پاتولوژی های انکولوژیک از نظر تعداد مرگ و میر در سراسر جهان یکی از رتبه های اول را به خود اختصاص داده اند. متأسفانه، بروز سرطان در حال کاهش نیست، بلکه فقط در حال افزایش است. دانشمندان در تلاشند تا راه هایی برای درمان پاتولوژی های انکولوژیکی بیابند که به طور کامل با این بیماری مقابله کند. تا به امروز 3 روش برای مبارزه با سرطان انجام می شود: جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی. هدف همه آنها از بین بردن خود تومور و کاهش خطر عود است. شیمی درمانی کمکی و نئوادجوانت برای متوقف کردن رشد سلول های غیر طبیعی استفاده می شود. این روش ها هم به عنوان یک درمان پیچیده و هم به طور مستقل (برای برخی از پاتولوژی های انکولوژیک) استفاده می شوند.
شیمی درمانی کمکی - به چه معناست؟
شیمی درمانی یک روش درمانی پزشکی است. برای اجرای آن، از عوامل سیتواستاتیک برای از بین بردن سلول های تومور استفاده می شود. بیماران اغلب این سوال را می پرسند: شیمی درمانی کمکی - چیست؟ این اصطلاح به معنای انجام دوره های درمان دارویی پس از جراحی است. بر این اساسشیمی درمانی کمکی یک اقدام ضروری برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر سرطان است. این نوع درمان تقریباً برای تمام تومورها استفاده می شود. برای سرطان ریه، سینه، معده، روده و سایر اندام ها استفاده می شود. شیمی درمانی قبل و بعد از جراحی انجام می شود. برای برخی از انواع سرطان (بیماری هوچکین، تومور مرز قرمز لب، پوست)، تنها راه درمان است.
انواع داروهای شیمی درمانی
همه داروهای شیمی درمانی به عنوان سیتواستاتیک طبقه بندی می شوند. هدف آنها مرگ غیرقابل اجتناب سلول تومور است. این کار به روش های مختلف انجام می شود. در بیشتر موارد، داروها با سنتز DNA سلولی تداخل دارند. در نتیجه توانایی تقسیم را از دست می دهد. نقض سنتز یا عملکرد DNA با قرار دادن در زنجیره و شکستن پیوندهای بین نوکلئوتیدها انجام می شود.
داروهای شیمی درمانی ساختارهای متفاوتی دارند. برخی از آنها مبتنی بر گیاه هستند (دارو "وینکریستین")، برخی دیگر به عنوان عوامل آلکیله کننده (محلول یا قرص "سیکلوفسفامید") طبقه بندی می شوند. همچنین گروه عوامل شیمی درمانی شامل آنتی بیوتیک های خاص، آنتراسایکلین ها و فرآورده های پلاتین می باشد. نمایندگان این گروه ها داروهای "روبومایسین"، "آدریامایسین" هستند. شیمی درمانی کمکی به صورت قطره ای داخل وریدی انجام می شود. فرم های پماد و قرص کمتر موثر در نظر گرفته می شوند، بنابراین بسیار نادر استفاده می شوند. در برخی موارد، داروها به صورت داخل صفاقی تجویز می شوندحفره شکمی. گاهی اوقات از دسترسی داخل شریانی برای تزریق استفاده می شود.
شیمی درمانی برای چه انجام می شود؟
مانند سایر درمان‌ها، شیمی‌درمانی کمکی نشانه‌های خاصی دارد. قبل از شروع درمان با عوامل سیتواستاتیک، لازم است معاینه کامل بیمار انجام شود. پس از آن، پزشک تمام خطرات را ارزیابی می کند و در مورد شیمی درمانی تصمیم می گیرد. اندیکاسیون های زیر برای درمان با سیتواستاتیک مشخص می شود:
- تومورهای سیستم خونساز (لوسمی). با این نوع سرطان، شیمی درمانی تنها راه مقابله با سلول های غیر معمول است.
- تومور بافت عضلانی - رابدومیوسارکوم.
- Chorioncarcinoma.
- تومورهای ویلمز و بورکیت.
- نئوپلاسم های بدخیم پستان، رحم و زائده ها، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی ادراری، ریه ها و غیره. در این موارد شیمی درمانی کمکی یک روش درمانی اضافی است. بعد از برداشتن تومور انجام می شود.
- با سرطان غیر قابل جراحی. در برخی موارد، درمان با عوامل سیتواستاتیک می تواند اندازه تومور را کاهش دهد. این برای درمان جراحی (به عنوان مثال، سرطان تخمدان) ضروری است. همچنین می توان از این روش به منظور کاهش مقیاس جراحی (برای تومورهای سینه) استفاده کرد. در این موارد از شیمی درمانی نئوادجوانت استفاده می شود.
- مراقبت تسکینی. با انواع پیشرفته سرطان، شیمی درمانی برای کاهش وضعیت بیمار استفاده می شود. اغلب در کودکان استفاده می شود.همچنین به عنوان یک مراقبت تسکین دهنده برای سرطان روده بزرگ، مغز یا گردن استفاده می شود.
روش شیمی درمانی
همانطور که می دانید، شیمی درمانی همیشه توسط بیماران به راحتی قابل تحمل نیست. در بیشتر موارد، بیماران واکنش‌های نامطلوب زیادی را تجربه می‌کنند که به دلیل معرفی عوامل سیتواستاتیک رخ می‌دهد. برخی از بیماران از درمان امتناع می کنند.
شیمی درمانی کمکی به صورت سیکلی انجام می شود. مدت درمان از 3 تا 6 ماه (گاهی بیشتر) است. انتخاب دوره توسط پزشک و با در نظر گرفتن شرایط بیمار تعیین می شود. اغلب، حدود 6-7 دوره شیمی درمانی در شش ماه انجام می شود. اعتقاد بر این است که هر چه بیمار بیشتر تحت درمان قرار گیرد، نتیجه مؤثرتر است. به عنوان مثال، یک دوره شیمی درمانی می تواند 3 روز هر 2-4 هفته طول بکشد. در زمان درمان، نظارت دقیق بر وضعیت بیمار ضروری است. همچنین، شمارش خون در فواصل بین دوره ها بررسی می شود.
موارد منع درمان شیمی درمانی
علی رغم اثربخشی درمان با عوامل سیتواستاتیک، آنها همیشه تجویز نمی شوند. هر پزشک می داند که شیمی درمانی کمکی نه تنها بر روند تومور، بلکه بر سلول های سالم نیز تأثیر می گذارد. به ویژه، این امر در مورد لکوسیت ها صدق می کند. برخی از داروها اثرات مضری بر سیستم قلبی عروقی و ریه ها دارند. بیماری های شدید کلیه و کبد از موارد منع مصرف شیمی درمانی محسوب می شوند. این به این دلیل است که خطر ابتلا به نارسایی این اندام ها بسیار زیاد است. همچنین شیمی درمانی نباید به بیماران مبتلا بهسابقه کوله سیستیت سنگی (سنگ کیسه صفرا). موارد منع درمان با داروهای سیتواستاتیک، تغییر در آزمایش خون عمومی است. پارامترهای خاصی ایجاد شده است که تحت آن درمان غیرممکن است. این موارد عبارتند از: تعداد پلاکت کمتر از 100100، کاهش هماتوکریت و هموگلوبین. همچنین انجام شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سندرم استنی شدید غیرممکن است. وزن بدن 40 کیلوگرم یا بیشتر برای درمان قابل قبول است.
عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی
شدت درمان شیمی درمانی در عوارض جانبی آن نهفته است. علاوه بر تظاهرات خارجی اثرات نامطلوب داروها، تغییراتی در تجزیه و تحلیل وجود دارد. عارضه جانبی اصلی سرکوب سیستم خونساز است. این عمدتا مربوط به میکروب لکوسیت است. در نتیجه اثر مخرب روی گلبول های سفید، سیستم ایمنی بدن آسیب می بیند. این با ضعف عمومی، اضافه شدن عفونت های مختلف آشکار می شود. یکی دیگر از عوارض جانبی، اثرات نوروتوکسیک داروها است. برخی از بیماران افسردگی، اشک ریختن، اختلال خواب دارند. بیماران همچنین حالت تهوع، استفراغ و اسهال را گزارش می کنند. عوارض جانبی عوامل سیتواستاتیک نیز بر ظاهر بیماران تأثیر می گذارد. در معاینه، آلوپسی (ریزش مو) و رنگ پریدگی پوست وجود دارد.
سرطان معده: شیمی درمانی
فرآیندهای انکولوژیک در معده اغلب مشاهده می شود. آنها معمولا بر اساس پولیپوز یا زخم معده ایجاد می شوند. اصلیعلائم سرطان معده درد در ناحیه اپی گاستر، بیزاری از غذای گوشتی، آروغ زدن است. در مراحل اولیه فرآیند انکولوژیک، درمان جراحی ضروری است. این شامل برداشتن اندام و ایجاد آناستوموز بین مری و روده است. شیمی درمانی کمکی برای سرطان معده در صورت عدم وجود موارد منع مصرف انجام می شود. این به شما امکان می دهد دوره بهبودی را طولانی کنید و همچنین متاستاز تومور را کند می کند. متأسفانه داروهای سیتوتوکسیک در همه انواع سرطان معده مؤثر نیستند. اثر مثبت آن بر آدنوکارسینوما ثابت شده است. همچنین به عنوان معیاری برای مراقبت تسکینی انجام می شود.
درمان کمکی برای سرطان سینه
شیمی درمانی کمکی برای سرطان سینه برای هر گونه فرم بافت شناسی فرآیند انکولوژیک ضروری است. بدون توجه به میزان مداخله جراحی (ماستکتومی یا برداشتن سکتوری پستان) پس از درمان جراحی انجام می شود. این برای جلوگیری از متاستاز سلول های آتیپیک به غدد لنفاوی و اندام های دور ضروری است. در موارد نادر، شیمی درمانی یک درمان اجباری برای سرطان سینه نیست. به عنوان مثال، اگر اندازه تومور کمتر از 1 سانتی متر باشد و به غدد لنفاوی گسترش نیابد. همچنین در بیماران جوان باید با احتیاط مصرف شود. در طول دوره قبل از یائسگی، درمان با داروهای سیتواستاتیک برای همه بیماران انجام می شود، به استثنای کسانی که موارد منع مصرف دارند.
آیا شیمی درمانی کمکی برای سیستادنوما مرزی موجود است؟
بسیاریزنان با چنین تشخیصی مانند کیست (سیستادنوما) تخمدان آشنا هستند. در بیشتر موارد، شکل گیری خوش خیم است و به ندرت به یک فرآیند سرطانی تبدیل می شود. با این حال، انواعی از سیستادنوما وجود دارد که مستعد بدخیمی هستند. اینها شامل تومورهای مرزی سروزی و پاپیلاری است. علائم این تشکیلات می تواند درد در قسمت پایین شکم، بی نظمی قاعدگی باشد. آنها با سونوگرافی اندام های لگن تشخیص داده می شوند. تشخیص دقیق فقط با بیوپسی سیستادنوما قابل انجام است. با تشکیلات مرزی، درمان جراحی ضروری است که حجم آن به سن بیمار بستگی دارد. شیمی درمانی کمکی در موارد نادری که خطر متاستاز تومور زیاد است انجام می شود. همچنین برای عود فرآیند انکولوژیک در تخمدان دیگر نشان داده شده است.
شیمی درمانی سرطان ریه
شایع ترین سرطان سرطان ریه است. این امر جان میلیون ها نفر را در سراسر جهان می گیرد. شیمی درمانی کمکی برای سرطان ریه تقریباً همیشه اندیکاسیون دارد. نه تنها پس از درمان جراحی، بلکه به عنوان یک روش مستقل برای تومورهای سلول کوچک منتشر نیز ضروری است. داروهای مختلفی استفاده می شود. از جمله آنها می توان به داروهای "Cisplastin"، "Vinorelbin"، "Gemcitabine" و غیره اشاره کرد. نشانه اصلی شیمی درمانی سرطان ریه محیطی و مرکزی است که غدد لنفاوی قفسه سینه را درگیر می کند. درمان با داروهای سیتواستاتیک فقط در صورت امتناع بیمار، وجود بیماری های جبران نشده، پیری انجام نمی شود.سن و در مرحله چهارم فرآیند انکولوژیک.
ارتباط شیمی درمانی با ایجاد متاستاز
یکی از اهداف اصلی درمان حذف متاستازها با شیمی درمانی کمکی است. اعتقاد بر این است که به دلیل اثر داروهای سیتواستاتیک، خطر عود روند تومور به طور قابل توجهی کاهش می یابد. به لطف شیمی درمانی در دوره پس از عمل سرطان سینه، ریه، رحم و زائده ها، متاستازها در غدد لنفاوی منطقه به طور کامل حذف می شوند. همچنین خطر ظاهر شدن آنها در اندام های دور را کاهش می دهد. بر این اساس، درمان دارویی سرطان به کند کردن روند انکولوژیک و در برخی موارد - درمان کامل کمک می کند.
بررسی متخصصان و بیماران در مورد شیمی درمانی کمکی
به گفته انکولوژیست ها، شیمی درمانی روشی تهاجمی برای تأثیرگذاری بر بدن است. این نه تنها ایمنی بیمار را سرکوب می کند، بلکه تحمل آن برای بیماران نیز دشوار است. با این وجود، تا به امروز، درمان با داروهای سیتواستاتیک بیشتر جنبه های مثبت دارد تا مضرات. خاطرنشان می شود که با رویکرد ترکیبی برای مبارزه با سرطان، شانس بقا افزایش می یابد.
