گرفتن نوار قلب یک معاینه اجباری و ضروری برای تصویر کامل از وضعیت سلامت فرد در هر کمیسیون پزشکی است. همچنین در صورت مشکوک بودن به هر گونه ناهنجاری قلبی در بیمار، نوار قلب از طرف پزشک معالج ارجاع داده می شود. اما نتیجه گیری صادر شده همیشه برای افراد غیرمتخصص واضح نیست.
مثلاً نقض فرآیند رپلاریزاسیون در نوار قلب چیست؟ دلایل آن چیست؟ آیا این یک بیماری مستقل است؟ چگونه برای تشخیص بیشتر برنامه ریزی کنیم؟ این تخلف چگونه خود را نشان می دهد؟ چه درمانی را می توان تجویز کرد؟ ما به این سوالات و سایر سوالات مهم در مورد موضوع در مقاله پاسخ خواهیم داد.
تعریف
نقض فرآیند رپلاریزاسیون در ECG یک اصطلاح کاملاً پزشکی است. اغلب، متخصصان از آن برای توصیف الگوهای مشخصه در نوار قلب استفاده می کنند. در این مورد، مشکل در قسمت پایانی چرخه قلبی مشاهده شد. این آرامش بطن ها است.
تفاوت بین کودکان و بزرگسالان
تخلفروند رپلاریزاسیون در ECG هم در کودکان و هم در بزرگسالان مشاهده می شود. تفاوت در اینجا مهم است: در کودکان، چنین تخلفی عمدتا خوش خیم است. یعنی خطری برای کودک ندارد.
اما نقض روند رپلاریزاسیون در ECG در افراد مسن اغلب نشانه بیماری جدی قلبی است: ایسکمی، حمله قلبی، میوکاردیت.
کانونی و منتشر
نقض فرآیندهای رپلاریزاسیون در ECG در بزرگسالان هم در تمام شاخه های ECG و هم در بخشی از آنها قابل ثبت است. در مورد اول، یک نقض منتشر (عمومی) وجود دارد، در مورد دوم - کانونی.
اختلالات منتشر فرآیندهای رپلاریزاسیون در ECG در بزرگسالان نشان می دهد که آسیب شناسی به کل عضله قلب گسترش یافته است (مثلاً در مورد میوکاردیت). اختلالات کانونی - یک آسیب شناسی که محدود است. در این حالت فقط ناحیه خاصی از قلب تحت تأثیر قرار می گیرد. به عنوان مثال، یک بلوک باندل هیس یا یک مورد انفارکتوس میوکارد.
نقض فرآیندهای رپلاریزاسیون به چه معناست؟ فقط متخصص قلب و عروق می تواند به طور خاص برای شما پاسخ کامل بدهد.
جریان چرخه های قلبی
اختلال کانونی یا انتشاری فرآیندهای رپلاریزاسیون چگونه رخ می دهد؟ برای پاسخ به این سوال، بیایید سیر چرخه قلبی را یادآوری کنیم.
انقباض قلب ما ناشی از تکانه های الکتریکی است که به هر یک از سلول های میوکارد (ما در مورد عضله قلب صحبت می کنیم) هدایت می شود. پس از چنین تکانه الکتریکی، کاردیومیوسیت ها مراحل انقباض را طی می کنند -آرامش دومی چرخه قلبی را تشکیل می دهد.
باید درک کرد که در پشت هر یک از این مراحل مکانیسم های پیچیده ای از جریان یون های پتاسیم، کلسیم، کلر در سلول ها وجود دارد. آن تغییرات الکتریکی در غشای کاردیومیوسیت ها (سلول های عضلانی قلب) که زمینه ساز مرحله انقباض است، پلاریزاسیون نامیده می شود. بر این اساس، تغییر الکتریکی زیربنای آرامش عضلانی قبلاً رپلاریزاسیون نامیده می شود.
نمایش در ECG
نقض روند رپلاریزاسیون دیواره پایینی بطن چپ به چه معناست؟ البته در اینجا منظور جریان یون ها از غشای سلول های میوکارد نیست. هنوز امکان تغییر این در یک محیط بالینی وجود ندارد. در مورد ویژگی های تصویر نوار قلب در زمان شل شدن بطن های قلب بیمار صحبت می کنیم.
ECG معمولی منحنی است که از یک سری دندان تشکیل شده است:
- P - این موج نشان دهنده انقباض دهلیزی است.
- Q، R، S - انقباض بطن های قلب.
- موج T نشان دهنده انقباض بطن های قلب است.
فاصله ها و بخش هایی بین این دندان ها دیده می شود. رمزگشایی در ECG نقض فرآیندهای رپلاریزاسیون چگونه است؟ هم در بزرگسالان و هم در کودکان، این با تغییرات پاتولوژیک مشخصه در دو عنصر نشان داده می شود: بخش ST و موج T.
دلایل
چرا فرآیند رپلاریزاسیون در ECG در یک نوجوان، بزرگسال، نوزاد یا فرد مسن ظاهر می شود؟ دلایل زیادی برای این وجود دارد.
بیایید عوامل اصلی چنین تغییراتی را فهرست کنیم:
- آسیب‌شناسی، بیماری‌هایی که بر خود میوکارد تأثیر می‌گذارند: ایسکمی، میوکاردیت، حمله قلبی، فرآیندهای نفوذی.
- استفاده از داروهای خاص: کینیدین، دیگوکسین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، و بسیاری دیگر.
- وجود اختلالات الکترولیت در غلظت پتاسیم، کلسیم، منیزیم در بدن.
- تعدادی از عوامل عصبی: سکته های هموراژیک یا ایسکمیک، تومورهای مغزی، آسیب های مغزی تروماتیک.
- علل متابولیک: هیپوکالمی، هیپرونتیلاسیون و غیره.
- اختلال در هدایت سیگنال های الکتریکی در بطن های قلب.
- ریتم های پاتولوژیک که علل آن به طور خاص در بطن ها قرار دارند.
در مورد کودکان، چنین اختلالاتی می تواند علاوه بر نقص ژنتیکی ایجاد شود. بنابراین، هنگامی که آنها تشخیص داده می شوند، متخصص علاوه بر این به سنکوپ بالینی (هم در صورت استرس و هم بدون دلیل واضح)، ناشنوایی مادرزادی و اطلاعات از سابقه خانوادگی (سابقه پزشکی) توجه می کند. اگر مشکوک به علائم مادرزادی باشد، آزمایش‌های ژنتیکی برای شناسایی ژن‌های جهش یافته تجویز می‌شود.
سایر علل شایع نارسایی قلبی در کودکان نقص اکتسابی و مادرزادی قلب، کاردیومیوپاتی است.
نقض اولیه
اختلالات رپلاریزاسیون اولیه به عنوان تغییرات ECG در نظر گرفته می شود که به کار ناهماهنگ بطن ها بستگی ندارد. شایدنتیجه فرآیندهای پاتولوژیک کانونی و منتشر که باعث شل شدن بطن ها می شود.
دلایل آنها به شرح زیر است:
- اثر برخی داروهای ذکر شده در بالا.
- اختلال الکترولیت.
- حمله قلبی، ایسکمی، التهاب عضله قلب.
- مجموعه عوامل نوروژنیک.
تخلفات ثانویه
اختلال متوسط در فرآیندهای رپلاریزاسیون برای سلامت کودکان خطرناک نیست. اما برای بزرگسالان، به ویژه افراد مسن، این یک عامل کاملا نگران کننده است که نباید نادیده گرفته شود.
اختلالات ثانویه در رپلاریزاسیون نیز ممکن است ذکر شود. اینها در حال حاضر تغییرات طبیعی در موج T و بخش ST هستند. آنها فقط به دلیل تغییرات خاص در توالی تحریک بطن ها می توانند ایجاد شوند. در بیشتر موارد، آنها در طبیعت کانونی هستند - آنها فقط در بخشی از شاخه های الکتروکاردیوگرام مشاهده می شوند.
جرایم ثانویه در اینجا شامل موارد زیر است:
- تغییرات مشخصه انسداد شاخه های بسته نرم افزاری.
- تغییر در بیماری ولف پارکینسون وایت.
- تغییرات همراه با انقباضات زودرس بطنی، ریتم بطنی و آریتمی بطنی.
SRRJ
یکی از اشکال اختلالات فوق، سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن ها - ERP نام دارد. این نوع ECG در 3-5٪ از جمعیت، عمدتاً در نوجوانان، ورزشکاران و مردان مشاهده می شود. تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که با چنین سندرمیمطلوب ترین پیش بینی ها ممکن است. یعنی تخلف بر زندگی و سلامت افراد تأثیر منفی نمی گذارد.
اما امروز شرایط متفاوت است. مطالعات علمی تایید کرده اند که این سندرم خطر ابتلا به آریتمی های خطرناک و به طور کلی ایست قلبی را افزایش می دهد. این خطر را می توان در همان نوار قلب ارزیابی کرد.
علائم نقض
اول از همه، یادآوری می کنیم که این اختلال ذاتاً یک آسیب شناسی یا بیماری مستقل نیست. اینها تغییرات ECG هستند که ممکن است مشخصه بیماری ها و اختلالات خاصی باشد. علاوه بر این، فرد می تواند با چنین اختلالاتی زندگی طولانی سالمی داشته باشد، زیرا خود را با هیچ گونه تظاهرات ناخوشایند و ناراحت کننده گزارش نمی دهد.
بنابراین، هیچ نشانه مشخص و مشخصی از نقض فرآیندهای رپلاریزاسیون در ECG وجود ندارد. تصویر بالینی ممکن است اصلاً خود را نشان ندهد. یا بسیار درخشان باشید، همانطور که با حمله قلبی اتفاق می افتد. بنابراین هیچ علامت جداگانه ای وجود ندارد که بدون انجام کاردیوگرام بتوان چنین اختلال قلبی را تشخیص داد.
بنابراین، اگر علائم بالینی بیماری ها، آسیب شناسی های قلب به هیچ وجه خود را نشان ندهد، تخلفات کاملاً تصادفی تشخیص داده می شوند. بگویید، در طول یک معاینه پزشکی معمول. اگر به دلیل این واقعیت که با علائم خاصی به متخصص قلب مراجعه کرده اید، نقض رپلاریزاسیون پیدا کردید، باید بدانید که علت آنها ایجاد یک بیماری خاص بوده است.
تشخیص
چگونه می توان فرآیندهای مختل رپلاریزاسیون را تعیین کرد؟ البته،با استفاده از همان نوار قلب متخصص تغییرات مشخصه در موج T و بخش ST را یادداشت می کند. همانطور که قبلاً گفتیم، آنها را می توان هم در تمام سرنخ های ECG و هم در قسمت خاصی از آنها یافت.
در موارد خاص، با توجه به نوع دندان و بخش ها، متخصصان می توانند علل نقض، آسیب شناسی یا بیماری ناشی از آن را قضاوت کنند. اگر این امکان پذیر نیست، معاینات تکمیلی زیر توسط پزشک تجویز می شود:
- آزمایش خون آزمایشگاهی. این به شما امکان می دهد تا وجود بیماری های التهابی را که می توانند باعث مشکلات الکترولیت و متابولیک شوند، تعیین کنید.
- اکوکاردیوگرافی. این یک معاینه سونوگرافی قلب است. این تغییرات ساختاری و همچنین اختلالات در انقباض میوکارد را نشان می دهد.
- آنژیوگرافی عروق کرونر. این یک مطالعه تشخیصی بر روی عروق کرونر است که قلب را با خون تامین می‌کند.
دستورالعمل درمان
از آنجایی که فرآیندهای رپلاریزاسیون مختل یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه ای از بیماری، اختلال، آسیب شناسی است، نمی توان در مورد یک درمان واحد در این مورد صحبت کرد. برای خلاص شدن از شر چنین تخلفی، باید با علت آن مقابله کنید. در این مورد، با بیماری.
بعد از رفع علت نقض رپلاریزاسیون بطن های قلب، روند به حالت عادی برمی گردد و در نوار قلب نمایش داده نمی شود.
اگر هیچ علت ریشه ای به شکل هر بیماری وجود نداشته باشد، درمان زیر برای چنین تخلفی تجویز می شود:
- مصرف کمپلکس های ویتامین. آنها از عملکرد کامل قلب حمایت می کنند،تمام عناصر کمیاب و ویتامین های مورد نیاز بدن را تامین کنید.
- تجویز داروهای هورمونی کورتیکوتروپیک. ترکیب فعال اصلی در اینجا کورتیزون است. تأثیر مفیدی بر بسیاری از فرآیندهای حیاتی بدن دارد.
- مصرف کوکربوکسیلاز هیدروکلراید. به بازیابی متابولیسم کربوهیدرات ها و همچنین بهبود تروفیسم سیستم عصبی محیطی و مرکزی کمک می کند. این دارو تأثیر مفیدی بر کل سیستم قلبی عروقی دارد.
- تجویز داروهایی مانند پانانگین یا آناپریلین یا سایر مسدودکننده های بتا.
پیش‌بینی
به طور مشابه، هیچ پیش بینی جهانی نمی توان انجام داد. همه چیز به دلایلی بستگی دارد که باعث شده تغییرات در ECG نمایش داده شود.
برای مثال، در SRCC خوش خیم هیچ تهدیدی برای زندگی و سلامت بیمار وجود ندارد. و در حال حاضر در مورد انفارکتوس میوکارد گفتن آن دشوار است. در حال حاضر خطر زیادی وجود دارد که بیمار ممکن است ناتوان بماند. غیرممکن است که یک نتیجه کشنده را با یک آسیب شناسی مشابه رد کنید.
در پایان
در مجموع می توان نتیجه گرفت که اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون در ECG به خودی خود یک بیماری نیست. اینها نشانه های یک آسیب شناسی خاص هستند. آنها همچنین می توانند یک سندرم خوش خیم باشند که خطری برای بیمار ندارند.
