ترمیم دندان مجموعه ای از اقدامات ترمیمی است که با هدف بازسازی حالت اولیه دندان انجام می شود. امروزه راه های زیادی وجود دارد و هرکسی می تواند از نظر کیفیت و قیمت مناسب خود را انتخاب کند. اصطلاح ترمیم دندان در دندانپزشکی ترمیم شکل آناتومیکی دندان، رنگ آن و حفظ عملکرد آن است. انتخاب روش توسط دندانپزشک انجام می شود. او یک معاینه اولیه انجام می دهد و منطقه تخریب، نیش، یکپارچگی بافت دندان، وجود آلرژی و سایر ویژگی ها را در نظر می گیرد. بدون درمان قبلی پوسیدگی یا حذف سایر پیامدهای مخرب، ترمیم توسط کسی انجام نخواهد شد.
گونه اصلی
تقسیم اصلی این است که آیا کار در داخل دهان انجام می شود یا خارج از آن. امروزه نسبتاً مشروط است، زیرا هیچ مرز مشخصی وجود ندارد، بسیاری از روش ها به یکدیگر منتقل می شوند. اما هدف هر روشی یکسان است - از بین بردن کاستی های دندانی. شعار اصلی ترمیم دستیابی به حداکثر طبیعی بودن از نظر سایه طبیعی مینا و شکل دندان است. عکس های قبل و بعد از ترمیمدر زیر نشان داده شده است.
روش مستقیم
روش مستقیم ترمیم دندان همان چیزی است که قبلاً به آن پر کردن دندان می گفتند. تمام کارها در حفره دهان انجام می شود. دندان ترمیم شده با دندان های سالم تفاوتی ندارد. برداشتن بخشی از ترمیم حتی توسط دندانپزشک غیرممکن است.
روش غیر مستقیم
روش غیر مستقیم ترمیم دندان، ترمیم با گچ است. کار توسط دندانپزشک ارتوپد انجام می شود. گچ گیری از سمت سالم فک مشابه همان دندان ساخته می شود. اگر این امکان پذیر نباشد، مدل سازی مجازی دندان به کمک می آید. در همان زمان، قطعات تخریب شده، همانطور که بود، "تمام" هستند - یک مدل سه بعدی به دست می آید.
با روش غیرمستقیم، بیمار زمان بسیار کمتری را روی صندلی دندانپزشکی می گذراند. اینله برای حفره دهان در آزمایشگاه ساخته می شود. قطعات بازسازی شده به راحتی در کلینیک بدون آسیب زیاد جدا می شوند.
چه موادی استفاده می شود؟
هنگام انتخاب مصالح برای بازسازی، 4 ویژگی در نظر گرفته می شود:
- پیوستگی;
- روش پخت؛
- مقصد;
- اندازه های پرکننده.
ترمیم می تواند شامل دندان های قدامی و خلفی باشد و روش ها متفاوت است. برای فرونتال با روش مستقیم از کامپوزیت های لایت کیور و آمالگام استفاده می شود.
با ترمیم غیرمستقیم دندان ها، انتخاب بیشتر است: می تواند پلیمرهای بازتابنده، سرامیک، زیرکونیوم، اکسید آلومینیوم، سرامیک های فلزی باشد. تاج‌ها را می‌توان به‌طور سنتی از طلا یا از فلز-سرامیک، که اکنون محبوبیت دارد، درست کرد.
منع مصرف برای ترمیم
موارد منع ترمیم دندان عبارتند از:
- حساسیت به مواد کامپوزیت یا چسب های آن؛
- عدم امکان جداسازی دندان و حفره آن از رطوبت؛
- افزایش سایش دندان در ترکیب با بایت مستقیم؛
- bruxism;
- همپوشانی انسیزال مشخص؛
- عدم بهداشت دهان و دندان.
طول عمر مواد ترمیم استفاده شده
هیچ دندانپزشکی تاریخ دقیق حفظ ترمیم را اعلام نمی کند، زیرا همه چیز فردی است. بهداشت نقش دارد، وجود عادات بد، رژیم غذایی و … و همچنین مدت زمان بستگی به صلاحیت دندانپزشک دارد.
کلاس های مرمت
با توجه به درجه تخریب، 3 کلاس شرطی ترمیم دندان را می توان تشخیص داد. به آنها رویکردها نیز گفته می شود:
- کلاس 1. برای پوسیدگی شقاق استفاده می شود که اغلب اتفاق می افتد. مشکل غیرقابل پیش بینی است زیرا در شروع درمان، حجم ضایعه اغلب بسیار عمیق تر از حد انتظار است. سطح جویدن در اینجا شکسته نیست. ترمیم با استفاده از روش اکلوزال کلید انجام می شود. این یک آماده سازی از سطح جویدن قالب است که با آن قسمت لازم از کامپوزیت متعاقباً فشرده می شود تا شکل اصلی دندان به دست آید. برای ساخت کلید از بیت سیلیکون استفاده می شود. آنها کاملاً سفت هستند و تمام کوچکترین جزئیات سطح جویدنی با دقت بسیار زیادی حک می شوند.
- تخریب و مرمت کلاس 2. این در مورد حفره های عمیق و ورشکستگی استپر کردن ویژگی اصلی کلاس 2 تخریب تا 50 درصد از سطح جویدن است، اما حفظ خطوط اصلی توبرکل ها، برجستگی ها، بخشی از برجستگی ها و غیره. بنابراین دندانپزشک می تواند به راحتی خطوط خارجی را بازسازی کند. و یک کپی بسیار دقیق از سطح جویدنی دریافت کنید. کار با روش ترمیم لایه به لایه انجام می شود.
- بازسازی کلاس سوم تخریب. این دسته شامل نقص در مقیاس بزرگ، هر گونه آسیب شناسی با بافت های سخت غایب است. اگر تخریب تاج بیش از 50 درصد حجم باشد از روش غیر مستقیم استفاده می شود. کلاس مشکل دارد، زیرا دکتر دستورالعمل کمی دارد. احساس فرم های ضروری دندان و درک موقعیت مکانی صحیح اجزاء غیرممکن است. اپیلاسیون اولیه در لابراتوار دندانپزشکی با استفاده از یک مفصل کننده به درستی تنظیم شده انجام می شود. پزشک مورفولوژی دندان را بنا به صلاحدید خود بازتولید می کند و سپس انطباق اکلوژن را بررسی می کند و اضافه آن را با سوراخ برمی دارد.
ترمیم کامپوزیت
ترمیم کامپوزیت پر کردن قسمت خارجی دندان با ترکیبی خاص (فوتوپلیمر در چند لایه) است. این روش پیشرونده است، 1 بازدید طول می کشد، در زمان - 30-60 دقیقه. نیازی به چرخاندن و آماده سازی ندارد.
روش کامپوزیت مشابه ونیرها است، زیرا پرکردن نیز تنها در یک طرف دندان قرار می گیرد. با این حال، مینای دندان تحت تأثیر این روش قرار نمی گیرد. تنها 2 شیار روی سطح دندان به عنوان مرز رزین دریل شده است. سپس از ترکیب خاصی برای چربی زدایی مینای دندان و از بین بردن میکروب ها استفاده می شود.
فینالمرحله - کاربرد لایه به لایه فوتوپلیمر. هر لایه با یک لامپ مخصوص خشک می شود. تعداد لایه ها را دندانپزشک با توجه به وضعیت دندان انتخاب می کند.
عکس های قبل و بعد از ترمیم دندان به این روش در زیر ارائه شده است. در حین عمل تقریباً هیچ دردی وجود ندارد، اما بی حسی موضعی همچنان انجام می شود. ترمیم کامپوزیت را می توان در حضور براده ها، ترک ها، تراشه ها، لکه های روی مینای دندان استفاده کرد. فقط روی دندان های جلویی استفاده شود.
اسامی دیگر برای ترمیم کامپوزیت هنری یا زیبایی شناختی هستند زیرا کل فرآیند کاملا خلاقانه است.
جزئیات روش ترکیبی
ترمیم زیبایی دندان ها با مواد پرکننده لایت کیور به گونه ای انجام می شود که قسمت باقی مانده و پلیمر به دلیل انتشار متقابل به طور کامل در یک کل واحد ادغام می شوند. مزیت بزرگ مواد کامپوزیتی این است که به دلیل انعطاف پذیری می توانند استرس جویدن را تحمل کنند.
یکی دیگر از مزایای این است که می توانید ترمیم را در یک بار بازدید انجام دهید، بدون ایجاد تاج و برجستگی. این نیز هزینه درمان را کاهش می دهد. حتی اگر قسمتی از پر شده افتاده باشد، می توان آن را در عرض یک ساعت ترمیم کرد. علاوه بر این، ماده کامپوزیت بافت های دندان های آنتاگونیست را خرد نمی کند.
معایب روش ترکیبی
روش ترمیم مستقیم دندان با کامپوزیت اشکالات خاصی دارد. اولاً، چنین پرکردگی ها مقداری انقباض ایجاد می کنند. برای هر ماده فردی است. ثانیاً، از نظر ثبات رنگ، کامپوزیت ها نسبت به سایر مواد، به عنوان مثال، سرامیک یاروکش.
ثالثاً اغلب اتفاق می افتد که مواد به مرور زمان محکم به دیواره های حفره دندان نچسبند که ممکن است باعث عود پوسیدگی شود. چهارم، مواد کامپوزیت به رطوبت بسیار حساس هستند، که بر پلیمریزاسیون مناسب آنها تأثیر منفی می گذارد و ممکن است مواد پر شونده بیفتند.
کامپوزیت ها با گذشت زمان تیره می شوند. طبق مطالعات، در عرض 5 سال، 15 درصد از این پرکردن ها نیاز به درجاتی از "ترمیم" یا پرداخت زیبایی دارند.
مواد پرکننده مدرن برای ترمیم دندان به شما این امکان را می دهد که ساختارهای از دست رفته را بدون درگیر کردن بافت های سالم ترمیم کنید. انتخاب روش و مواد توسط دندانپزشک بستگی به دانش و تجربه او دارد.
مزایا و معایب بازسازی مستقیم
مزایای مستقیم دندانپزشکی:
- سرعت کار (1-3 ساعت)؛
- کیفیت بالا و قیمت مقرون به صرفه؛
- یک ویزیت می تواند چندین دندان را ترمیم کند؛
- ممکن است یک نقص عمده را از تخریب برطرف کند.
عیوب:
- با فناوری و کیفیت عملکرد صحیح، دوره از 10-15 سال تجاوز نمی کند؛
- موفقیت به حرفه ای بودن دندانپزشک بستگی دارد؛
- پس از ترمیم، روش های بهداشتی نیاز به مراقبت ویژه دارند - استفاده از خمیرها و برس های با کیفیت بالا؛
- به طور دوره ای آنها باید جلا داده شوند؛
- رنگ هر دندانی با گذشت زمان تغییر می کند، اما پلیمری وجود ندارد، بنابراین تفاوت قابل توجه می شود.
مراحل اصلی ترمیم
ترمیمکامپوزیت دندان شامل مراحل زیر است:
- آماده سازی برای ترمیم - پاکسازی کامل دندان ها از جرم و پلاک. تعیین در مقیاس رنگی خاص و انتخاب سایه مناسب پرکننده کامپوزیت.
- تجویز بی حسی موضعی.
- حفاری حفره های پوسیدگی.
- ایزوله کردن دندان از تنفس مرطوب و بزاق، که در طی آن از بند لاستیکی استفاده می شود.
- اگر تاج بیش از 50% از بین رفته باشد، دندان برداشته شده است، باید پین گذاشته شود. این باعث افزایش استحکام مهر و موم در هنگام بارگیری می شود.
- شکل دندان باید کاملاً ترمیم شود تا طبیعی به نظر برسد. در این مورد از تکنیک ترمیم لایه ای استفاده می شود. لایه ها از نظر رنگ و شفافیت متفاوت هستند، اما با هم باید در یک طرح طبیعی ادغام شوند.
- تکمیل دندان. این روش شامل مدل‌سازی فرز نهایی، آسیاب و صیقل دادن پر کردن است.
Tabs
این راهی برای ترمیم دندان های جویدنی، قسمت داخلی آنهاست. این یک جایگزین برای پین است. برگه ها موقت و دائمی هستند. در مورد دوم، آنها از فلز یا سرامیک ساخته شده اند. گاهی اوقات یک برگه می تواند قسمت گم شده را پر کند. اما نباید بیش از نیمی از سطح دندان را جایگزین کند.
علیرغم اینکه اینله ها ترمیم مستقیم دندان هستند، برای ساخت و نصب آنها نیاز به قالب گیری است. اندازه آنها متفاوت خواهد بود. زبانه کنده پایه تاج می شود. برای این نوع ترمیم، چندین بار مراجعه به پزشک لازم است. در اولین ملاقات، عصب برداشته می شود، سپس "توخالی" و کانال ها برداشته می شودمهر و موم کردن و تنها پس از آن، از یک دندان تمیز، اثر برداشته می شود.
در بازدید دوم، زبانه موقت حذف می شود و نصب پر کردن دائمی آغاز می شود. روی یک ترکیب خاص ثابت می شود.
اگر دندان پر شده از فلز نباشد، غیرممکن است که متوجه دندان پر شده شوید. از نظر قابلیت اطمینان، عمر مفید، منبت ها نسبت به ترمیم ها برتری دارند و اگر از سرامیک ساخته شوند، از ترمیم هنری پیشی می گیرند.
پین
پینبرای تخریب شدید استفاده می شود. حتی اگر به جای دندان فقط یک کنده روی لثه باقی بماند، چنین طرحی آن را ترمیم می کند. پین خود شبیه یک پین فلزی است که در کانال ریشه قرار می گیرد. قسمت بالایی آن که بالای لثه بیرون زده است، پایه ای برای ترمیم دندان می شود.
برای دندانهای ثنایا و نیش 1 پین، برای دندانهای آسیاب - 2 مورد نیاز است. نصب چنین ساختارهایی مرحله مقدماتی برای تشکیل پایه برای تاج است. دندان آسیب دیده برای پین برداشته نمی شود. فقط تا آنجا که ممکن است تمیز می شود، کانال ها سوراخ می شوند و یک محلول ثابت در آنها در زیر پرکننده ریخته می شود که میله داخل آن قرار می گیرد.
پس از خشک شدن محلول، قسمت از دست رفته دندان روی پین جمع می شود. نقطه ضعف این روش خطر شکافتن است، پایه فلزی چندان قابل اعتماد نیست.
تاج
روکش نوعی پروتز است، مانند روکشی که روی دندان یا سنجاق به شدت فرسوده و آسیب دیده قرار می گیرد. برای نصب آن 3 تا 5 بار مراجعه به دندانپزشک لازم است. تاج از مدل بازیگری یا مجازی ساخته شده است. بنابراین، شکل را بسیار دقیق تکرار می کند.دندان سالم یک روش بهبود مشابه برای ضایعات بزرگ و زمانی که روش‌های دیگر با شکست مواجه می‌شوند نشان داده می‌شود.
حتی اگر دندان بیش از ۷۰ درصد از بین رفته باشد، می توان آن را با روکش ترمیم کرد. بیشترین تقاضا چنین سازه هایی از سرامیک و سرامیک است. رنگ طبیعی و استحکام بالایی دارند.
ایجاد روکش نیازی به برداشتن دندان بیمار ندارد، اما درمان و تمیز کردن کانال ها از اقدامات اجباری است. پس از آن، یک برداشت فردی ایجاد می شود. برای روکش، دندان به حداقل اندازه آسیاب می شود. و مانند یک کنده نازک کم می شود. اگر دندان طبیعی وجود نداشته باشد، یک سنجاق گذاشته می شود.
در ابتدا یک تاج پلاستیکی موقت گذاشته می شود، زیرا ایجاد یک ساختار دائمی از یک قالب به زمان نیاز دارد. ساختارهای ساخته شده از دی اکسید زیرکونیوم بیشتر از سایرین (بیش از 20 سال) کار می کنند. بنابراین، این ماده اغلب توسط دندانپزشکان برای ترمیم دندان با روکش توصیه می شود.
ترمیم های جایگزین قدامی
ونیرها یا لومینیرها جایگزینی برای پر کردن هستند. در واقع، این همان چیزی است: یک صفحه سرامیکی نازک که به دندان متصل است. آنها فقط از نظر ضخامت متفاوت هستند. در اینجا نیازی به تخلیه پالپ نیست.
هنگام نصب روکش ها و لومینیرها، دندان ها به حداقل می رسد، اما مینای دندان تقریباً به طور کامل پاک می شود، به اندازه عمق ساختار. این برای یکنواختی ردیف لازم است. روکش ها 2 تا 3 تن دندان را سبک تر می کنند و در صورت عدم امکان بلیچینگ نصب آن توصیه می شود. علاوه بر این، چنین ساختارهایی می توانندلبخند کاملی ایجاد کنید، حتی اگر بیمار اوربایت داشته باشد، شکسته یا ترک خورده باشد، یا کلاً چند دندان از دست رفته باشد.
روکش‌های یکپارچه بسیار قوی‌تر از هر پرکننده‌ای هستند. به همین دلیل دوام بالایی دارند. پرطرفدارترین آنها سرامیک ها هستند، زیرا متراکم ترین آنها با سطح دندان ها مرتبط است. در تمام خواص آنها تا حد امکان به مینای طبیعی نزدیک هستند. دقت شکل روکش تا 1 میکرون.
لومینرها نازک تر و سبک تر هستند. هنگام نصب آنها، چرخاندن مینا ضروری نیست. ساختارها به ژل تثبیت کننده که شامل فلوئور است متصل می شوند. بنابراین نصب لومینیر برای دندان ها نیز مفید است. ژل سریعتر زیر لامپ ثابت می شود.
روکش ها و لومینیرها تقریباً گران ترین طرح هایی هستند که بر روی تجهیزات ویژه ساخته می شوند. مشکل دیگر این است که به دلیل یک ماده سخت، آنها به سرعت این تجهیزات را غیرفعال می کنند. بنابراین قیمت سازه شامل هزینه تعمیر و تعویض آن نیز می شود.
ونیر و لومینیر برای یک ردیف کامل سفارش داده می شود. نصب کامل چنین ساختارهایی را می توان در 2-3 مراجعه به پزشک تکمیل کرد. ونیرها تا 10 سال دوام دارند، لومینیرها حتی بیشتر عمر می کنند - تا 20 سال.
