بیماری های تنفسی زندگی انسان را ناقص می کند. او نمی تواند کار کند، استراحت کند و به طور کلی زندگی کند. علاوه بر این، خلاص شدن از شر آنها چندان آسان نیست. آسپرژیلوزیس ریوی یک بیماری نسبتاً شدید و ناخوشایند است که توسط عفونت قارچی تحریک می شود. آسیب شناسی به دلیل ضایعه عفونی یک عضو یا بازسازی آلرژیک سیستم تنفسی ظاهر می شود. پیچیدگی درمان این است که رهایی از بیماری با کمک داروها دشوار است.
بیماری چیست؟
آسپرژیلوزیس ریه یک ضایعه اولیه اندام های تنفسی توسط کپک است. در بیمارانی که نقص ایمنی تشخیص داده می شود، علت اصلی مرگ است. لازم به ذکر است که عامل ایجاد کننده پاتولوژی ارائه شده تقریباً در همه جا وجود دارد.
آنها نه تنها از هوا و خاک، بلکه حتی از آب مقطر متمایز هستند. منبع قارچ مضر خاک گیاهان داخلی، کتاب های قدیمی، بالش، دستگاه تنفسی و مرطوب کننده هوا است. علاوه بر این، در مجاری تهویه پنهان می شود، می توان آن را در حین تعمیر برداشت.
پاتوژن می تواند خیلی ساده وارد بدن شود: فقط آن را استنشاق کنیداختلافات در مرحله اول عفونت، آسپرژیلوزیس فقط ریه ها را درگیر می کند. سپس به پلور و سیستم لنفاوی گسترش می یابد. میکروارگانیسم های پاتولوژیک می توانند از طریق خون به تمام اندام ها و سیستم ها گسترش یابند. عفونت قارچی سیستمیک خطرناک ترین عارضه بیماری معرفی شده در نظر گرفته می شود.
تعیین دقیق دوره نهفتگی پاتولوژی غیرممکن است، زیرا در همه افراد به طور متفاوتی جریان دارد و رشد می کند. اما با گذشت زمان در صورت عدم درمان لازم، این روند عمومیت می یابد که در نیمی از موارد منجر به مرگ بیمار می شود. علاوه بر این، آسپرژیلوز ریوی می تواند عوارض جدی ایجاد کند. برخورد با آنها سخت تر است.
ویژگی های ایجاد بیماری
آسیب شناسی ارائه شده پس از استنشاق پاتوژن یا آسپرژیلوس با غذا از طریق زخم وارد بدن انسان می شود. این در شرایط ایمنی شدید ضعیف رخ می دهد.
بعلاوه، قارچ شروع به رشد کرده و کلونی ایجاد می کند. علاوه بر این، نه تنها در سطح بافت ها تکثیر می شود، بلکه می تواند به اعماق برونش ها و ریه ها نفوذ کند. قارچ قادر است حتی در عروقی که در آن گرانولوم تشکیل شده و فرآیندهای التهابی شروع می شود، جوانه بزند. این، به نوبه خود، ظاهر خونریزی، التهاب، که در آن سلول های بافتی می میرند، پنوموتوراکس را تحریک می کند.
واکنش های بافتی به نفوذ قارچ می تواند متفاوت باشد: سروزی، چرکی. علاوه بر این، بیمار ممکن است به گرانولوم توبرکلوئید مبتلا شود. اگر بیمار داشته باشدآسپرژیلوز ریوی ظاهر شد، سیر بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد: سن بیمار، وضعیت عمومی او، وجود بیماری های همراه اضافی، صحت و اثربخشی درمان تجویز شده.
فرد همیشه با آسیب شناسی ارائه شده بیمار نمی شود، اما می تواند ناقل آن باشد. با این حال، یک گروه خطر وجود دارد که در آن بیماران بلافاصله پس از عفونت شروع به کلونیزاسیون و تهاجم آسپرژیلوس می کنند. کاهش ایمنی شرط اصلی توسعه این بیماری است. بنابراین، باید سلامت خود را زیر نظر داشته باشید.
چه عواملی مستعد آسیب شناسی هستند؟
بنابراین، آسپرژیلوزیس ریوی می تواند به دلیل: ایجاد شود
- شیمی درمانی سیتواستاتیک. در این حالت، سیستم دفاعی بدن عملا از بین می رود، بنابراین بیمار به راحتی می تواند آسپرژیلوس را بگیرد. به همین دلیل است که بیماران سرطانی باید در انزوا سخت و شرایط استریل نگهداری شوند.
- کاهش ایمنی ناشی از گرانولوماتوز مزمن، کم خونی آپلاستیک و سایر آسیب شناسی های خونی انکولوژیک.
- دیابت شیرین.
- مصرف کورتیکواستروئیدهای سیستمیک. آنها همچنین می توانند به طور جدی فعالیت سیستم های بدن را مختل کنند، زیرا باعث ایجاد تعداد زیادی عوارض جانبی می شوند.
- نوشیدن مکرر بیش از حد. نوشیدنی‌های الکلی عموماً تأثیر منفی بر بدن دارند و مقاومت بدن را در برابر عفونت‌های مختلف کاهش می‌دهند.
- آسیب شناسی مزمن دائمی ریه.
- عملیات تنفسی.
- سوختگی ریه.
- بیماری های تومور.
- کاهش ایمنی در برابر HIV وایدز.
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها.
- شرایط کاری خاص که با تماس مداوم انسان با گرد و غبار، کرک همراه است.
- فیبروز کیستیک.
- آسم.
- اسپوندیلیت آنکیلوزان.
- سیگار کشیدن.
- بستری طولانی در بیمارستان.
- استعداد ارثی به این بیماری. یعنی خود آسیب شناسی در سطح ژنتیکی منتقل نمی شود، با این حال، ایمنی ضعیف می تواند از والدین به فرزندان منتقل شود.
همانطور که می بینید، بدون در نظر گرفتن شرایط زندگی، عفونت می تواند در هر جایی آلوده شود. عامل خطر اصلی در این مورد ضعف سیستم ایمنی است.
علائم بیماری
هر بیماری عفونی تظاهرات خود را دارد. برای مثال، اگر فردی به آسپرژیلوزیس ریوی مبتلا شود، علائم ممکن است به صورت زیر باشد:
1. فرم آلرژیک:
- افزایش دمای کلی بدن.
- سرفه، گاهی اوقات با لخته شدن مخاط یا خون همراه است.
- اگر بیمار قبلاً آسم برونش داشته باشد، دوره آن بدتر می شود.
2. توده قارچی در حفره های ریه تشکیل می شود. این توده شبکه ای از میسلیوم قارچی است که با ساختار متراکم مشخص می شود. چنین تشکیلاتی می تواند به دلیل سل (به شکل پیشرفته)، سارکوئیدوز، آمفیزم ظاهر شود. اگر آسپرژیلوز ریوی با توده های قارچی پیچیده شود، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:
- حملات سرفه خونی.
- تنفس بسیار سنگین همراه باسوت.
- کاهش وزن بدون دلیل.
- خستگی.
- ضعف عمومی دائمی.
3. با عفونت قارچی سیستمیک، میکرو فلور پاتولوژیک از طریق خون به تمام اندام ها گسترش می یابد. در این مورد، آسیب شناسی خود را با علائم زیر نشان می دهد:
- دمای بسیار بالا - 40 درجه یا بیشتر.
- تنگی نفس.
- خونریزی شدید ریوی.
- سرفه همراه با خون.
- درد در قفسه سینه.
- خون دماغ.
- بثورات پوستی.
آسیب شناسی ارائه شده می تواند نه تنها به ریه ها، بلکه به سایر اندام های تنفسی نیز سرایت کند. اگر در ابتدا بیماری به صورت تراکئوبرونشیت پیش پا افتاده شروع شود، سپس با گذشت زمان پیشرفت کرده و مزمن می شود.
انواع بیماری
آسپرژیلوز ریه (عکس‌های اندام‌های آسیب‌دیده، به بیان خفیف، ناخوشایند هستند، بنابراین آنها را منتشر نمی‌کنیم) باید به شرح زیر طبقه‌بندی شوند:
- آلوئولیت اگزوژن (آلرژیک).
- فرم غیر تهاجمی.
- آسپرژیلوز آلرژیک برونکوپولمونری.
- آسپرژیلوزیس ریوی مهاجم. همچنین دارای سه شکل رشد است: حاد، تحت حاد و مزمن.
- آندوکاردیت آسپرژیلوس.
- آسپرگیلوزیس منتشر.
- سایر اشکال آسیب شناسی.
هر یک از این بیماری ها بسیار جدی هستند و علائم خاص خود را دارند.
تشخیص پاتولوژی
اگر شک وجود دارد که بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی است، تشخیص باید جامع و کامل باشد. این مطالعات زیر را فراهم می کند:
- روشن کردن علائم و شکایات بیمار. پزشک باید بپرسد که آیا بیمار در کارهای خطرناک کار می کند، در چه شرایطی زندگی می کند. علاوه بر این، باید دریابید که بیمار چه بیماری های دیگری دارد (مثلاً دیابت شیرین)، چه وضعیتی از نازوفارنکس دارد. توصیه می‌شود اگر بیمار دارویی مصرف می‌کند، چه مدت با آنتی‌بیوتیک درمان شده است.
- آزمایش خلط آسپرژیلوس.
- آزمایش سرولوژیک.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- روش PCR، که حضور محصولات متابولیک آسپرژیلوس یا اسیدهای نوکلئیک آنها را تعیین می کند.
- معاینه بافت شناسی و بیوپسی قطعه ای از بافت ریه.
- اشعه ایکس از اندام های تنفسی. اگر پزشکان مشکوک باشند که بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی است، اشعه ایکس یکی از آزمایش‌های اصلی است که می‌تواند تغییرات در بافت ریه را نشان دهد.
- برونکوسکوپی، که شستشوی کشت و میکروبیولوژی را فراهم می کند.
- CT یا MRI.
اگر پزشک مشکوک است که بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی است، تشخیص باید افتراقی باشد. بیماری ارائه شده باید از سل، سرطان ریه، ذات الریه، یا خونریزی ریوی متمایز شود.
دارو درمانی برای آسپرژیلوزیس
اگر بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی پیشرفته باشد، درمان ترکیبی خواهد بود: یک عمل جراحی همراه با دارو. در میان موارد اخیر می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کمپلکس های مولتی ویتامین. آنها به اشباع بدن با ویتامین ها، مواد معدنی و عناصر ضروری کمک می کنند که تأثیر مثبتی بر ایمنی انسان دارند.
- ضد قارچ: ایتراکونازول، وریکونازول. داروی اخیر نسبتا جدید است و موثرتر از فلوکونازول در نظر گرفته می شود. داروهای ارائه شده برای مبارزه با عفونت قارچی سیستمیک استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر ضایعه به دستگاه تنفسی فوقانی گسترش یابد، می توان از داروی "آمفوتریسین B" به صورت استنشاقی استفاده کرد.
- داروهای ضد قارچ و ضد التهاب موضعی (در صورت آسیب دیدن پوست).
- کورتیکواستروئیدها. آنها برای سرکوب یک واکنش آلرژیک و همچنین برای جلوگیری از بدتر شدن فیبروز کیستیک یا آسم استفاده می شوند. این داروها بهتر است از راه خوراکی مصرف شوند.
هر دارویی از این نوع می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند، بنابراین مصرف خودسرانه آنها توصیه نمی شود. اگر بیماری آسپرژیلوزیس ریوی تشخیص داده شود، درمان بیماری با داروهای مردمی یا بدون مشورت با پزشک نامطلوب است. این می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت و همچنین انتقال بیماری به شکل مزمن شود. و در این صورت خلاصی از شر آن غیرممکن خواهد بود.
بیمار باید دائماً تحت نظر باشدمتخصصان در بیشتر موارد، نظارت دوره ای وضعیت ریه ها با کمک CT انجام می شود. تمام درمان ها تحت نظارت یک درمانگر، گوش و حلق و بینی و متخصص ریه انجام می شود. دخالت سایر متخصصان منتفی نیست.
آسپرژیلوز ریه (شما قبلاً علائم، درمان و علل ایجاد آسیب شناسی را می دانید) یک بیماری نسبتاً پیچیده است که ممکن است مدت درمان آن محدود نباشد. تأثیر درمان تا حد زیادی به بیماری های دیگری که در بیمار وجود دارد، وضعیت دفاعی بدن بستگی دارد. اساساً طول درمان از یک هفته تا یک سال است.
ویژگی های درمان جراحی پاتولوژی
صرف نظر از نحوه تشخیص آسپرژیلوزیس ریوی، درمان دشوار و طولانی است. خلاص شدن از شر عفونت قارچی به سادگی و به سرعت امکان پذیر نخواهد بود. حتی شیمی درمانی و استفاده از عوامل ضد باکتری قوی ممکن است اثر خوبی نداشته باشد. به همین دلیل است که امروزه در بیشتر موارد از درمان جراحی استفاده می شود.
به بیمار پیشنهاد برداشتن اندام های تحت تأثیر عفونت قارچی داده می شود. اگر مداخله جراحی توسط پزشک متخصص انجام شده باشد، نباید عوارضی ایجاد شود. اگر بیمار در معرض خطر ابتلا به خونریزی ریوی باشد، جراحی پیشنهاد می شود.
اگر بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی شود، درمان جراحی به شرح زیر انجام می شود: یک کاتتر در رگ منتهی به آسپرژیلوما قرار داده می شود. از طریق آن به داخل حفره رگ تزریق می شودماده خاصی که آن را مسدود می کند. در این صورت خونریزی متوقف می شود. با این حال، عیب چنین عملی این است که خونریزی می تواند از سر گرفته شود.
علاوه بر این، می توان با بستن موقت شریان برونش آن را از بین برد. اگر فوکوس برداشته شود، نواحی آسیب دیده باید به خوبی خراشیده شوند. جراحی آخرین راه حل است و تنها زمانی استفاده می‌شود که بیمار هموپتیزی شدید داشته باشد، اما عملکرد ریه هنوز کافی است.
پیش آگهی و عوارض پاتولوژی
اگر بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس ریوی باشد، پیش آگهی ممکن است متفاوت باشد. همه اینها به غفلت از آسیب شناسی، ایمنی انسان، وجود بیماری های همزمان بستگی دارد. به طور کلی مرگ و میر در 20 تا 35 درصد موارد ثبت می شود. اگر ایمنی به طور قابل توجهی کاهش یابد، مانند افراد مبتلا به HIV، هر دوم نفر می میرد.
وقتی فقط اندام های گوش و حلق و بینی یا غشاهای مخاطی عفونی شده باشند، پیش آگهی مطلوب تر است. شکل سپتیک آسیب شناسی بسیار خطرناک است و در بیشتر موارد منجر به مرگ می شود. بنابراین لازم است در اسرع وقت علائم را درک کرده و به تشخیص دقیق بپردازیم. سپس امکان تجویز درمان کافی وجود خواهد داشت.
در مورد عوارض، آنها می توانند:
- تخریب استخوان های جمجمه. این تنها در صورتی اتفاق می افتد که عفونت سینوس ها را تحت تاثیر قرار داده باشد. علاوه بر این، با کاهش ایمنی، یک نتیجه کشنده منتفی نیست.
- خونریزی شدید که می تواند برای آن خطرناک باشدزندگی واقعیت این است که قارچ می تواند در عروق رشد کند و به دیواره آنها آسیب برساند. به همین دلیل است که ممکن است خونریزی شدید ایجاد شود. در عین حال، متوقف کردن او بسیار دشوار است. در غیاب کمک یا ارائه نابهنگام آن، ممکن است بیمار به دلیل از دست دادن خون یا نارسایی تنفسی بمیرد.
- گسترش عفونت سیستمیک. این عارضه خطرناک ترین است. در این حالت قارچ از طریق رگ های خونی و خون در سراسر بدن پخش می شود. اگر درمان دیر شروع شود، آسپرژیلوز تهاجمی می‌تواند به سرعت منجر به مرگ شود.
در هر صورت، آسپرژیلوزیس ریوی (درمان با داروهای مردمی فقط پیشرفت آسیب شناسی را تسریع می کند) یک بیماری ساده نیست که بتوان به راحتی با آن مقابله کرد. در طول درمان، باید صبور باشید و سعی کنید از عواملی که می‌توانند وضعیت بیمار را تشدید کنند اجتناب کنید: استرس، تنش عصبی، فعالیت بدنی.
بهتر است از داروهای مردمی به تنهایی استفاده نکنید. اگرچه استفاده از آنها در درمان پیچیده مستثنی نیست. به عنوان مثال، برخی از داروهای گیاهی وجود دارد که می تواند نیروهای حمایت کننده بدن را افزایش دهد. با این حال، اثربخشی آنها در درمان پاتولوژی ارائه شده ثابت نشده است.
پیشگیری از آسیب شناسی
وقتی صحبت از بیماری جدی و شدیدی مانند آسپرژیلوز ریوی به میان می آید، پیشگیری راه اصلی محافظت در برابر مشکلات آینده است. گرچه اجتناب کامل از تماس با عوامل پاتولوژیک غیرممکن است، اما باید سعی شود که انجام شودایمنی ضعیف انسان.
پیشگیری اولیه و ثانویه است. اولیه باید توسط افرادی که کمبود شدید ایمنی دارند رعایت شود. یعنی آنها باید آن دسته از فعالیت هایی را انجام دهند که به جلوگیری از ظهور آسپرژیلوس در هوا کمک می کند. برای این کار می توان از محفظه هایی استفاده کرد که جریان هوای آرام را تامین می کنند. علاوه بر این، دروازه های ویژه بین اتاق ها یا سیستم های فیلتراسیون قوی باید استفاده شود.
از آنجایی که عامل ایجاد کننده آسپرژیلوزیس می تواند به راحتی در خاک زندگی کند، استفاده از گیاهان سرپوشیده ممنوع است. اگر علائم بیماری ظاهر شد، بیمار باید در اتاق دیگری ایزوله شود، در حالی که سیستم تهویه را بررسی می کند و تمام سطوح را با محلول های ضد عفونی کننده درمان می کند.
پیشگیری ثانویه شامل اجتناب از هرگونه منبع عفونت قارچی، کپک، که شامل ساختمان‌های قدیمی، جنگل‌های مرطوب، کتابخانه‌هایی با کتاب‌های قدیمی، انبارها می‌شود. همچنین لازم است انواع کار روی زمین، تماس با حیوانات را رها کنید. غذاهای تاریخ گذشته یا کپک زده (پنیر) اکیدا ممنوع است.
اگر ایمنی فرد بیش از حد ضعیف شده باشد، پزشک ممکن است استفاده از ماسک محافظ را توصیه کند. در برخی موارد ممکن است به یک دستگاه تنفس مصنوعی نیاز باشد. در هر صورت، اقدامات پیشگیرانه، در صورت رعایت دقیق، به محافظت از خود در برابر این بیماری خطرناک و صعب العلاج کمک می کند.
این همه ویژگی های آسیب شناسی مانند آسپرژیلوزیس ریوی است. باید به خاطر داشت که این بیماری بسیار جدی است،بنابراین بسیار مهم است که سعی کنید از خود در برابر آن محافظت کنید. سالم بمانید!
