اخیراً، پزشکان شروع به فکر کردن کردند که به زودی می توانند سرخک را شکست دهند، ویروسی که صدها درصد حساسیت داشت و برای صدها سال همه گیر ایجاد کرد و عامل اصلی مرگ و میر کودکان خردسال بود. سازمان بهداشت جهانی قبلاً توانسته است به کاهش بیست برابری مرگ و میر ناشی از این بیماری دست یابد و برنامه ریزی کرده است تا سال 2020 خطرات عفونت را در چندین منطقه موضوعی کاملاً از بین ببرد.
اما بشریت به دنبال راه های آسان نیست. روش عمومی در میان مادران جوان برای امتناع از واکسیناسیون، تبلیغ خطر خیالی این روش و صرفاً نگرش غیرمسئولانه والدین جوان برای محافظت از فرزندان خود، کمبود بودجه برای واکسیناسیون رایگان از سوی دولت های بسیاری از ایالت ها - همه اینها سلامتی را به خطر می اندازد. و زندگی نوزادان و بزرگسالان در سراسر جهان.
سرخک چیست
این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده است. قبلاً در قرن نهم، به تفصیلتوصیف بالینی بیماری اما تا قرن بیستم، هیچ کس نمی دانست که سرخک ناشی از یک ویروس است یا یک باکتری. D. Goldberger و A. Enderson در سال 1911 توانستند ثابت کنند که این بیماری توسط یک ویروس ایجاد می شود و قبلاً در سال 1954 T. Peebles و D. Enders یک ویروس RNA را جدا کردند که شکل خاصی از کره ای به اندازه 120230 نانومتر دارد و متعلق به آن است. به خانواده پارامیکسوویروس.
چگونه می توانید آلوده شوید
ویروس سرخک تقریباً 100٪ مسری است. فردی که نسبت به این بیماری مصونیت ندارد (که واکسن نخورده و قبلاً بیمار نشده است) در صورت تماس با فرد بیمار عملاً هیچ شانسی برای آلوده نشدن ندارد.
عفونت یک فرد بیمار از طریق محیط به همه اطرافیان منتقل می شود. فرد بیمار از روزهای آخر دوره کمون (دو روز قبل از شروع بثورات) و چهار روز بعد، ویروس سرخک را در حین تنفس، سرفه، عطسه (توسط قطرات معلق در هوا) آزاد می کند. علاوه بر این، از طریق سلول های غشای مخاطی نازوفارنکس و دستگاه تنفسی، وارد جریان خون می شود و بر غدد لنفاوی، مویرگ های خون (گلبول های سفید خون) تأثیر می گذارد. بثورات در نتیجه مرگ سلول های مویرگی ظاهر می شود. علاوه بر این، سندرم نقص ایمنی ثانویه ایجاد می شود و عوارض باکتریایی نیز شایع است.
لازم به ذکر است که عامل ایجاد کننده ویروس سرخک نمی تواند برای مدت طولانی در هوای آزاد، اشیا و لباس زنده بماند. اگرچه مواردی از عفونت از طریق سیستم تهویه گزارش شده است. در دمای اتاق به طور متوسط پس از دو ساعت و پس از سی دقیقه به طور کامل می میردتوانایی عفونت را از دست می دهد. این ویروس با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و در دمای بالا فوراً می میرد. بنابراین، در طول همه گیری، نیازی به ضد عفونی کردن محل نیست.
چه کسی و چه زمانی ممکن است بیمار شود
قربانیان اصلی سرخک کودکان خردسال بین دو تا پنج سال هستند. من همچنین به طور فزاینده ای موارد بیماری را در نوجوانان 15-17 ساله ثبت می کنم.
بزرگسالان خیلی کمتر به سرخک مبتلا می شوند. اما به احتمال زیاد، این به این دلیل است که در بزرگسالی، اغلب مصونیت از واکسیناسیون یا بیماری قبلی وجود دارد.
ممکن است دوباره به سرخک مبتلا شوید. موارد گزارش شده را می توان به عنوان تشخیص اشتباه اولین بیماری یا نقض جدی سیستم ایمنی انسان در نظر گرفت.
در روسیه، بیشترین تعداد موارد در دوره بهار و زمستان، از اواخر نوامبر تا مه، با فراوانی هر دو تا چهار سال مشاهده می شود.
آیا نوزاد ممکن است بیمار شود
نوزادان در طول سه ماه اول زندگی، در صورتی که مادر زودتر بیمار شده بود، ایمنی قرض گرفته شده ثابتی از مادر دارند. کودکانی که مادرشان بیمار نشده و واکسینه نشده اند، مصونیت ندارند و ممکن است بیمار شوند. همچنین ممکن است نوزاد در هنگام زایمان در هنگام بیماری مادر مبتلا شود.
دوره کمون
مانند بسیاری از بیماری ها، دوره کمون در بدن و سرخک دارد. این ویروس به مدت 7-17 روز به صورت ظاهری ظاهر نمی شود. در این زمان، با شروع از روز سوم دوره جوجه کشی، تنها از طریق تجزیه و تحلیل دقیقرا می توان در طحال، لوزه ها، غدد لنفاوی سلول های چند هسته ای بزرگ معمولی یافت. از نظر ظاهری، علائم بیماری تنها پس از تکثیر ویروس در غدد لنفاوی و ورود به جریان خون ظاهر می‌شود.
ویروس سرخک: علائم
- افزایش شدید دما به 38-40.5 درجه؛
- سرفه خشک؛
- فوتوفوبیا;
- سردرد؛
- گرفتگی یا گرفتگی صدا؛
- اختلال هوشیاری، هذیان؛
- اختلالات روده;
- ورم غشاهای مخاطی مجاری تنفسی؛
- علائم ورم ملتحمه: تورم پلک ها، قرمزی اطراف چشم؛
- ظاهر لکه های قرمز در دهان - در آسمان، سطح داخلی گونه ها؛
- در روز دوم بیماری، لکه های سفید کوچک روی غشای مخاطی حفره دهان ظاهر می شود؛
- اگزانتما خود در روز چهارم یا پنجم ظاهر می شود، بروز آن در صورت و گردن، پشت گوش، سپس روی بدن و روی چین های دست ها، پاها، انگشتان، کف دست ها و پاها مشخص است.
بثورات سرخک یک پاپول خاص است که توسط یک نقطه احاطه شده و تمایل به ادغام دارد (این همان چیزی است که آن را از سرخجه متمایز می کند که در آن بثورات تمایلی به ادغام ندارند). پس از چهارمین روز از بثورات، زمانی که ویروس از بین می رود، بثورات به تدریج ناپدید می شوند: تیره می شود، رنگدانه می شود و شروع به کنده شدن می کند. نواحی پرپیگمانته همراه با بثورات پوستی برای 1-2 هفته دیگر باقی خواهند ماند.
سرخک در کودکان
یکی از شایع ترین و خطرناک ترین بیماری های دوران کودکی سرخک است. این ویروس اغلب کودکان پیش دبستانی و دبستانی را تحت تاثیر قرار می دهد.
قبلاز زمانی که روسیه تولید واکسن را آغاز کرد و یک برنامه پیشگیری رایگان را آغاز کرد، به طور متوسط هر چهارم کودک بر اثر این ویروس و عوارض آن جان خود را از دست دادند. امروزه تمام کودکان نسبتا سالم در سنین یک و شش سالگی (طبق برنامه واکسیناسیون کشور) واکسینه می شوند. اگر کودک واکسینه نشود، خطر بیمار شدن هنگام ملاقات با ناقل عفونت به صد درصد می رسد. بچه های واکسینه شده یا اصلا مریض نمی شوند یا خیلی راحت بیماری را تحمل می کنند.
دوره کمون برای یک کودک آلوده می تواند متفاوت باشد و به طور متوسط 10 تا 15 روز است. در این زمان، هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما دو روز قبل از شروع تصویر بالینی، کودک به دیگران مسری خواهد بود.
اغلب کودکان به شدت بیمار می شوند. اول، علائم عفونت ویروسی حاد تنفسی شایع (ARVI) وجود دارد:
- دما 38-40 درجه؛
- سرفه خشک شدید؛
- آبریزش بینی؛
- ضعف؛
- بی اشتهایی؛
- خواب بد.
در روز سوم تا پنجم بیماری، بثورات شروع به ظاهر شدن می کنند - لکه های صورتی کوچک و در هم می آمیزند. در کودکان به سرعت بروز می کند و در سراسر بدن پخش می شود. در طول ظهور بثورات، دما پس از یک بهبود ظاهراً قابل مشاهده ممکن است دوباره شروع به افزایش کند.
سرخک به ویژه در کودکان بین دو تا پنج سال خطرناک است. بدن کودک، که هنوز قوی‌تر نشده است، به آرامی با ویروس مقابله می‌کند و اغلب به دلیل عفونت باکتریایی که به آن ملحق شده است، عوارض ایجاد می‌شود:
- اوتیت میانی؛
- پنومونی برونش؛
- کوری؛
- آنسفالیت;
- التهاب شدید غدد لنفاوی؛
- لارنژیت.
دقیقا به دلیل همین عوارض است که نشان دادن به موقع کودک به پزشک و کنترل روند بیماری بسیار مهم است. عوارض اغلب مدتی پس از بهبودی کودک ظاهر می شوند.
سرخک در بزرگسالان
سرخک در بزرگسالان یک بیماری نادر است. اما اگر فردی قبلاً آلوده شده باشد، نمی تواند از مشکلات جلوگیری کند. بزرگسالان بعد از 20 سالگی به شدت بیمار و برای مدت طولانی هستند. دوره حاد بیماری می تواند تا دو هفته طول بکشد. بیشتر اوقات، این بیماری عوارض مختلفی ایجاد می کند و احتمال عفونت باکتریایی نیز زیاد است.
انواع عوارض در بزرگسالان:
- پنومونی باکتریایی؛
- پنومونی سرخک؛
- اوتیت میانی؛
- tracheobronchitis;
- اختلال در کار سیستم عصبی مرکزی؛
- لارنژیت؛
- کروپ (تنگی حنجره)؛
- هپاتیت؛
- لنفادنیت (التهاب غدد لنفاوی)؛
- التهاب غشاهای مغز - مننژوانسفالیت (40% موارد بیماری که به مرگ ختم می شود).
بنابراین می دانیم که سرخک، ویروسی که معمولاً تصور می شود فقط برای کودکان خطرناک است، می تواند باعث بیماری جدی در بزرگسالان شود و حتی منجر به ناتوانی یا مرگ شود.
سرخک در بارداری
به راحتی می توان حدس زد که بیماری که باعث مشکلات زیادی می شود به راحتی در یک زن باردار رخ نمی دهد. اما بزرگترین تجربیات برای مادر باردار باعث ایجاد مشکلاتی برای نوزاد می شود. وبیهوده نیست.
سرخک هر چه برای جنین خطرناک تر باشد، سن حاملگی کمتر می شود. در سه ماهه اول، یک زن بیمار با احتمال تا 20٪ سقط جنین خود به خودی خواهد داشت، یا حتی بدتر، این بیماری منجر به ناهنجاری های جدی جنین (الیگوفرنی، آسیب به سیستم عصبی و غیره) می شود. متأسفانه تشخیص این نقایص در سونوگرافی های اولیه جنین و حتی در اولین غربالگری امکان پذیر نیست و اغلب به زنان پیشنهاد سقط می شود.
اگر زن باردار بعد از هفته شانزدهم بیمار شود، پیش آگهی بسیار مطمئن تر است. در این زمان، جفت به اندازه کافی بالغ شده است تا از جنین در برابر بیماری مادر محافظت کند، بنابراین احتمال بروز مشکلات در جنین بسیار کم است.
اگر مادر درست قبل از زایمان بیمار شود، خطر دوباره ظاهر می شود. او نه تنها به دلیل وجود ویروس، قدرت کافی برای خود زایمان را نخواهد داشت، بلکه خطر ابتلای کودک در حین عبور از کانال زایمان بسیار زیاد است. البته امروزه پزشکان همه ابزارها را برای نجات جان یک نوزاد در اختیار دارند: احیا و آنتی بیوتیک های قوی. و به احتمال زیاد، کودک قادر به درمان خواهد بود. اما اگر فرصتی برای محافظت از خود و کودک از قبل وجود دارد، چرا چنین ریسکی را انجام دهید؟ لازم است هر زنی حتی قبل از برنامه ریزی بارداری، آنالیز آنتی بادی های ویروس سرخک را انجام دهد. به هر حال، اگر اکنون مراقب سلامتی خود باشید و به موقع واکسن بزنید، دیگر شانسی برای بیمار شدن در دوران بارداری وجود نخواهد داشت.
روش‌های تشخیصی
اغلب، تشخیص بر اساس یافته های بالینی پس از شروع بثورات مشخصه سرخک انجام می شود.اما در آزمایشگاه می توان با تعیین محل قرارگیری ویروس سرخک، تشخیص را زودتر انجام داد (یا تأیید کرد). میکروبیولوژی جداسازی سلول های ویروس را از خون، مخاط دهان و بینی، ادرار در روز اول بیماری (حتی قبل از ظهور بثورات) و حتی در پایان دوره کمون ممکن می سازد. زیر یک میکروسکوپ ویژه، می‌توانید سلول‌های بیضی شکل غول‌پیکر نورانی مشخصه را ببینید.
علاوه بر این، ممکن است برای بیمار تجویز شود:
- آنالیز عمومی ادرار و خون برای جلوگیری از اضافه شدن عفونت باکتریایی و ایجاد عوارض؛
- آزمایش خون اختصاصی برای تشخیص آنتی بادی (آزمایش سرولوژیک برای IgG به ویروس سرخک)؛
- اشعه ایکس قفسه سینه یا اشعه ایکس در صورت مشکوک بودن به ذات الریه سرخک.
اما در بیشتر موارد تشخیص بیماری برای پزشک مشکلی ایجاد نمی کند و بدون تجویز آزمایشات تکمیلی انجام می شود.
نحوه تعیین سطح IgG در ویروس سرخک
پس از تماس با یک بیمار سرخک، هر فرد شروع به یادآوری می کند که آیا خودش واکسینه شده یا شاید در کودکی بیمار بوده است. و اگر نادیده گرفتید، از دست دادید و به موقع فرزند خود را تلقین نکردید؟ چگونه متوجه شویم؟ همچنین خطراتی وجود دارد که واکسن به درستی ذخیره شده باشد و سپس چنین ویروس حساسی قبل از وارد شدن به بدن بمیرد.
اکنون هر آزمایشگاهی می تواند آنتی بادی علیه ویروس سرخک (IgG) را آزمایش کند. این روش صد در صد این امکان را می دهد که مطمئن شود فرد نسبت به این بیماری مصونیت دارد یا خیر.
درمان
هیچ درمان خاصی برای ویروس سرخک وجود ندارد. همانطور که بادر تمام عفونت های ویروسی، پزشک درمان علامتی را ارائه می دهد که شرایط را کاهش می دهد و از خطرات عوارض جلوگیری می کند. معمولا تجویز می شود:
- داروهایی که تب را کاهش می دهند و ضعف عمومی، درد، تب را تسکین می دهند ("ایبوپروفن"، "پاراستامول")؛
- آئروسل ضد التهاب و غرغره بابونه، "کلرهگزیدین"؛
- موکولیتیک و خلط آور برای سرفه خشک؛
- برای تسکین علائم رینیت و کاهش خطر ابتلا به اوتیت میانی - قطره های تنگ کننده عروق بینی (تا 5 روز) و شستشو با سرم نمکی؛
- برای از بین بردن تحریک و خارش ناشی از بثورات پوستی، با دیلاکسین شستشو دهید؛
- برای درمان ورم ملتحمه - "Albucid" و "Levomycetin"؛
- برای کاهش خطر نابینایی، به بیماران توصیه می شود در طول دوره بیماری ویتامین A مصرف کنند؛
- در صورت بروز پنومونی آنتی بیوتیک تجویز کنید.
توجه! در درمان سرخک به هیچ وجه نباید از آسپرین مخصوصاً در درمان کودکان زیر 16 سال استفاده شود. این می تواند منجر به ایجاد سندرم ری - انسفالوپاتی کبدی شود.
پیشگیری
در سن یک سالگی، همه کودکان به طور رایگان در برابر سه عفونت خطرناک دوران کودکی (سرخک، سرخجه، اوریون) واکسینه می شوند. واکسیناسیون مجدد در برابر این بیماری ها در سنین 6-5 سالگی قبل از مدرسه انجام می شود. پزشکان خاطرنشان می کنند که این واکسن توسط کودکان به خوبی تحمل می شود، به ویژه از آنجایی که فقط به کودکان سالم تزریق می شود، بنابراین خطر ابتلا به عوارض جانبی حداقل است.
همه به راحتی می توانند تأیید کنند که واکسن کار کرده است. برای انجام این کار، مدتی پس از تزریق باید یک تجزیه و تحلیل خاص را انجام دهید. اگر پس از واکسیناسیون ایمنی ایجاد شده باشد، آنتی بادی علیه ویروس سرخک وجود دارد.
