برای بسیاری از ما، واکنش های آلرژیک ناخوشایند هستند، اما برای زندگی و سلامتی خطرناک نیستند. با این حال، چنین بیانیه ای در رابطه با ادم Quincke اشتباه خواهد بود. آنچه در زیر این نام پنهان است، از شما دعوت می کنیم تا بیشتر بدانید. همچنین علل این واکنش، کمک های اولیه و دستورالعمل های درمان را در نظر بگیرید.
این چیست؟
آنژیوادم چیست؟ این یک واکنش پاتولوژیک و نامتناسب سیستم ایمنی بدن به نوعی محرک خارجی است. در نتیجه، بدن هیستامین ها و پروستاگلاندین ها را تولید می کند - مواد خاصی که مسئول پاسخ ایمنی به التهاب هستند. به ویژه، آنها به افزایش نفوذ پذیری عروق کوچک (مویرگ ها) کمک می کنند. لنف از آنها شروع به جریان به بافت های اطراف می کند.
ادم Quincke چگونه شروع می شود؟ بر این اساس، با عبور لنف به بافت های اندام های اطراف عروق. چنین واکنش نادرستی بدن به یک ماده تحریک کننده قرن ها پیش در پزشکی شناخته شده بود. اما نه چندان دور از نظر علمی مورد مطالعه قرار گرفت. نام این واکنش با نام فیزیولوژیست آلمانی هاینریش کوینکه داده شد که مشابه آن را توصیف کردموارد پاتولوژیک از مشاهدات بیماران او در پایان قرن نوزدهم. این او بود که اولین روش های موثر برای درمان این بیماری را توسعه داد.
اسمهای اشتباه
می توانید در مورد ادم Quincke در ICD 10 - طبقه بندی بین المللی بیماری ها بخوانید. علاوه بر توضیحات صحیح، علمی و نادرست از این حالت هنوز هم استفاده می شود:
- ادم آنژیونورتیک. توصیف کاملا دقیقی نیست واقعیت این است که قبلاً اعتقاد بر این بود که چنین تورمی ناشی از اختلال در عملکرد اعصابی است که انقباض و انبساط عروق خونی را کنترل می کنند.
- تومور Quincke. مناسب، اما نادرست. چنین نامی کاملاً با توصیف ادم Quincke در ICD 10 در تضاد است. این ربطی به تومورهای بافت واقعی ندارد. آنها نشان دهنده رشد غیر طبیعی بافت سلولی هستند، نه تورم ناشی از ترشح بیش از حد لنفاوی.
گاهی اوقات این تورم کهیر غول پیکر نامیده می شود. اما این نیز نام درستی نیست. ادم Quincke هنوز بسیار خطرناک تر است. و تفاوت های چشمگیری دارد. به ویژه، بیمار کاملاً فاقد خارش است، که بسیار مشخصه کهیر است. یکی دیگر از ویژگی های متمایز عدم وجود بثورات است (این نه تنها با کهیر، بلکه در سایر واکنش های آلرژیک نیز رخ می دهد).
اگر روی ناحیه متورم فشار دهید، همچنان سفت باقی می ماند - سوراخ ایجاد نمی کند. رنگ پوست با چنین تورمی تغییر نمی کند، ثابت می ماند.
ویژگی واکنش
ادم کوئینکه چگونه است، می توانید با دیدن عکس های موجود در این مطلب متوجه شویدمقاله. بسیاری از بافت ها از جمله اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد. اما هنوز هم اغلب می توان آن را در بافت های خارجی (پوست، مخاطی) نیمه بالایی بدن - صورت و گردن مشاهده کرد. همچنین مکان‌هایی مانند اندام‌ها و اندام‌های تناسلی را «انتخاب» می‌کند.
اما خطرناک ترین آنها ظهور چنین واکنش هایی در اندام های دستگاه تنفسی و مننژها است. در اینجا، چنین عوارض ادم کوئینکه مانند خفگی و تصادف عروق مغزی واقعی می شود. اگر مراقبت های پزشکی لازم به موقع ارائه نشود، یک واکنش آلرژیک می تواند کشنده باشد.
اما فکر نکنید که ادم Quincke یک شکل رایج از آلرژی است. طبق آمار، این موارد پیچیده بیش از 2٪ از کل توده واکنش های آلرژیک در بدن را تشکیل نمی دهند. اما چنین ادمی نمونه ای از یک بیماری عجیب و غریب نیست. احتمال برخورد دست اول با آن بسیار زیاد است. همان آمار پزشکی نشان می دهد که هر 10 نفر در جهان ادم کوئینکه را با شدت متفاوتی تجربه کرده است.
توسعه
واکنش آلرژیک ادم Quincke در بیماران در تمام سنین رخ می دهد. با این حال، کودکان و زنان جوان در اینجا در معرض خطر هستند. البته خطر ابتلا به آن در افرادی که عموماً مستعد آلرژی هستند بیشتر است. اما ادم Quincke می تواند در فردی که به دسته های خطر تعلق ندارد نیز ایجاد شود.
همچنین نمی توان میانگین سرعت انتشار چنین واکنشی را نام برد. در برخی موارد، قوی ترین ادم ممکن است در عرض چند دقیقه ظاهر شود. و در موارد دیگر اوطی چند ساعت یا حتی چند روز پیشرفت می کند. هم به نوع آلرژن و هم به زمان قرار گرفتن آن در بدن بستگی دارد.
مدت دوره ای که در طی آن ادم از بین نمی رود نیز می تواند فردی باشد. در برخی موارد ظرف یک هفته از بین نمی رود. اگر دوره بیش از 6 هفته باشد، صحبت در مورد آنژیوادم مزمن منطقی است.
یک فرد از همان روزهای اول زندگی خود در معرض چنین واکنش آلرژیکی قرار می گیرد. علل ادم کوئینکه در نوزادان تغذیه با مخلوط های مصنوعی، افزودن شیر گاو به رژیم غذایی، مصرف تعدادی دارو است.
در ماه های اول زندگی، واکنش بدن بسیار سخت تر از دوره بزرگسالی زندگی می شود. بنابراین، متأسفانه بیشترین پیامدهای کشنده این بیماری در نوزادان مشاهده می شود. مهمتر از آن، در کودکان خردسال، اشکال شدید ادم شایع تر است و غشاهای مخاطی معده و مننژها را تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی موارد، این واکنش آلرژیک با آسم برونش همراه است.
علل شایع
مانند سایر انواع واکنش های آلرژیک، آنژیوادم شروع می شود و در پاسخ به آلرژن ها - مواد مختلف ایجاد می شود:
- عناصر محصولات غذایی مختلف: آجیل، میوه ها، پروتئین های شیر و تخم مرغ، شکلات، محصولات ماهی، عسل، تعدادی از افزودنی های غذایی - رنگ، مواد نگهدارنده، تقویت کننده طعم و غیره.
- داروها از جمله آنتی بیوتیک ها، ویتامین های B، برومیدها، داروهای بی حس کننده، آسپرین، یدیدها، گروهی از داروهای ضد فشار خون باید برجسته شوند.
- سموم و سموم (مخصوصاً سموم حشرات).
- پشم حیوانات.
- گرده گیاهی.
- مواد شیمیایی خانگی یا مواد شیمیایی صنعتی - سقز، فنل و غیره.
- شوره سر، گرد و غبار.
- میکروارگانیسم های مختلف - باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها.
البته در رابطه با هر بیمار، آلرژن فردی است. این می تواند هر ماده ای باشد که برای افراد دیگر کاملاً بی خطر است. سریعترین و شدیدترین واکنشهای آلرژیک معمولاً در پاسخ به سم حشرات و مارها ایجاد می شود.
همچنین عوامل غیرمستقیم در ایجاد ادم Quincke به شکل شدید نقش دارند. اینها تعدادی از بیماری های اندام های داخلی، آسیب شناسی غدد درون ریز و تهاجمات کرمی هستند.
فراموش نکنید که یک دسته خطر وجود دارد - افرادی که مستعد ارثی برای واکنش آلرژیک به شکل ادم Quincke هستند. آنها می توانند آن را حتی بدون آلرژن های قابل مشاهده ایجاد کنند. به عنوان مثال، در هنگام استرس شدید یا در پاسخ به هیپوترمی.
علائم
بیایید در نظر بگیریم که ادم Quincke چگونه خود را نشان می دهد. واکنش با: شروع می شود
- تورم و افزایش قابل توجه اندازه بافت های نرم صورت و گردن. در برخی موارد، صورت بیمار آنقدر متورم می شد که شبیه توپ یا بادکنک می شد. به جای چشم، ممکن است شکاف ها باقی بماند. در برخی موارد، بیمار به هیچ وجه نمی تواند چشمان خود را باز کند.
- در برخی موارد، ادم بیشتر به دست ها منتقل می شود، نواحی انگشتان، پاها را تحت تاثیر قرار می دهد و روی قفسه سینه ظاهر می شود. یعنی تمام لایه های پوست را تحت تاثیر قرار می دهد،از جمله غشاهای مخاطی و بافت زیر جلدی.
- در موارد نادری می تواند بر دستگاه گوارش و مفاصل تأثیر بگذارد. واکنش مشابهی عمدتاً در صورتی مشاهده می‌شود که آلرژن‌ها همراه با غذا وارد معده شوند یا آنها (آلرژن‌ها) دارو باشند.
- نمی توان به علائمی مانند کاهش فشار، افزایش کار غدد عرق، تاکی کاردی توجه نکرد.
- ممکن است وجدان گیج شود، هماهنگی ممکن است مختل شود. بیمار ممکن است به ترس، اضطراب و اضطراب بی دلیل توجه کند.
توجه داشته باشید که در نیمی از موارد ادم Quincke علاوه بر این با کهیر همراه است. به صورت زیر بیان می شود:
- خارش پوست.
- پوشیدن.
- کانژونکتیویت.
- ظاهر تاول ها در اندازه های مختلف.
علائم نگران کننده
ما همچنین به موارد خاصی از ادم اشاره می کنیم، زمانی که بیمار به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد.
این واقعیت که ادم در دستگاه تنفسی فوقانی (حنجره، نای، برونش ها، غشاهای مخاطی نازوفارنکس و حلق) شروع به ایجاد می کند، می گوید:
- گلودرد شدید.
- وقوع سرفه " پارس ".
- مشکل در تنفس (به ویژه هنگام دم).
- مشکلات گفتاری.
- پوست ابتدا قرمز و سپس آبی می شود. حتی ممکن است مقداری خونریزی به دلیل شکستگی مویرگ ها در اثر فشار وجود داشته باشد.
اگر ادم به بافت‌های اندام‌های دستگاه تنفسی فوقانی منتقل شود، مرگ بیمار بر اثر خفگی خطرناک است. ایجاد ادم Quincke در غشای مخاطی حنجره برای 1/4 از بیماران معمول است.
اگر روی صورتشکل گوارشی ادم، مشکل این است که به راحتی می توان آن را با اختلال در دستگاه گوارش اشتباه گرفت. بیمار از موارد زیر شکایت خواهد کرد:
- درد شدید در ناحیه اپی استراگال.
- استفراغ.
- اسهال.
- تهوع.
- مشکل در ادرار کردن.
این علائم را نباید نادیده گرفت، زیرا فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص واقعی بیمار را بدهد. اگر آنها نادیده گرفته شوند، ادم Quincke می تواند به پریتونیت تبدیل شود که با عاقبت کشنده خطرناک است.
شکل نگران کننده دیگری از ادم روی مننژها تأثیر می گذارد. علائم اصلی در اینجا کاملاً مشابه علائم مننژیت است. موارد زیر ذکر شده است:
- ترس از صدا و نور.
- سردردهای شدید.
- بی حسی عضلات پس سری (فردی نمی تواند چانه خود را به قفسه سینه فشار دهد).
- استفراغ و تهوع.
- اختلال بینایی و گفتار.
- فلج.
شکل مفصلی ادم تهدید کننده زندگی نیست. با آن، بر بخش های سینوویال مفاصل تأثیر می گذارد. این در کاهش تحرک دومی یعنی سندرم درد بیان می‌شود.
همه والدین باید تظاهرات ادم Quincke را در کودکان خردسال بدانند: برای نوزادان خطرناک است زیرا کودک هنوز نمی تواند توضیح دهد که چه اتفاقی برای او می افتد. علائم زیر هشدار دهنده تلقی می شوند:
- ناحیه نازولبیال آبی.
- رنگ پریدگی عمومی پوست.
- مشکل تنفس.
- ضربان قلب بالا.
- انتشار آبی به نواحی دیگر پوست.
- افزایش تعریق.
- خفگی و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری.
- کاهش ضربان قلب.
کمک های اولیه
هر فردی باید با الگوریتم مراقبت های اورژانسی برای ادم Quincke آشنا باشد. البته اولین قدم تماس با آمبولانس است. اگر این امکان پذیر نیست، سعی کنید خود بیمار را نزد پزشک ببرید.
چگونه آنژیوادم را درمان کنیم؟ علاوه بر این، می توانید سعی کنید خودتان با دنبال کردن این دستورالعمل به یک فرد کمک کنید:
- به بیمار اطمینان دهید. سعی نکنید او را دراز بکشید - او باید در حالت نشسته بماند. یک کودک کوچک را بردارید.
- اگر توانستید منبع آلرژی را شناسایی کنید، لازم است حتی کوچکترین تأثیر آن بر بدن قربانی را حذف کنید. به عنوان مثال، مصرف دارو یا غذا را متوقف کنید، مکان خاصی را ترک کنید.
- اگر ورم ناشی از گاز گرفتن حیوان بوده است، حتماً (در صورت وجود) نیش آن را بردارید. برای جلوگیری از پخش شدن سم در بدن، یک تورنیکت روی اندام آسیب دیده اعمال می شود (بیش از 30 دقیقه نمی توان آن را نگه داشت). اگر این امکان وجود ندارد، کمپرس سرد یا یخ روی محل گزش گذاشته می شود. اگر تورم در پاسخ به تزریق شروع به ایجاد کند، همین روش ها خوب است.
- برای تسهیل تنفس بیمار، او را از لباس های تنگ و جواهرات رها کنید. یک پنجره را باز کنید یا شخص را به هوای تازه ببرید.
- چه توصیه های بالینی دیگری می تواند برای ادم Quincke باشد؟ اگر ناشی از غذا یا دارو باشد، بیمار باید فوراً این کار را انجام دهدیک جاذب (1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن) - کربن فعال، "Smektu"، "Enterosgel" مصرف کنید. شستشوی معده ممنوع است - با تورم حنجره، بیمار ممکن است با استفراغ خفه شود.
- برای افزایش انقباض عروق، یک کمپرس سرد روی تورم بزرگ قرار دهید.
- به بیمار نوشیدنی فراوان نامحدود - آب معدنی، محلول سودای سبک پیشنهاد دهید.
کمک دارویی
آنتی هیستامین ها برای ادم Quincke درمان اصلی هستند. داروهای نسل اول موثرترین در نظر گرفته می شوند. "Tavegil"، "Diphenhydramine"، "Suprastin" با ادم Quincke بسیار موثر هستند. اغلب یک قرص برای کاهش قابل توجه وضعیت بیمار کافی است.
این دارو اثرات هیستامین بر گیرنده های عروقی خاص را مسدود می کند. این امر با رشد ادم مقابله می کند و به همین دلیل است که وضعیت فرد تثبیت می شود. برای خارج کردن مایع اضافی از بدن او از دیورتیک ها استفاده می شود. برای بهترین اثر، قرص را زیر زبان قرار می‌دهیم تا حل شود.
اگر آنتی هیستامین ها تا حدودی به بیمار کمک کردند، دلیل بر لغو تماس آمبولانس نیست! به خصوص در مواردی که تشخیص مستقل آلرژن ممکن نیست.
چگونه آنژیوادم را درمان کنیم؟ اگر آنتی هیستامین در دسترس نیست، به داروهای منقبض کننده عروقی که برای سرماخوردگی استفاده می شود - Otrivin، Nazivin، Rhinonorm مراجعه کنید. چند قطره داخل نازوفارنکس بریزید وحنجره همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که بسیاری از داروها خود می توانند باعث آنژیوادم شدید شوند.
قرص ها فقط در صورتی موثر خواهند بود که بیمار تورم مری یا حنجره نداشته باشد. در غیر این صورت، او به سادگی نمی تواند قرص را ببلعد. بنابراین در برخی موارد تنها راه رهایی در مصرف زیر جلدی یا داخل وریدی داروها است. این مراقبت را فقط می توان به متخصصان پزشکی واجد شرایط سپرد.
به طور خاص، آنها می توانند از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده کنند. محبوب ترین آنها دگزامتازون و پردنیزولون برای ادم Quincke هستند. این هورمون ها قادرند پاسخ سیستم ایمنی بدن به آلرژن ها را خاموش کنند. چگونه با کمک آنها آنژیوادم را درمان کنیم؟ به عنوان یک قاعده، آنها به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی تجویز می شوند. در صورت عدم امکان، محتویات آمپول زیر زبان بیمار ریخته می شود.
اگر چنین کمکی به موقع ارائه نشود، تاخیر ممکن است منجر به خفگی و مرگ بالینی برای بیمار شود. در چنین مواردی باید به تنفس مصنوعی روی بیاورید.
درمان بستری
پزشکان آمبولانس بسته به شدت وضعیت بیمار یا کمک های لازم را در محل انجام می دهند یا او را در بیمارستان بستری می کنند. بیماران مبتلا به ادم ثابت حنجره مشمول پذیرش اجباری در بیمارستان هستند. افراد زیر نیز در بیمارستان بستری خواهند شد:
- افرادی که برای اولین بار با ادم کوئینکه مواجه شدند.
- کودکان.
- بیماران آلرژیک شدید.
- بیماران مبتلا به ادم ناشی از دارو.
- بیماران با آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی و قلبی عروقی.
- شهروندانی که اخیراً واکسینه شده اند.
- بیماران مبتلا به سارس اخیر، سکته مغزی، حمله قلبی.
در صورت پایدار بودن وضعیت بیمار، او را در بخش آلرژولوژی قرار می دهند. در موارد شدید - در مراقبت های ویژه، بخش مراقبت های ویژه. به بیماران آنتی هیستامین ها، دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها داده می شود. با کمک جاذب ها خون را از مواد حساسیت زا تصفیه می کنند.
چگونه آنژیوادم را درمان کنیم؟ آنها از داروهایی استفاده می کنند که تأثیر پیچیده ای بر سیستم ایمنی بدن در ترکیب با حداقل عوارض جانبی دارند. اینها کتوتیفن و لوراتادین هستند. برای درمان نوزادان "فنیستیل" ارجحیت دارد.
چگونه از خود در برابر آنژیوادم محافظت کنیم؟ مراقب غذاهای عجیب و غریب باشید، داروها (به ویژه برای تزریق زیر جلدی، داخل وریدی) را بدون بررسی آنها برای واکنش آلرژیک بدن مصرف نکنید. این به ویژه برای افرادی که مستعد آلرژی هستند صادق است.
مهم است که توجه داشته باشید که برای کمک به تسکین این تورم، همیشه باید آنتی هیستامین ها را در جعبه کمک های اولیه خود داشته باشید. علاوه بر این، باید از قوانین کمک های اولیه برای آنژیوادم آگاه باشید. به خصوص اگر بچه های کوچکی دارید.
