تروسپیوم کلراید یک مهارکننده m-آنتی کولینرژیک است که دارای برخی از مسدودکننده‌های گانگلیون و اثرات ضد اسپاسم است. این ماده اثرات مرکزی ندارد.
این دارو قادر است گیرنده های m-کولینرژیک را مسدود کند. در پس زمینه مصرف آن، تن ساختارهای ماهیچه صاف دستگاه ادراری کاهش می یابد و افزایش فعالیت دترسور اندام مثانه کاهش می یابد. این یک ضد اسپاسم است، دارای اثر مسدود کننده خفیف عقده ای است. هیچ اثر مرکزی مشاهده نشد.
فارماکوکینتیک این دارو
در بدن کلرید تروسپیوم کمتر از 10 درصد جذب می شود، اگر دارو همراه با غذاهای چرب مصرف شود، میزان جذب کاهش می یابد. حجم توزیع حدود 365 لیتر است که کمی به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند. 50-85% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
در بافت های کبدی تبدیل به زیستی می شود. نیمه عمر تا 20 ساعت است. میانگین غلظت پلاسما حدود 3.5 نانوگرم در میلی لیتر است. 85 درصد متابولیت ها همراه با مدفوع از بین می روند.5، 8٪ - با ادرار. در بیمارانی که از نارسایی مزمن کلیه رنج می برند، نیمه عمر حذف دو برابر می شود.
موارد مصرف
کلرید تروسپیوم برای استفاده در موارد زیر نشان داده شده است:
- روز، شب ادراری.
- نیکچوری، پولاکیوری.
- دترسور-اسفنکتر-ناهم افزایی ناشی از کاتتریسم متناوب.
- اختلالات اسپاستیک عملکرد اندام مثانه با ماهیت نوروژنیک (با هایپررفلکسی عصبی، بیش فعالی دترسور که در پس زمینه پارکینسونیسم، سکته مغزی، آسیب شناسی های اکتسابی و مادرزادی نخاع، آسیب های نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس ایجاد می شود).
- اشکال مختلط بی اختیاری ادرار.
- بیش فعالی اندام مثانه، همراه با افزایش تکرر ادرار، اصرارهای ضروری، بی اختیاری ادرار.
موارد منع مصرف
تروسپیوم کلراید در بیماران مبتلا به شرایط فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مانند: منع مصرف دارد.
- افزایش حساسیت به ماده فعال.
- سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز.
- نارسایی کلیوی نیازمند دیالیز.
- کودکان، نوجوانان زیر 14 سال.
- کاهش روند تخلیه غذا از معده و همچنین شرایطی که به رشد آنها کمک می کند.
- احتباس ادرار.
- شرایط میاستنی.
- تاکی آریتمی.
- گلوکوم زاویه بسته.
علاوه بر این، تعدادی از شرایط وجود دارد که منع مصرف نسبی برای استفاده از این ماده هستند. یعنی در صورت وجود چنین آسیب شناسی، داروهای مبتنی بر تراسپیوم کلرید باید طبق دستورالعمل با احتیاط بسیار مصرف شود. از جمله:
- آسیب شناسی سیستم عروقی و قلب که در آن افزایش ضربان قلب نامطلوب است.
- خونریزی حاد، فشار خون شریانی، تنگی میترال، IHD، نارسایی مزمن قلبی، تاکی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی.
- تیروتوکسیکوز.
- فتق هیاتال، که با رفلاکس ازوفاژیت، ریفلاکس ازوفاژیت همراه است.
- تب.
- تنگی پیلور، آشالازی.
- انسداد روده از نوع فلجی، آتونی روده در بیماران مسن، در بیماران ناتوان.
- سن بالای 40 سال، آب سیاه زاویه بسته، گلوکوم با زاویه باز.
- کولیت اولسراتیو.
- نارسایی کلیه، کبد.
- خشکی دهان.
- اشکال مزمن آسیب شناسی ریه، به ویژه در بیماران ناتوان و کودکان گروه سنی جوان تر.
- تاکی کاردی، فلج مرکزی در بیماران اطفال.
- بیماری داون.
- آسیب مغزی در کودکان.
- پره اکلامپسی.
- آسیب شناسی همراه با تغییرات انسدادیدستگاه ادراری.
- احتباس ادرار، مستعد ابتلا به آن.
- هیپرتروفی پروستات در غیاب تغییرات انسدادی مجاری ادراری.
- نوروپاتی خودگردان.
مصرف در دوره شیردهی، در دوران بارداری
کارآزمایی های بالینی کنترل شده در این گروه از بیماران انجام نشده است. آزمایشات حیوانی تأثیر منفی این ماده را بر روی جنین نشان داده و در نتیجه میزان زنده ماندن آن کاهش می یابد. هیچ مدرکی مبنی بر انتقال این ماده به شیر مادر وجود ندارد، اما ثابت شده است که در شیر موش‌ها دفع می‌شود.
استفاده از محصول تنها در صورتی توجیه می شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای نوزاد باشد.
استفاده از کلرید تروسپیوم
بزرگسالان و کودکان بالای 14 سال باید دارو را به صورت خوراکی مصرف کنند. قرص های با دوز 15 میلی گرم باید سه بار در روز، هر کدام 1 عدد مصرف شود. فاصله بین دوزها باید 8 ساعت باشد. حداکثر مصرف 45 میلی گرم در روز مجاز است.
قرص هایبا دوز 30 میلی گرم توصیه می شود سه بار در روز، ½ قطعه یا صبح - یک قرص کامل و عصر - ½ مصرف شوند. دوز روزانه نباید از 45 میلی گرم تجاوز کند.
هنگام درمان بیمارانی که از نارسایی کلیوی رنج می برند، مجاز به استفاده بیش از 15 میلی گرم از ماده دارویی در روز نیست.
میانگین مدت اثر درمانی 2-3 ماه است. در صورت نیاز به درمان طولانی تر، پزشک باید رژیم را بررسی کند.درمان هر 3-6 ماه یکبار.
دوز تراسپیوم کلراید باید به شدت رعایت شود.
اثرات منفی دارو
در طول درمان، بیمار ممکن است دچار عوارض جانبی زیر شود:
- بحران فشار خون بالا، تاکی آریتمی، غش، درد رترواسترونال - از سیستم عروقی و قلب.
- افزایش متوسط یا خفیف در فعالیت ترانس آمینازها، ورم معده (در موارد نادر)، نفخ، اسهال، درد شکم، حالت تهوع، یبوست، تظاهرات سوء هاضمه، خشکی دهان - از دستگاه گوارش.
- تنگی نفس - از سمت مجرای تنفسی.
- توهم، گیجی - از طرف شورای ملی.
- تغییرات نکروز حاد در عضلات اسکلتی (در موارد نادر) - از سیستم ماهیچه ها و استخوان ها.
- نقض اقامت - از اندام های بینایی.
- احتباس ادرار، اختلال در تخلیه اندام مثانه - از سیستم ادراری.
- سندرم استیونز-جانسون، واکنش های آنافیلاکتیک، بثورات پوستی.
توصیه های ویژه
در صورت وجود تخلف در کار اسفنکتر، باید از آزاد شدن کامل مثانه اطمینان حاصل شود. این کار با کاتتر انجام می شود. هنگامی که اختلالات رویشی علت اختلال عملکرد مثانه است، باید قبل از شروع درمان مشخص شود. همچنین مهم است که عفونت دستگاه ادراری و سرطان را رد کنید نیاز به درمان اتیوتروپیک دارد. نیاز به حذففعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و دقت بینایی دارند (فلج انطباق رخ می دهد).
تداخل با سایر داروها
آمانتادین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، کینیدین، آنتی هیستامین ها و محرک های بتا آدرنرژیک در پس زمینه مصرف دارو موثرتر هستند.
محل نگهداری دارو - خشک، محافظت شده از نور و غیرقابل دسترس برای کودکان، دمای ۱۵-۲۵ درجه سانتی گراد. ماندگاری 5 سال.
آنالوگ
آنالوگ های اصلی تراسپیوم کلرید "Spazmolit" و "Spazmeks" هستند. داروها موارد منع مصرف خاصی دارند و می توانند باعث ایجاد عواقب منفی شوند، بنابراین امکان استفاده از آنها به عنوان جایگزین باید با پزشک در میان گذاشته شود.
بررسی کلرید تروسپیوم
بیماران به کارایی بالای دارو در درمان بی اختیاری ادرار و شب ادراری اشاره می کنند. این دارو به خوبی تحمل می شود، با این حال، بیماران دارای اشکالی مانند فهرست گسترده ای از موارد منع مصرف مستقیم و نسبی هستند. با این حال، با اجرای دقیق توصیه های پزشکی و رعایت دوزها، دارو می تواند مشکل ایجاد شده را برطرف کند. مهم است به خاطر داشته باشید که هر دارویی باید فقط طبق تجویز پزشک مصرف شود. ما دستورالعمل استفاده از کلرید تروسپیوم را بررسی کردیم.
