هنگام تشخیص بیماری های آلرژیک در کودکان و بزرگسالان، پزشکان توجه ویژه ای به جمع آوری شرح حال بیمار دارند. گاهی آگاهی از بیماری های خانوادگی، استعداد ابتلا به آلرژی و عدم تحمل غذایی تشخیص را تا حد زیادی تسهیل می کند. این مقاله مفهوم یک خاطره در مورد آلرژی، ویژگی های مجموعه و اهمیت آن را مورد بحث قرار می دهد.
شرح
سابقه آلرژیک مجموعه ای از داده ها در مورد واکنش های آلرژیک ارگانیسم مورد مطالعه است. این بیماری همزمان با تاریخچه بالینی زندگی بیمار شکل می گیرد.
هر سال بر تعداد شکایات در مورد آلرژی افزوده می شود. به همین دلیل است که برای هر پزشکی که فرد به او مراجعه می کند، آگاهی از واکنش های بدن خود در گذشته نسبت به غذا، دارو، بو یا مواد مهم است. ترسیم یک تصویر کامل از زندگی به پزشک کمک می کند تا به سرعت علت بیماری را تشخیص دهد.
این روند صعودی در واکنش های آلرژیک با عوامل زیر توضیح داده می شود:
- بی توجهی انسان به سلامتی خود؛
- خارج از کنترلپزشکانی که دارو مصرف می کنند (خوددرمانی)؛
- صلاحیت ناکافی پزشکان در حاشیه (دور از مرکز سکونتگاه ها)؛
- اپیدمی های مکرر.
آلرژی در هر فرد به طور متفاوتی ظاهر می شود: از اشکال خفیف رینیت تا ادم و شوک آنافیلاکتیک. همچنین با یک ویژگی چند سیستمی مشخص می شود، یعنی تجلی انحراف در کار چندین اندام.
انجمن آلرژیست ها و ایمونولوژیست های بالینی روسیه در حال توسعه توصیه هایی برای تشخیص و درمان انواع مختلف واکنش های آلرژیک است.
هدف از گرفتن تاریخ
سابقه آلرژی باید برای هر فرد گرفته شود. اینها اهداف اصلی آن هستند:
- تعیین استعداد ژنتیکی به آلرژی؛
- تعیین رابطه بین واکنش آلرژیک و محیطی که فرد در آن زندگی می کند؛
- جستجو و شناسایی آلرژن های خاصی که می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند.
پزشک یک نظرسنجی از بیمار انجام می دهد تا جنبه های زیر را شناسایی کند:
- آسیب های آلرژیک در گذشته، علل و پیامدهای آن؛
- علائم آلرژی؛
- داروهایی که قبلا تجویز شده اند و سرعت تاثیر آنها بر بدن؛
- همبستگی با پدیده های فصلی، شرایط زندگی، سایر بیماری ها؛
- اطلاعات عود.
کارهای تاریخچه
هنگام جمع آوری سابقه آلرژیک، وظایف زیر حل می شود:
- تثبیت ماهیت و شکلبیماری ها - شناسایی رابطه بین سیر بیماری و یک عامل خاص.
- شناسایی عوامل همراهی که در ایجاد پاتولوژی نقش دارند.
- شناسایی میزان تأثیر عوامل خانگی بر سیر بیماری (گرد و غبار، رطوبت، حیوانات، فرش).
- تعیین ارتباط بیماری با سایر آسیب شناسی های بدن (اعضای گوارشی، سیستم غدد درون ریز، اختلالات عصبی و غیره).
- شناسایی عوامل مضر در فعالیت های حرفه ای (وجود مواد حساسیت زا در محیط کار، شرایط کار).
- شناسایی واکنش های غیر معمول بدن بیمار به داروها، غذاها، واکسن ها، انتقال خون.
- بررسی اثر بالینی آنتی هیستامین درمانی قبلی.
هنگامی که از بیمار شکایت می شود، پزشک یک سری مطالعات، مصاحبه و معاینه انجام می دهد و پس از آن تشخیص داده و درمان را تجویز می کند. با کمک آزمایشات، پزشک تعیین می کند:
- مطالعات بالینی و آزمایشگاهی (آزمایش‌های عمومی خون، آزمایش ادرار، رادیوگرافی، شاخص‌های تنفسی و ضربان قلب)، که به شما امکان می‌دهد تشخیص دهید که فرآیند در کجا موضعی است. این می تواند مجرای تنفسی، پوست، چشم ها و سایر اندام ها باشد.
- نوزولوژی بیماری - چه علائم درماتیت، تب یونجه یا سایر اشکال آسیب شناسی باشد.
- مرحله بیماری - حاد یا مزمن.
جمع آوری داده
گرفتن سابقه آلرژی شامل یک نظرسنجی است که مدتی طول می کشد و نیاز به مراقبت و صبر دارد.از پزشک و بیمار برای این منظور پرسشنامه هایی ایجاد شده است که به ساده سازی فرآیند ارتباط کمک می کند.
طرح تاریخ نویسی به شرح زیر است:
- تعیین بیماریهای آلرژیک در بستگان: والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، برادران و خواهران بیمار.
- تنظیم فهرستی از آلرژی های گذشته.
- چه زمانی و چگونه آلرژی ظاهر شد.
- چه زمانی و چگونه واکنش های دارویی رخ داد.
- تعیین ارتباط با پدیده های فصلی.
- شناسایی تأثیر آب و هوا بر سیر بیماری.
- شناسایی عوامل فیزیکی در سیر بیماری (هیپوترمی یا گرمازدگی).
- تاثیر بر روند بیماری فعالیت بدنی و نوسانات خلق و خوی بیمار.
- شناسایی پیوندهای سرماخوردگی.
- شناسایی ارتباط با چرخه قاعدگی در زنان، تغییرات هورمونی در دوران بارداری، شیردهی یا زایمان.
- تعیین درجه تظاهرات آلرژی هنگام تغییر مکان (در خانه، محل کار، حمل و نقل، شب و روز، در جنگل یا شهر).
- تعیین رابطه با غذا، نوشیدنی، الکل، لوازم آرایشی و بهداشتی، مواد شیمیایی خانگی، تماس با حیوانات، تاثیر آنها بر سیر بیماری.
- تعیین شرایط زندگی (وجود قالب، جنس دیوار، نوع گرمایش، تعداد فرش، مبل، اسباب بازی، کتاب، وجود حیوانات خانگی).
- شرایط فعالیت حرفه ای (عوامل تولید خطرناک، تغییر شغل).
معمولاً سابقه دارویی و آلرژیکهمزمان جمع شوند اولی نشان می دهد که بیمار قبل از مراجعه به پزشک از چه داروهایی استفاده می کرده است. اطلاعات آلرژی می تواند به شناسایی شرایط پزشکی ناشی از داروها کمک کند.
کسب خاطره یک روش جهانی برای تشخیص بیماری است
جمع آوری تاریخچه آلرژولوژیک اول از همه برای تشخیص به موقع واکنش پاتولوژیک بدن انجام می شود. همچنین می‌تواند به تعیین اینکه بیمار به کدام یک از آلرژن‌های کلیدی واکنش نشان می‌دهد کمک کند.
با جمع آوری اطلاعات، پزشک عوامل خطر، شرایط همزمان و ایجاد واکنش آلرژیک را تعیین می کند. بر این اساس، یک استراتژی درمان و پیشگیری تعیین می شود.
پزشک موظف است برای هر بیمار یک سرگذشت تهیه کند. اجرای نادرست آن نه تنها کمکی به تجویز درمان نمی کند، بلکه وضعیت بیمار را تشدید می کند. فقط پس از دریافت داده های صحیح آزمایش، پرسش و معاینه، پزشک می تواند در مورد تعیین درمان تصمیم گیری کند.
تنها عیب این روش تشخیصی مدت زمان نظرسنجی است که مستلزم پشتکار، صبر و مراقبت بیمار و پزشک است.
تاریخ سنگین / نه بار - به چه معناست؟
قبل از هر چیز، پزشک هنگام معاینه بیمار، در مورد واکنش های آلرژیک از بستگان او سؤال می کند. اگر هیچ کدام وجود نداشته باشد، نتیجه گرفته می شود که سابقه آلرژی سنگین نیست. این به معنای عدم وجود ژنتیکی استاستعداد.
در چنین بیمارانی، آلرژی ممکن است به دلیل: ایجاد شود
- تغییر شرایط زندگی یا کار؛
- سرماخوردگی;
- خوردن غذاهای جدید.
تمام نگرانی های پزشک در مورد آلرژن ها باید از طریق آزمایش پوستی تحریک آمیز بررسی و تعیین شود.
اغلب، بیماران سابقه خانوادگی دارند که با واکنش های آلرژیک تشدید می شود. یعنی نزدیکانش با مشکل آلرژی مواجه شده و تحت درمان قرار گرفتند. در چنین شرایطی، پزشک به فصلی بودن تظاهرات بیماری توجه می کند:
- مه-ژوئن - تب یونجه؛
- پاییز - حساسیت به قارچ؛
- زمستان - واکنش به گرد و غبار و علائم دیگر.
دکتر همچنین متوجه می شود که آیا واکنش ها هنگام بازدید از مکان های عمومی تشدید شده است: باغ وحش، کتابخانه، نمایشگاه ها، سیرک.
جمع آوری داده ها در درمان کودکان
سابقه آلرژیک در تاریخچه پزشکی کودک از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا بدن کودک کمتر با خطرات محیطی سازگار است.
در هنگام جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری ها، پزشک به چگونگی ادامه بارداری، آنچه که زن در این دوره خورده و در هنگام شیردهی توجه می کند. پزشک باید ورود مواد حساسیت زا به شیر مادر را رد کند و علت واقعی آسیب شناسی را دریابد.
نمونه ای از سابقه آلرژی کودک:
- ولادیسلاو ولادیمیرویچ ایوانف، متولد 1 ژانویه 2017، کودکی از اولین بارداری، که در پس زمینه کم خونی رخ داد،زایمان در هفته 39، بدون عارضه، نمره آپگار 9/9. در سال اول زندگی، کودک مطابق با سن رشد کرد، واکسیناسیون طبق تقویم انجام شد.
- بدون سابقه خانوادگی.
- بدون واکنش آلرژیک قبلی.
- والدین بیمار از بثورات پوستی روی دست و شکم که پس از خوردن پرتقال ظاهر می شود شکایت دارند.
- بدون واکنش دارویی قبلی.
جمع‌آوری داده‌های خاص و دقیق درباره زندگی و وضعیت کودک به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص سریع‌تر و انتخاب بهترین درمان را انجام دهد. می‌توان گفت که با افزایش تعداد واکنش‌های آلرژیک در جمعیت، اطلاعات مربوط به این آسیب‌شناسی هنگام جمع‌آوری گزارش زندگی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
