سالانه ده ها میلیون نفر در جهان می میرند. و بسیاری از آنها رنج هیولایی را تجربه می کنند. مراقبت تسکینی برای بهبود کیفیت زندگی افرادی طراحی شده است که از اشکال مختلف بیماری های مزمن در مرحله پایانی رنج می برند، زمانی که تمام امکانات درمان تخصصی از قبل به پایان رسیده است. هدف این حوزه از مراقبت های بهداشتی دستیابی به بهبودی طولانی مدت یا افزایش طول عمر نیست، اما آن را نیز کوتاه نمی کند. وظیفه اخلاقی کارکنان بهداشت کاهش درد و رنج یک فرد بیمار است. مراقبت تسکینی برای هر کسی که یک بیماری پیشرونده فعال دارد و به نقطه عطف زندگی نزدیک می شود، در دسترس است. اصل اصلی: مهم نیست که بیماری چقدر شدید باشد، همیشه می توانید راهی برای بهبود کیفیت زندگی یک فرد در روزهای باقی مانده پیدا کنید.
درباره موضوع اتانازی
مراقبت تسکینی اتانازی با واسطه پزشک را نمی پذیرد. اگر بیمار این را بخواهد، به این معنی است که رنج و نیازهای زیادی را تجربه می کندمراقبت بهبود یافته تمام اقدامات دقیقاً با هدف تسکین درد جسمی و از بین بردن مشکلات روانی-اجتماعی انجام می شود که اغلب چنین درخواست هایی در برابر آنها ایجاد می شود.
اهداف و مقاصد
مراقبت تسکینی بسیاری از جنبه های زندگی بیماران لاعلاج را تحت تأثیر قرار می دهد: روانی، پزشکی، فرهنگی، اجتماعی، معنوی. بیمار علاوه بر تسکین علائم پاتولوژیک و تسکین درد، به حمایت اخلاقی و روانی اجتماعی نیز نیاز دارد. کمک به بستگان بیمار نیز مورد نیاز است. اصطلاح "تسکین دهنده" از کلمه لاتین pallium گرفته شده است که به معنای "شنل"، "نقاب" است. اینجاست که کل موضوع نهفته است. مراقبت تسکینی برای بیماران سرطانی، افراد مبتلا به سایر بیماری های جدی با هدف صاف کردن، پنهان کردن، پوشاندن مظاهر بیماری صعب العلاج، به معنای واقعی کلمه، پوشاندن با شنل، پوشش و در نتیجه محافظت است.
سابقه توسعه
گروهی از متخصصان در دهه 1970 جنبشی را برای توسعه مراقبت های تسکینی تحت نظارت WHO سازماندهی کردند. در اوایل دهه هشتاد، WHO شروع به توسعه یک ابتکار جهانی برای معرفی اقداماتی کرد که در دسترس بودن اپیوئیدها و تسکین درد کافی برای بیماران سرطانی در سراسر جهان را تضمین می کرد. در سال 1982، تعریفی از مراقبت تسکینی ارائه شد. این یک حمایت همه جانبه برای بیمارانی است که بیماری های آنها دیگر قابل درمان نیست و هدف اصلی از این حمایت ها تسکین درد و سایر علائم و همچنین رفع مشکلات روحی و روانی بیمار است. به زودی این حوزه بهداشتی مقام رسمی را پذیرفترشته هایی با موقعیت های بالینی و آکادمیک خاص خود.
رویکرد مدرن
مراقبت تسکینی، همانطور که در سال 1982 تعریف شد، به عنوان حمایت از بیمارانی که دیگر درمان رادیکال برای آنها اعمال نمی شود، تفسیر شد. این فرمولاسیون این حوزه از مراقبت های بهداشتی را به مراقبت هایی که فقط در آخرین مراحل بیماری ارائه می شود محدود می کند. اما امروزه این یک واقعیت پذیرفته شده است که حمایت از این نوع باید به بیماران مبتلا به هر گونه بیماری صعب العلاج در مرحله پایانی گسترش یابد. این تغییر از درک این موضوع بود که مشکلاتی که در پایان عمر بیمار ایجاد می‌شوند در واقع در مراحل اولیه بیماری منشأ می‌گیرند.
در سال 2002، به دلیل گسترش ایدز، افزایش مداوم تعداد بیماران سرطانی، پیری سریع جمعیت جهان، WHO تعریف مراقبت تسکینی را گسترش داد. این مفهوم نه تنها به خود بیمار، بلکه به بستگان او نیز گسترش یافت. هدف مراقبت در حال حاضر نه تنها بیمار، بلکه خانواده او نیز هستند که پس از مرگ یک فرد، برای زنده ماندن از شدت فقدان نیاز به حمایت دارند. بنابراین مراقبت های تسکینی در حال حاضر جهت فعالیت های اجتماعی و پزشکی است که هدف آن ارتقای کیفیت زندگی بیماران لاعلاج و خانواده های آنها از طریق تسکین درد و پیشگیری از رنج از طریق تسکین درد و سایر علائم اعم از روانی و معنوی است. آنها.
دستورالعمل
همانطور که تعریف شد، مراقبت تسکینی برای بیماران و افراد سرطانیبا سایر بیماری های صعب العلاج:
- زندگی را تأیید می کند، اما در عین حال مرگ را یک فرآیند طبیعی طبیعی می داند؛
- طراحی شده برای ارائه یک سبک زندگی فعال تا زمانی که ممکن است برای بیمار؛
- هیچ قصدی برای کوتاه کردن یا افزایش عمر ندارد؛
- به خانواده بیمار، چه در طول دوره بیماری و چه در دوران سوگواری، حمایت می کند؛
- هدفبرآورده کردن تمام نیازهای بیمار و اعضای خانواده او از جمله ارائه خدمات ترحیم در صورت لزوم؛
- از رویکرد بین حرفه ای استفاده می کند؛
- کیفیت زندگی را بهبود می بخشد و بر روند بیماری بیمار تأثیر مثبت می گذارد؛
- ممکن است با مداخلات به موقع همراه با سایر درمان ها طول عمر را افزایش دهد.
مسیرها
مراقبت تسکینی به دو روش ارائه می شود:
1) کاهش رنج بیمار در جریان بیماری؛
2) حمایت خود را در ماه‌ها و روزهای آخر زندگی نشان دهید.
مولفه های پیشرو در جهت دوم، ارائه کمک های روانی به خود بیمار و اعضای خانواده اش، شکل گیری یک فلسفه خاص است. همانطور که بیش از یک بار گفته ایم، مراقبت تسکینی رهایی یک فرد در حال مرگ از رنج است. و ماهیت رنج چیست؟ این درد است و ناتوانی در خدمت به خود و محدودیت زندگی و ناتوانی در حرکت و احساس گناه و ترس از مرگ و احساس.درماندگی و تلخی نسبت به تعهدات ناتمام و کارهای ناتمام. لیست را می توان برای مدت طولانی ادامه داد… وظیفه متخصصان ایجاد نگرش در بیمار نسبت به مرگ به عنوان مرحله طبیعی (طبیعی) مسیر انسان است.
سازمان مراقبت های تسکینی
طبق تعریف WHO، مراقبت باید از زمانی شروع شود که یک بیماری لاعلاج تشخیص داده شود که در آینده قابل پیش بینی ناگزیر منجر به مرگ خواهد شد. هرچه حمایت صحیح تر و سریعتر ارائه شود، احتمال دستیابی به هدف اصلی آن بیشتر می شود - کیفیت زندگی بیمار و اعضای خانواده او تا حد امکان بهبود می یابد. به عنوان یک قاعده، در این مرحله، مراقبت های تسکینی برای کودکان و بزرگسالان توسط پزشکان درگیر در روند درمان ارائه می شود.
مراقبت مستقیم از آسایشگاه زمانی لازم است که درمان رادیکال قبلاً انجام شده باشد، اما بیماری پیشرفت کرده و به مرحله پایانی برسد. یا زمانی که بیماری خیلی دیر کشف شد. یعنی ما در مورد بیمارانی صحبت می کنیم که پزشکان به آنها می گویند: "متاسفانه ما به هیچ وجه نمی توانیم کمک کنیم." در این زمان است که همان حمایت از آسایشگاه و به عبارتی کمک در پایان زندگی مورد نیاز است. اما فقط برای بیمارانی که رنج را تجربه می کنند لازم است. اگرچه تصور یک فرد در حال مرگ که اصلاً نگران این موضوع نباشد دشوار است. اما شاید تعدادی وجود داشته باشد…
گروه‌های بیماران نیازمند کمک
- افراد مبتلا به سرطان مرحله 4؛
- مرحله پایانی بیماران ایدز؛
- افراد مبتلا به بیماری های مزمن پیشرونده غیر سرطانی که دارای مرحله نهایی رشد هستند (نارسایی ریه، کلیه، قلب، کبد در مرحله جبران، عوارض اختلالات گردش خون در مغز، مولتیپل اسکلروزیس).
مراقبت از آسایشگاه به کسانی ارائه می شود که امید به زندگی آنها از سه تا شش ماه تجاوز نمی کند، زمانی که مشخص است تلاش برای درمان دیگر مناسب نیست، زمانی که بیمار علائمی را تجربه می کند که نیاز به مراقبت ویژه و درمان علامتی با استفاده از دانش خاص دارد. و مهارت ها.
فرم‌های پشتیبانی
ارائه مراقبت های تسکینی متفاوت است. هر کشوری برنامه خود را تدوین می کند. WHO دو نوع حمایت را توصیه می کند: در بیمارستان و در خانه. موسسات تخصصی ارائه دهنده مراقبت های تسکینی عبارتند از آسایشگاه ها و بخش های مبتنی بر داروخانه های انکولوژی، بیمارستان های عمومی و بیمارستان های حمایت اجتماعی. پشتیبانی در خانه توسط متخصصان خدمات میدانی، که به عنوان ساختارهای مستقل یا بخشی از موسسات پزشکی هستند، ارائه می‌شود.
از آنجایی که بیشتر مردم ترجیح می دهند بقیه عمر خود را در خانه بگذرانند، توسعه گزینه دوم برای مراقبت تسکینی مناسب تر به نظر می رسد. با این حال، در روسیه اکثریت قریب به اتفاق چنین بیمارانی در بیمارستان ها می میرند، زیرا بستگان در خانه نمی توانند شرایطی را برای نگهداری آنها ایجاد کنند. در هر صورت، انتخاب این استصبور.
