افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) یک وضعیت خطرناک برای سلامت انسان در نظر گرفته می شود. تعداد بسیار زیادی از مردم با این پدیده روبرو هستند. نه بزرگسالان و نه کودکان از آن مصون نیستند. در زنان، این آسیب شناسی بسیار بیشتر از مردان رخ می دهد. با این حال، اغلب، علائمی که با افزایش ICP ظاهر می شوند مورد توجه قرار نمی گیرند، که می تواند منجر به عواقب جدی در آینده شود. برای جلوگیری از این امر، باید درک خوبی از علائم فشار داخل جمجمه ای و همچنین راه ها و روش های مقابله با آن داشته باشید.
شرح پاتولوژی
عوامل متعددی وجود دارند که می توانند باعث افزایش فشار داخل جمجمه شوند. با این حال، اغلب این پدیده به دلیل نارسایی در خروج مایع مغزی نخاعی از فضای داخل جمجمه است.
علائم افزایش فشار داخل جمجمه در انسان بسیار شایع است.
بیایید بفهمیم که پدیده ای مانند فشار جمجمه چیست. در جمجمهیک فرد علاوه بر تعداد زیادی سلول عصبی، قسمت قابل توجهی از مغز را نیز مایع مغزی نخاعی یا مایع مغزی نخاعی اشغال می کند. بخش عمده ای از مایع در ناحیه بطن ها، در مرکز جمجمه قرار دارد. بخشی از مایع مغزی نخاعی بین عنکبوتیه و پیا ماتر عبور می کند. مقداری CSF نیز در کانال نخاعی یافت می شود.
مشروبات الکلی عملکردهای مختلفی را انجام می دهد. از بافت مغز در برابر ضربه های روی جمجمه محافظت می کند، سموم و سایر مواد مضر را از مغز خارج می کند و همچنین تعادل آب و الکترولیت را فراهم می کند. سطح فشار داخل جمجمه به میزان مایع مغزی نخاعی نیز بستگی دارد. بیشتر CSF مستقیماً توسط بطن ها تولید می شود و مقداری نیز از خونی که در ناحیه مغز در گردش است تولید می شود. تجدید کامل مشروب در هفت روز اتفاق می افتد.
علائم فشار داخل جمجمه در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
Norma
فشار داخل جمجمه با میلی متر جیوه یا ستون آب اندازه گیری می شود. هنجار برای بزرگسالان در محدوده 3 تا 15 میلی متر است. در دوران کودکی کاهش اندکی فشار خون طبیعی در نظر گرفته می شود. افزایش حجم CSF منجر به فشار داخل جمجمه می شود. افزایش بیش از 30 میلی متر می تواند منجر به آسیب شدید به بافت مغز و حتی مرگ شود.
فشار داخل جمجمه را نمی توان در خانه اندازه گرفت، نیاز به استفاده از ابزار خاصی دارد.
علائم فشار داخل جمجمه
افزایش فشار داخل جمجمه خود را نشان می دهدعلائم مشخصه خاص:
1. اختلال بینایی.
2. سردرد.
3. سرگیجه.
4. از دست دادن حافظه.
5. غیبت.
6. خواب آلودگی.
7. جهش فشار خون.
8. تهوع و استفراغ.
9. بی حالی و خستگی زیاد.
10. عرق کردن.
11. لرز.
12. افسردگی و تحریک پذیری.
13. نوسانات خلقی.
14. درد در ستون فقرات.
15. افزایش حساسیت پوستی.
16. نارسایی تنفسی، تنگی نفس.
17. کاهش تون عضلانی.
این علائم فشار داخل جمجمه را می توان همه با هم و جداگانه و همه به صورت جداگانه مشاهده کرد.
وجود یک یا چند مورد از علائم ذکر شده در بالا همیشه به معنای فشار خون بالا نیست. این ممکن است نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی با علائم مشابه باشد.
شایع ترین علامتی که نشان دهنده افزایش فشار جمجمه است سردرد است. تفاوت اصلی با میگرن ماهیت درد است که در مکان خاصی موضعی نیست، اما در سراسر جمجمه منتشر می شود. زمان معمول برای سردرد صبح یا شب است. همچنین هنگام سرفه، چرخاندن سر و غیره درد افزایش می یابد. مسکن ها کمکی نمی کنند.
چه علائم دیگری از فشار داخل جمجمه در بزرگسالان وجود دارد؟
اختلال در ادراک بینایی
یک ویژگی دیگرنشانه افزایش ICP ممکن است نقض ادراک بصری باشد. این می تواند با دوشاخه شدن، تیرگی اشیا، دوره های گذرا از دست دادن کامل بینایی، مه جلوی چشم و کاهش درک نور آشکار شود. این علائم نشان دهنده فشرده شدن اعصاب بینایی در نتیجه افزایش ICP است.
با افزایش ICP، شکل کره چشم می تواند تغییر کند، تا آنقدر برآمدگی قوی که بستن پلک ها غیرممکن می شود. این باعث سیاهی زیر چشم به دلیل احتقان سیاهرگ ها می شود.
تهوع و استفراغ نیز اغلب با افزایش ICP همراه است. در عین حال، استفراغ باعث کاهش وضعیت بیمار نمی شود. فشار داخل جمجمه ممکن است با برخی رویدادهای رایج مانند خم شدن، عطسه و استرس افزایش یابد. با این حال، چنین افزایشی کوتاه مدت است و به سرعت به خودی خود و بدون ایجاد ناراحتی از بین می رود. اگر فشار کاهش نیابد، باید در مورد شکل مزمن افزایش ICP صحبت کنیم.
علائم فشار داخل جمجمه در کودک
معمولاً این علائم در کودکان ارتباط نزدیکی با تظاهرات هیدروسفالی دارد - وجود مقدار زیادی مایع در بطن های مغز. افزایش بصری در اندازه سر وجود دارد و آسیب شناسی با علائم دیگری نیز مشخص می شود:
- برآمدگی بیش از حد برجسته فونتانل؛
- تاخیر شدید در توسعه کلی در مقایسه با همتایان؛
- اضطراب بیش از حد؛
- نارسایی مکرر و افزایش وزن ضعیف؛
- بی حالی و خواب آلودگی؛
- علائم Graefe،وقتی چشمان کودک به پایین نگاه می کند.
تشخیص
برای اندازه گیری مستقیم ICP، از تکنیک های ابزاری پیچیده ای استفاده می شود که به سطح بالایی از صلاحیت پزشک، استفاده از تجهیزات با دقت بالا نیاز دارند و اغلب برای بیمار ناایمن هستند. این مطالعه با سوراخ کردن بطن‌ها و قرار دادن بیشتر کاتتر در محل‌های گردش مایع مغزی نخاعی انجام می‌شود.
گاهی اوقات سوراخ CSF در ستون فقرات کمری انجام می شود. این روش نه تنها امکان بررسی فشار، بلکه تجزیه و تحلیل ترکیب مایع مغزی نخاعی را نیز فراهم می کند. بنابراین تشخیص افتراقی بیماری های عفونی انجام می شود.
سایر روش‌های تشخیصی در زیر فهرست شده‌اند.
روش های مطمئن تری برای تشخیص افزایش ICP وجود دارد:
- معاینه صدا.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
- توموگرافی کامپیوتری.
این مطالعات امکان تشخیص تغییرات در ساختار مغز و بافت های اطراف آن را فراهم می کند که می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شود، یعنی:
- کاهش یا افزایش اندازه بطن های مغزی.
- گسترش فضای بین مننژها.
- پف.
- خونریزی یا بدخیمی.
- تغییر ساختارهای مغز.
-
ظاهر فاصله بین بخیه های جمجمه.
علائم افزایش فشار داخل جمجمهدر بزرگسالان
آنسفالوگرافی نیز یک روش تشخیصی مهم است. این امکان را فراهم می کند تا اختلالات در فعالیت آن نواحی از مغز که مسئول فشار داخل جمجمه هستند شناسایی شود. سونوگرافی داپلر رگ‌های خونی، اختلال در جریان خون وریدها و شریان‌های مغزی و همچنین وجود لخته‌های خون و احتقان را نشان می‌دهد.
علائم فشار داخل جمجمه در نوزاد باید توسط والدین تشخیص داده شود.
دلایل افزایش ICP
باید در نظر گرفت که افزایش ICP یک علامت است و به خودی خود یک بیماری نیست. عوامل متعددی وجود دارد که می تواند منجر به افزایش ICP شود، از جمله:
1. آسیب مغزی تروماتیک.
2. فرآیندهای التهابی در مننژها مانند مننژیت و آنسفالیت.
3. فشار خون بالا.
4. اضافه وزن.
5. پرکاری تیروئید.
6. انسفالوپاتی های ناشی از پاتولوژی های کبدی.
7. نارسایی آدرنال.
8. استئوکندروز، موضعی در ستون فقرات گردنی.
9. نئوپلاسم در ناحیه سر.
10. کیست.
11. تهاجم انگلی.
12. آبسه.
13. سکته مغزی.
علاوه بر این، بیماری های زیر با منشاء عفونی می توانند باعث افزایش ICP شوند:
- برونشیت.
- Tit.
- مالاریا.
- ماستوئیدیت.
در نتیجه علائم فشار داخل جمجمه وجود دارد. هدف درمان باید از بین بردن علل باشد.
دارو و اثرات آندر زیر شرح داده شده است.
همچنین، درمان دارویی می تواند منجر به افزایش ICP شود. به ویژه، داروهای زیر می توانند این وضعیت را تحریک کنند:
- کورتیکواستروئیدها.
- آنتی بیوتیک.
- داروهای ضد بارداری خوراکی.
همه این عوامل می توانند به طرق مختلف بر CSF تأثیر بگذارند. گاهی باعث افزایش سنتز مایعات می شوند، گاهی اوقات گردش طبیعی آن را مختل می کنند و در مواردی مانع از جذب آن می شوند. همچنین شرایطی وجود دارد که هر سه روش تأثیرگذاری بر مایع مغزی نخاعی به طور همزمان ظاهر می شوند.
استعداد ژنتیکی نیز نقش مهمی در افزایش ICP دارد. اگر در مورد کودکان صحبت کنیم، صدمات در هنگام زایمان، نارس بودن، هیپوکسی جنین و سمیت شدید در یک زن در دوران بارداری می تواند منجر به افزایش ICP شود.
عوارض
افزایش ICP در شکل مزمن به مرور زمان افزایش می یابد، بنابراین نیاز به درمان صحیح و به موقع دارد. در صورت عدم وجود چنین بیماری، این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی مانند:شود.
- فلج
- اختلال گفتار.
- سکته مغزی.
- انحرافات در روان.
- صرع.
- کوری.
- نقض عملکرد حرکتی، یعنی هماهنگی.
در زنانی که در سنین جوانی دارای اضافه وزن هستند، افزایش ICP می تواند خود به خود بدون درمان خاص برطرف شود. با این حال نباید به این موضوع امیدوار بود و بهتر است برای این کار با پزشک مشورت کنیدمعاینه لازم و تشخیص صحیح و همچنین حذف بیماری های جدی تر.
درمان
درمان پاتولوژی در بزرگسالان به علل و سن بستگی دارد. این شامل انتصاب دیورتیک ها، آرام بخش ها و داروهای عروقی است. علاوه بر این، آنها تجویز می شوند: درمان دستی و رژیم درمانی، و همچنین ژیمناستیک ویژه.
رژیم غذایی با در نظر گرفتن مصرف غذاهای سالم و با حداقل نمک و مایعات ساخته شده است.
ما به علائم افزایش فشار داخل جمجمه در بزرگسالان نگاه کردیم.
