عدسی نقش عدسی را در چشم بازی می کند. قادر است نور را در شبکیه متمرکز کند. قبل از ظهور لنز مصنوعی، بیماران پس از برداشتن آب مروارید از عینک هایی با عینک پلاس یا لنزهای تماسی بسیار حجیم استفاده می کردند.
امروزه انتخاب لنزهای مصنوعی بسیار گسترده است. حتی هیچ جراحی هم تنوع مدل ها را درک نمی کند. انواع اصلی لنز در این مقاله مروری مورد بحث قرار خواهد گرفت.
چه زمانی کاشت لنز مصنوعی ضروری است؟
عدسی داخل چشمی در ناحیه عدسی طبیعی کاشته می شود به شرطی که عملکرد طبیعی خود را از دست داده باشد. به عنوان مثال، در حین جراحی آب مروارید، زمانی که عدسی طبیعی شفافیت خود را از دست می دهد، IOL امکان اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم بالا را فراهم می کند.
عدسی قرار داده شده در داخل چشم می تواند به عنوان یک عدسی طبیعی عمل کند و تمام عملکردهای لازم بینایی را ارائه دهد.
اختراع لنز داخل چشمی فاکیک به یک راه حل واقعی برای بیماران مبتلا به نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم بالا تبدیل شده است. همچنینچنین مدل هایی در بیمارانی که به دلایل مختلف در تصحیح لیزر بینایی منع مصرف دارند نصب می شود.
یک جایگزین برای تصحیح بینایی با لیزر، روش جایگزینی انکساری لنز با مدل IOL مصنوعی است. دستگاه بینایی در عین حال توانایی خود را از دست می دهد (دیدن اشیا در فواصل مختلف). پس از چنین مداخله عملی، برای بیمار عینک برای خواندن و دیدن اشیا از نزدیک تجویز می شود. این روش در صورت از بین رفتن اقامت طبیعی نشان داده می شود، که معمولاً برای بیماران بزرگتر از 45-50 سال اعمال می شود
کاشت لنز داخل چشمی فاکیک از بهترین جنبه خود را ثابت کرده است اگر هنوز محل طبیعی آن از بین نرود و امکان کاشت لنز بدون برداشتن لنز طبیعی وجود داشته باشد. لنزهای فاکیک به بیمار این امکان را می دهد که اشیاء را هم در نزدیکی و هم از راه دور ببیند.
دستگاه IOL
معمولاً یک لنز داخل چشمی شامل دو عنصر است: نوری و مرجع.
جزء نوری عدسی است که از یک ماده شفاف ساخته شده است. با بافت های زنده چشم ترکیب می شود. در سطح بخش نوری یک منطقه پراش وجود دارد که به دست آوردن وضوح دید را ممکن می کند. قسمت نگهدارنده مسئول تثبیت مطمئن عدسی در کپسول چشم است.
لنز مصنوعی داخل چشمی کاشته شده تاریخ انقضا ندارد. برای سالیان طولانی بینایی کامل را برای فرد فراهم می کند.
پایهمزایای مدل های فاکیک
- با عنبیه و قرنیه تماس نگیرید که از ایجاد تغییرات دیستروفیک جلوگیری می کند.
- ترکیب بیولوژیکی با چشم انسان.
- از شبکیه چشم در برابر اثرات منفی اشعه ماوراء بنفش محافظت ویژه ای داشته باشید.
- بازیابی سریع بینایی را فراهم می کند.
- حفظ ساختار قرنیه.
اصلاحات سخت و نرم
لنزها به دو نوع اصلی سخت و نرم تقسیم می شوند. در عمل چشم پزشکان در سراسر جهان، عمل بدون بخیه - فیکوامولسیفیکاسیون - به یک قانون طلایی تبدیل شده است.
فکوامولسیفیکاسیون آب مروارید با کاشت عدسی داخل چشمی شامل ایجاد یک برش 2.5 میلی متری است. لنز باید نرم باشد. این به شما امکان می دهد تا آن را از طریق یک انژکتور که مخصوص این منظور طراحی شده است به داخل لوله بغلتانید. در داخل چشم، منبسط می شود و به عنوان یک عدسی عمل می کند.
تکنیک قدیمی شامل ایجاد یک برش 12 میلی متری و بخیه زدن به مدت شش ماه بود. بنابراین مدل سفت و سخت کاشته شد.
نوع کروی و کروی IOL
IOL Aspheric حداقل تابش نور را از منابع نور در روز و شب تضمین می کند. این بدان معنی است که مهم نیست که نور به کجا برخورد کند، در همه جا، چه در مرکز و چه در امتداد لبه های آن، شکسته می شود. این یک شاخص بسیار مهم برای تاریکی روز است، زمانی که مردمک چشم حداکثر گشاد شده است.
برای مثال، کور کردن از وجود نداردچراغ های جلو اتومبیل این ویژگی برای رانندگان بسیار مهم است. همچنین، نوع لنز غیر کروی با بازتولید رنگ بهینه و سطح بالای کنتراست مشخص می شود.
نوع کروی شامل شکست با شدت های مختلف در نواحی مختلف عدسی است. این به پراکندگی نور کمک می کند که بر کیفیت عملکرد بصری تأثیر منفی می گذارد. این نوع عدسی می تواند باعث جرقه و تابش نور شود.
مدل چند کانونی و تک کانونی
یک لنز مونوفوکال برای ارائه درک بصری با کیفیت بالا از اجسام دور طراحی شده است. خواندن بعد از جراحی نیاز به عینک اضافه دارد.
دستگاه لنز داخل چشمی نوع چند کانونی (IOL) پیشرفته ترین دستگاه است. این هزینه بالای آن را تعیین می کند. به بیمار اجازه می دهد اشیاء را در تمام فواصل ببیند. این تابع با پیکربندی پیچیده اپتیک آن ارائه می شود. سه ناحیه مختلف مسئول دید نزدیک، میانی و دور هستند. بیمار نیازی به استفاده از عینک ندارد. به همین دلیل است که هزینه چنین دستگاه هایی بسیار بالا است.
مدل های توریک
مدل های توریک برای حل مشکل آستیگماتیسم طراحی شده اند. آستیگماتیسم شکل نامنظم قرنیه است که تصویر را مخدوش می کند. اگر چنین بیمار تحت برداشتن آب مروارید قرار گیرد و یک لنز اصلاح استاندارد قرار داده شود، آسیب شناسی ناپدید نخواهد شد. این بدان معنی است که پس از عمل، او دوباره با عینک استوانه ای ظاهر می شود.
هنگام کاشت مدل لنز توریک، بیمار ممکن است تجربه کندجبران آستیگماتیسم و به دست آوردن دید کنتراست از اشیا را فراهم کرد. سیلندرهای لازم قبلاً در لنز توریک تعبیه شده است. با قرار دادن چنین عدسی در داخل چشم با استفاده از علائم خاص روی لنز، بیمار می تواند به وضوح تصویر دست یابد.
نصب چنین مدل هایی مستلزم محاسبات واضح قبل از جراحی است. برای هر بیمار، آنها به صورت جداگانه انجام می شوند.
بررسی بیماران مبتلا به آستیگماتیسم نشان می دهد که کاشت مدل های توریک بهترین نتیجه را به همراه دارد. بسیاری از بیماران پس از جراحی می گویند که بینایی آنها به همان اندازه که در سالهای جوانی آنها نبود روشن شده است.
لنز توریک چند کانونی
سری IOL با مدل توریک چند کانونی تکمیل می شود. اگر بیمار از آستیگماتیسم رنج می‌برد و می‌خواهد هم نزدیک و هم از راه دور به یک اندازه خوب ببیند، کاشت این نوع خاص به او نشان داده می‌شود. چنین عدسی به شما امکان می دهد بینایی را بازیابی کنید. در این صورت بیمار هرگز نیازی به عینک نخواهد داشت. این گران‌ترین نوع لنز است.
فیلترهای UV زرد و آبی برای IOL
لنز چشم طبیعی دارای توانایی محافظتی منحصر به فردی است که از تابش مضر خورشید جلوگیری می کند. این از آسیب به شبکیه چشم جلوگیری می کند. چشم پزشکی مدرن شامل تولید انواع IOL با فیلتر فرابنفش است.
مدل های ویژه لنزها با رنگدانه های زرد رنگ می شوند تا حداکثر شباهت به لنز طبیعی را به دست آورند. این فیلترها نور آبی مضر موجود در قسمت نامرئی را فیلتر می کنند.طیف.
AcrySof IQ
لنز هوشمند AcrySof IQ برای تصحیح انحرافات کروی (نور، شبح، تابش خیره کننده) در نور شدید استفاده می شود. چنین مدلی قادر است دید عالی را در هر شرایط نوری ارائه دهد. این یک لنز فوق‌العاده نازک است (دوبرابر نازکتر از حد معمول).
در قسمت مرکزی، لنز معمولی نازکتر از طرفین است. به لطف این است که پرتوهای نوری که از ناحیه محیطی آن عبور می کنند به شبکیه چشم متمرکز می شوند و پرتوهای مرکزی روی آن متمرکز می شوند. بنابراین پرتوهای نور در یک نقطه متمرکز نمی شوند. در نتیجه، تصویر روی شبکیه واضح نیست.
لنز داخل چشمی AcrySof IQ این مشکل را برطرف می کند. سطح پشتی آن به گونه ای طراحی شده است که اجازه می دهد تمام پرتوهای نور در یک نقطه جمع شوند. تصویر ارائه شده توسط این مدل با کیفیت بالا، کنتراست و وضوح در هر زمانی از روز مشخص می شود.
جایگزینی لنز جراحی برای آب مروارید
امروزه کاشت لنز داخل چشمی با فیکوامولسیفیکاسیون اولتراسونیک دستکاری با خطر کم برای بیماران است. از کارایی بالایی برخوردار است. تقریباً 95 درصد آب مروارید در اروپا، آمریکا و کشور ما از این طریق حذف می شود.
سازمان بهداشت جهانی این عمل را به عنوان تنها مورد در بین تمام مداخلات جراحی که با توانبخشی کامل متمایز می شود به رسمیت شناخت.
نکته چیستجراحی؟
اساس جراحی آب مروارید برداشتن عدسی کدر است که از جریان کامل نور به شبکیه جلوگیری می کند. یک لنز مصنوعی داخل چشمی جایگزین عدسی طبیعی آسیب دیده می شود.
مراحل اصلی کاشت
اکثریت قریب به اتفاق عملیات فیکوامولسیفیکاسیون در کلینیک های خصوصی به صورت سرپایی انجام می شود. مراحل آمادگی برای جراحی تقریباً در همه جا یکسان است:
- بیمار باید یک ساعت قبل از شروع عمل به کلینیک مراجعه کند.
- برای گشاد شدن مردمک، قطره های حاوی داروی بی حس کننده به او تزریق می شود.
- بیمار روی میز عمل قرار می گیرد. متخصص بیهوشی بیهوشی انجام می دهد.
- جراح آب مروارید را برمی دارد و لنز را کاشت می کند.
- این عمل نیازی به بخیه ندارد.
- بعد از عمل، بیمار به بخش هدایت می شود.
- یک ساعت پس از عمل، بیمار به خانه فرستاده می شود.
- روز بعد، بیمار باید توسط پزشک معاینه شود.
عملیات چگونه پیش می رود
برای دسترسی به قرنیه، یک برش میکروسکوپی به طول 1.8 میلی متر ایجاد می شود. عدسی کدر با سونوگرافی نرم شده و به امولسیونی تبدیل می شود که از چشم خارج می شود. یک لنز انعطاف پذیر داخل چشمی با استفاده از یک انژکتور وارد کپسول می شود. به شکل لوله ای وارد چشم می شود، جایی که خودش را باز می کند و به طور ایمن ثابت می شود.
برش میکروسکوپی بدون دخالت خارجی بیشتر مهر و موم می شود. بنابراین بخیه زدن در این مورد ضروری نیست. بینایی بیمار برمی گرددمعمولا در حال حاضر در اتاق عمل.
مدت عمل 10-15 دقیقه است. در این حالت از بی حسی قطره ای استفاده می شود که بدن به راحتی آن را تحمل می کند و باری بر قلب و رگ های خونی وارد نمی کند. پس از جراحی، بیمار به سرعت به ریتم عادی زندگی خود باز می گردد. محدودیت ها حداقل هستند. آنها عمدتاً به بهداشت مربوط می شوند.
دوره توانبخشی
بعد از عمل، پزشک قطره های چشمی خاصی را برای بیمار تجویز می کند و دفعات مصرف آنها را تعیین می کند. تاریخ معاینات اضافی با هدف پیشگیرانه نیز تعیین می شود. بیمار مجاز است راه معمول زندگی خود را ادامه دهد: خواندن، نوشتن، کار با کامپیوتر، تماشای تلویزیون، حمام کردن، نشستن و دراز کشیدن در یک موقعیت راحت. همچنین هیچ محدودیت غذایی وجود ندارد.
پیچیدگی عملیات چیست؟
کاشت لنز داخل چشمی دارای پیچیدگی خاصی است که در الزامات بالا برای دقت محاسبه و انتخاب مدل لنز و همچنین کار حرفه ای چشم پزشک است. به همین دلیل است که مهمترین شرط قبل از عمل، تشخیص کامل است. تنها یک معاینه دقیق، که با استفاده از طیف وسیعی از تجهیزات مدرن انجام می شود، امکان دستیابی به وضعیت عینی بینایی بیمار را فراهم می کند.
مزایا
فاکوامولسیفیکاسیون آب مروارید اولتراسونیک با کمال فناوری که در طول سالها کار شده است متمایز می شود. عملیات به صورت فشرده انجام می شودمقررات. بیمار احساس راحتی و امنیت می کند. با این حال، پشت چنین ایده ای از دستکاری، مهارت بالای اپراتور و نهایت وضوح سازماندهی فرآیند است.
مزایای اصلی چنین مداخله جراحی عبارتند از:
- رفع مطلق آب مروارید؛
- دستیابی به عملکرد بصری بالا؛
- بهبودی سریع بیمار؛
- بدون محدودیت استرس فیزیکی و بینایی به دلیل روش بدون درز؛
- کمبود درد، زیرا عدسی انتهای عصبی ندارد؛
- گذر از یک توانبخشی سریع، در عرض یک هفته می توانید سر کار بروید؛
- تطابق با محدودیت ها در طول ماه؛
- بازتولید رنگ و کنتراست عالی لنز.
نشانه های جراحی
نشانه های جراحی ممکن است آب مروارید در هر مرحله باشد. بهترین گزینه انجام عمل جراحی برای نوع نابالغ آب مروارید است که امکان انجام یک عمل بدون خطر را فراهم می کند.
برای بیمار، این نیز یک مزیت بزرگ است: شما مجبور نیستید منتظر لحظه کوری کامل چشم باشید، همانطور که قبلا بود. حذف کدورت در مراحل اولیه توسعه بیماری، عوارض را هم در حین و هم بعد از جراحی به حداقل می رساند.
عوارض احتمالی بعد از جراحی
در اکثریت قریب به اتفاق فیکوامولسیفیکاسیون با کاشت لنز داخل چشمی که توسط جراحان حرفه ای انجام می شود، نتیجه مطلوبی دارد. اگر جراح متخصص مبتدی است، پس درعوارض در 10-15٪ موارد رخ می دهد.
می توان آنها را احضار کرد:
- ضعف رباط عدسی؛
- ترکیب آب مروارید با دیابت، گلوکوم یا نزدیک بینی؛
- وجود بیماری های شایع چشم.
عوارض پس از جراحی عبارتند از:
- آسیب قرنیه توسط سونوگرافی؛
- نقض یکپارچگی رباط های عدسی؛
- پارگی کپسول عدسی که باعث افتادگی زجاجیه می شود؛
- جابجایی عدسی مصنوعی و غیره
لازم به ذکر است که تمام عوارضی که پس از جراحی ایجاد می شود می تواند منجر به مشکلات جدی شود. درمان در این مورد طولانی مدت خواهد بود و نتیجه ممکن است چندان مثبت نباشد.
حذف لنز
گاهی اوقات یک فرآیند التهابی یا فرآیندهای پاتولوژیک در شبکیه چشم نیاز به برداشتن عدسی داخل چشمی دارد. در چنین مواردی، ویترکتومی کامل IOL انجام می شود. عدسی توسط موچین گرفته شده و به سمت جلو حرکت می کند. اسکلروستومی برای معرفی اندو روشن کننده با یک پلاگین بسته می شود. جراح با قیچی با نوک الماس یک برش در قرنیه ایجاد می کند. IOL می تواند توسط پزشک از یک فورسپس 25G به دیگری مانند یک فورسپس الماس 20G رهگیری شود.
پس از برداشتن عدسی، محل برش با نخ جامد یا X شکل با نخ نایلونی شماره ۱۰-۰ بخیه می شود. استفاده از مواد بخیه نازک باعث آستیگماتیسم کمتری می شود، اما نیاز به احتیاط شدید دارد زیرا خطر نشت از طریق نخ در حین دستکاری وجود دارد.
گاهی اوقاتعدسی داخل چشمی در حضور غشای فیبروواسکولار برداشته می‌شود که نتیجه تکثیر فیبروواسکولار در قاعده قدامی زجاجیه به دلیل ضربه یا یووئیت است. چنین فرآیندی می تواند توسط دیابت نیز ایجاد شود.
در این حالت اجزای هاپتیک با قیچی تلاقی داده می شوند و برای حفظ عمق محفظه قدامی از ویسکوالاستیک استفاده می شود.
عناصر هپتیک ممکن است در حفره چشم باقی بمانند اگر توسط یک کپسول فیبری احاطه شده باشند و نتوان آنها را با موچین خارج کرد. برای افزایش سطح سفتی، چندین بخیه X شکل روی زخم ها زده می شود. از نخ مونوفیلامنت شماره 9-0 یا 10-0 استفاده می شود.
کدام تولیدکنندگان IOL ترجیح داده می شوند؟
چگونه لنزهای داخل چشمی را انتخاب کنیم؟ تولید کنندگان طیف گسترده ای از مدل ها را با ویژگی های مختلف ارائه می دهند. تا به امروز، اصلاحات لنزهای فاکیک ICL (STAAR، CIBA Vision) با دوربین عقب گسترده شده است.
این مدل ها قابل کاشت در پشت عنبیه جلوی لنز هستند و عملکرد نوری بالایی را ارائه می دهند. در صورت تمایل می توان چنین لنزهایی را بدون ایجاد اختلال در آناتومی آن از چشم خارج کرد.
بررسی
لنزهای داخل چشمی که نظرات آنها مثبت ترین است، برای بسیاری از مردم تنها و مطمئن ترین راه برای بازیابی بینایی از دست رفته است.
طبق بازخورد بیماران، فیکوامولسیفیکاسیون اولتراسونیک آب مروارید با کاشت IOL بسیار موثر است.روشی مطمئن و بدون درد که می تواند برای همیشه از شر آب مروارید خلاص شود و دید عالی را ارائه دهد. لنز داخل چشمی به یک پیشرفت واقعی در زمینه درمان آب مروارید تبدیل شده است.
