جراحی انکساری یک جهت نسبتاً جوان در درمان بیماری های چشمی است. بر اساس اصول شکست نور به گونه ای که تصویر را مستقیماً روی شبکیه متمرکز کند. انکسار دقیقاً به عنوان "انکسار" ترجمه شده است. بنابراین، جراحی لیزر انکساری از قوانین فیزیک از زیربخش اپتیک استفاده می کند. روش تصحیح بینایی با استفاده از این روش تقریباً برای همه افراد از سن 18 سالگی تا پیشرفته ترین سال ها قابل استفاده است.
انواع نزدیک بینی و فیزیک فرآیند اصلاح
شایع ترین نقص بینایی نزدیک بینی و دوربینی است. با نزدیک بینی، فرد نمی تواند اشیاء دور از خود را ببیند. با دور اندیشی، برعکس، هر آنچه را که در دوردست است به وضوح می بیند، در حالی که قادر به دیدن آنچه در مقابل صورتش است، مثلاً نمی تواند بخواند. این به این دلیل اتفاق می افتد که لنز، که اساسا یک عدسی است،تصویری را که از آن می گذرد، نه بر روی شبکیه، بلکه در نقطه ای روبروی آن متمرکز می کند - نزدیک بینی یا پشت آن - دوربینی.
حل این مشکل بسیار ساده است - یا باید لنز را به فوندوس حرکت دهید یا آن را از آن دور کنید. اما عملاً حرکت عدسی در داخل چشم غیرممکن است، اما می توان با تغییر انحنای شاخ، آن را به شبکیه فشار داد یا آن را دور کرد. تقریباً تمام جراحی های اصلاحی بینایی بر این اصل استوار است. آنها انحنای قرنیه قدامی را تغییر می دهند.
تغییر لنز میکرون است، اما این برای بازگرداندن بینایی به 100% کافی است.
مشخص است که عمل های دیگری روی چشم انجام می شود، مثلاً یک لکه کدر از قرنیه برداشته می شود یا خود عدسی کدر شده عوض می شود، اما این عمل ها ربطی به نزدیک بینی یا دوربینی ندارند. این کار به منظور بازگرداندن بینایی فرد در اصل انجام می شود، زیرا در شکل شدید آب مروارید، چشم ها تقریباً هیچ چیز را نمی بینند.
در چه مواردی عمل انجام نمی شود
جراحی انکساری یکی از ظریف ترین و شکننده ترین اندام های انسان را تحت تأثیر قرار می دهد، واضح است که موارد منع زیادی برای اجرای آن وجود دارد.
اول از همه، اگر بیمار مبتلا به بیماری های عفونی چشم باشد، مثلاً ورم ملتحمه، این عمل را نمی توان انجام داد. علاوه بر این، این عمل تنها در صورتی انجام می شود که بیمار در مدت 1 سال قبل از عمل از چنین بیماری هایی رنج نبرده باشد. چشم از این منظر باید باشدکاملا سالم.
اگر بیمار مبتلا به ایدز یا بیماری دیگری در سیستم ایمنی باشد، جراحی انجام نمی شود. بالاخره بعد از عمل باید درمان طبیعی شروع شود و در صورت عدم وجود یا ضعف ایمنی این غیر ممکن است.
اگر بیمار مجبور به مصرف داروهایی با ایزوترتینوئین یا آمیودارون شده باشد، تا زمانی که تمام آثار این مواد از بدن خارج نشود، این روش انجام نمی‌شود.
بیمار باید بفهمد که پس از عمل، سیستم ایمنی بدن به میزان قابل توجهی تضعیف می شود، بنابراین تمام بیماری های مزمنی که دارد قطعاً خود را نشان می دهد. بنابراین، اغلب پس از عمل، بیمار تبخال یا بیماری مشابهی را نشان می دهد. لازم است این اطلاعات در اختیار بیمار قرار گیرد تا پس از عمل آماده درمان مناسب شود.
عوارض بعد از جراحی
جراحی آب مروارید و عیوب انکساری هنوز هم نفوذ به ساختار چشم انسان است. به طور طبیعی، پس از آن تعدادی عوارض جانبی وجود دارد.
بعد از جراحی انکساری قرنیه، احساس وجود جسم خارجی در چشم وجود دارد. بسیاری از بیماران این را با تأثیر شن و ماسه در چشمان خود مقایسه می کنند.
چشم ها به شدت به نور برای چندین ساعت یا حتی چند روز حساس هستند، بیماران مجبور می شوند برای مدت طولانی در اتاق های تاریک بمانند یا با عینک های تیره بیرون بروند.
یکی دیگر از عوارض جانبی ایجاد هاله در اطراف منبع نور است، بسیاری از مردم فکر می کنند که لبه های باز شدن پنجره یا قاب دو برابر می شود. پس از جراحی انکساری، خشکی چشم غیرمعمول نیست که منجر به فیزیکی می شودناراحتی.
عوارض جراحی
علیرغم اینکه درصد عوارض جراحی انکساری بسیار ناچیز است، حدود ۱ درصد، اما باز هم ممکن است عوارضی ایجاد شود. این احتمال قبل از عمل به بیمار اطلاع داده می شود. عوارض عبارتند از عفونت در چشم، اصلاح بیش از حد، اصلاح کم، آستیگماتیسم نامنظم.
اما همانطور که قبلاً گزارش شده است ، چنین مواردی بسیار نادر است و معمولاً در شرایطی رخ می دهد که خود بیمار به پزشکان نگفته است که یک بیماری خودایمنی دارد یا چشمانش عفونی شده است. کمی قبل از عمل به همین دلیل است که وضعیت بیمار قبل از عمل با بررسی آزمایشات مختلف خون بررسی می شود. پزشکان اغلب بر اطلاعات گزارش شده خود بیمار تکیه نمی کنند.
کراتومیلوسیس لیزری یا لیزیک
فناوری های مدرن آب مروارید و جراحی انکساری به طور گسترده از تجهیزات لیزر استفاده می کنند. در طی عمل لیزیک، قسمتی از قرنیه چشم با لیزر فمتوثانیه بریده و پردازش می‌شود.
بعد، قطعه به جای خود برگردانده می شود و با استفاده از لیزر اگزایمر متصل می شود. فلپ همان روز بعد بدون نقص بافتی قابل مشاهده ریشه می گیرد. در این حالت، اثر شکست رخ می‌دهد و تصویر روی خود شبکیه متمرکز می‌شود و نه در جلو یا پشت آن.
این روش با عدم وجود عفونت یا ضایعات عفونی، سندرم درد متمایز می شود. در حال حاضر در روز دوم، بیمار می تواند با چشمان جدید به دنیا نگاه کند.
به معایب این روشموارد زیر صدق می کند: قرنیه چشم می تواند آنقدر نازک شود که دیگر نتواند فشار داخل چشم را تحمل کند و شروع به خم شدن کند. بر این اساس، تمرکز روی فوندوس از بین می رود و فرد دوباره ضعیف می بیند.
این نوع عمل در موارد نزدیک بینی، هایپر متروپی و آستیگماتیسم استفاده می شود.
جراحی کراتکتومی فوتوراکتومی - PRK
جراحی انکساری چشم شامل استفاده از روش PRK است. در طی این عمل، بخشی از سلول های قرنیه با لیزر تبخیر می شود و پس از آن قرنیه جدیدی تشکیل می شود، اما با انحنای متفاوت. این روش حدود 3-4 روز طول می کشد، در حالی که بیمار باید در تمام این مدت از لنزهای مخصوصی استفاده کند که قرنیه را نگه می دارد. هنگامی که به طور کامل جوش خورد و بهبود یافت، تصویر بر روی فوندوس ثابت می شود که دید را به وضوح 100% برمی گرداند.
این روش برای بیمارانی استفاده می شود که قرنیه بسیار نازکی دارند، یعنی احتمال کشیدگی آن تحت تاثیر فشار داخل چشم وجود دارد. اگر ناحیه به اندازه کافی بزرگ از قرنیه برداشته شود، خطر کدر شدن جزئی یا کامل آن افزایش می‌یابد.
جراحی به روش قطعات حلقه داخل قرنیه - ICKS
ماهیت این روش کاشت نوارهای قوسی مصنوعی - بخش های داخل استرومایی - در قسمت قدامی قرنیه است. قبلاً نوارهایی شبیه به شکل از قرنیه بریده می شوند. ایمپلنت ها می توانند تغییر کنندشعاع خم قرنیه، که به شما امکان می دهد تصویر را در نقطه مورد نظر در فوندوس فوکوس کنید.
این روش بر روی بیمار با بینایی نه چندان ضعیف - از -3 تا -1 دیوپتر با نزدیک بینی انجام می شود. اگر بینایی به دلیل سن یا عوامل دیگر تغییر کند، ایمپلنت ها را می توان تغییر داد یا برداشت.
این روش مورد انتقاد چشم پزشکان برجسته است، زیرا می تواند باعث عفونت در چشم شود، اثری مانند اصلاح بیش از حد یا اصلاح کم دارد، زیرا محاسبه انحنای لازم ایمپلنت بسیار دشوار است.
نصب لنزهای داخل چشمی فاکیک – IOL
همه بیماران به یک اندازه برای اصلاح قرنیه با لیزر مناسب نیستند. در این حالت یک لنز مخصوص مستقیماً در جلوی لنز یا پشت آن قرار می گیرد. زیر قرنیه کاشته می شود، بنابراین عمل کاملاً پیچیده است و در همه کلینیک ها انجام نمی شود. در عین حال، خطر ابتلا به آب مروارید، گلوکوم و سایر تیره شدن عدسی وجود دارد. باز هم احتمال عفونت در چشم زیاد است.
استخراج لنز
عمل برداشتن لنز فقط در مرکز جراحی لیزر انکساری انجام می شود. نشانه های آن ممکن است آب مروارید یا هایپرمتروپی باشد. در طول عمل، لنز بریده شده و یک لنز داخل قرنیه در جای آن قرار می گیرد.
این عمل به دلیل احتمال جدا شدن شبکیه یا تخریب کپسول عدسی خلفی پیچیده است. به همین دلیل انجام می شودفقط در کلینیک های بزرگ با تجهیزات مدرن و چشم پزشکان حرفه ای. به عنوان مثال، در مرکز جراحی لیزر انکساری در یکاترینبورگ یا یک شهر بزرگ دیگر.
کراتوتومی رادیال و آستیگماتیک
این نوع عمل از لیزر و سایر تکنیک های مدرن استفاده نمی کند. شعاع خم شدن قرنیه با ایجاد برش هایی روی آن با چاقوی جراحی تغییر می کند. پس از بهبودی آنها، قرنیه کوچکتر می شود و غلظت تصویر در پایین فوندوس تغییر می کند. این نوع جراحی در سحرگاه چشم پزشکی و درمان جراحی انجام می شد. در حال حاضر، برای تعدادی از موارد منع مصرف، بسیار نادر استفاده می شود. این نوع روش برای رفع آب مروارید نیز تجویز می شود.
جراحی انکساری چشم یک روش مدرن برای حل مشکلات بینایی است. عملیات مشابه برای بیماری های مختلف اندام های بینایی انجام می شود. رعایت نکات ایمنی در طول دوره توانبخشی بسیار مهم است. شما نمی توانید از محصولات الکلی سوء استفاده کنید، از نظر فیزیکی بیش از حد فشار بیاورید. تمام دستورات پزشک باید رعایت شود، در غیر این صورت ممکن است عوارضی وجود داشته باشد که نیاز به درمان اضافی دارد. به طور کلی، چنین رویه هایی با برخی استثناها همیشه موفق هستند، بنابراین نباید ترسید.
