی اغلب به هم دوخته می شوند، در حالی که از بافت های معمولی می توان برای بافت های خارجی استفاده کرد که باید بعداً برداشته شوند. تصمیم نهایی در این مورد با توجه به عوامل مختلف، ماهیت زخم و وضعیت بیمار توسط پزشک گرفته می شود. او همچنین اندازه نخ‌های جراحی را ارزیابی می‌کند و ضخامت مناسب را برای حمایت از بافت‌ها انتخاب می‌کند، اما یک بار دیگر به آنها آسیب نمی‌زند.
نیازها
خواصی وجود دارد که یک نخ جراحی مدرن باید داشته باشد. این الزامات برای مواد بخیه در سال 1965 فرموله شد. با این حال، آنها هنوز هم مربوط به امروز هستند:
- عقیم سازی ساده؛
- کم حساسیت زا؛
- کم هزینه؛
- اینرسی;
- قدرت؛
- مقاومت در برابر عفونت؛
- قابل جذب؛
- تطبیق پذیری برای همه پارچه ها؛
- انعطاف پذیری، راحت در دست، بدون حافظه نخ؛
- عدم فعالیت الکترونیکی؛
- قابلیت اطمینان گره.
بخیه های جراحی طبیعی و مصنوعی مدرن اکثر این نیازها را به هر طریقی برآورده می کنند. اغلب، با پردازش مناسب، حتی بیشترزخم های جدی قابل التیام است. و به لطف این، جراحی می تواند با موفقیت به سطح مدرن توسعه یابد، زمانی که هم عملیات در سطح میکرو و هم دستکاری های پیچیده با اندام های مهمی مانند قلب و مغز انجام می شود و اغلب بیماران در مدت زمان نسبتاً کوتاهی بهبود می یابند.
ضخامت
البته چندین هزار سال است که نخ جراحی دستخوش تغییرات جدی شده است و نمی توان آن را با آنچه پزشکان در آن زمان مجبور به استفاده از آن می کردند مقایسه کرد.
امروزه پزشکان زرادخانه وسیعی از مواد مختلف بخیه مناسب برای طیف گسترده ای از بافت های بدن دارند. قابل درک ترین مشخصه برای افراد غیر معمول ضخامت نخ های جراحی است. استحکام و ضربه زدن به درز و بر این اساس زمان بهبود زخم به آن بستگی دارد.
حدود دوجین نخ وجود دارد که فقط از نظر ضخامت با هم تفاوت دارند. علاوه بر این، مقادیر از 0.01 تا 0.9 میلی متر متغیر است. بنابراین، اولین رشته از این رشته ها حدود 8 برابر نازکتر از موی انسان است!
انواع
در ابتدا دو نوع ماده بخیه متمایز می شود:
- بخیه جراحی مونوفیلامنت؛
- چند رشته، که به نوبه خود می تواند پیچ خورده یا بافته شود.
هر یک از این انواع مزایا، معایب و ویژگی های خاص خود را دارند. بنابراین، مونوفیلامنت مزایای زیر را دارد:
- صافی. از نظر ساختار، این نوع کمتر آسیب زا است، که اجتناب می کندخونریزی بیشتر.
- دستکاری آسان. مونوفیلامنت اغلب برای بخیه های داخل پوستی استفاده می شود زیرا به بافت ها نمی چسبد و در صورت لزوم می توان آن را به راحتی برداشت.
- بدون اثر فتیله. این پدیده در این واقعیت نهفته است که وقتی الیاف به طور محکم به یکدیگر متصل نمی شوند، ریزحفره هایی بین آنها ایجاد می شود که با محتویات زخم پر می شود و خطر عفونت را افزایش می دهد. با مونوفیلامنت، چنین خطری وجود ندارد.
- اینرسی. نخ های تک فیبر کمتر پوست را تحریک می کنند و کمتر باعث التهاب زخم می شوند.
در عین حال، مواد بخیه مونوفلامنت یک اشکال قابل توجه دارد. استحکام نسبتا کم الزامات نخ های مدرن به گونه ای است که باید حداقل تعداد گره ها وجود داشته باشد - آنها بافت ها را تحریک می کنند و روند بهبود را کاهش می دهند. از آنجایی که مونوفیلامنت سطح صاف تری دارد، طرح های پیچیده را به خوبی حفظ نمی کند. هنگام استفاده از این نوع مواد، باید از گره های بیشتری استفاده شود تا درز بهتر بماند.
برای بهبود خواص نخ ها، آنها را با ترکیبات مختلف پوشش می دهند تا خطر عفونت را کاهش دهد، صافی و زیست سازگاری را افزایش دهد. علاوه بر این، الیاف و مواد جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند، بنابراین جراحی ثابت نمی ماند.
Catguts و مواد سلولزی
همانطور که قبلاً ذکر شد، نخ جراحی که نام آن از عبارت روده گاو گرفته شده است، یکی از اولین ها بود. امروزه فن آوری تولید آن بسیار پیشرفته تر از قبل شده است، یک ماده بخیه با روکش کروم وجود دارد.افزایش قدرت و زمان جذب.
این هنوز یک نوع نخ بسیار محبوب است، علیرغم این واقعیت که استفاده از آن در برخی موارد معادل پیوند عضو است و می تواند پاسخ ایمنی مناسبی را ایجاد کند. با این وجود، اگر بخیه برای مدت کوتاهی مورد نیاز باشد، کتگوت عالی است، زیرا بعد از 10 روز می تواند به نصف حل شود و پس از 2 ماه کاملاً فرو می ریزد و هدف خود را برآورده می کند.
پلی رشته هایی به نام occelon و kacelon از الیاف سلولزی ساخته می شوند. آنها همچنین دارای زمان جذب نسبتا کوتاهی هستند که آنها را در اورولوژی، جراحی پلاستیک و اطفال ضروری می کند. در عین حال، آنها یک مزیت مهم دارند - آنها توسط بدن به عنوان بافت های خارجی رد نمی شوند.
سایر قابل جذب
سایر بخیه ها زمان طولانی تری دارند که در کلی، سینه و جراحی انکوسی مفید است. پلی دیاکسانون طولانی ترین زمان برای حل شدن دارد - 6 تا 7 ماه طول می کشد تا کامل ناپدید شود.
مزیت الیاف مصنوعی این است که باعث بهبود سریعتر و تمیزتر زخم می شود، خطر هرگونه عارضه و التهاب را کاهش می دهد. به همین دلیل است که کتگوت به تدریج کنار گذاشته می شود و آنالوگ های امن تری پیدا می کند.
ابریشم و نایلون
این دو نوع بخیه های جراحی هستند که به صورت مشروط قابل جذب هستند. در عمل، این بدان معنی است که چندین سال طول می کشد تا آنها از بدن خارج شوند. ابریشم برای مدت طولانی به عنوان استاندارد طلا در نظر گرفته شده است،تطبیق پذیری در کاربرد اما به دلیل منشاء طبیعی الیاف آن، درزها با استفاده از آن اغلب ملتهب می شوند و نیاز به توجه بیشتری دارند. اما در عین حال بسیار الاستیک، بادوام و نرم است که باعث شده است جراحان مورد علاقه خود باشند.
نخ نایلونی نیز اغلب باعث واکنش التهابی می شود. با این حال، اغلب برای بخیه های تاندون و در چشم پزشکی استفاده می شود.
غیر قابل جذب
نخ های جراحی که باید به صورت دستی برداشته شوند نیز از نظر تنوع کافی متفاوت هستند. برخی از آنها خواص دستکاری عالی دارند، اما واکنش زا هستند. برخی دیگر خنثی و ایمن هستند، اما استفاده از آنها راحت نیست و قدرت کمی دارند. با این وجود، تقریباً همه آنها به طور گسترده ای در جراحی عمومی و تخصصی استفاده می شوند.
گروه های زیر متمایز می شوند:
- پلی اولفین ها - پرولن، پلی پروپیلن. علیرغم این واقعیت که چنین بخیه‌هایی تقریباً هرگز چرک نمی‌زنند، سهولت استفاده باعث می‌شود چیزهای زیادی مورد نظر باشد و همچنین باید گره‌های زیادی ببندید.
- پلی استرها - نایلون و لوسان. عمدتاً برای حمایت از بافت‌های کشیده و در عمل‌های آندوسکوپی استفاده می‌شود.
- فلوروپلیمرها. کامل ترین گروه - دارای خواص حمل و نقل خوب و استحکام کافی است. به تعداد زیادی گره نیاز ندارید.
فولاد و تیتانیوم
حتی ممکن است عجیب به نظر برسد، اما این فلز همچنان در جراحی به صورت سیم نخ و منگنه برای یک دستگاه خاص استفاده می شود. یک عیب جدی آسیب به بافت های اطراف است.با این حال، در برخی موارد در ارتوپدی و جراحی استخوان، هیچ چیز نمی تواند جایگزین فلز شود.
بنابراین، انواع زیادی از مواد بخیه وجود دارد. آنها برای اهداف مختلفی استفاده می شوند و بسیار مهم است که در نهایت کدام نخ جراحی انتخاب شود. البته نام در اینجا هیچ نقشی ندارد، اما پزشک همیشه هنگام تصمیم گیری برای بهترین گزینه برای بیمار، عوامل زیادی را در نظر می گیرد.
