آریتمی نوعی ضربان قلب است که با ریتم طبیعی سینوسی متفاوت است. با آریتمی در یک فرد، یک یا چند اختلال در کار قلب مشاهده می شود. آسیب شناسی می تواند خود را هم در افزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب (تاکی کاردی) و هم در کاهش آنها (برادی کاردی) نشان دهد. وقفه در کار عضله قلب در یک فرد سالم نیز رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، آریتمی همراه با سایر بیماری های قلبی رخ می دهد. چنین وضعیتی خطرناک است زیرا تحریک پذیری بافت های قلب - میوکارد - افزایش می یابد، که متعاقباً در صورت عدم درمان بیماری می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
برای عادی سازی ضربان قلب داروهای خاصی وجود دارد که یکی از آنها سوتاهگزال است. آنالوگ های این دارو نیز به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می شود. چنین داروهایی متعلق به گروه داروهای دارای اثر ضد آریتمی و بتا بلوکرها هستند. هنگامی که بلعیده می شوند، گیرنده های بتا آدرنرژیک را که در ماهیچه های صاف، ماهیچه قلب و سایر بافت ها قرار دارند، مسدود می کنند و مسئول پاسخ بدن به عمل هستند.فشار. اثر کلی قلبی کاهش دفعات و شدت انقباضات قلب، کاهش هدایت قلبی است. به عنوان یک اثر سیستمیک، کاهش فشار خون در دیواره عروق کرونر نیز وجود دارد.
ترکیب دارو
Sotalol نام بین المللی پذیرفته شده در سراسر جهان برای سوتاهگزال است. ترکیب آنالوگ ممکن است اثر ضد آریتمی متفاوت اما مشابهی داشته باشد. سوتاهگزال حاوی سوتالول هیدروکلراید به عنوان ماده اصلی فعال است. علاوه بر این، شامل تعداد کمی از اجزای کمکی است. از جمله آنها سلولز، لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، استئارات منیزیم و سایر چسب ها هستند.
عمر قرص یا محلول تزریقی 5 سال است.
"Sotahexal"، آنالوگ ها و فرم انتشار
یک قرص از این دارو حاوی 40، 80 یا 160 میلی گرم ماده موثره است. این عمدتا به شکل قرص های گرد سفید، از یک طرف کمی محدب و با علامت اختصاری SOT تولید می شود. در پشت، قرص با کمک خطر برای سهولت دوز به نصف تقسیم شده است. همه چیز در تاول های 10 عددی و بسته های مقوایی بسته بندی شده است. هر بسته می تواند شامل 1 تا 10 تاول (در مجموع 10 تا 100 قرص) باشد.
همچنین "سوتاهگزال" به صورت محلولی برای تزریق داخل وریدی موجود است. هر آمپول حاوی 4 میلی لیتر دارو است. 1 میلی لیتر محلول حاوی 10 میلی گرم ماده بازی خالص است. دارو باید در مکانی تاریک و دور از نور خورشید نگهداری شود.مکان خشکی که دسترسی کودکان محدود است.
آنالوگ با ماده فعال سوتالول هیدروکلراید در قرص ساخته می شود:
- Sotalex (هر کدام 160 میلی گرم).
- "Soritmik" (هر کدام 0.16 گرم).
- Sotalol Canon (هر کدام 80 و 160 میلی گرم).
- "داروب" (هر کدام 80 و 160 میلی گرم).
- "Tenzol" (هر کدام 80 و 160 میلی گرم).
عمل دارویی
"Sotahexal"، آنالوگ ها و مترادف های دارو دارای اثر ضد آریتمی مشخص هستند. این به دلیل توانایی آنها در مسدود کردن گیرنده های β-آدرنرژیک و مهار کانال های پتاسیم است. این داروها مدت زمان تکانه ها و دوره های رفلکس دهلیزها و همچنین بطن ها را افزایش می دهند. تون ماهیچه های صاف برونش ها و لایه عضلانی دیواره رگ های خونی را افزایش دهید. کاهش انقباض میوکارد.
سوتالول هیدروکلراید دارای طیف وسیعی از خواص است. این دارو دارای اثر کرونوتروپیک، دروموتروپیک، باتموتروپیک و اینوتروپیک منفی داروی سوتاهگزال آلمانی است. آنالوگ هایی که ترکیب آنها یکسان است ممکن است نام تجاری متفاوتی داشته باشند. آنها همچنین قادر به کاهش ضربان قلب و قدرت خود هستند. به همین دلیل نیاز به مصرف اکسیژن میوکارد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. و در نتیجه، بار روی قلب کاهش می یابد.
جذب و دفع دارو
جذب دارو سریع است. فراهمی زیستی آن 90 درصد و جذب آن حدود 80 درصد است. در عرض 2.5-4 ساعت پس از مصرف، حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون حاصل می شود. ولیپس از تزریق داخل وریدی، اثر پس از 5-10 دقیقه ظاهر می شود. اگر با معده خالی مصرف شود 20 درصد بهتر و سریعتر جذب می شود. با توجه به اینکه حلالیت ماده در چربی ها بسیار کم است، سوتالول هیدروکلراید را نباید همزمان با لبنیات و چربی های حیوانی مصرف کرد.
بدون اتصال به پروتئین های خون، دارو به طور مساوی در بافت ها و اندام های محیطی طی 3-4 روز مصرف منظم توزیع می شود. در همان زمان، یک اثر مثبت در فشار خون بالا به دست می آید. در مایع مغزی نخاعی غلظت دارو بیش از 20٪ نیست. اثر پس از تزریق تا 2 ساعت طول می کشد. تا 12 ساعت، اثر پس از مصرف خوراکی قرص سوتاهگزال باقی می ماند. آنالوگ های دارو که حاوی سوتالول هیدروکلراید هستند نیز متابولیزه نمی شوند و به طور متوسط پس از 10 تا 20 ساعت از طریق کلیه ها با ادرار (تا 90٪) و با مدفوع دفع می شوند.
به همین دلیل است که بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد کلیه و سیستم ادراری دارو را با دوز کمتر مصرف می کنند. افراد مسن معمولاً بدتر شدن عملکرد کلیه ناشی از افزایش سن را تجربه می کنند. این به این واقعیت کمک می کند که این ماده با سرعت کمتری دفع می شود و می تواند در بدن انباشته شود. بنابراین برای این گروه از بیماران دارو با احتیاط تجویز می شود و مقدار مصرف آن به صورت جداگانه تعیین می شود.
دارو به عادی سازی متابولیسم اکسیژن در بافت ها کمک می کند، افزایش تحریک پذیری عصبی، اضطراب، استرس و سایر عواملی که بر دفعات و شدت انقباضات قلب تأثیر می گذارند را از بین می برد.
"Sotahexal": دستورالعمل برایبرنامه
آنالوگ های دارو و دارو با نام اصلی برای آریتمی های علامت دار قلبی، برای درمان اکستراسیستول بطنی استفاده می شود. اما این اثر در بیماران با تشخیص های مشابه متفاوت است. بنابراین باید پس از معاینه دقیق و کاملاً طبق اندیکاسیون توسط پزشک تجویز شود.
به ندرت، این دارو برای درمان بیماران مبتلا به پسوریازیس یا دیابت شیرین با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات استفاده می شود. با احتیاط، برای افرادی که سابقه آلرژی دارند، داروی "سوتاهگزال" تجویز می شود. آنالوگ های آن همچنین قادر به سرکوب حساسیت بدن به محرک های آلرژیک هستند. این دارو به آرامی در درمان افراد مبتلا به نارسایی قلبی، مستعد افسردگی مکرر استفاده می شود. بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده‌اند در حین مصرف سوتاهگزال در معرض خطر تشدید آریتمی هستند.
دوز و دوره درمان
بسته به شدت بیماری، مدت زمان درمان با سوتاهگزال نیز تعیین می شود. دستورالعمل استفاده (آنالوگ ها ممکن است دستورالعمل های دیگری برای مصرف داشته باشند) حاوی توصیه های زیر است:
- قرص به طور کامل، بدون جویدن بلعیده می شود و با آب فراوان شسته می شود؛
- مصرف 1-2 ساعت قبل از غذا؛
- دارو 2-3 بار در روز مصرف می شود.
در شروع درمان، دوز روزانه نباید بیش از 80 میلی گرم (1 قرص) برای فشار خون بالا و تاکی کاردی باشد. با این حال، در غیاب اثر درمانی مورد نظر، دوز افزایش می یابد. به تدریج ازدر فواصل 2-3 روز، آن را به 240-320 میلی گرم در روز تنظیم می شود، اما فقط در یک محیط بیمارستان. موثرترین افزایش تدریجی دوز 80 میلی گرم در هفته است.
حداکثر دوز می تواند 6 قرص در روز از داروی سوتاهگزال باشد. آنالوگ هایی که در صورت لزوم دوز آنها را نیز می توان افزایش داد، به صورت جداگانه تجویز می شود. حتی اگر خطری برای زندگی وجود داشته باشد، مقدار کل ماده فعال نباید بیش از 480 میلی گرم در روز باشد.
اگر بیمار دارای اختلالات عملکردی کلیه باشد، رژیم درمانی بسته به مقدار کلیرانس کراتینین انتخاب می شود. هنگامی که افزایش می یابد (تا 30 میلی گرم در دقیقه)، دوز معمولاً دو تا چهار بار کاهش می یابد.
تزریق داخل وریدی دو بار در روز انجام می شود و آمپول را به دو تزریق 2 میلی لیتری تقسیم می کند. محلول به آرامی طی 5-7 دقیقه تزریق می شود. در طول درمان، کنترل فشار خون، نبض، عملکرد کلیه و سیستم ادراری و کلیرانس کراتینین سرم الزامی است.
نشانه ها
دارو برای درمان چنین بیماری هایی تجویز می شود:
- تاکی کاردی بطنی؛
- سندرم ولف-پارکینسون-وایت؛
- کاردیومیوپاتی؛
- اکستراسیستول بطنی؛
- پرولاپس دریچه میترال؛
- فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال؛
- فشار خون شریانی (فشار خون بالا)؛
- پیشگیری و درمان انفارکتوس میوکارد (در برخی موارد).
در صورت اختلال شدید عملکرد کلیه، پزشک باید به طور مداوم غلظت ماده فعال را کنترل کند.مواد موجود در سرم خون و تنظیم دوز دارو "Sotahexal". نشانه های آنالوگ برای پذیرش مشابه است. اما، با وجود این، جایگزینی مستقل یک دارو با دیگری به شدت ممنوع است. لغو درمان نباید بلافاصله اتفاق بیفتد، بلکه به تدریج انجام شود. قطع ناگهانی مصرف ممکن است منجر به وخامت بالینی شود.
موارد منع مصرف
هر گونه داروی ضد آریتمی را نمی توان همیشه برای بیمار تجویز کرد، از جمله سوتاهگزال. آنالوگ های منع مصرف یکسان هستند، آنها را نمی توان در صورت وجود شرایط زیر استفاده کرد:
- حساسیت یا عدم تحمل فردی به ماده اصلی یا اجزای کمکی؛
- زاویه سینوس ضعیف؛
- کاهش قابل توجه ضربان قلب (برادی کاردی)؛
- بیماری انسدادی مزمن ریه؛
- آسم شدید؛
- نارسایی کلیه؛
- انفارکتوس حاد میوکارد؛
- نارسایی حاد یا مزمن قلبی؛
- شوک قلبی؛
- سندرم QT طولانی؛
- کودکی;
- آلرژی، رینیت آلرژیک؛
- بارداری و شیردهی؛
- فشار خون پایین (افت فشار خون شریانی)؛
- بیهوشی عمومی;
- گانگرن؛
- آسیب شناسی عروق محیطی؛
- توسعه تاکی کاردی نوع Pirouette (این بیماری در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود).
تجربه برنامه کافی در طولحاملگی دارویی وجود ندارد فقط برای نشانه های حیاتی سوتاهگزال تجویز می شود. آنالوگ ها در سه ماهه اول نیز خطری برای زندگی جنین هستند و استفاده از آنها می تواند منجر به ختم بارداری شود. هنوز هیچ داده تحقیقاتی قابل اعتمادی در مورد مصرف دارو در زنان باردار وجود ندارد.
در ماه‌های آخر، اگر زن در تمام دوران بارداری آن را مصرف کرده باشد، درمان به تدریج 2 تا 4 روز قبل از زایمان مورد انتظار لغو می‌شود. این کار به گونه ای انجام می شود که نوزاد به دلیل سوتاهگزال دچار افسردگی تنفسی، برادی کاردی یا افت فشار خون شریانی نشود.
آنالوگ های مبتنی بر سوتالول هیدروکلراید در صورت شیردهی مادر جوان باید قطع شود، زیرا این ماده توانایی نفوذ به شیر مادر را دارد و در آنجا به غلظت بالایی می رسد. اگر طبق اندیکاسیون‌ها، درمان باید ادامه یابد، بهتر است شیردهی را متوقف کنید و شیر را با مخلوط‌های تطبیقی مناسب برای سن کودک جایگزین کنید.
عوارض جانبی و مصرف بیش از حد
ممکن است اثرات نامطلوبی بر سیستم قلبی عروقی، غدد درون ریز، دستگاه تناسلی ادراری، تنفسی، گوارشی و اعصاب مرکزی مصرف طولانی مدت سوتاهگزال داشته باشد. آنالوگ ها عوارض جانبی مشابهی ایجاد می کنند. بیمار ممکن است تجربه کند:
- تنگی نفس، افزایش حملات آنژین، علائم نارسایی قلبی، درد قلب، آنژیواسپاسم، سندرم رینود؛
- تهوع، استفراغ، اسهال، درد معده، افزایش یافته استگاز، نفخ، حرکات دشوار روده، خشکی دهان؛
- ملتحمه، کراتوکونژونکتیویت یا سندرم چشم خشک (به ویژه در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند)، التهاب قرنیه، از دست دادن چشایی و بویایی، درد چشم، فتوفوبیا، حدت بینایی، کاهش شنوایی؛
- هیپوگلیسمی (در افراد مبتلا به دیابت)؛
- اسپاسم برونش، لارنژیت، نای؛
- کهیر، درماتوز، خارش پوست، قرمزی، پسوریازیس، ادم Quincke، افزایش تعریق؛
- در مردان، کاهش قدرت، درد هنگام انزال، در زنان - کاهش میل جنسی و بی نظمی قاعدگی؛
- تب، ضعف عضلانی، گرفتگی عضلات، اندام های مایل به آبی.
اضطراب، اضطراب، حالت های هراس، توهم، اختلال در هماهنگی حرکات، شنوایی، نوسانات خلقی، لرزش، خستگی، سردرد، سرگیجه، کمبود خواب یا برعکس، افزایش خواب آلودگی، رویاهای مزاحم، افسردگی؛
مصرف بیش از حد ممکن است باعث:
- افسردگی عملکردهای قلبی؛
- تنگی نفس؛
- آسیستول، غش، ضعف، سرگیجه؛
- سیانوز اندام ها؛
- گرفتگی عضلات؛
- برادی کاردی تا ایست قلبی؛
- شوک قلبی عروقی؛
- برونکواسپاسم؛
- تاکی کاردی.
با وجود چنین علائم شدید مصرف بیش از حد، مرگ نادر است. در صورت مسمومیت دارویی ابتدا لازم است مصرف دارو قطع شود."سوتاهگزال". آنالوگ ها و ژنریک های سوتالول هیدروکلراید به طور موثر پس از مصرف داروهای جاذب از دستگاه گوارش دفع می شوند. در صورت مصرف بیش از حد، درمان علامتی نشان داده می شود. در صورت مسمومیت جدی، شستن معده و القای استفراغ، حفظ عملکرد اندام های داخلی که برای زندگی مهم هستند، ضروری است. دوزهای اضافی با همودیالیز کاملاً از بین می روند. کاهش متابولیک قند خون را می توان در بیمارانی مشاهده کرد که رژیم غذایی سختی دارند یا گرسنگی دارند.
آنالوگ و ژنریک "Sotahexal"
سوتالول هیدروکلراید در یک فرآورده تولید شده در سوئیس و آلمان با نام تجاری Sotahexal موجود است. آنالوگ های آن نیز توسط داروهای دیگر با ترکیب متفاوت نشان داده می شود که علاوه بر اثر ضد آریتمی، اسپاسم عضلانی را تسکین می دهد، فشار را کاهش می دهد و عملکرد دهلیزی را بهبود می بخشد. این موارد عبارتند از:
- "Anaprilin"، "Inderal"، "Obzidan"، "Pranolol" (ماده فعال - پروپرانولول) برای درمان ایسکمی، آریتمی و فشار خون بالا استفاده می شود.
- "Pumpan" - یک داروی هومیوپاتی مبتنی بر ترکیبات گیاهی.
- "Magnerot" حاوی دی هیدرات اوروتات منیزیم است که برای درمان تصلب شرایین، اختلالات متابولیسم چربی استفاده می شود.
- Corvitol (متوپرولول تارتارات) برای میگرن موثر است.
- "Nebilet" (nebivolol hydrochloride) برای فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر تجویز می شود.
- Kudesan (قطره) - یک مکمل بیولوژیکی بر پایه کوآنزیم Q10 برای پیشگیری و درمان آریتمی.
- "اتاسیزین"(اتاسیزین) برای تاکی کاردی استفاده می شود؛
- "Aritmil"، "Amiodarone" (آمیودارون هیدروکلراید) برای ایست قلبی، تاکی کاردی، آریتمی دهلیزی استفاده می شود.
- "Propanorm" (پروپافنون هیدروکلراید) برای اکستراسیستول های بطنی و فوق بطنی استفاده می شود.
- "Neo-Gilurithmal" (پریمالیوم بی تارتارات) برای آریتمی بطنی، تاکی کاردی تجویز می شود.
- "Korgard" (نادولول) برای درمان آنژین صدری، میگرن مصرف می شود.
سوتالول کانن و تنزول در روسیه با همان ماده فعال سوتاهگزال تولید می شوند. یافتن آنالوگ در مولداوی، اوکراین و کشورهای همسایه در داروخانه ها راحت تر از داروی اصلی است. هزینه دارو بستگی به کشور و سازنده دارد. داروهای داخلی معمولاً قیمتی بسیار کمتر از داروهای خارجی دارند.
بررسی
کاهش قابل توجهی در دفعات تشنج همراه با فیبریلاسیون دهلیزی، در صورت مصرف مداوم سوتاهگزال وجود دارد. نظرات بیماران چندان مثبت نیست. همیشه داروهای تولید کنندگان مختلف به طور یکسان عمل نمی کنند، حتی اگر ترکیب یکسانی داشته باشند. بسیاری می ترسند که تولید کنندگان بی پروا غلظت بیشتری از ماده فعال در یک قرص را نسبت به آنچه که در واقع وجود دارد نشان دهند. به همین دلیل، درمان ممکن است نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشد. برعکس، نظرات درباره سوتاهکسال مثبت تر است. این به طور موثر به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های قلب و عروق خونی در مراحل مختلف استفاده می شود.
در بیشتر موارد یک بهبود تدریجی وجود داردوضعیت عمومی بیماران تحت شرایط درمان پیچیده. این دارو هم برای تسکین حملات و هم برای پیشگیری ضروری است. با قضاوت بر اساس بررسی بیماران مبتلا به "آریتمی پاروکسیسمال"، این دارو به حفظ ضربان قلب طبیعی کمک می کند (به شرطی که به طور مداوم به عنوان درمان نگهدارنده مصرف شود). با این حال، بیماران توجه دارند که به دلیل خطر عوارض جانبی جدی، جرات افزایش دوز را به تنهایی و بدون توصیه پزشک ندارند.
برخی از بررسی ها تأثیر چندان مثبتی بر شهرت دارو ندارند. اعتقاد بر این است که تبلیغ می شود و نمی تواند کم خونی، آریتمی های میکروبی، هیپوکالمی و هیپومنیزیمی را درمان کند. خاطرنشان می شود که سوتالول هیدروکلراید مارک های خارجی در داروخانه های داخلی به سختی یافت می شود. افرادی که عادت دارند دائماً از این ابزار استفاده کنند، در به دست آوردن آن با مشکل مواجه می شوند. بنابراین، قبل از شروع درمان، باید مطمئن شوید که امکان ادامه آن برای مدت طولانی وجود دارد.
آنچه را نمی توان با پذیرایی "سوتاهگزال" ترکیب کرد
برای دوره درمان، توصیه می شود بیماران از رانندگی با ماشین، دوچرخه سواری یا موتورسیکلت خودداری کنند. همچنین تمام فعالیت هایی که نیاز به افزایش توجه، تمرکز روانی حرکتی و تمرکز دارند خطرناک هستند. هنگام مصرف داروهای اضافی برای کاهش فشار، احتمال افت فشار خون وجود دارد. ترکیب سوتاهگزال با داروهای زیر ممنوع است:
- انسولین، زیرا سطح خون آن در حال افزایش است؛
- یون ها و آنتاگونیست های کلسیم؛
- وجوه برای عمومی یابیهوشی استنشاقی؛
- مهارکننده های MAO؛
- مواد حاوی ید؛
- ادرارآورها؛
- آلکالوئیدهای ارگوت؛
- داروهای ضد افسردگی تتراسایکلیک.
دارو به طور همزمان با داروهای ضد آریتمی کلاس I و کلاس III تجویز نمی شود. همچنین مصرف داروهای مخدر، آرام بخش ها و آنتی هیستامین ها، داروهای اعصاب، کومارین ها، شل کننده ها ممنوع است. آنها بیشتر به سرکوب سیستم عصبی مرکزی کمک می کنند. بیهوشی همزمان منجر به افزایش فشار خون و مهار بافت میوکارد می شود. انجام تست های پوستی برای تعیین انواع آلرژن ها ممنوع است. این امر خطر شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم و خفگی را افزایش می دهد.
داروی "سوتاهگزال" با نسخه در داروخانه ها منتشر می شود. خوددرمانی آریتمی با این دارو می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. بنابراین قبل از مصرف دارو حتما باید با پزشک مشورت کرد.
