نوتروفیل ها گروهی از پرشمارترین لکوسیت ها هستند که وظیفه اصلی آنها مبارزه با باکتری های بیماری زا و میکروارگانیسم هایی است که به بدن انسان نفوذ می کنند. برخلاف گلبول های قرمز و پلاکت ها، نوتروفیل ها دارای هسته هستند. نوتروفیل ها توسط مغز استخوان تولید می شوند و بسته به سن، اندازه ها و شکل های هسته متفاوتی دارند.
انواع نوتروفیل
با توجه به درجه بلوغ، نوتروفیل ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:
- میلوبلاست - "نوزادان" از سلول های بنیادی - پایه اولیه برای بلوغ نوتروفیل.
- پرومیلوسیت ها یک سلول گرد بزرگ هستند که حجم آن تقریباً به طور کامل توسط هسته اشغال شده است.
- میلوسیت ها تا حدودی کوچکتر از پرومیلوسیت ها هستند، شکل هسته گرد منظم و غشایی متراکم دارند.
- متامیلوسیت - کوچکتر از یک میلوسیت، هسته به شکل کلیه است.
- نوتروفیل‌ها را خنثی می‌کند - هسته‌ای کوچک دراز دارندشکل ناهموار، بیشتر سلول با سیتوپلاسم پر شده است.
- نوتروفیل های قطعه بندی شده - با نوتروفیل های میله ای شکل فقط در شکل هسته که به بخش هایی تقسیم می شود متفاوت است. اندازه و مقدار سیتوپلاسم در این دو نوع نوتروفیل یکسان است.
عملکرد نوتروفیل های قطعه بندی شده
تنها نوتروفیل های قطعه بندی شده سلول های بالغ هستند و بیشترین نسبت را در حجم کل لکوسیت ها دارند. با توجه به توانایی نه تنها در حرکت در جریان خون، بلکه برای نفوذ از طریق دیواره رگ های خونی با کمک رشدهای ویژه دیوار - "پاها"، نوتروفیل های قطعه قطعه شده در بافت ها به منطقه آسیب دیده حرکت می کنند و پاتوژن ها را حل می کنند. در پروتوپلاسم آنها پس از «حمله»، نوتروفیل‌ها می‌میرند، اما موادی که آزاد می‌کنند به گروه‌های دیگر سلول‌ها درباره محل عفونت و به مغز استخوان سیگنال می‌دهند تا میلوبلاست‌های جوان اضافی تولید کنند.
نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون. نورما - چیست؟
در یک بزرگسال سالم، نسبت نوتروفیل های قطعه بندی شده 47٪ -75٪ از تعداد کل نوتروفیل ها است، در حالی که تعداد نوتروفیل های stab از 6٪ تجاوز نمی کند. چنین تفاوت بزرگی با بی ثباتی شکل چاقو و بلوغ سریع آن به یک نوتروفیل بالغ توضیح داده می شود.
این هنجار است. نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون نقش مهمی دارند. گاهی اوقات از تعداد مطلق نوتروفیل استفاده می شود که از 1000 تا 7500 سلول در هر میکرولیتر پلاسما متغیر است.(نوشته شده در هزاران سلول در لیتر - 1.0-7.5 x 109 / l). در مردان و زنان، شاخص های لکوسیت ها تفاوت های مشخصی ندارند، آنها بیشتر به سطح هموگلوبین، گلبول های قرمز، هماتوکریت مربوط می شوند.
در حملات عفونی متوسط، فقط نوتروفیل های قطعه بندی شده در عملکردهای محافظتی بدن شرکت می کنند، اشکال جوان باقی مانده در مغز استخوان به بلوغ ادامه می دهند و به طور کامل در خون وجود ندارند. با این حال، در صورت وجود کانون‌های بیماری‌زای گسترده، زمانی که تعداد زیادی از نوتروفیل‌های بالغ به سرعت می‌میرند، و دوباره پر کردن آن زمان برای سنتز ندارد، نوتروفیل‌های نابالغ چهار مرحله نهایی نیز در روند از بین بردن عفونت نقش دارند.
با ثبت مراحل نوتروفیل ها از میلوسیت ها به بخش بندی شده از چپ به راست، فرمول لکوسیت ممکن است با افزایش تعداد نوتروفیل های "جوان" در خون به سمت چپ یا هنگامی که تعداد نوتروفیل های "جوان" در خون افزایش می یابد، به سمت راست تغییر می کند. از لکوسیت های بالغ فراتر رفته است.
درجات نوتروفیلی
افزایش سطح نوتروفیل های قطعه بندی شده در پلاسمای خون نوتروفیلی یا نوتروفیلی نامیده می شود. این به این دلیل است که هنجار هسته های تقسیم شده در خون مردان و زنان نقض می شود. نوتروفیلی به خودی خود نشان دهنده سطح کافی ایمنی بدن و توانایی آن در مقاومت در برابر هجوم باکتری های بیماری زا است، با توجه به سطح آن، پزشکان ابتدا درجه آسیب شناسی بیماری را ارزیابی می کنند.
سه درجه نوتروفیلی وجود دارد:
- متوسط، زمانی که سطح نوتروفیل ها از 6، 0 -7، 0 به 10 افزایش می یابد؛
- گسترده -با اندیکاتور از 10.0 تا 20.0؛
- تعمیم اگر از 20 بیشتر شود، 0.
نوتروفیلی متوسط در محدوده 8.0-8.5 با سایر گروه های لکوسیت طبیعی لزوماً وجود پاتولوژی را نشان نمی دهد. این می تواند ناشی از فعالیت بدنی بیش از حد، استرس روانی-عاطفی، استرس، پرخوری، چرخه قاعدگی در زنان باشد. همچنین، تغییر فرمول لکوسیت به چپ را می توان پس از یک بیماری عفونی مشاهده کرد، که در طی آن مقدار زیادی از نوتروفیل های "جوان" در خون آزاد شد، که سپس به اشکال تقسیم شده بالغ تبدیل شد. در موارد از دست دادن خون زیاد، انتقال خون و برخی از انواع کم خونی، تغییر به سمت راست ممکن است رخ دهد.
علل نوتروفیلی در بزرگسالان
سطح گسترده نوتروفیلی توسط تعدادی از عوامل بیماری زا ایجاد می شود. این می تواند عفونت های حاد مختلف دستگاه تنفسی و ادراری، دستگاه گوارش، مفاصل باشد. سطح عمومی نوتروفیلی با شرایط نکروز، واکسیناسیون های نادرست، اشکال شدید مسمومیت با مواد شیمیایی یا الکلی و بیماری های سرطانی رخ می دهد.
افزایش گلبول های سفید در زنان در دوران بارداری
با شروع بارداری، بیشتر زنان افزایش کلی در سطح لکوسیت ها در خون را تجربه می کنند. در اوایل بارداری، این به دلیل واکنش به جنین به عنوان یک بافت خارجی ایجاد می شود. سپس وزن مخصوص کل لکوسیت ها در 20٪ بالاتر از حد نرمال ثابت می شودنسبت نسبی انواع نوتروفیل ها در هنجارهای یک بزرگسال. گاهی اوقات در زنان، هنگام حمل جنین، ممکن است تغییری در چنین شاخصی مانند هنجار هسته های تقسیم شده در خون در زنان به سمت چپ با افزایش نوتروفیل های خنجر ایجاد شود. در این مورد، سایر شاخص های خون، لنف، ادرار برای تشخیص وجود آسیب شناسی مورد مطالعه قرار می گیرند. اگر هیچ انحراف قابل توجهی یافت نشد، چنین تغییری ممکن است احتمال سقط جنین را نشان دهد، زن نباید از معاینه و مشاهده کامل پزشکان غافل شود.
علل نوتروپنی
کاهش سطح نوتروفیل ها کمتر از حد طبیعی نوتروپنی نامیده می شود و معمولاً به سه دلیل اصلی رخ می دهد:
- ظهور بیماری های شدید باکتریایی و ویروسی مانند بروسلوز، سرخک، سرخجه، هپاتیت، زمانی که بدن مورد حمله تعداد زیادی از عوامل بیماری زا قرار گرفت و برای مبارزه با آن تعداد زیادی لکوسیت مصرف شد.
- توسعه منابع مغز استخوان، که باعث مهار عملکرد سنتز نوتروفیل شد. این ممکن است به دلیل استفاده از داروهای قوی باشد - داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، مسکن ها، شیمی درمانی، قرار گرفتن در معرض پرتو و رادیوتراپی.
- توسعه بیماری های خونی - لوسمی، کم خونی، کمبود حاد ویتامین B و اسید فولیک. هنگامی که با داروهای ضد ویروسی معروف مانند ریباویرین و اینترفرون درمان می‌شوند، 90 درصد از افرادی که این دارو را مصرف می‌کنند، شاهد کاهش سطح نوتروفیل بوده‌اند.
کاهش نوتروفیل های قطعه بندی شده باعث نوتروپنی می شود. مانند نوتروفیلی، نوتروپنیسه درجه شدت وجود دارد. با نرخ ثابت در سطح 1.0 - 1.5، نوتروپنی خفیف در نظر گرفته می شود. اگر شاخص ها به زیر 1.0 و 0.5 کاهش یابد، به ترتیب نوتروپنی متوسط و شدید تشخیص داده می شود.
با این حال، همیشه سطح پایین نوتروفیل ها نشان دهنده وجود بیماری های جدی یا ناهنجاری های پاتولوژیک در بدن نیست. طبق منابع مختلف، تا 30٪ از جمعیت روسیه دارای نوتروپنی خوش خیم دائمی درجه اول یا دوم هستند، با هنجار تمام پارامترهای خونی دیگر. همچنین در تعداد کمی از افراد افت سطح نوتروفیل ها چرخه ای و فردی است.
کاهش نوتروفیل های قطعه بندی شده برای بدن بسیار خطرناک است. درمان نوتروپی تشخیص داده شده باید فوراً انجام شود، زیرا چنین شرایطی می تواند منجر به شوک سمی یا مرگ شود. تشخیص نوتروپنی بدون آزمایش خون دقیق بسیار دشوار است، زیرا علائم آن مشابه بسیاری از بیماری های ناشی از طیف گسترده ای از بیماری های دیگر است. با توجه به تجزیه و تحلیل، هماتولوژیست قادر به تجزیه و تحلیل دقیق ترکیب کیفی لکوسیت ها و سایر شاخص ها و شناسایی درجه خطر انحراف از هنجار خواهد بود.
نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون: هنجار در کودکان
در کودکان، شاخص های فرمول لکوسیت با هنجارهای بزرگسالان متفاوت است. بسته به دوره زندگی، این شاخص ها دارای نوسانات بسیار زیادی هستند. بنابراین، با هنجار یک بزرگسال 47-75٪، یک کودک تازه متولد شده دارای سطحی از نوتروفیل های تقسیم شده از45 تا 80٪، کودک زیر 1 سال - 15-45٪، کودک 1 تا 12 سال - 25-62٪، در نوجوانی - 40-60٪. سپس، معمولاً در یک کودک سالم، سطح هسته‌های تقسیم‌بندی شده در محدوده طبیعی تثبیت می‌شود و ضربه از 17٪ به هنجار 5-6٪ کاهش می‌یابد.
آیا به این علاقه دارید که نشانگر "نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون کودک" طبیعی است؟ جدول به وضوح این را منعکس می کند.
دلیل چنین تفاوتی در ترکیب خون کودکان، فرآیند تشکیل ایمنی است که تنها در بزرگسالی به سطح مطلوب می رسد. بدن کودک در زمان تولد تحت استرس شدید است، بنابراین یک سد محافظ ایجاد می کند که باعث ایجاد نوتروفیلی خفیف در ماه های اول زندگی می شود. با این حال، پس از آن، مغز استخوان، که هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، باعث ایجاد حداقل سطح محافظت توسط نوتروفیل های قطعه بندی شده با نرخ بالای ضربه می شود.
نوتروفیلی در کودکان را می توان با واکسیناسیون اخیر تحریک کرد، که سیگنال مثبتی از پاسخ صحیح سیستم ایمنی بدن به عفونت است. همچنین، افزایش سطح نوتروفیل ها می تواند به دلیل استفاده از داروها و هورمون های استروئیدی رخ دهد.
نوتروپنی در کودکان می تواند با واکنش های آلرژیک و آنافیلاکتیک شدید، کم خونی، در طی بیماری های ویروسی که ایمنی عمومی را تضعیف می کند، با استفاده از داروهای ضد تشنج و مسکن، مسمومیت های شیمیایی رخ دهد.
معمولاً نوتروپنی کودکان نیازی به درمان خاصی ندارد، سطح آن تا 5 سالنوتروفیل های قطعه بندی شده به حالت عادی باز می گردند، با این حال، باید به خاطر داشت که چنین کودکانی مقاومت کمتری در برابر سرماخوردگی و بیماری های ویروسی دارند، در صورت امکان، باید از کانون های شدید عفونت محافظت شوند. سپس، با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل "نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون"، هنجار آشکار خواهد شد.
چگونه گلبول های سفید خون را نرمال نگه داریم؟
سطوح پایدار طبیعی لکوسیت ها با اقدامات مختلف با هدف افزایش ایمنی کلی بدن و فعال کردن فرآیندهای متابولیک ارتقا می یابد. اول از همه، مراقبت از یک رژیم غذایی با کیفیت، که باید حاوی مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها، فیبر، مقدار متوسطی کالری باشد، مهم است، مهم است که پرخوری نکنید. واکسن زدن به موقع می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری های عفونی جدی کمک کند. و این نه تنها در مورد کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز صدق می کند، زیرا امروزه بسیاری از واکسن های با کیفیت بالا در برابر بیماری های جدی مانند هپاتیت، مننژیت، انواع سپسیس، زونا وجود دارد.
یک پیشگیری عالی از عفونت ها و وجود عنصری مانند نوتروفیل های قطعه بندی شده در خون، که هنجار آن در بالا مشخص شده است، شستن منظم سینوس ها با آب تمیز یا نمک است، زیرا غشای مخاطی را پاکسازی می کند و پرزهای موجود در مجرای بینی عملکرد محافظتی آنها را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. از روش های ساده و مؤثر مانند روش های سخت شدن، پیاده روی در فضای باز، ورزش منظم غافل نشوید. همچنین لازم است اقداماتی برای کاهش بار، حذف مکرر انجام شوددر موقعیت های استرس زا، اجتناب از کار بیش از حد مداوم بسیار مهم است. در فصول تشدید سرماخوردگی باید سعی کنید خود و فرزندانتان را از بازدید از اماکن عمومی و رویدادهای دسته جمعی محافظت کنید.
