رمزگذاری شده توسط ترکیب کدهای متعدد در ICD-10، نئوپلاسم های ریه یک مشکل سرطانی جدی هستند که اخیراً بیشتر و بیشتر رایج شده اند. با شناسایی به موقع مورد و شروع درمان کافی، بیمار می تواند روی پیش آگهی خوبی حساب کند، اما با اشکال خاص، درجه بالایی از بدخیمی شکل گیری و در مراحل پیشرفته، خطر عدم درمان بیماری وجود دارد.
درباره رمزها و کدها
برای نئوپلاسم های ریه، ICD-10 چندین ترکیب عددی و حروفی را همزمان معرفی کرد. به عنوان مثال، D38 رمزی است که تحت آن فرآیندهای بدخیم پاتولوژیک پنهان شده است، که ماهیت آن را نمی توان روشن کرد، تعیین کرد.
در حالت کلی، هنگام تشخیص فرآیندهای بدخیم در برونش ها، نئوپلاسم در ریه ها، کد ICD C34 است. اما اگر نئوپلاسم خوش خیم باشد با علامت D14 کدگذاری می شود. اگر بدخیمی ثانویه باشد، مورد استرمزگذاری شده به عنوان C78.0. آنها همچنین از کد موجود در ICD D02.2 برای نئوپلاسم در ریه استفاده می کنند. اگر کارسینوم در ریه ها، برونش ها تشخیص داده شود، استفاده می شود.
یک کد خاص (یا چندین) باید در کارت مشتری ثبت شود. مسئولیت انتخاب صحیح رمز و تثبیت آن در مستندات بر عهده پزشک معالج بیمار است.
اطلاعات عمومی
نئوپلاسم بدخیم در برونش ها و ریه ها یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از رشد غیر طبیعی سلول در بافت های اپیتلیال سیستم تنفسی است. در میان سایر آسیب شناسی های بدخیم که منجر به یک نتیجه کشنده می شود، سرطان ریه جایگاه اول را به خود اختصاص می دهد. این توسط آمار پزشکی جهانی تایید شده است. این بیماری افراد در جنس و سنین مختلف را تهدید می کند، به احتمال زیاد می تواند باعث مرگ در بیماران از همه گروه ها شود. تا حدودی این به دلیل تار شدن علائم است که برای مدت طولانی اجازه نمی دهد بیمار به وجود نواحی بدخیم مشکوک شود.
یک نئوپلاسم در ریه راست، سمت چپ می تواند به شکل محیطی یا مرکزی ایجاد شود. موارد زیادی از توسعه سناریوهای مختلط وجود دارد. خطر بدخیمی قسمت های مختلف دستگاه تنفسی وجود دارد. تا 95٪ موارد به دلیل تخریب سلول های اپیتلیال است که نقش پوشش گذرگاه های هوا را با اندازه متوسط و بزرگ بازی می کنند. در نتیجه، نایژه‌ها و برونش‌ها اغلب اولین کسانی هستند که آسیب می‌بینند. در تعدادی از منابع، اصطلاح "کارسینوم برونکوژنیک" برای وضعیت پاتولوژیک استفاده شده است.
مشخص است که نئوپلاسم در ریه چپ، سمت راست می تواندبر اساس سلول های پلور ایجاد می شود. این مورد مزوتلیوما نامیده می شود. بسیار نادر است که این فرآیند از بافت های کمکی ریه، از جمله سیستم گردش خون شروع شود.
مشکل از کجا آمد؟
علل نئوپلاسم در برونش ها و ریه ها بیش از یک دهه است که مورد توجه دانشمندان و پزشکان بوده است. ارتباط با سیگار به خوبی ثابت شده است و استفاده از محصولات تنباکو است که علت اصلی این فرآیند در نظر گرفته می شود. حدود 80 درصد بیماران سیگاری شدید هستند. در 20٪ باقی مانده احتمالاً عوامل خارجی نقش دارند: قرار گرفتن در اتاق های آلوده به رادون، نیاز به کار با گرد و غبار آزبست. برخی از فلزات سنگین سرطان زا هستند. در صورت تماس با کلرومتیل اتر، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود.
ثابت شده است که نئوپلاسم های ریه (ICD این آسیب شناسی را در چندین دسته در نظر می گیرد) می تواند در پس زمینه کانون های مزمن التهاب در سیستم تنفسی ایجاد شود. خطرات خاصی با فیبروز ریوی مرتبط است.
دانشمندان با توضیح اینکه چرا سیگار بر سلامت انسان تأثیر می گذارد، خواص محصولات تنباکو را مورد مطالعه قرار دادند. دود ساطع شده در حین احتراق سیگار سرشار از ترکیبات شیمیایی است که نقش سرطان زا را ایفا می کنند. علاوه بر این، مجموعه ای از عوامل فیزیکی شروع فرآیندهای بدخیم را تحریک می کند، از جمله کاهش شدید دما هنگام استنشاق دود داغ.
چگونه شک کنیم؟
اگر فردی برای مدت طولانی سرفه می کند و خال های خونی در خلط ظاهر می شود، باید در مورد علل این پدیده فکر کرد.به راستی چه چیزی می تواند باشد؟ نئوپلاسم در ریه یکی از عواملی است که می تواند چنین علائمی را تحریک کند. به طور کلی، توصیف تصویر دقیق بالینی، به ویژه برای دو مرحله اول بیماری، آسان نیست. تظاهرات کاملاً متنوع هستند، بسته به محلی بودن منطقه دژنره شده و بزرگی تشکیل پاتولوژیک. در درصد قابل توجهی از موارد در مراحل اولیه سرطان، علائم خاصی وجود ندارد، تقریباً همیشه تشخیص زودهنگام بیماری یک چالش جدی است.
رفع شده با کدهای D02.2، D38، C34، C78.0 نئوپلاسم های ICD در ریه ها اغلب خود را با سرفه مداوم، نارسایی تنفسی و درد در قفسه سینه نشان می دهند. به تدریج، تف کردن خون بیشتر و بیشتر می شود و مشخص می شود، بیمار بدون دلیل ظاهری وزن کم می کند. هر علامت مشخص شده باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد، حتی اگر سایر علائم همراه با آن نباشند. مشخص است که درصد قابل توجهی از مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به دلیل دسترسی دیرهنگام به متخصص است. علائم غیراختصاصی هستند و در آسیب شناسی های مختلف دستگاه تنفسی ظاهر می شوند که روشن شدن مورد را دشوار می کند. در صورتی می توان به سرطان مشکوک شد که علاوه بر حداقل یکی از این علائم، بی تفاوتی، از دست دادن فعالیت، بی حالی و درجه حرارت گهگاهی افزایش یابد. مواردی وجود دارد که سرطان با التهاب ریوی، برونشیت اشتباه گرفته می‌شود.
توجه به شاخص های آزمایشگاهی
اگر به دلایل مختلف فردی مورد آزمایش قرار گیرد، نتایجی حاصل می شودموظف است احتمال وجود یک نئوپلاسم بدخیم و خوش خیم در ریه ها را در نظر گرفته و اقدامات تشخیصی را برای تأیید یا رد فرضیه انجام دهد. به ویژه، افزایش محتوای کلسیم در سیستم گردش خون ممکن است نشان دهنده یک نوع بیماری سنگفرشی و افزایش غیر منطقی درصد سدیم - سلول کوچک باشد. اگر تست های آزمایشگاهی استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک را تایید کنند، می توان به شکل سلول جو دوسر مشکوک شد. این پدیده سندرم پارانئوپلاستیک نامیده شد. یک دوره درمانی موفق علیه آسیب شناسی زمینه ای امکان دستیابی به ناپدید شدن آن را فراهم می کند.
تفاوت های ظریف تشخیصی
در حدود 15٪ موارد، یک نئوپلاسم بدخیم در ریه در مرحله اولیه اصلاً هیچ علامتی را تحریک نمی کند، حتی علائم غیر اختصاصی. تنها راه تشخیص آسیب شناسی در این مرحله معاینه ابزاری است. در عمل، اغلب، فلوروگرافی به تشخیص به موقع کمک می کند، که شهروندان کشور ما باید سالانه آن را انجام دهند. نظرسنجی رایگان است، فقط چند دقیقه طول می کشد، بنابراین برای همه در دسترس است. اگر نتیجه تصویری با ناحیه تیره باشد، بیمار برای مطالعات تکمیلی ارجاع داده می‌شود تا ماهیت لکه مشخص شود و وجود یک فرآیند بدخیم تایید یا رد شود.
اگر یک نئوپلاسم بدخیم در ریه باعث متاستاز شده باشد، علامت این مرحله از فرآیند می تواند درد شدید باشد. این سندرم به ویژه در صورت سلول های غیر معمول مشخص می شودسیستم اسکلتی را پوشانده است. با آسیب مغزی، احتمال اختلال بینایی، تشنج وجود دارد. بیماران سردرد و سرگیجه را تجربه می کنند، این وضعیت شبیه سکته مغزی است، قسمت های خاصی از بدن حساسیت خود را از دست می دهند، بافت های عضلانی ضعیف می شوند.
علائم: جمع بندی
اگر نگران سرفه‌های مداوم هستید، باید به نئوپلاسم در ریه مشکوک شوید و برای تشخیص با پزشک مشورت کنید، در حالی که ترشحات حاوی خون است. اگر سرفه مزمن باشد، با فرآیندهای بدخیم همراه نباشد، یک عارضه، تشدید این پدیده، ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی باشد. اگر عفونت اندام های تنفسی مستعد عود باشد، احتمال ابتلا به سرطان وجود دارد، فرد اغلب از برونشیت رنج می برد یا از ناراحتی، درد در قفسه سینه رنج می برد. کاهش وزن ناگهانی، افزایش خستگی، مشکلات تنفسی، خس‌خس سینه دلایلی برای ملاقات با پزشک هستند، زیرا این علائم همچنین می‌توانند نشان دهنده سرطان باشند.
همه چیز را بررسی کنید
با فرض سرطان، پزشک بیمار را به مطالعات ابزاری ارجاع می دهد. یکی از اولین کسانی که CT، MRI را انجام داد. با استفاده از چنین روش هایی می توان ابعاد، شیوع، بومی سازی دقیق ناحیه بیمار را شناسایی کرد. تفاوت این دو روش با اشعه ایکس حساسیت بالا، توانایی تشخیص سرطان در مراحل اولیه، حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری است. اما اشعه ایکس معمولاً یک نئوپلاسم نسبتاً بزرگ را نشان می دهد. چنین تصویری به شما امکان می دهد تا به سرعت متاستازها را شناسایی کنید.
در صورت نیاز به روشن شدن وضعیت بیمار،برونکوسکوپی تجویز می شود. این مطالعه با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود، در زمان واقعی تصویری از ساختارهای داخلی ریه از طریق یک لوله فیبر نوری دریافت می شود. پزشک می تواند سیستم تنفسی بیمار را از داخل معاینه کند، محل نئوپلاسم و سطح رشد آن را با چشمان خود ببیند و همچنین نمونه های سلولی را برای آنالیز بافت شناسی دریافت کند.
انواع و مراحل
نئوپلاسم های محیطی در ریه، مرکزی را شناسایی کنید. منطقه می تواند مسطح، بزرگ و کوچک باشد. اشکال مخلوط و آدنوکارسینوم وجود دارد. برای روشن شدن مرحله، لازم است ابعاد دقیق تشکیل را شناسایی کنید، میزان نفوذ به ساختارها، بافت های مجاور را ارزیابی کنید، سیستم لنفاوی و سایر اندام ها را برای متاستاز بررسی کنید. تعیین مرحله دقیق برای انتخاب یک برنامه درمانی مناسب ضروری است. برای هر مرحله از پیشرفت بیماری، استراتژی های درمانی منحصر به فردی ایجاد شده است. شفاف سازی مرحله به شما امکان می دهد آینده یک فرد را به درستی پیش بینی کنید. هرچه این روند عمیق تر و نادیده گرفته شود، احتمال درمان کامل آن کمتر است.
مرحله اول چنین نئوپلاسمی در ریه نامیده می شود که ابعاد آن تا 3 سانتی متر است، روند روی بافت های پلور تأثیر نمی گذارد، غدد لنفاوی منطقه ای، متاستازها قابل تشخیص نیستند. با همین ابعاد اما وجود متاستاز در سیستم لنفاوی برونش مرحله دوم بیماری تشخیص داده می شود.
ادامه موضوع
مرحله سوم معمولاً به A و B تقسیم می شود. مرحله اول یک نئوپلاسم در ریه است که در آن تخریب سلول ها بر بافت های جنب احشایی، دیواره قفسه سینه تأثیر می گذارد.سلول ها، سلول های مدیاستن پلور. ابعاد نئوپلاسم نقشی ندارد. تهاجم را می توان در پس زمینه متاستاز در غدد لنفاوی مدیاستن، برونش ها در طرف مقابل از کانون اصلی مشاهده کرد. مرحله سوم، زیرگروه A، در صورتی تشخیص داده می شود که متاستازهای توصیف شده بدون ارتشاح بافتی مشاهده شوند.
نوع B مرحله سوم نیز بدون توجه به اندازه نئوپلاسم ریه تشخیص داده می شود. عوامل مهم نفوذ به مدیاستن - بافت های مری، عروقی، قلبی، مهره ای خواهد بود. شاید ظاهر متاستازها در سیستم لنفاوی برونش ها، ریه ها در طرف مقابل از کانون اصلی باشد. متاستازها را می توان در سیستم لنفاوی ناحیه فوق ترقوه، مدیاستینوم یافت.
هنگامی که متاستازهای دور تشخیص داده می شوند، مرحله چهارم تشخیص داده می شود. اگر فرآیندهای بدخیم سرطان سلول کوچک از نوع محدود و گسترده باشد، همین تشخیص داده می‌شود.
درباره دسته ها با جزئیات بیشتر
تشکیل بدخیم مرکزی در بخش های برونش، برونش های بزرگ قرار دارد. در اینجا، اشکال سلول های سنگفرشی و غیر کوچک بیماری های انکولوژیک شناسایی می شود. نوع محیطی، همانطور که از نام آن پیداست، در حاشیه ریوی موضعی است. با آن، آلوئول ها، ساختارهای کوچک برونش، شاخه های برونش ها دوباره متولد می شوند. خطر اصلی این شکل جریان بدون علامت برای مدت طولانی است. به عنوان یک قاعده، اولین علائم بیماری فقط در مرحله چهارم ظاهر می شود، زمانی که تومور در حال بزرگ شدن است و اطراف آن را فشرده می کند.ساختارها، نفوذ به برونش های بزرگ، بافت های پلور، قفسه سینه وجود داشت.
به ندرت، مزوتلیومای پلور تشخیص داده می شود. این یک شکل نسبتاً تهاجمی بیماری است که از غشای پلور منشأ می گیرد.
فرم ها، مراحل و استراتژی ها
بر اساس درجه فرآیند، می توان نوع نئوپلاسم، ویژگی های توسعه، توزیع، ابعاد و ویژگی های نفوذ را ارزیابی کرد. این اطلاعات برای پیش بینی مناسب مورد نیاز است. مرحله، سایر ویژگی های مورد بر انتخاب یک رویکرد درمانی تأثیر می گذارد. آینده بهتری در انتظار بیمارانی است که با مرحله صفر به کلینیک می آیند. درمان حتی در مرحله اول توسعه آسیب شناسی نتایج خوبی به همراه خواهد داشت. در مورد دوم، سوم، پیش آگهی بسیار بدتر است، اما شانس خاصی برای بهبودی کامل وجود دارد. در مرحله چهارم، دستیابی به درمان و حتی تثبیت طولانی مدت وضعیت تقریبا غیرممکن است.
هنگامی که نئوپلاسم تشخیص داده می شود، باید توجه ویژه ای به متاستازها شود. اگر قبلا وجود داشته باشد، دوره درمانی در درصد غالب موارد تسکینی است. اگر هیچ کدام یافت نشد، جراحی اندیکاسیون دارد. یک نئوپلاسم در ریه با احتمال زیاد، پس از مداخله رادیکال، بدون عواقب و عود در آینده برطرف خواهد شد.
آینده: انتظار چه چیزی را داشته باشیم؟
پیش آگهی با توجه به تفاوت های ظریف موضعی، اندازه نئوپلاسم، شدت علائم، نوع سلول های آتیپیک و وضعیت سلامت انسان به طور کلی تعیین می شود. برای سرطان ریهبه طور متوسط، پیش آگهی بدتر از سایر بیماری های بدخیم است. میزان بقا نسبت به تعدادی از اشکال دیگر بیماری نسبتاً پایین است. بنابراین، در تجزیه و تحلیل پنج سال، میانگین نرخ بقا تنها 16٪ است. برای مقایسه، با یک نئوپلاسم بدخیم در روده بزرگ برای مدت زمان مشابه، بقای 65٪ و با بدخیمی سلول های پستان - 89٪ تخمین زده می شود.
بدترین پیش آگهی در صورت ایجاد نئوپلاسم بر اساس سناریوی انحطاط سلول های کوچک است. شیمی درمانی به تنهایی و همراه با سایر روش های درمانی می تواند عمر بیمار را به طور متوسط 5 برابر افزایش دهد. با این حال، نرخ بقای پنج ساله برای بدخیمی سلول های کوچک به طور متوسط 5-10٪ برآورد شده است. درصد اصلی نجات یافتگان افرادی هستند که از نوع محدودی از بیماری رنج می برند.
می توانم به شما هشدار دهم؟
اقدام پیشگیرانه اصلی حذف کامل سیگار از زندگی شما است، نه تنها فعال، بلکه غیرفعال. برای ترک یک عادت بد، می توانید به کمک پزشکان - روانشناسان، روانشناسان - متوسل شوید. بسیاری از محصولات ساخته شده اند که دوره ترک را ساده می کنند (استنشاق، آدامس، قرص). ده سال اول پس از ترک محصولات تنباکو با افزایش خطر فرآیندهای بدخیم همراه است، اما احتمال ایجاد آنها به تدریج کاهش می یابد.
برای حذف رادون از محل، لازم است به طور مداوم تمام مناطق زیستگاه تهویه شود و تمیزکاری مرطوب انجام شود. اگر اسکلت ساختمان از بتن مسلح ساخته شده باشد، سطوح در محل زندگی و کار باید پردازش، رنگ آمیزی شود.یا کاغذ دیواری در صورت امکان از تماس با فلزات سنگین، گرد و غبار آزبست اجتناب شود. این امر به ویژه برای افرادی که در مناطق صنعتی کار می کنند مهم است.
تغذیه صحیح مهم است. دانشمندان متقاعد شده اند که اگر رژیم غذایی را با آنتی اکسیدان های طبیعی رقیق کنید، می توان خطر نئوپلاسم را کاهش داد. میوه ها، سبزی ها، سبزیجات حاوی اسید اسکوربیک، رتینول، توکوفرول هستند که خطر فرآیندهای بدخیم در سیستم تنفسی را کاهش می دهند.
آخرین فناوری: CyberKnife
برخی از کلینیک های مدرن درمان فرآیندهای سرطان را از طریق روش CyberKnife ارائه می دهند. دقت حرکت 0.5 میلی متر برآورد شده است. این فناوری متعلق به دسته رادیوسرجری است و بدون تماس مستقیم انجام می شود. با استفاده از یک نصب خاص، یک نئوپلاسم بدخیم با پرتوهای نازک درمان می شود. تنها در سه جلسه، می توانید بدون آسیب رساندن به ساختارهای ارگانیک مجاور، از جمله آئورت، ناحیه پاتولوژیک را کاملاً از بین ببرید. چنین عملی نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، نیازی به بریدن چیزی نیست. حتی نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
CyberKnife بسیار دقیق در نظر گرفته می شود و استفاده از آن با حداقل سطح خطر همراه است. علائم ویژه ای در مرزهای تومور قرار می گیرد که برای انسان بی ضرر است، اما هدف گیری پرتوهای یونیزان را ساده می کند. قبل از اعمال پرتو بعدی، کامپیوتر محل تومور، جابجایی آن را ارزیابی می کند، به همین دلیل از تامین انرژی تا حد امکان با دقت اطمینان حاصل می شود.
اگر بیمار به نفع فناوری تصمیم گرفته باشد"CyberKnife"، برای دوره مداخله، او بر روی جلیقه ای قرار می گیرد که محافظت می کند و کنترل تنفس، جابجایی های غیر ارادی بدن را آسان می کند. در نتیجه، تمام پرتوها دقیقاً به نقاطی برخورد می کنند که باید طبق برنامه پردازش شوند. به طور مشابه، متاستازهای موضعی در ریه ها می توانند از بین بروند.
