امروز هر یک از ما می توانیم به آزمایشگاه مراجعه کنیم و خون اهدا کنیم تا ببینیم آیا انحرافات جدی در سلامتی وجود دارد یا خیر و در صورت وجود به موقع درمان را انجام دهیم. اگر پس از دریافت نتایج تجزیه و تحلیل، مشخص شد که همه شاخص ها کم و بیش نرمال هستند، اما AST در خون بالا است، بلافاصله سؤالاتی مطرح می شود: چقدر خطرناک است، سه حرف بزرگ مرموز به چه معناست و بسیاری از آنها سایر سوالات مرتبط مقاله ما به شما کمک می کند تا پاسخ آنها را دریافت کنید.
AST چیست
آسپارتات آمینوترانسفراز یا به اختصار AST، نام آنزیمی است که مطلقاً بخشی از تمام ساختارهای سلولی بدن ما است. اما بیشترین مقدار آسپارتات آمینوترانسفراز در میوکارد و ماهیچه های اسکلتی، سپس در سلول های کبد، در بافت عصبی و در کلیه ها یافت می شود. اگر بدن طبیعی است، پس شاخص های فعالیت AST در خون بسیار پایین است.
اما وقتی اندام ها یا سیستم های مختلف بدن آسیب می بینند، آنزیم شروع به آزاد شدن می کند و وارد جریان خون می شود. بنابراین، در یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، مشخص می شود که AST در خون افزایش می یابد - این به پزشک دلیل می دهد که به شروع فرآیندهای مخرب در سلول ها مشکوک شود. آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز برای عملکرد مناسب سلول ضروری است. عملکردهای انتقال را انجام می دهد و گروه هایی از اتم ها را به اسیدهای آمینه مختلف می رساند.
خوانش عادی ACT
نشانگرهای عادی برای روش نوری تعیین (در واحد بین المللی) به این صورت است:
- زنان - تا 35 IU;
- برای مردان - تا 41 IU؛
- در کودکان - تا 50 IU.
واکنش Reitman-Frenkel (μmol/h/ml):
- برای زنان - تا 0.35؛
- برای مردان - تا 0.45;
- در کودکان - تا 0.5.
اگر بیوشیمی خون نشان داد که AST از مقادیر نشان داده شده بیشتر نیست، این نشان می دهد که سیستم های آنزیمی قلب، کبد، کلیه ها به طور طبیعی کار می کنند و ترکیب سلولی اندام ها آسیب نمی بیند. اگر انحرافاتی در آنالیزها وجود داشته باشد و مشخص شود که AST در خون افزایش یافته است، سایر مارکرهای خاص (تروپونین ها، کراتین فسفوکیناز، ALT و غیره) نیز باید بررسی شوند.
باید گفت که آزمایشگاه های مختلف ممکن است از معرف ها و روش های تحقیق متفاوتی استفاده کنند. بنابراین، نتایج به دست آمده در نقاط مختلف ممکن است کمی با یکدیگر متفاوت باشد.
افزایش AST در خون: علل
اگر سطح آنزیم در خون بالا باشد، ممکن است وجود هر یک از بیماری های زیر را نشان دهد.لیست:
- انفارکتوس میوکارد یکی از شایع ترین علل سطوح بیش از حد AST است و هر چه ناحیه آسیب میوکارد گسترده تر باشد، غلظت آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز در خون بیشتر می شود.
- آسیب قلب باز یا بسته؛
- بیماری روماتیسمی قلب؛
- آنژین;
- میوکاردیت خودایمنی یا عفونی؛
- سرطان مجرای صفراوی؛
- سرطان کبد؛
- متاستازهای کبدی؛
- کلستاز؛
- هپاتوز الکلی؛
- هپاتوز چرب؛
- هپاتیت ویروسی؛
- آسیب سمی کبد؛
- نارسایی قلبی؛
- تخریب گسترده بافت عضلانی (سندرم کراش، میوزیت ژنرالیزه، میودیستروفی)؛
- پانکراتیت حاد.
همچنین در صورت افزایش AST در خون، این امر می تواند با ضربه به عضلات اسکلتی، با مسمومیت شدید با الکل، سوختگی، گرمازدگی، آمبولی در عروق و مسمومیت با قارچ های سمی مشاهده شود..
افزایش جزئی در سطح AST با فعالیت بدنی شدید و در حین مصرف داروهای دارویی خاص (آرام‌بخش‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها و غیره) رخ می‌دهد.
چه چیزی با تعیین سطح آسپارتات آمینوترانسفراز در خون می توان آموخت
در صورتی که AST در خون کمی افزایش یابد (حدود 5 برابر)، ممکن است به دلیل هپاتوز چربی، مصرف برخی داروها (باربیتورات ها، استاتین ها، آنتی بیوتیک ها، داروها، داروهای شیمی درمانی و غیره) باشد.
افزایش متوسط، متوسطآنزیم (تا ده برابر بیشتر از حد طبیعی) می تواند ناشی از بیماری مزمن کبد، سیروز، انفارکتوس میوکارد، میوکاردیوستروفی، فرآیندهایی باشد که با آسیب به سلول های کلیه و ریه، مونونوکلئوز، سرطان رخ می دهد.
اگر AST در خون به شدت افزایش یابد (10 برابر یا بیشتر) - این به پزشک می گوید که ممکن است بیمار هپاتیت ویروسی در مرحله حاد، آسیب سمی به ساختارهای کبدی، هپاتیت ناشی از دارو (حاد) داشته باشد. و همچنین ممکن است نشان دهنده وقوع فرآیندهایی در بدن باشد که با نکروز بافتی (مثلاً با تومورها) همراه است.
در شروع بیماری، در مرحله حاد آن، زمانی که روند تخریب بافت سریعترین است، بالاترین سطح آسپارتات آمینوترانسفراز وجود دارد. کاهش AST در سرم خون به معنای آغاز فرآیندهای بازسازی در سلول های اندام ها و بهبودی بیمار است. زیاده روی جزئی نشانه تخریب در بافت ها نیست.
چه چیزی می تواند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کند
گاهی اوقات پزشک با مشاهده افزایش AST در خون، اما هیچ نشانه قابل مشاهده ای از بیماری در بیمار پیدا نمی کند، توصیه می کند که دوباره خون اهدا کند و این تجزیه و تحلیل اضافی سطح طبیعی آنزیم را نشان می دهد. پس از بررسی دقیق، مشخص شد که بیمار در آستانه اولین اهدای خون داروهایی مصرف کرده است که بر صحت شاخص ها تأثیر گذاشته است. برای جلوگیری از چنین موقعیت‌هایی، باید بدانید چه چیزی می‌تواند نتیجه را مخدوش کند:
- مصرف برخی از داروها. مهم است که پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید. دکتر ممکن استمصرف برخی داروها را چند روز قبل از اهدای خون ممنوع کنید.
- از داروهای گیاهی استفاده کنید: اکیناسه یا سنبل الطیب.
- مصرف دوزهای زیاد ویتامین A.
- بارداری.
- آلرژی شدید.
- کاتتریزاسیون یا جراحی اخیر قلب.
اگر AST در خون بالا باشد، دلایل ممکن است متفاوت باشد، گاهی اوقات حتی غیرمنتظره. برای اینکه بعداً به دلیل نتایج نادرست نگران نباشید، اهدای خون برای تحقیقات تا چند ساعت پس از انجام اقدامات زیر توصیه نمی شود:
- فلوروگرافی؛
- معاینه رکتوم;
- سونوگرافی;
- فیزیوتراپی;
- رادیوگرافی.
چگونه آزمایش خون برای AST انجام می شود
آزمایش خون، خواه سطح آنزیم بالا باشد یا نه، به ترتیب زیر انجام می شود: یک مطالعه بیوشیمیایی برای تعیین محتوای آسپارتات آمینوترانسفراز در خون ضروری است. مواد از رگ فقط صبح و فقط با معده خالی گرفته می شود.
ابتدا پرستار یک تورنیکه را روی بازو بالای آرنج قرار می دهد، سپس یک سوزن وارد ورید می شود و حدود 15-20 میلی لیتر خون گرفته می شود. سپس تورنیکت برداشته می شود و یک سواب پنبه ای روی محل تزریق اعمال می شود. به بیمار دستور داده می شود که بازو را از آرنج خم کند و محل تزریق را محکم نگه دارد تا خونریزی متوقف شود. می توانید چند دقیقه بنشینید و سپس به خانه بروید.
و در خون گرفته شده با کمک سانتریفیوژ جدا می شودپلاسما، مواد شیمیایی لازم واکنش ها و فعالیت AST تعیین می شود. نتایج معمولاً روز بعد آماده می شود. بهتر است درگیر تفسیر خود از نتایج ارائه شده نباشید، این باید توسط پزشک انجام شود.
افزایش آسپارتات آمینوترانسفراز: درمان چیست؟
درک این نکته مهم است که اگر تجزیه و تحلیل انجام شود و تأیید شود که AST در خون به شدت افزایش یافته است، این امر به خودی خود نمی تواند به همین شکل اتفاق بیفتد. این می تواند با وجود هر گونه آسیب شناسی در بدن، با تخریب ساختارهای کبد، عضله قلب یا سایر بافت ها همراه باشد. و این بدان معنی است که کاهش AST بدون درمان بیماری که باعث جهش غلظت آنزیم شده است غیرممکن است.
بنابراین، وظیفه اصلی پزشک معالج این است که در صورت افزایش AST در خون، دلایل این امر را بیابد. یعنی تشخیص زودهنگام به منصه ظهور می رسد و سپس تعیین درمان. پس از رفع بیماری، سطح آسپارتات آمینوترانسفراز نیز کاهش می یابد.
چگونه به درستی برای آنالیز AST آماده شویم
برای اطمینان بیشتر نتایج آزمایش، با معده خالی خون اهدا کنید. به علاوه حداقل 8 ساعت از آخرین وعده غذایی باید بگذرد. بسیار مهم است که یک روز قبل از رفتن به آزمایشگاه از مصرف الکل، غذاهای چرب و سرخ کردنی خودداری کنید و همچنین از اضافه بار جسمی و روحی و روانی خودداری کنید. صبح قبل از تجزیه و تحلیل، می توانید فقط آب خالص بنوشید، اما به هیچ وجه نباید قهوه، آب میوه یا چای بنوشید - این می تواند بر آزمایش خون تأثیر منفی بگذارد.
AST افزایش یافته یا نه، زودتر از هفت روز پس از ارسال برای تجزیه و تحلیل، متوجه شوید تا زمان آماده سازی وجود داشته باشد. یک و ترجیحاً دو هفته قبل از مطالعه، متخصصان اکیداً توصیه می کنند که مصرف دارو را متوقف کنید. در صورت عدم امکان انجام این الزام، ضروری است که پزشک خود را در این مورد مطلع کنید تا او هنگام رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل، اصلاحات لازم را انجام دهد یا این روش را برای روز دیگری برنامه ریزی کند. اگر آلرژی یا بارداری وجود دارد، باید این موضوع را نیز به پزشک گزارش دهید.
نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل
آنالیز شرح داده شده برای برخی بیماری ها تجویز می شود:
- بیماری حاد یا مزمن قلبی.
- همه بیماری های کبدی.
- بیماری های دستگاه گردش خون.
- عفونت.
- نارسایی کلیه.
- بیماری های خودایمنی.
- آنسفالوپاتی با علت ناشناخته.
- اختلالات متابولیسم بیلی روبین و انواع مختلف یرقان.
- آسیب شناسی چرکی-عفونی.
- پانکراتیت مزمن.
- سنگ کلیه و اختلال در خروج صفرا.
- تومورهای بدخیم.
- بیماری های غدد درون ریز.
- بیماری های پوستی ناشی از آلرژی.
- آمادگی برای جراحی بزرگ.
- آسیب به قفسه سینه یا شکم.
علاوه بر این، برای ارزیابی پویایی در درمان آسیب شناسی های قلبی و کبدی و در هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها (طولانی مدت)، داروهای مختلف سمی و همچنین داروهای شیمی درمانی تجویز می شود.
درباره ALT
افزایش AST در خون چیست، ما به دلایل این پدیده پی بردیم. حالا بیایید در مورد یک شاخص به همان اندازه مهم صحبت کنیم. معمولاً هنگام تجویز آزمایش خون بیوشیمیایی، پزشک می خواهد نه تنها سطح AST، بلکه محتوای آنزیم دیگری - ALT را نیز ببیند.
این یک آلانین آمینوترانسفراز است که مانند AST در سلول های همه اندام ها وجود دارد، اما بیشترین مقدار آن در کبد و کلیه ها یافت می شود. هنگامی که مشکلاتی در کبد ایجاد می شود، ALT وارد جریان خون می شود. افزایش آن تشخیص بیماری های جدی کبدی را حتی قبل از شروع یرقان، علامت مشخصه هپاتیت های مختلف، ممکن می سازد. بنابراین، افزایش محتوای ALT در خون توسط پزشکان به عنوان نشانه ای از آسیب به اندام نام برده تفسیر می شود.
اگر فردی آزمایش خون را برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی گذراند، AST و ALT افزایش یافته است، ممکن است به این معنی باشد که فرآیندهای مخرب جدی در بدن در حال وقوع است. به یاد بیاورید که هر دو آنزیم فقط در صورت تخریب ساختارهای سلولی به مقدار زیاد وارد خون می شوند. این لزوماً نشان دهنده وجود بیماری نیست. نتیجه گیری صحیح فقط توسط پزشک و پس از اقدامات تشخیصی اضافی انجام می شود. نیازی به وحشت نیست، اما به تعویق انداختن مراجعه به پزشک نیز ارزشی ندارد.
کلمه پایانی
افزایش ALT و AST در خون هنوز یک جمله نیست، حتی اگر این ارقام بسیار بالاتر از حد طبیعی باشد. نکته اصلی تشخیص و درمان به موقع تحت راهنمایی یک متخصص با تجربه است. برای همه شما آزمایشات خوب و سلامتی آرزو می کنیم!
