اصطلاح پزشکی "سوء هاضمه" معمولاً به عنوان تعداد زیادی از علائم خارجی مختلف مرتبط با مشکلات دستگاه گوارش شناخته می شود که به دلیل نقض فرآیندهای هضم غذا ایجاد می شود. از این رو این نام، زیرا سوء هاضمه در یونانی به معنای "مشکلات گوارشی" است.
نوع جداگانه ای از کل مجموعه اختلالات، سوء هاضمه عملکردی است. علائم آن: درد مبهم یا سوزش در حفره شکمی (به اصطلاح مثلث اپیگاستر). بیمار علاوه بر ناراحتی، احساس سنگینی و پری شکم را نیز تجربه می کند. نفخ، حالت تهوع، سوزش سر دل و آروغ نیز ممکن است رخ دهد. در عین حال، در طول فرآیند تشخیصی، امکان شناسایی هیچ گونه آسیب شناسی ارگانیک وجود ندارد (هیچ علت مورفولوژیکی یا بیوشیمیایی وجود ندارد).
این چیزی است که سوء هاضمه عملکردی را متمایز می کند که درمان آن ویژگی های خاصی دارد.
بیایید این مسائل را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم.
آمار بیماری
مشکلات گوارشی یکی از شایع ترین اختلالاتی است که در دستگاه گوارش رخ می دهد.دستگاه روده طی فعالیت‌های آماری مختلف مشخص شد که از مجموع بیمارانی که به دنبال کمک از متخصص گوارش هستند، تعداد افرادی که مبتلا به سوء هاضمه عملکردی معده تشخیص داده شده‌اند حدود ۷۰ درصد است. در کشورهای اروپایی، تعداد افراد مبتلا به بیماری توصیف شده به 40٪ و در کشورهای آفریقایی - بیش از 60٪ می رسد.
علیرغم اینکه سوء هاضمه عملکردی که علائم آن بسیار ناخوشایند است، باعث ناراحتی قابل توجهی برای فرد می شود، تنها یک چهارم قربانیان برای کمک به پزشک متخصص مراجعه می کنند. در عین حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این نوع عملکردی و نه ارگانیک بیماری است که تشخیص داده می شود.
در زنان، این وضعیت تقریباً یک و نیم برابر بیشتر رخ می دهد.
سن اصلی بیماران مبتلا به این مشکل 20 تا 45 سال است. در افراد مسن، این اختلال در عملکرد دستگاه گوارش بسیار کمتر دیده می شود. در عوض، بیماری های جدی تری در دستگاه گوارش وجود دارد که با این وجود علائم مشابهی دارند.
انواع تخلف
سوهاضمه عملکردی معده، همانطور که قبلاً فهمیدید، تنها نوع آسیب شناسی نیست. انواع ارگانیک نیز وجود دارد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد ویژگی های متمایز هر یک از آنها صحبت کنیم.
- ارگانیک. این اختلال در نتیجه زخم ها، بیماری های مختلف لوزالمعده، کیسه صفرا و سایر آسیب شناسی های ارگانیک رخ می دهد.
- کارکردی. زمانی ظاهر می شود که نقصی در لایه عضلانی معده و اثنی عشر (که در اثر بیماری ایجاد نمی شود) وجود داشته باشد که به مدت 3 ماه در طول سال ادامه دارد. در عین حال، ارتباط دردهای نوظهور با اختلالات عملکرد دستگاه گوارش نیز نباید تشخیص داده شود.
طبقه بندی آسیب شناسی غیر بیولوژیکی
با توجه به تصویر بالینی سیر اختلال، سوء هاضمه عملکردی معده را می توان به سه زیرگونه تقسیم کرد:
- زخم مانند - با درد در ناحیه اپی گاستر مشخص می شود.
- دیسکینتیک - بیمار در ناحیه شکم احساس ناراحتی می کند که با درد حاد همراه نیست.
- غیر اختصاصی - تصویر بالینی این اختلال علائم زیادی دارد (تهوع، سوزش سر دل، آروغ زدن).
عوامل تحریک کننده
بر خلاف شکل بیولوژیکی که هدف این ماده نیست، سوء هاضمه عملکردی در کودکان و بزرگسالان به دلایل زیر ایجاد می شود.
-
مشکلات در عملکرد پریستالتیک فیبرهای عضلانی معده و دوازدهه. این موارد عبارتند از:
- عدم آرامش برخی از قسمت های معده پس از ورود غذا (به اصطلاح محل اقامت)؛
- نقض چرخه انقباضات ماهیچه ای این اندام؛- مشکلات در عملکرد حرکتی بخش مقعدی روده بزرگ؛
- نارسایی در هماهنگی آنترودئودنال.
- افزایش تمایل به کشش دیواره معده هنگام غذا خوردن.
- رژیم غذایی ناسالم، نوشیدن بیش از حد چای، قهوه،مشروبات الکلی.
- سیگار کشیدن.
- درمان با داروهای مختلف (NSAIDs).
- استرس روانی.
برخی از متخصصان پزشکی ادعا می کنند که سندرم سوء هاضمه عملکردی با انتشار مقادیر زیادی اسید هیدروکلریک در دستگاه گوارش مرتبط است، اما در حال حاضر هیچ مدرک قابل اعتمادی برای این نظریه وجود ندارد.
اشکال آسیب شناسی
بیایید علائم خارجی و احساسات درونی بیمار را که مشخصه نقض توصیف شده است در نظر بگیریم.
سوهاضمه عملکردی زخم مانند در درجه اول با درد حاد و طولانی مدت که در ناحیه اپی گاستر ظاهر می شود مشخص می شود. آنها در شب یا زمانی که فرد احساس گرسنگی را تجربه می کند شخصیت برجسته ای به خود می گیرند. شما می توانید با کمک داروهای مناسب - آنتی اسیدها ناراحتی را از بین ببرید. اگر بیمار استرس روانی-عاطفی را تجربه کند، درد شدیدتر می شود، ممکن است از وجود برخی آسیب شناسی وحشتناک ترس داشته باشد.
شکل دیسکینتیک این اختلال (سوء هاضمه عملکردی غیر زخمی) با علائمی مانند سیری زودرس، احساس پری در دستگاه گوارش، اتساع شکم و تهوع همراه است.
در مورد سوء هاضمه غیراختصاصی، در اینجا طبقه بندی شکایات یک فرد بر اساس یک ویژگی دشوار است. این نوع آسیب شناسی ممکن است با علائم خاص دیگری همراه باشدبیماری های مرتبط با دستگاه گوارش. این تصویر تشخیص بیماری مانند سوء هاضمه عملکردی معده را دشوار می کند. درمان علامتی است.
تشخیص
اولین وظیفه ای که یک متخصص پزشکی با آن مواجه است، تمایز بین سوء هاضمه بیولوژیکی و عملکردی است. به عنوان یک قاعده، دومی زمانی اتفاق می‌افتد که علائم آن در بیمار بدون هیچ دلیل قابل مشاهده خارجی ظاهر شود.
برای صحبت با اطمینان در مورد سیر یک اختلال عملکردی در بیمار، وجود سه معیار اصلی ضروری است:
-
سوء هاضمه عملکردی معده یک سوء هاضمه دائمی (عودکننده) وجود دارد - این با درد در ناحیه اپی گاستر که در کل 3 ماه در طول سال طول می کشد، مشهود است.
- هیچ اثری از یک اختلال ارگانیک شناسایی نشد - اولتراسوند، آندوسکوپی یا سایر روش‌های بالینی و بیوشیمیایی به این امر کمک می‌کند.
- علائم مشاهده شده پس از استفاده از توالت ناپدید نمی شوند، دفعات اجابت مزاج و قوام مدفوع تغییر نمی کند - این به شما امکان می دهد بین سوء هاضمه و سندرم روده تحریک پذیر تمایز قائل شوید.
روش تحقیق
در میان چیزهای دیگر، مهم است که سایر بیماری‌ها را با علائمی مشابه علائمی که همراه با سوء هاضمه عملکردی معده هستند کنار بگذاریم. درمان چنین آسیب شناسی می تواند کاملا متفاوت باشد.
برای این منظور فعالیت های زیر در حال انجام است.
- جمع آوری یک خاطره. دردر طول مصاحبه اولیه، پزشک متخصص باید مشخص کند که آیا بیمار از اختلالاتی همراه با علائم سوء هاضمه رنج می برد یا خیر. باید ماهیت جریان را مشخص کرد و احساسات یک فرد (اعم از اتساع شکم، آروغ زدن، سوزش سر دل یا درد) را دریابید. مهم است که بدانیم فرد در روزهای اخیر چه خورده است و آیا تحت درمان قرار گرفته است یا خیر.
- بازرسی. در طی آن، لازم است احتمال اختلالات دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی و همچنین آسیب شناسی های دستگاه تنفسی حذف شود.
- تست های نقشه برداری. معمولاً مورد نیاز:
- آنالیز عمومی مدفوع؛
- مطالعه مدفوع برای آثار خون؛
- آزمایش خون؛
- تعیین وجود انواع خاصی از عفونت ها.
4. تحقیق با استفاده از ابزارهای مختلف پزشکی:
- ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (نام رایج تر گاستروسکوپی)؛
- معاینه معده با دستگاه اشعه ایکس؛
- معاینه سونوگرافی اندام های واقع در حفره شکمی؛
- رویه های ضروری دیگر.
طرح نظرسنجی
برای اینکه سوء هاضمه عملکردی در کودکان و بزرگسالان با حداکثر دقت تشخیص داده شود، پزشک باید دنباله خاصی از اقدامات را انجام دهد.
باید معاینه را با آزمایش خون معمولی و همچنین نشان دادن آثاری از آن در مدفوع آغاز کنید. این خونریزی پنهان در دستگاه گوارش را آشکار می کندتراکت.
در صورت وجود انحراف در این یا آن تحقیقات آزمایشگاهی، لازم است تشخیص احتمالی با کمک ابزار (مثلاً آندوسکوپی) تأیید یا رد شود. اگر بیماران بالای 50 سال دارای علائم خطرناک (استفراغ خون، مدفوع قرمز رنگ، تب، کم خونی، کاهش وزن شدید)، گاستروسکوپی فوری اجباری است.
در غیر این صورت (در صورت عدم مشاهده علائم خطرناک) توصیه می شود درمان به اصطلاح تجربی با استفاده از داروهای ضد ترشح و پروکینتیک تجویز شود. تنها پس از عدم وجود پویایی مثبت باید از روش های تحقیق ابزاری استفاده شود.
با این حال، در این رویکرد یک خطر پنهان وجود دارد. واقعیت این است که بسیاری از عوامل دارویی تأثیر مثبتی دارند و علائم بسیاری از آسیب شناسی های جدی دیگر (به عنوان مثال، تومورهای سرطانی) را کاهش می دهند. این امر تشخیص به موقع را بسیار پیچیده می کند.
درمان
در طول تشخیص، سوء هاضمه ارگانیک یا عملکردی می تواند ایجاد شود. درمان اولی با هدف از بین بردن عللی است که باعث تحریک بیماری می شود. در مورد دومی، درمان ها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن ویژگی های تصویر بالینی توسعه می یابند.
اهداف اصلی درمان:
- کاهش ناراحتی؛
- تسکین علائم؛
- پیشگیری از عود.
اثرات غیردارویی
برای تسکین علائمسوء هاضمه، روش های زیر اعمال می شود.
- رژیم غذایی. در این مورد، نباید به هیچ توصیه سختگیرانه ای پایبند بود، فقط کافی است رژیم غذایی را عادی کنید. بهتر است غذاهایی که پردازش آنها توسط روده دشوار است و همچنین علف های زراعی را به طور کامل کنار بگذارید. توصیه می شود که بیشتر غذا بخورید، اما کمتر بخورید. سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، نوشیدن قهوه توصیه نمی شود.
- قطع برخی داروها. اینها عمدتاً داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند که تأثیر قوی بر عملکرد صحیح دستگاه گوارش دارند.
- تاثیر روان درمانی. از قضا، بیش از نیمی از بیماران با استفاده از دارونما در درمان، از شر علائمی که همراه با سوء هاضمه عملکردی هستند خلاص می شوند. بنابراین، چنین روش هایی برای برخورد با تخلفات نه تنها امکان پذیر است، بلکه بارها کارآمدی خود را ثابت کرده است.
داروها
انواع خاصی از عوامل دارویی مورد استفاده برای بیماران مبتلا به سوء هاضمه عملکردی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن علائم مشخص شده تعیین می شوند.
معمولاً یک تا دو ماه از درمان تجربی استفاده می شود.
در حال حاضر هیچ روش تخصصی برای مقابله با این بیماری و پیشگیری از آن وجود ندارد. انواع داروهای زیر محبوب هستند:
- داروهای ضد ترشح;
- ضد اسیدها;
- جاذببودجه;
- قرص های پروکینتیک؛
- آنتی بیوتیک.
در برخی موارد، داروهای ضد افسردگی اندیکاسیون دارند که می توانند علائم سوء هاضمه غیربیولوژیکی را نیز تسکین دهند.
اگر سوء هاضمه عملکردی در کودکان تشخیص داده شود، درمان باید با در نظر گرفتن ویژگی های ارگانیسم در حال رشد انجام شود.
تاکتیک های مبارزه
علم پزشکی مدرن روش های طولانی مدت کار با یک بیماری را توسعه نداده است.
هنگامی که اختلال عود می کند، توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که قبلاً برای خلاص شدن از علائم سوء هاضمه مؤثر بوده اند.
هنگامی که استفاده طولانی مدت از هر قرصی ناراحتی بیمار را تسکین نمی دهد، درمان با عوامل دارویی جایگزین توصیه می شود.
نتیجه گیری
سوء هاضمه عملکردی (و همچنین بیولوژیکی) یکی از شایع ترین بیماری هاست. با وجود بیهودگی ظاهری، با وجود علائم آن، کیفیت زندگی انسان به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است. برای انجام این کار، فقط باید رژیم غذایی مناسب را دنبال کنید، اثرات استرس زا بر بدن را حذف کنید و استراحت خوبی داشته باشید.
سلامت باشید!
