آسیب شناسی دستگاه گوارش در بین مردم شایع است. بیماری های مرتبط با رفلاکس شایع هستند. ویژگی های آنها چیست؟
رفلاکس ازوفاژیت
این بیماری التهاب مزمن مری است که در نتیجه بلع مداوم محتویات اسیدی معده به داخل آن ایجاد می شود. این آسیب شناسی با نارسایی اسفنکتر تحتانی مری همراه است که به طور معمول از مری در برابر نفوذ آب معده به داخل آن محافظت می کند.
گاستریت حاد رفلاکس صفراوی
این شکل با ایجاد التهاب حاد در غشای مخاطی در نتیجه قرار گرفتن در معرض صفرا در بولوس غذا مشخص می شود. انواع مختلفی از گاستریت حاد وجود دارد:
- گاستریت کاتارال که تظاهرات اصلی آن پرخونی خفیف و تورم دیواره معده است. غلیظ می شود و با لایه ای از مخاط غلیظ پوشیده می شود. غشای مخاطی دارای خونریزی های پتشیال و فرسایش های کوچک است.
- گاستریت فیبرینی، که در آن مناطق نکروز اپیتلیال در دیواره تشکیل می شود که با ترشحات فیبرینی-چرکی نفوذ می کند. تظاهرات این پدیده یک فیلم نازک فیبرین در سطح نواحی آسیب دیده غشای مخاطی است. سطحگاستریت با شکنندگی این لایه مشخص می شود و با التهاب عمیق، با اپیتلیوم ترکیب می شود.
- گاستریت نکروز که در آن علاوه بر اپیتلیوم، سایر لایه های غشای مخاطی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. نکروز به عنوان مرگ سلول ها تحت تأثیر عوامل تهاجمی شناخته می شود.
- گاستریت چرکی شدیدترین شکل التهاب است. تمام لایه‌های معده می‌توانند در این فرآیند دخالت داشته باشند، که تهدیدی برای سوراخ شدن است. تظاهرات این گونه وجود اگزودای چرکی و همچنین نفوذ شدید لکوسیت به غشای مخاطی است.
گاستریت ریفلاکس مزمن صفراوی
این نوع با ترکیبی از پدیده های التهابی و دیستروفی مشخص می شود. مصرف منظم آنزیم های صفرا و پانکراس در معده منجر به ایجاد التهاب مزمن می شود. همچنین، این شکل ممکن است نتیجه گاستریت حاد باشد. در نتیجه قلیایی شدن در غشای مخاطی، مقدار هیستامین افزایش می یابد که آن را ادم و هیپرمیوم می کند.
پاتوژنز
بین معده، آنتروم آن و دوازدهه اسفنکتری به نام "پیلور" وجود دارد. هدف این عضله حرکت کیم (بولوس غذا) از معده به روده برای هضم بیشتر و جذب متعاقب آن مواد مغذی است. نقض اسفنکتر می تواند منجر به ایجاد گاستریت رفلاکس صفراوی شود که درمان آن نیاز به ترکیبی از داروها و تغذیه مناسب دارد. این بیماری منجر می شودباز شدن نابهنگام اسفنکتر، در نتیجه توده غذا که صفرای تولید شده توسط کبد به آن متصل می شود، به معده باز می گردد. ترکیب صفرا تأثیر مضری بر وضعیت غشای مخاطی آن دارد. حاوی نمک ها، اسیدها و آنزیم هایی است که به عنوان عوامل پرخاشگری طبقه بندی می شوند.
علت شناسی
دلایل ایجاد گاستریت رفلاکس صفراوی با نقض عملکرد طبیعی اسفنکتر پیلور همراه است. این می تواند منجر به هرگونه مداخله جراحی شود که بر تحرک دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. همچنین از بین عوامل اتیولوژیک بیماری هایی مانند هپاتیت، کوله سیستیت و اثنی عشر مزمن قابل تشخیص است. ضعف عضلات اسفنکتر و افزایش فشار در روده ها اغلب از علل گاستریت است و تعدادی از آسیب شناسی های دستگاه گوارش می تواند منجر به این شود. نقش عوامل مستعد کننده نیز مهم است. به عنوان مثال، استرس دائمی خواص محافظتی غشای مخاطی را کاهش می دهد و در برابر عملکرد عوامل تحریک کننده مقاومت کمتری دارد. همین امر در مورد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز صدق می کند که خطر ابتلا به گاستریت را چندین برابر افزایش می دهند. این داروها بر سنتز پروستاگلاندین ها تأثیر می گذارند و عملکرد مهمی را انجام می دهند - تحریک تشکیل مخاط توسط سلول های جام، که باعث افزایش خواص محافظتی غشای مخاطی می شود. داروهای ضد التهابی آنزیم سیکلواکسیژناز را مسدود می کنند و در نتیجه باعث کاهش مقدار پروستاگلاندین ها و در نتیجه میزان مخاط می شود.
برای ایجاد رفلاکس ازوفاژیتمنجر به آسیت می شود که در نتیجه فشار در حفره شکمی افزایش می یابد و دهانه پیلورودئودنال باریک می شود. عوامل اضافی ممکن است سوء تغذیه، لباس های تنگ، داروها، استرس و سیگار کشیدن باشد. این پدیده می تواند در دوران بارداری رخ دهد، سپس با آسیب شناسی مرتبط نیست.
گاستریت رفلاکس صفراوی و رفلاکس ازوفاژیت: علائم
علائم اصلی رفلاکس ازوفاژیت سوزش سر دل و آروغ ترش است که معمولاً بعد از غذا خوردن و همچنین هنگام خم شدن به جلو رخ می دهد. علاوه بر این ناراحتی در ناحیه اپی گاستریک است.
گاستریت رفلاکس صفراوی کلینیک شدیدتری دارد. از علائم این بیماری می توان به درد و سایر اختلالات اشاره کرد. اغلب بیماران نگران احساس پری و نفخ و همچنین سنگینی در ناحیه اپی گاستر هستند. درد معمولاً با معده خالی ظاهر می شود و شدت آنها می تواند متفاوت باشد - از تیز شدید تا درد. استفراغ شایع است.
تشخیص
تشخیص گاستریت رفلاکس صفراوی پس از بررسی های خاص و ثبت نام انجام می شود. شکایت به تنهایی برای این کار کافی نیست، آنها فقط به نشان دادن پیشرفت بیماری کمک می کنند. اول از همه، بیمار برای تحویل مدفوع فرستاده می شود که در آن متخصصان خون پنهان را نشان می دهند. همچنین انجام EGD، که به ارزیابی بصری وضعیت غشای مخاطی، برای شناسایی کانون های تغییر یافته پاتولوژیک کمک می کند، الزامی است. افزایش فشار دردوازدهه را می توان با مانومتری تشخیص داد.
رفلاکس ازوفاژیت عمدتاً با روش اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب تشخیص داده می شود. این روش به شما امکان می دهد لحظه رفلاکس محتویات معده را به مری ردیابی کنید. همچنین توصیه می شود که معاینه آندوسکوپی انجام شود که به ارزیابی وضعیت مخاط و گرفتن مواد بیولوژیکی برای تحقیقات بیشتر کمک می کند.
درمان
گاستریت رفلاکس صفراوی و رفلاکس ازوفاژیت نیاز به درمان فوری دارند. این به بهبود وضعیت بیمار و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند. در صورت تشخیص ازوفاژیت، باید عادات بد را ترک کرد و همچنین باید اعمال فیزیکی شدید در ناحیه شکم را ترک کرد.
دارو درمانی مبتنی بر تجویز داروهای ضد اسید است که باعث کاهش اثر تهاجمی شیره معده بر مخاط مری می شود. در میان آنها، Almagel، Maalox، استفاده شده توسط دوره، قابل تشخیص است. آنها دیواره های معده را می پوشانند و اسیدیته را کاهش می دهند.
علاوه بر این، استفاده از داروهای کاهش دهنده ترشح شیره معده ("امپرازول") توصیه می شود. پروکینتیک ها می توانند تون اسفنکتر را بهبود بخشند، که محافظت در برابر رفلکس محتویات اسیدی است. از بین این گونه داروها می توان Motilium و Motilak را تشخیص داد. اگر درمان محافظه کارانه با شکست مواجه شود، ممکن است نیاز به جراحی باشد که با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی انجام می شود.
چگونهآیا درمان بیماری مانند گاستریت رفلاکس صفراوی انجام می شود؟ علائم و درمان این آسیب شناسی به طور جدایی ناپذیری مرتبط هستند. بیماران به مجموعه ای از اقدامات دارویی و غیر دارویی نیاز دارند که وضعیت آنها را بهبود می بخشد و تظاهرات بالینی را تسکین می دهد. اول از همه، شما باید سبک زندگی خود را عادی کنید - ترک عادت های بد، تغذیه مناسب. در بین داروها معمولاً مسدود کننده های گیرنده هیستامین تجویز می شود که باعث کاهش ترشح می شود. شما نمی توانید بدون محافظ های گوارشی انجام دهید - آنها بهبود ضایعات غشای مخاطی را تسریع می کنند. علاوه بر این، اتصال اسیدهای صفراوی ضروری است که با کمک اسید اورسودوکسی کولیک انجام می شود. داروهایی مانند دومپریدون و متوکلوپرامید به جلوگیری از رفلکس کیم به معده کمک می کنند.
پیشگیری
تغذیه مناسب و تشخیص به موقع فرآیندهای پاتولوژیک به جلوگیری از تشکیل گاستریت رفلاکس صفراوی و ازوفاژیت کمک می کند. توصیه می شود به منظور پیشگیری، معاینات آندوسکوپی منظم انجام شود که به شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می کند. این کار باعث افزایش اثربخشی درمان محافظه‌کارانه، اجتناب از مداخلات جراحی و بروز عوارض جدی می‌شود.
علاوه بر این، خواص محافظتی غشای مخاطی باید افزایش یابد. برای انجام این کار، توصیه می شود عادت های بد را کنار بگذارید (یا آنها را به حداقل برسانید)، سعی کنید غذاهای سالم بخورید و از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
همچنین یک عامل مستعد کننده، استفاده مکرر از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است که باعث کاهش تشکیل مخاط درمعده، در نتیجه، غشای مخاطی آسیب پذیر می شود. نقش مهمی در پیشگیری و درمان به موقع بیماری های همراه دارد.
مشکل گاستریت رفلاکس صفراوی و ازوفاژیت مرتبط است، زیرا این آسیب شناسی ها نه تنها می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند، بلکه باعث ایجاد عوارض نیز می شوند. تشخیص به موقع امکان درمان به موقع را فراهم می کند.
