هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود با واکنش غیر معمول بدن در برابر عوامل خارجی مواجه می شود. چنین واکنشی یک آلرژی است و علائم آن می تواند روی پوست، اندام های بینایی، تنفس یا گوارش ظاهر شود. تا به امروز، ایمونولوژیست ها نتوانسته اند روشی برای از بین بردن چنین واکنش های ناکافی بدن ارائه دهند، اما علائم آنها، از جمله علائم التهاب ملتحمه آلرژیک، به احتمال زیاد قابل حذف و کاهش است.
جوهر بیماری
ملتحمه آلرژیک یک فرآیند التهابی در غشای چشم (ملتحمه) است که با اشک ریزش، تورم و خارش ظاهر می شود. این بیماری اغلب در سنین جوانی خود را نشان می دهد و می تواند با سایر علائم یک واکنش آلرژیک - آبریزش بینی، مشکل در تنفس، بثورات پوستی ترکیب شود. بر اساس مطالعات، علائم این بیماری در حدود 40 درصد از افراد مبتلا بهسایر آسیب شناسی های منشاء آلرژیک. در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD)، ورم ملتحمه آلرژیک کد H10 را در بر می‌گیرد که شامل انواع مختلفی از بیماری است.
بیماری در سه مرحله ایجاد و ادامه می یابد:
- مرحله ایمونولوژیک. در این دوره، بدن آنتی بادی برای آلرژن ها تولید می کند. لنفوسیت ها در غشاهای مخاطی بینی و ملتحمه به طور فعال ایمونوگلوبولین هایی را تولید می کنند که در بافت همبند ثابت می شوند. از این میان، واسطه های التهاب ناشی از آلرژی متعاقبا آزاد می شوند. این بیماری می تواند هم با تماس مستقیم آلرژن با چشم و هم با نفوذ آن از طریق بینی رخ دهد. در این مورد، رینیت به موازات ورم ملتحمه ایجاد می شود.
- مرحله پاتوشیمیایی. واسطه های التهابی وارد خون و مایع بین سلولی می شوند و به طور فعال در مویرگ ها، روی غشاهای مخاطی و انتهای عصب ها عمل می کنند و سلول های جدید را به کانون التهاب جذب می کنند. با تماس مکرر ماده آلرژی زا با آنتی بادی های ایمونوگلوبولین، هیستامین، برادی کینین و سروتونین ترشح می شود که باعث علائم اصلی ملتحمه می شود. تماس طولانی مدت با ماده حساسیت زا باعث طولانی شدن واکنش آلرژیک می شود و دلیل اصلی انتقال بیماری به شکل مزمن است.
- مرحله پاتوفیزیولوژیک. در این مرحله، شکل حاد بیماری رخ می‌دهد و تمام علائم آن بیشتر آشکار می‌شود.
بازدید
بسته به فراوانی علائم و همچنین عواملی که باعث التهاب ملتحمه آلرژیک می شوند، این بیماری به چند نوع تقسیم می شود:
- تماس - واکنش ها هنگام تماس با یک آلرژن رخ می دهد، به عنوان مثال، لوازم آرایشی، قطره های چشم، محلول های لنز.
- دوره ای (pollinosis) - علائم در هنگام حضور یک آلرژن، به عنوان مثال، به گیاهان گلدار رخ می دهد.
- در تمام طول سال - آلرژن‌های پایدار مانند پر پرندگان، موهای حیوانات، گرد و غبار، محصولات پاک‌کننده علائم بیماری را ایجاد می‌کنند.
نحوه درمان ورم ملتحمه آلرژیک بستگی به آلرژن و نوع بیماری دارد. برای درمان مؤثر، لازم است اثر عامل تحریک کننده از بین برود و سپس اقدامات درمانی انجام شود.
طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، ورم ملتحمه آلرژیک به انواع زیر تقسیم می شود:
- ملتحمه موکوپورولنت؛
- ملتحمه حاد آتوپیک؛
- سایر ورم ملتحمه حاد؛
- ملتحمه حاد، نامشخص؛
- ملتحمه مزمن؛
- بلفاروکانژونکتیویت؛
- سایر ورم ملتحمه؛
- کانژونکتیویت، نامشخص.
دلایل
توسعه ملتحمه چشم آلرژیک بر اساس مکانیسم حساسیت نوع فوری است، به ترتیب، علائم بیماری بلافاصله پس از تماس با آلرژن رخ می دهد. چشم انسان به دلیل ساختار آناتومیکی خاص خود در معرض عوامل خارجی بسیاری قرار می گیرد که می تواند باعث واکنش غیر معمول شود.
شایع ترین آلرژن هایی که باعث ورم ملتحمه می شوند عبارتند ازعبارتند از:
- خانگی: کنه های گرد و غبار، گرد و غبار، پرهای بالش، لوازم آرایشی، مواد شیمیایی خانگی، داروها (به ویژه داروهای چشم).
- اپیدرم: پشم، سلول های مرده پوست حیوانات، پر پرندگان، غذای ماهی های آکواریومی.
- گرده: گرده از گونه های مختلف گیاهی در طول دوره گلدهی فعال آنها.
در عین حال، واکنش آلرژیک به غذا به ندرت باعث ورم ملتحمه می شود. احتمال بروز علائم بیماری نیز تحت تأثیر وراثت است. ورم ملتحمه آلرژیک در کودکان که درمان آن به خصوص در سنین پایین دشوار است، اغلب زمانی رخ می دهد که یک یا هر دو والدین آلرژیک باشند.
علائم
شروع علائم ورم ملتحمه آلرژیک می تواند از چند دقیقه تا دو روز پس از تماس با ماده حساسیت زا باشد. این بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد غشای ملتحمه هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. سرعت بروز علائم ورم ملتحمه آلرژیک تحت تأثیر غلظت آلرژن در بدن و همچنین واکنش فردی بدن به نفوذ آن است.
علائم اصلی این بیماری عبارتند از:
- رینیت آلرژیک همراه با مخاط فراوان و دمیدن مکرر بینی، علاوه بر این، مخاط چشم را تحریک می کند.
- تورم و پرخونی پلک ها.
- اشک ریزش چشم، خارش فعال، سوزش پلک. خارش باعث ناراحتی شدید و تمایل به خاراندن مداوم چشم می شود که می تواند منجر به اضافه شدن عفونت باکتریایی و تشدید شود.سیر بیماری.
- ظاهر ترشحات لزج، بی رنگ و مخاطی روی غشای چشم و در مورد باکتری های چسبیده، محتویات چرکی در گوشه چشم.
- چسباندن پلک بعد از خواب.
- کاهش تولید اشک در چشم طبیعی و خشکی چشم (احساس شن در چشم).
- فوتوفوبیا.
- خستگی آسان و قرمزی چشم.
- درد در حین حرکات چشم ناشی از آتروفی جزئی ملتحمه.
علائم و درمان ملتحمه آلرژیک به شکل دوره بیماری بستگی دارد که می تواند حاد (با شروع ناگهانی و بهبودی سریع) و مزمن (فرآیند التهابی عودکننده و کند) باشد. سیر بیماری مستقیماً به دفعات تماس با آلرژن بستگی دارد.
ملتحمه آلرژیک در کودکان
در کودکان خردسال، این بیماری بسیار نادر است. اولین علائم ورم ملتحمه آلرژیک در کودکان معمولاً در سنین 4-3 سالگی ظاهر می‌شود و بیشتر در کسانی که علائم دیگر واکنش‌های آلرژیک را زودتر داشتند (دیاتز، درماتیت آلرژیک و غیره) ظاهر می‌شوند.
علت اصلی این بیماری در کودکان نه تنها افزایش حساسیت به عوامل محیطی، بلکه اغلب وجود جسم خارجی در چشم، آلرژن های با منشا ویروسی، باکتریایی، انگلی یا قارچی است. علائم و درمان ورم ملتحمه آلرژیک در کودک با بزرگسالان متفاوت خواهد بود.
ویژگی کودکانعلائم این بیماری فتوفوبیا، تورم پلک ها، پرخونی ملتحمه، اشک ریزش و خارش است. خارش شدید منجر به خاراندن چشم های کودک و به دنبال آن عفونت باکتریایی می شود، بنابراین آنتی بیوتیک های موضعی در درمان مورد نیاز است.
برای جلوگیری از انتقال بیماری به شکل مزمن در دوران کودکی، درمان اختصاصی آلرژن امکان پذیر است. در طول چنین درمانی، دوزهای کمی از آلرژن به کودک داده می شود و به تدریج غلظت آن افزایش می یابد. چنین اقداماتی به بدن کمک می کند تا به عامل تحریک کننده عادت کند و به دنبال آن علائم ورم ملتحمه آلرژیک (تا ناپدید شدن کامل) کاهش یابد.
تشخیص
تشخیص ملتحمه آلرژیک با چندین حوزه پزشکی مرتبط است: آلرژی، ایمونولوژی، چشم پزشکی. بهتر است معاینه را با چشم پزشک شروع کنید، زیرا علائم مشابه را می توان نه تنها با ورم ملتحمه مشاهده کرد. هنگام تعیین ماهیت آلرژیک بیماری، چشم پزشک بیمار را به متخصصان زیر ارجاع می دهد.
در طول تشخیص، پزشکان عوامل زیر را در نظر می گیرند:
- سابقه آلرژیک؛
- وراثت؛
- ارتباط با عوامل خارجی؛
- علائم بالینی.
برای تایید نهایی تشخیص، چشم پزشک ممکن است علاوه بر آن تجزیه و تحلیل میکروسکوپی مایع اشکی را تجویز کند. در آن، با ملتحمه آلرژیک، افزایش محتوای ائوزینوفیل تعیین می شود و سطح ایمونوگلوبولین IgE در آزمایش خون نیز افزایش می یابد. در صورت وجود ترشحات چرکی از حفرهملتحمه تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ترشحات چشم را انجام می دهد. با کمک تست های حساسیت پوستی می توان علت ورم ملتحمه آلرژیک را در بزرگسالان و کودکان مشخص کرد.
درمان دارویی
درمان ورم ملتحمه آلرژیک در بزرگسالان پیچیده است و تنها پس از تشخیص نهایی و تأیید ماهیت بیماری شروع می شود.
داروهای گروه های زیر برای درمان تجویز می شوند:
- آنتی هیستامین. ترجیحاً داروهای نسل دوم ("Claritin"، "Cetrin") یا سوم ("Erius"، "Ksizal") مصرف شود. چنین وجوهی با توجه به سن بیمار تجویز می شود و یک بار در روز به مدت 2 هفته مصرف می شود. در صورت نیاز به اثر تثبیت کننده غشاء، مصرف این گونه داروها تا چند ماه افزایش می یابد.
- آنتی هیستامین های موضعی. داروهای ضد حساسیت به صورت قرص نتیجه مطلوب را ارائه نمی دهند و به موازات تجویز آنها داروهای موضعی نیز تجویز می شود. قطره های آنتی هیستامین برای ملتحمه آلرژیک ("Alergodil"، "Opatanol") 2-4 بار در روز تزریق می شود. مدت درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.
- قطره بر اساس مشتقات اسید کروموگلیکیک ("Cromohexal"، "Optikrom"). چنین داروهایی برای مدت طولانی مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا اثر آنها زودتر از چند هفته رخ نمی دهد. این ابزار ایمن ترین در نظر گرفته می شود و می توان به طور مکرر از آن استفاده کردطولانی.
- کورتیکواستروئیدهای موضعی (محصولات مبتنی بر هیدروکورتیزون). آنها به صورت قطره یا پماد چشم برای التهاب شدید ملتحمه تجویز می شوند.
اغلب درمان ملتحمه با ماهیت باکتریایی یا ویروسی با استفاده از داروهای خاص می تواند باعث واکنش آلرژیک و تشدید دوره ملتحمه مزمن شود. به همین دلیل، در درمان پیچیده بیماری های چشمی ماهیت عفونی، از جمله پاتولوژی های قارچی، کلامیدیا، تبخال و آدنوویروس، قطره های چشمی آنتی هیستامین موضعی نیز تجویز می شود.
در کودکان، التهاب چشم اغلب خود را به شکل کراتوکونژونکتیویت بهاری نشان می دهد. با چنین بیماری، علاوه بر علائم اصلی، تکثیر پاپیلاری بافت های غضروفی وجود دارد. آسیب شناسی می تواند آنقدر گسترده باشد که باعث تغییر شکل پلک شود. در این مورد، تزریق هیستوگلوبولین اغلب به درمان اصلی اضافه می شود، و گاهی اوقات حتی پس از برطرف شدن علائم حاد، نیاز به جراحی است.
درمان با روش های عامیانه
علاوه بر دارودرمانی می توان از طب سنتی نیز استفاده کرد که بسیاری از علائم بیماری را کاهش می دهد، خارش، تورم پلک ها را از بین می برد.
در میان داروهای مردمی برای ورم ملتحمه آلرژیک، موثرترین آنها عبارتند از:
- قطره عسل؛
- آب آلوئه؛
- تزریق گل رز برای کمپرس؛
- دمنوش چای؛
- جوشانده های گیاهی;
- دمنوش بابونه.
قبل از استفاده از طب سنتی باید ترکیبات آنها را به دقت مطالعه کنید و مطمئن شوید که حساسیت ایجاد نمی کنند و باعث تشدید بیماری نمی شوند. پس از از بین بردن آلرژن، بیماری طی 7 تا 10 روز برطرف می شود، اما در صورت تشدید علائم آن، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
عوارض احتمالی
ورم ملتحمه آلرژیک در بیشتر موارد مانند هر بیماری دیگر با ماهیت آلرژیک مزمن می شود. روش های مدرن درمانی به دستیابی به بهبودی پایدار در بیمار کمک می کند، با این حال، تمایل به چنین واکنش هایی همچنان وجود دارد. در غیاب درمان کافی برای ورم ملتحمه آلرژیک، عفونت یا تشدید پاتولوژی های چشمی، مانند کراتیت، گلوکوم، بلفاریت، احتمالاً رخ می دهد.
جداسازی محتویات چرکی از چشم نیاز به آنتی بیوتیک درمانی و نظارت پزشکی دارد. گسترش روند التهابی به قرنیه چشم می تواند باعث کراتوکونژونکتیویت آتوپیک و فوتوفوبی طولانی مدت شود. در اشکال شدید بیماری، کدر شدن عدسی، کاهش بینایی، تغییرات سیکاتریسیال در ملتحمه و حتی ایجاد آب مروارید و جداشدگی شبکیه چشم، همراه با نابینایی کامل، امکان پذیر است.
پیشگیری
هیچ اقدامات پیشگیرانه خاصی در برابر ورم ملتحمه آلرژیک وجود ندارد، زیرا دلایل ایجاد واکنش های آلرژیک هنوز مشخص نیست. روش اصلی پیشگیری از عود بیماری، حذف کامل تماس با ماده حساسیت زا است.
برای تسریع بهبودی خود باید:
- محدودیتتماس با یک آلرژن؛
- استفاده از عینک آفتابی در هنگام شعله ور شدن؛
- در صورت التهاب از لنز استفاده نکنید؛
- رعایت قوانین بهداشتی؛
- استفاده از پیپت، دستمال مرطوب و قطره جداگانه برای هر چشم؛
- حوله، لوازم آرایش، عینک و سایر محصولات و اقلامی که با چشم در تماس هستند جداگانه داشته باشید.
ورم ملتحمه آلرژیک یک بیماری بسیار ناخوشایند و نسبتا طولانی است، با این حال، اگر توصیه ها را دنبال کنید و آلرژنی که باعث چنین واکنشی می شود را به طور دقیق شناسایی کنید، می توانید به نتایج خوبی برسید.
