ضربه مغزی یک آسیب مغزی تروماتیک است که تظاهرات شدید آن نیست، اما اغلب اتفاق می افتد. این پدیده بیشتر در کودکان بیش فعال دیده می شود. در نتیجه، عملکردهای انجام شده توسط مغز را مختل می کند. با این حال، این به راحتی قابل برگشت است زیرا به نظر نمی رسد آسیب ارگانیک باشد.
مفهوم
ضربه مغزی یک آسیب مغزی بسته است که در نتیجه فرآیندهای زیر رخ می دهد:
- تغییر دینامیک خواص نورون ها، که جهت گیری فضایی مولکول های پروتئین را تغییر می دهد؛
- همه مواد مغزی رنج می برند؛
- بین سیناپس ها (نقاط تماس سلول های مغزی) یک قطع موقت در روابط و انتقال سیگنال وجود دارد.
طبقه بندی
سه درجه ضربه مغزی وجود دارد.
- آسان. آگاهی نیستنقض می شود. در 20 دقیقه اول، بیمار متوجه حالت تهوع، سرگیجه و سردرد، بی نظمی در فضا می شود، برای مدت کوتاهی دمای بدن ممکن است تا 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
- متوسط. علائم مشابهی مشاهده می شود، اما بیش از 20 دقیقه ادامه دارد. این ممکن است فراموشی رتروگراد باشد که با این واقعیت مشخص می شود که بیمار نمی تواند چند دقیقه آخر قبل از آسیب را به خاطر بیاورد.
- سنگین. همراه با از دست دادن هوشیاری، که می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد. فراموشی رتروگراد وجود دارد. علائم اصلی عبارتند از: از دست دادن خواب، اشتها، حالت تهوع، بی نظمی در فضا، خستگی، سرگیجه و درد مربوطه که به مدت 7-14 روز در بیمار وجود دارد.
ضربه مغزی طبق CTBI ICD-10
این طبقه بندی از سال 1994 توسط کشورهای عضو توافق نامه WHO مورد استفاده قرار گرفته است. کلاس های مختلف ICD به 22 دسته دسته بندی می شوند. برنامه ریزی شده است که در سال 2018 نسخه یازدهم این طبقه بندی منتشر شود، در حالی که 10.
طبق ICD-10، ضربه مغزی متعلق به CBI (آسیب مغزی بسته) است و دارای کد S 06.0 است.
دلایل
آسیب شناسی مورد بررسی می تواند ناشی از: باشد
- بیماری شدید حرکتی نوزاد؛
- افتادن روی باسن؛
- پرش به پا از ارتفاع؛
- کبودی سر؛
- سقوط از ارتفاع بدن خود؛
- حرکات تندسر؛
- ضربه با جسم سنگین به سر.
حرکات ناگهانی یا ضربات شدید منجر به جابجایی ماده مغز، مایع داخل مغزی و عروق خونی در جهت مخالف می شود. در نتیجه بافت مغز آسیب می بیند. تا به امروز، تئوری روشنی در مورد وقوع ضربه مغزی وجود ندارد. با این حال، چندین نسخه وجود دارد:
- دینامیک خواص فیزیکوشیمیایی ماده مغز و تعادل کلوئیدی پروتئین های سلولی مشاهده می شود؛
- قطع ارتباط بین سلول‌ها و بخش‌هایی از مغز رخ می‌دهد که منجر به اختلال در عملکرد آن می‌شود؛
- پیشنهاد می کند که ممکن است بدون مشاهده تغییرات ماکروسکوپی و بافت شناسی در ساقه مغز و نیمکره ها نیز کارایی داشته باشد؛
- تغذیه سلول های مغز ممکن است بدتر شود، که منجر به جابجایی در بافت مغز در لایه ها می شود که ارتباطات بین مراکز مختلف را قطع می کند؛
- هنگام برخورد، یک موج ضربه ای در مغز در جهت مخالف با افت فشار همزمان در جهت های نشان داده شده منتشر می شود.
بنابراین، هیچ دینامیک ساختاری و مورفولوژیکی در مغز هنگام ضربه مغزی وجود ندارد. این نیز با کمک توموگرافی کامپیوتری تشخیص داده می شود. اگر این عدم وجود پیدا شود، آسیب مغزی تشخیص داده می شود.
علائم
حتی یک آسیب جزئی به سر می تواند باعث این مشکل شود.
علائم اصلی به شرح زیر است:
- ناهماهنگی؛
- حساسیت شدید به صداها؛
- فوتوفوبیا;
- دوبینی؛
- هنگام خواندن، درد در آنها وجود دارد؛
- سخنرانی نامفهوم که ممکن است نامفهوم و آهسته باشد؛
- سردرگمی و بی حالی مشخص؛
- تهوع ممکن است همراه با استفراغ گاه به گاه وجود داشته باشد؛
- ضعف؛
- وزوز؛
- سردرد ضربان دار؛
- سرگیجه به دلیل اختلال در جریان خون در دستگاه دهلیزی.
افراد مسن در اولین روزهای پس از آسیب دیدگی در زمان و مکان و همچنین سرگیجه و ضعف حافظه مشخص می شوند. سردردهایی ظاهر می شوند که ماهیت تپنده دارند و در ناحیه اکسیپیتال قرار دارند. خطرناک ترین آسیب برای بیماران فشار خون بالا. علائم ضربه مغزی در بیماران مسن پس از 3-7 روز برطرف می شود.
تشخیص ضربه مغزی
پزشک از بیمار ورودی بازجویی می کند که در نتیجه معلوم می شود:
- آیا تنش گردن وجود داشته باشد، در عرض سه روز از بین می رود؛
- آیا هنگام انجام ژست رومبرگ لرزش وجود دارد (پاها در کنار هم، بازوها در زاویه قائم به جلو کشیده شده، چشمان بسته)؛
- آیا حرکات لرزان کوچک با ماهیت غیر ارادی زمانی که چشم ها به موقعیت های شدید تبدیل می شوند، تشخیص داده می شوند. پزشک می تواند یک شی کوچک را بردارد و از بیمار بخواهد که آن را دنبال کند - در موقعیت های شدید، یک حرکت برگشتی جزئی مردمک وجود دارد؛
- آیا عدم تقارن جزئی در رفلکس های پوست و تاندون وجود دارد - این علامت ناپایدار است و ازدر طول زمان؛
- انقباض یا گشاد شدن مردمک ها در چند ساعت اول پس از آسیب با واکنش طبیعی به نور؛
- آیا بیمار هنگام نگاه کردن به دور از درد شکایت دارد.
علائم ضربه مغزی در کودک.
- در کودکان پیش دبستانی، اغلب بدون از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، پس از 2-3 روز وضعیت عمومی بهبود می یابد.
- در نوزادان، علائم زیر در همان دوره از بین می روند: اختلال خواب، اضطراب، استفراغ، پس زدن در حین تغذیه.
- رنگ پریدگی پوست (عمدتاً صورت)، نبض مکرر، سپس خواب آلودگی و بی حالی در هنگام آسیب مشاهده می شود.
علائم ضربه مغزی در کودک بزرگتر می تواند به صورت از دست دادن هوشیاری، سرگیجه شدید، استفراغ مکرر، نابینایی پس از سانحه مشاهده شود که پس از مدت کوتاهی ناپدید می شود.
برای رد کردن شرایط شدیدتر، رادیوگرافی ستون فقرات گردنی و جمجمه، EEG برای تشخیص اختلالات در قشر مغز تجویز می شود. سی تی اسکن برای تشخیص هر گونه اثر ضربه مغزی انجام می شود.
اشعه ایکس اطلاعاتی در مورد شکستگی های احتمالی جمجمه در حین آسیب ارائه می دهد. با این حال، ایده ای از وضعیت ماده مغز به دست نمی دهد. اطلاعات غیر مستقیم در این مورد را می توان در طول اکو-EG به دست آورد. همچنین اطلاعاتی در مورد هماتوم ها و تومورها ارائه می دهد. با این حال، روش قابل اعتماد ارائه نمی دهدنتایج. با کمک EEG، فعالیت بیوالکتریکی مغز مورد مطالعه قرار می گیرد. از آن برای تعیین کانون های فعالیت صرع استفاده می شود که منجر به بروز تشنج هایی به همین نام در آینده می شود.
کودکان کوچک (زیر ۲ سال) اغلب نورسونوگرافی تجویز می کنند که به عنوان سونوگرافی مغز شناخته می شود. با کمک آن، آنها در مورد ماده مغز و سیستم بطنی ایده می گیرند. ادم مغز، کانون های کبودی، خونریزی، هماتوم قابل تشخیص است. این روش برای کودکان بزرگتر به دلیل آمیختگی استخوان های جمجمه موثر نیست.
در این مورد به ندرت سوراخ کمری تجویز می شود، فقط می توان آن را به عنوان یک اقدام اضافی در هنگام روشن شدن یک تصویر پیچیده تجویز کرد. همزمان CSF خارج شده و وجود خون در آن مشخص می شود.
کمک های اولیه
وقتی قربانی بیهوش است، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود او، شخص بر روی یک سطح سخت با آرنج ها و پاهای خمیده روی پهلوی راست خود قرار می گیرد. سر به سمت بالا کج می شود و به سمت زمین می چرخد که از ورود اجسام خارجی به مجاری تنفسی در هنگام استفراغ جلوگیری می کند و عبور هوا را به خوبی از طریق آنها فراهم می کند.
اگر خونریزی از زخم روی سر وجود دارد، درمان ضربه مغزی شامل استفاده از بانداژ هموستاتیک است.
در صورت غش کردن یا اگر قربانی به هوش آمده است، باید او را به صورت افقی دراز بکشید و سر خود را بالا بیاورید و مطمئن شوید که او به خواب نمی رود.
پس از آسیب، قربانی نیاز دارداو را به اورژانس ببرید تا در صورت ضربه مغزی از او کمک های پزشکی دریافت کند. درمان می تواند به صورت سرپایی و تحت نظارت متخصص مغز و اعصاب یا بستری انجام شود.
اگر نمی توان شدت آسیب ناشی از ضربه مغزی را تعیین کرد، بهتر است به مصدوم دست نزنید. در صورت وجود مواد حجیم، مایعاتی که می توانند وارد بدن انسان شوند، باید اقدامات لازم برای از بین بردن آنها انجام شود.
باید به خاطر داشت که در طول دوره بیماری، یک دوره رفاه خیالی اختصاص می یابد که در طی آن علائم آسیب برای چندین ساعت یا چند روز یکسان می شود. وضعیت بیمار ممکن است با تشکیل هماتوم داخل جمجمه بدتر شود.
شفا
چگونه ضربه مغزی را در خانه درمان کنیم؟ مهم ترین نکته رعایت استراحت در رختخواب است. در عین حال، باید از استراحت مناسب، خواب، عدم استرس اطمینان حاصل کرد و آنها را به طور کامل طی چند روز پس از آسیب حذف کرد.
پزشک برای ضربه مغزی چه قرص هایی تجویز می کند؟ اول از همه، آنهایی که به حذف علائم بیماری و عادی سازی عملکرد اندام مورد نظر کمک می کنند.
قرصهای ضربه مغزی:
- "Pentalgin"، "Baralgin"، "Analgin" - مسکن؛
- "سروکال"، "متوکلوپرامید" - داروهای ضد استفراغ، با ظاهر شدن علائم مربوطه به صورت علامتی تجویز می شوند؛
- "فنازپام"، کوروالول، تنتور خار مریم -آرام بخش؛
- "Furosemide"، "Diakarb" - در حضور همزمان فشار خون شریانی یا افزایش خطر ادم به عنوان دیورتیک؛
- "Tanakan"، "Betaserk" - برای تسکین علائم سرگیجه.
درمان علامتی برای جلوگیری از عوارض و بازگرداندن عملکردهای مختل تجویز می شود. انجام آن 5-7 روز پس از دریافت آسیب شروع می شود.
قرصهای ضربه مغزی در این مورد:
- وازوتروپیک - Teonikol، Cavinton;
- نوتروپیک - پیراستام، نوتروپیل.
با کمک آنها گردش خون مغزی و فعالیت این بدن را بهبود می بخشد. حتی پس از ترخیص بیمار از مؤسسه درمانی، برای چندین ماه، پذیرش می شوند.
علاوه بر این، درمان شامل مصرف داروهای تونیک و ویتامین است:
- "Schisandra";
- ریشه جینسنگ؛
- عصاره الوتروکوک.
در عرض یک ماه پس از دریافت تشخیص " ضربه مغزی " نمی توانید تمرینات بدنی سنگین و کارهای سخت را انجام دهید. بهتر است تماشای برنامه های تلویزیونی، فیلم، کار با رایانه شخصی و خواندن کتاب را برای مدت طولانی متوقف کنید. آرامش را باید با گوش دادن به موسیقی آرام بدون هدفون به دست آورد.
پیش‌بینی
او برای درمان زودهنگام خوب است.
در برخی از بیماران، اثرات باقی مانده در طول زندگی احساس می شود. به عنوان یک قاعده، آنها بعد از یک نرم می شونداز سال. این موارد عبارتند از:
- اختلال خواب؛
- سردردهای مداوم؛
- نقض حافظه؛
- افسردگی؛
- خستگی;
- تحریک پذیری;
- کاهش تمرکز.
اگر توصیه های پزشک خود را نادیده بگیرید، ممکن است شرایط جدی ایجاد شود که با میگرن مداوم، صرع، بی خوابی و غیره مشخص می شود.
عوارض
آنها می توانند تنوع زیادی ایجاد کنند. با ضربه های مغزی مکرر، به عنوان مثال، در بوکسورها، گاهی اوقات انسفالوپاتی مشاهده می شود. اولین علائم او با کار اندام تحتانی مرتبط است. وضعیت تعادل مختل شده است، سرسام آور وجود دارد. ممکن است حرکت کند شود، ممکن است آشفتگی ذهنی رخ دهد.
علائم در برخی بیماران ممکن است پس از بهبودی شدید باقی بماند:
- به هم زدن قابل توجه؛
- حرکت آهسته؛
- تغییر در روان؛
- لرزش سر و دست؛
- کاهش دایره لغات.
در آسیب های مغزی تروماتیک، از جمله ضربه مغزی، ویژگی های اساسی زیر مشاهده می شود.
- هنگام مصرف الکل یا قرار گرفتن در معرض عفونت، اختلالات روانی ممکن است در بدن ظاهر شوند: ظهور توهمات بینایی، اختلال در هوشیاری همراه با هذیان، برانگیختگی شدید.
- سردرد مداوم که با حرکات ناگهانی تشدید می شود، زیرا جریان خون دائمی به سر وجود دارد. تعریق شدید وجود داردرنگ پریدگی پوشش اپیدرمی، و این می تواند فقط در یک طرف صورت ظاهر شود. همه اینها می تواند با خستگی سریع و ناتوانی در تمرکز روی هر چیزی همراه باشد.
- افزایش تحریک پذیری و تحریک پذیری همراه با حملات خشم همراه با پرخاشگری شدید، به دنبال آن خجالت و عذرخواهی برای عدم تعادل.
- ویژگی های پارانوئید.
- تشنج‌های شبه صرع ظاهر می‌شوند.
- نوروزها به وجود می آیند که با ترس و اضطراب همراه هستند.
گاهی اوقات زوال عقل می تواند در پس زمینه روان پریشی پیشرونده ایجاد شود.
علاوه بر این، ضربه مغزی با وجود یک سندرم پس از شروع مشخص می شود، به این معنی که بیماری که تحت این بیماری قرار گرفته است، پس از مدتی شروع به شکایت از سردرد بسیار شدید همراه با تحریک پذیری و اضطراب می کند. مسکن‌ها در این مورد می‌توانند اعتیادآور باشند.
پیشگیری
پیشگیری از ضربه مغزی به اندازه کافی سخت است. با این حال، با رعایت برخی توصیه ها، می توانید احتمال آسیب را کاهش دهید.
لازم است در صورت امکان از شرکت در ورزش های آسیب زا خودداری شود:
- فوتبال؛
- هاکی؛
- بوکس و بیشتر
ورزش هایی مانند اسب سواری، اسکیت برد، اسکیت روی یخ و اسکیت درون خطی باید از کلاه ایمنی با زبانه ها و اتصالات مناسب استفاده کنند.
هنگام پیاده‌روی‌های خودکار، باید دست و پنجه نرم کنیدکمربند ایمنی. کودکان باید در صندلی های ماشینی که برای آنها طراحی شده است حمل شوند.
در زمستان از وسایل ضد لغزش یا عصایی با نوک تیز روی کفش استفاده کنید.
در پایان
ضربه مغزی نتیجه ضربه به سر است. در مراحل خفیف، متوسط و شدید ظاهر می شود. دو مورد اول با از دست دادن هوشیاری همراه نیستند و معمولاً به طور مطلوب پایان می یابند. مرحله شدید با از دست دادن هوشیاری و وجود علائم برای مدت طولانی مشخص می شود. معمولاً پس از آن ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. درمان عمدتاً شامل استراحت در بستر و حفظ استراحت است. برای جلوگیری از بروز این بیماری، باید مشاغل را با ورزش های آسیب زا محدود کرد، در زمستان کفش هایی با وسایل مخصوص که از سر خوردن جلوگیری می کند پوشید. همچنین باید یاد بگیرید که چگونه درست زمین بخورید.
