بیماری های انسانی برای درمان با کیفیت باید به درستی تشخیص داده شود. فن آوری های مدرن به شما این امکان را می دهد که این کار را بسیار سریع انجام دهید و تکنیک هایی برای جلوگیری از اتلاف غیر ضروری زمان و منابع. به عنوان مثال، تفاوت. تشخیص کم خونی از روش حذف برای پی بردن به علت مشکل استفاده می کند تا با کمک آنالیزها و مطالعات خاص آن را مشخص و مشخص کند.
مهمترین "حمل و نقل"
همه در مورد ارتباط "هموگلوبین-آهن" در درس های آناتومی در دوره راهنمایی یاد می گیرند. او یکی از پایه های گلبول های قرمز است که جزء خون هستند - بافت همبند مایع بدن انسان. خون از طریق یک سیستم بسته از عروق، از آئورت و سیاهرگ های بزرگ تا کوچکترین مویرگ ها که تقریباً در تمام اندام ها و بافت ها نفوذ می کنند، گردش می کند. ساختار خود خون چندان پیچیده نیست. پلاسمای مایع حاوی اجزای معلق است:
- لکوسیت;
- پلاکت;
- گلبولهای قرمز.
در گلبول های قرمز است که هموگلوبین قرار دارد که به دلیل وجود اتم آهن در ترکیب خون، رنگ قرمز می دهد.
تحلیل درمانی - تفاوت. تشخیص کم خونی فقر آهن - به متخصص کمک می کند تا دلیل کاهش سطح هموگلوبین را تعیین کند. کفایت تشخیص و جهت درمان به تجزیه و تحلیل صحیح بستگی دارد. یکی از شرایط پاتولوژیک ترکیب خون، کم خونی است.
وضعیت - کم خونی
کم خونی نامی محبوب دارد که به طور دقیق ماهیت این علامت بسیاری از بیماری ها و شرایط را منعکس می کند - کم خونی. علاوه بر این، این به معنای شاخص کمی حجم مایع نیست، بلکه سطح هموگلوبین است. کم خونی یک بیماری مستقل نیست، زیرا نشانه ای از نوع خاصی از آسیب شناسی است. علاوه بر این، مشکل می تواند هم در سیستم آموزش و انتقال خون باشد و هم در کار، مثلاً، ارگان های شخص ثالث. یک مشکل جدی در اینجا به وجود می آید: نوزولوژی کلاسیک برای کم خونی روشی نامناسب برای تعریف آن است. اما برای انواع کم خونی، یک ویژگی مهم مشخص است - کاهش میزان هموگلوبین، که اغلب با کاهش تعداد گلبول های قرمز همراه است. در اینجا، وابستگی هموگلوبین به آهن به وضوح ردیابی می شود، زیرا در برخی موارد کم خونی دقیقاً به عنوان کمبود آهن تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، هموگلوبین نه تنها به دلیل کاهش آهن در خون کاهش می‌یابد، بلکه در ادامه با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
بنابراین: تشخیص افتراقی کم خونی در کودکان و بزرگسالان با هدف شناسایی علت مشکل سلامتی مانند کم خونی است.
روش خانه
آثار داستانی خوانندگان، بینندگان، شنوندگان را با تمام جنبه های زندگی انسان، گاه بسیار دور و مبهم آشنا می کند. برای مثال یکی از سریال های پرطرفدار «دکتر هاوس» به طرز جالب و واضحی کار یک متخصص تشخیص را توضیح می دهد. علاوه بر این، روش تشخیص افتراقی برای شخصیت های فیلم اصل اصلی عمل است.
تعیین تشخیص صحیح کلید درمان با بالاترین کیفیت در هر موقعیت خاص است. برای این کار متخصصان از روش ها، روش ها و تکنیک های زیادی استفاده می کنند. شرایط پاتولوژیک، مانند، برای مثال، کمبود هموگلوبین، نیز نیاز مبرمی به یک محیط اتیولوژی مناسب دارند. یکی از روش های کیفی در این مورد دیفرانسیل است. تشخیص کم خونی فرضیه ارائه شده توسط متخصص از نظر عقلانی بودن ارزیابی می شود، با مشاهدات و تجزیه و تحلیل ها تأیید یا رد می شود، که امکان محاسبه کیفی علت وضعیت پاتولوژیک بیمار را فراهم می کند.
خود تکنیک جداسازی (تمایز کردن) برای تشخیص بسیاری از شرایط پاتولوژیک موثر است، زمانی که یک علامت یا مجموعه علائم می تواند شاهد تعداد زیادی از مشکلات سلامتی بیمار باشد. به عنوان مثال، تشخیص افتراقی کم خونی فقر آهن این امکان را فراهم می کند تا هر نوع دیگر از کمبود هموگلوبین را تا حد امکان رد کند، که به تجویز معاینات لازم برای تعیین بیماری و تجویز درمان با کیفیت در کوتاه ترین زمان ممکن کمک می کند.
مراحل تشخیص مشکل
تفاوت تشخیص کم خونی تنها راه برای یافتن علت آسیب شناسی نیست. هربیماری در مطالعه یک بیمار خاص چندین مرحله را طی می کند. برای نارسایی هموگلوبین خون، پزشک باید مراحل زیر را انجام دهد:
- تشخیص سندرم، که نوع بیماری زایی را تعیین می کند؛
- تشخیص نوزولوژی پاتولوژی، برای شناسایی اساس مشکل در قالب یک بیماری یا فرآیند پاتولوژیک هر عضو یا سیستم لازم است.
در این مرحله از آزمایش خون بالینی استفاده می شود که منبعی برای شناسایی خود مشکل کم خونی و سطح آن است. در همان مرحله، ترکیب خون توسط اجزای آن - آهن، ترانسفرین و فریتین مورد مطالعه قرار می گیرد. در صورت لزوم، با کمک ترپانوبیوپسی یا سوراخ استرنوم - روش های مدرن نمونه برداری از بیوماد مورد مطالعه - مغز استخوان برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. با کمک چنین مطالعاتی، یک دیفرانسیل انجام می شود. تشخیص کم خونی فقر آهن و کم خونی B12، که امکان مشخص کردن مشکل را برای جستجوی کیفی برای راه حل آن فراهم می کند.
تحقیق انواع کم خونی
متخصصان روشهای مدرن خاصی را برای تشخیص کیفی مشکلات سلامتی در هر بیمار ایجاد کرده اند. ماهیت تشخیص افتراقی کم خونی حذف مداوم انواع نامناسب مشکل است، در نتیجه منجر به راه حلی خاص و صحیح و در نتیجه انتخاب درمان مناسب برای آن مورد می شود.
چه نوع آزمایشات آزمایشگاهی به ایجاد تشخیص کمک می کند؟ بلافاصله باید گفت که برای تجزیه و تحلیلاز دستگاه ها و روش های مدرن استفاده می شود که به شما امکان می دهد دقیق ترین نتیجه را بگیرید.
معاینه هماتولوژی می تواند تعیین کند:
- هماتوکریت (H tc);
- هموگلوبین (Hb);
- گروه خونی و فاکتور Rh؛
- لکوسیت (Le);
- تعداد گلبولهای قرمز (Er);
- میانگین حجم گلبول قرمز (MCV);
- میانگین غلظت هموگلوبین (Hb) در گلبول های قرمز (MCHC)؛
- میانگین هموگلوبین (Hb) در هر گلبول قرمز (MCH);
- رتیکولوسیت (Rtc);
- نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR);
- platelets (Tr);
- شاخص رنگ (CPU).
اسمیر خون، که زیر میکروسکوپ مشاهده می شود، تعیین اینکه آیا سلول های خونی با شکل غیرعادی در نمونه آزمایشی وجود دارد یا خیر، امکان پذیر است.
هنگام بررسی اجزای خون مانند پلاسما و سرم، موارد زیر مشخص می شود:
- بیلی روبین؛
- پروتئین خون؛
- غلظت آهن؛
- کراتینین؛
- لاکتات دهیدروژناز؛
- اوره;
- ظرفیت کل سرم اتصال آهن (TIBC);
- ترانس آمیناز;
- فریتین;
- آلکالین فسفاتاز.
همچنین برای تشخیص، به بیمار اختصاص داده می شود:
- آزمایش ادرار، که رنگ، اسیدیته PH، شفافیت، وزن مخصوص، وجود پروتئین، اوروبیلین، گلبول های قرمز، ترکیب رسوب را تعیین می کند؛
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم، رنگ، قوام، خونریزی پنهان.
معاینه مغز استخوان به دو روش انجام می شود:
- پنکسیون استرنالبرای تعیین سیتوز، نسبت سلولهای اریتروئیدی و میلوئیدی، مطالعه مورفولوژیکی سلولها انجام شد؛
- ترپانوبیوپسی سلولی بودن مغز استخوان، ساختار مورفولوژیکی سلولها را نشان می‌دهد.
تشخیص افتراقی کم خونی هیپوکرومیک، با این حال، و همچنین اکثریت قریب به اتفاق سایر مشکلات مرتبط با ترکیب خون، نه تنها از موارد فوق استفاده می کند، بلکه از سایر معاینات دقیق تر و دقیق تر نیز استفاده می کند.
الگوریتم تبعیض
الگوریتم تشخیص افتراقی کم خونی برای تشخیص با کیفیت و سریع نوع پاتولوژی خون موجود در بیمار طراحی شده است. در مرحله اول، نوع کم خونی مطابق با سطح متوسط حجم گلبول های قرمز تعیین می شود:
- میکروسیتیک (+\- هیپوکرومیک؛ MCV < 80 fl);
- normocytic (MCV 80-100 fl);
- macrocytic (MCV > 100 fl).
مخفف fl مخفف فمتولیتر برابر با میکرون2 است. این شاخص برای مشخص کردن کم خونی کاملاً خودسرانه است و فقط به پزشک تشخیص می‌دهد که در جستجوی منبع بیماری کدام جهت را دنبال کند.
گام بعدی جداسازی ویژگی های یک نوع خاص از کم خونی است. آنها اینگونه خواهند بود.
کم خونی میکروسیتیک با کمبود آهن مشخص می شود، یا به دلیل کاهش ذخایر آن یا افزایش مقدار عنصر مصرفی. در اینجا، متخصص قبلاً به دنبال شاخص هایی از چنین شرایطی است:
- کم خونی فقر آهن مزمن؛
- کم خونی بیماری مزمن؛
- تالاسمی –یک بیماری ارثی که با کاهش تولید یکی از اجزای هموگلوبین - زنجیره های پلی پپتیدی مشخص می شود؛
- سایر کم خونی های هیپوکروم میکروسیتیک.
کم خونی نورموسیتیک با فعالیت اریتروپوئزیس بیشتر متمایز می شود - افزایش یا کاهش می یابد. بسته به نتیجه به دست آمده، آنها متمایز می شوند:
- با کاهش اریتروپوئزیس - همولیز، که نشان دهنده شکل همولیتیک کم خونی است و از دست دادن خون، نیاز به جستجوی منبع خونریزی دارد؛
- افزایش اریتروپوئزیس شواهدی از بیماری خود مغز استخوان یا بیماری هر عضوی درگیر در سیستم گردش خون - کبد، کلیه ها، آسیب شناسی غدد درون ریز است.
هنگام ایجاد کم خونی ماکروسیتیک، مرحله بعدی تمایز بر اساس مگالوبلاست ها است:
- حضور این تشکیلات به معنی کم خونی مگالوبلاستیک است که می تواند با کمبود اسید فولیک یا ویتامین B12 و همچنین اثر سموم، داروهایی که بر سنتز DNA تأثیر می گذارند، فعال شود؛
- اگر مگالوبلاست در آنالیز یافت نشد، پس ما در مورد کم خونی غیر مگالوبلاستیک صحبت می کنیم که می تواند ناشی از اعتیاد به الکل، بیماری کبد، کم کاری تیروئید، بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) یا سندرم میلودیسپلاستیک باشد..
تفاوت تشخیص کم خونی در جدول به این صورت است:
کمبود عنصر اصلی
تفاوت تشخیص کم خونی در کودکان و بزرگسالان با تعیین وجود آن آغاز می شود. پس از همه، نارساییهموگلوبین نشانه بسیاری از شرایط پاتولوژیک بدن است و می تواند ناشی از مجموعه ای از مشکلات باشد. یکی از رایج ترین اشکال آسیب شناسی خون، کمبود آهن است. تفاوت تشخیص کم خونی فقر آهن به شما این امکان را می دهد که دلیل اختلال در سنتز هم، یک رنگدانه حاوی آهن در گلبول های قرمز را دریابید. آنها ممکن است: باشند
- از دست دادن خون مزمن - گوارشی، خونریزی رحمی، تومورهای انکولوژیک دستگاه گوارش و سیستم ادراری، هموسیدروزیس ریه، دیاتز هموراژیک با علل مختلف، هموگلوبینوری حمله ای شبانه؛.
- افزایش نیاز آهن در دوران بارداری، شیردهی، نوزادی و کلروز نوجوانی؛
- کمبود آهن در رژیم غذایی که با گاسترودئودنیت، گاسترکتومی، عفونت‌های روده رخ می‌دهد و همچنین می‌تواند با برخی از سیستم‌های تغذیه‌ای مشاهده شود - گیاهخواری، گرسنگی؛
- اختلال در انتقال آهن که با مقدار کم یا فعالیت عملکردی کم ترانسفرین مشخص می شود.
برای تشخیص باکیفیت، روش تمایز یکی از موثرترین و با کیفیت‌ترین روش‌ها است. در تشخیص کم خونی فقر آهن، متخصص ابتدا به این نکته توجه می کند که در هر صورت این نوع کم خونی هیپوکرومیک است، اما در عین حال، کم خونی هیپوکرومیک شناسایی شده اولیه ممکن است کمبود آهن نباشد. و بنابراین، برای تشخیصی مانند کم خونی هیپرکرومیک،تشخیص نیاز به تمایز دقیق، یعنی تمایز دارد. برای این منظور، از اسمیر خون استفاده می شود که زیر میکروسکوپ بررسی می شود و پروتوپورفیرین گلبول قرمز آزاد (طبیعی 2.7-9.0 میکرومول در لیتر) تعیین می شود. یک اسمیر خون روی شیشه به شما امکان می دهد سوراخ بازوفیلیک را در گلبول های قرمز مشاهده کنید. با کم خونی فقر آهن، دانه نرم به نظر می رسد، اما برای مثال با مسمومیت با سرب، بزرگتر و مشخص تر است.
تالاسمی، ارثی بودن، همچنین به کم خونی همولیتیک هیپوکرومیک اشاره دارد، که با نقض سنتز هموگلوبین ظاهر می شود. در این مورد، سابقه خانوادگی، تعیین فراکسیون هموگلوبین و علائم همولیز به افتراق کمک می کند. برای جداسازی تالاسمی از کم خونی فقر آهن، تعیین شاخص RDW (شاخص آنیزوسیتوز گلبول قرمز) نیز کمک می کند. اگر بیمار مبتلا به تالاسمی باشد، طبیعی است، اگر فردی از نوع کم خونی فقر آهن رنج می‌برد، این سطح افزایش می‌یابد.
تشخیص افتراقی برخی از کم خونی های کمبود از روشی برای تعیین سطوح گیرنده ترانسفرین سرم و سطوح فریتین استفاده می کند. اگر در پس زمینه کمبود هم طبیعی است، پس ما در مورد کم خونی بیماری های مزمن صحبت می کنیم.
کمبود کوبالامین
نوع دیگری از کم خونی، کم خونی ناشی از کمبود B12 است. این نوع مشکل در گروه کم خونی های مگالوبلاستیک بر اساس اختلال در سنتز DNA و RNA قرار می گیرد. اساس ایجاد این کم خونی کمبود کوبالامین (ویتامین B12) است. تعریف آن استتشخیص افتراقی کم خونی دلایل این مشکل به شرح زیر است:
- گاستریت آتروفیک بدون فاکتور داخلی و سوء جذب B12؛
- گیاهخواری با دریافت ناکافی B12 از غذا؛
- گاسترکتومی یا برداشتن روده کوچک؛
- Helminthiases (کرم نواری پهن)؛
- تومور بدخیم فوندوس معده؛
- دیورتیکولوز متعدد همراه با رشد بیش از حد میکرو فلور روده؛
- آنتریت سوء جذب.
در این مورد، تشخیص افتراقی کم خونی، هدف اصلی جداسازی از بیماری هایی است که نوع مگالوبلاستیک خون سازی در آنها مشخص است و همچنین از کم خونی با پان سیتوپنی و سندرم های همولیز. با استفاده از آزمایش‌های مرتبط بالینی زیر انجام می‌شود:
- آزمایش خون عمومی برای تعیین تعداد گلبولهای قرمز، قطر و حجم آنها، شاخص رنگ، سطح هموگلوبین، تعداد لکوسیت‌ها، رتیکولوسیت‌ها، پلاکت‌ها، فرمول لکوسیت‌ها و میزان رسوب گلبول قرمز؛
- آزمایش عمومی ادرار؛
- آزمایش بیوشیمیایی خون که محتوای پروتئین کل و فراکسیون های پروتئینی، آمینوترانسفرازها و بیلی روبین را تعیین می کند؛
- سطح خون ویتامین B12 و اسید فولیک؛
- تشخیص سونوگرافی اندام های داخلی - کبد، کلیه ها، پانکراس، طحال، کیسه صفرا، کلیه ها؛
- Fibrogastroduodenoscopy;
- فیبروکولونوسکوپی.
برای روشن شدن تشخیص کم خونی کمبود B12، برای بیمار یک سوراخ استرن تجویز می شود.
کمبود اسید فولیک
تشخیص افتراقی کم خونی فقر آهن امکان تعیین دقیق وضعیت سلامت بدن انسان را به طور کلی فراهم می کند. اغلب اوقات، علاوه بر کمبود مستقیم آهن در خون انسان، سایر اشکال کم خونی نیز شناسایی می شود. به عنوان مثال، کم خونی ناشی از کمبود اسید فولیک که یکی از ویژگی های بارز آن کمبود فولات است. این بیماری در گروه کم خونی های مگالوبلاستیک قرار دارد و عمدتاً افراد جوان و میانسال را درگیر می کند. همانطور که از نام مشکل مشخص است، کمبود اسید فولیک در غذا، تولید ناکافی این عنصر در بدن انسان، اساس چنین مشکل جدی است. کارشناسان خاطرنشان کردند که تفاوت. تشخیص کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک دارای الگوریتم های یکسانی است. در حال حاضر هیچ روش اساسی برای تعیین میزان فولات در خون وجود ندارد که امکان تشخیص صحیح را فراهم کند. اما این دو نوع مشکل خونی اغلب با هم همراه هستند. این به اصطلاح کم خونی ترکیبی است که تظاهرات و راه های درمان بسیاری دارد.
آسیب شناسی گلبول های قرمز
در یک گروه خاص، پزشکان بیماری های مرتبط با آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی خون را تشخیص می دهند که با افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون و همچنین عمر کوتاه تر آنها بیان می شود. تفاوت تشخیص کم خونی تجزیه و تحلیل را با وضعیت عمومی بیمار آغاز می کند، زیرا رفاه وی به طور مستقیم به کاهش ظرفیت اتصال اکسیژن خون و همچنین وجود محصولات پوسیدگی در بدن بستگی دارد.گلبول های قرمز بنابراین، فرد دائماً احساس ضعف، سرگیجه، تپش قلب، لرز، تب می کند. با توجه به این واقعیت که پلاسما می تواند حاوی مقدار نسبتاً زیادی هموگلوبین آزاد باشد، ادرار می تواند قرمز شود - از صورتی روشن تا تقریبا سیاه - با ایجاد هموگلوبینوری.
شاخص مطلق این نوع کم خونی در تشخیص افتراقی، کوتاه شدن طول عمر گلبول های قرمز است که در نتیجه مطالعه رادیوایزوتوپ تعیین می شود. متأسفانه این تکنیک گران است و به ندرت استفاده می شود. تشخیص افتراقی از مجموعه ای قابل دسترس تر از مشاهدات و مطالعات زیر استفاده می کند:
- هاپتوگلوبین در سرم خون به دلیل اتصال به هموگلوبین آزاد به مقدار ناکافی وجود دارد؛
- هموسیدرینوری - به عنوان شواهدی از فراتر رفتن از آستانه فیلتراسیون از طریق گلومرول های کلیوی هموگلوبین آزاد پلاسمایی؛
- هموگلوبینوری؛
- یرقان، به عنوان تظاهرات افزایش مقدار بیلی روبین آزاد یا "غیر مستقیم" در سرم خون؛
- وجود آنتی بادی های ضد گلبول قرمز در نتیجه تشخیص سرولوژیکی - به عنوان یک گام مهم در ایجاد تشخیص نوزولوژیک (این تجزیه و تحلیل همچنین مبنای تشخیص افتراقی کم خونی های همولیتیک خودایمنی اکتسابی (AIHA) است؛
- افزایش سطح اریتروکاریوسیت ها در مغز استخوان (بیش از 20-24٪) - هیپرپلازی مغز استخوان اریتروئید؛
- رتیکولوم (گلبول های قرمز نابالغ) بیش از 2% شناسایی شده است؛
- سطوح پایین هموگلوبین از نظر بالینی ثابت شده است.
کم خونی یکی از علائم جدی اختلالات در عملکرد برخی از اندام ها یا سیستم های بدن انسان است. و برای اینکه به درستی علت ایجاد کم خونی را پیدا کنید، لازم است معاینه کامل انجام شود. روش تشخیص افتراقی به شما امکان می دهد تا به سرعت، اما در عین حال به درستی علت این مشکل را تعیین کنید. این به شما امکان می‌دهد که درمان کافی را برای شرایط دریافت کنید.
