آبله سیاه که معمولاً در اصطلاح مدرن به آن آبله می گویند، یک عفونت ویروسی بسیار مسری است که فقط انسان را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم این بیماری با مسمومیت عمومی بدن همراه با بثورات مشخصه روی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
افرادی که به این عفونت مبتلا شده اند، بینایی خود را به طور جزئی یا کامل از دست داده و اسکارهایی در محل زخم ایجاد شده است. در این مقاله در مورد انواع آبله، علائم و روش های درمان صحبت خواهیم کرد.
اطلاعات عمومی و انواع بیماری
آبله فقط انسان را مبتلا می کند. قبل از ایجاد آبله دو نوع ویروس خاص وارد بدن انسان می شود:
- واریولا ماژور - مرگ و میر در چهل درصد موارد رخ می دهد؛
- Variola minor - میزان مرگ و میر مورد از یک تا سه درصد موارد متفاوت است.
دو شکل از این بیماری وجود دارد:
- معمول - دارای سه درجه شدت با شدت های مختلف است؛
- آتیپیک - دارای علائم غیر استاندارد و چهار نوع است.
انواع آبله غیر معمول در انسان:
- آبله ابتدایی - بیماری با دوره بدون علامت یا خفیف (بدون جوش یا تب، کمتر تظاهرات خفیف)؛
- آبله احشایی یک فرآیند عفونی است که بر اندام های داخلی (کلیه ها، کبد، سیستم ریه، پانکراس و سایرین) تأثیر می گذارد و عمدتاً نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می دهد.
- آبله خونریزی دهنده - بثورات حاوی ذرات خون هستند، هماتوم در سطح پوست ظاهر می شود (در نتیجه مصرف برخی داروها)؛
- آبله گانگرنی یک آسیب شناسی نادر و شدید با بثورات بزرگ است که زخم های عمیقی را ایجاد می کند و درمان آن دشوار است.
این نوع آبله مرغان بسیار نادر هستند. عوارض ناشی از این بیماری به صورت آنسفالیت و مننگوآنسفالیت، سپسیس، کراتیت، پنومونی، عارضه عفونی و پانوفتالمیت بیان می شود.
چه جوشی اتفاق می افتد
سیر بیماری با مسمومیت و بثورات مشخص همراه است که در چندین مرحله ظاهر می شود و جایگزین یکدیگر می شوند.
آبله مرغان با انواع بثورات زیر مشخص می شود:
- لکه - ایجاد آنها به دلیل گسترش موضعی مویرگی ناشی از عمل ویروس است، آنها لکه های صورتی تا قطر چهار میلی متر هستند؛
- پاپول -بعد از چند ساعت در لکه‌ها در اثر ادم سروزی ظاهر می‌شود، تشکیلات قرمز کمی برآمده ظاهر می‌شوند که از نظر ظاهری شبیه نیش حشرات هستند؛
- حباب - تشکیل پاپول ها در محل به دلیل لایه برداری اپیدرم ایجاد می شود - حباب های تک محفظه ای با مایع شفاف با یک لبه قرمز احاطه شده اند، محتویات آن به مرور کدر می شود؛
- پوستول - در محل ترکیدن حباب ها ظاهر می شوند، به سرعت پوسته می شوند؛
- پوسته - پوست بهبود می یابد، پوسته ها در عرض دو تا سه هفته می ریزند؛
- اسکار - در محل جوش های بهبود یافته ایجاد می شود.
در هر مرحله از بیماری، کندن یا شانه زدن سازندها ممنوع است، این می تواند منجر به عفونت باکتریایی و ایجاد زخم های طولانی مدت غیر التیام یابد. همچنین هنگام شستشو از اسفنج یا دستمال شستشو استفاده نکنید، برای اقدامات بهداشتی کافی است از مواد شوینده مایع استفاده کنید.
عامل ایجاد کننده آبله و دوره کمون
علت علائم آبله عفونت با ویروس این بیماری از یک فرد بیمار یا ناقل پنهان عفونت است.
عامل ایجاد کننده آبله یک ویروس قابل فیلتر است که از نظر آنتی ژنی مرتبط با گلبول های قرمز گروه A است. این کاهش شدید ایمنی، حساسیت بالا به بیماری و مرگ و میر را توضیح می دهد.
یک ویژگی این پاتوژن مقاومت در برابر تأثیرات محیطی است:
- برای مدت طولانی (از یک تا چند ماه) مقصراین بیماری آزادانه در پوسته های لایه برداری شده با پوسته پوسته روی سطح پوست یک فرد بیمار حفظ می شود. اگر ویروس منجمد یا لیوفیلیزه شود (یخ زده و خشک شود)، می تواند برای چندین سال زنده بماند.
- گرمایش تا 60 درجه سانتیگراد باعث مرگ ویروس در عرض نیم ساعت می شود و زمانی که دمای محیط به 70-100 درجه سانتیگراد می رسد حداکثر در عرض 5 دقیقه مرگ پاتوژن رخ می دهد.
- تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، مرگ ویروس پس از شش ساعت اتفاق می افتد.
- اسید هیدروکلریک، الکل، اتر یا استون در عرض نیم ساعت پاتوژن را از بین می برد.
دوره نهفتگی آبله به طور متوسط هشت تا چهارده روز طول می کشد، گاهی اوقات تا بیست و پنج روز طول می کشد. یک فرد بیمار چند روز قبل از شروع اولین علائم و تا زمانی که بثورات ادامه یابد، مسری در نظر گرفته می شود.
بیماری واگیر
جداسازی پاتوژن زمانی اتفاق می افتد که سطح حباب هایی که دوباره روی پوست ظاهر می شوند و همچنین حباب هایی که قبلاً خشک شده اند شکسته شوند.
علاوه بر این، ویروس در مدفوع، ادرار و دهان بیمار یافت می شود.
از اینجا مشخص می شود که انتقال عامل بیماری زا از یک فرد بیمار به یک فرد سالم از طریق تماس نزدیک، توسط قطرات معلق در هوا و از ناقلین این ویروس (انسان یا حیوانات) صورت می گیرد.
ویروس می تواند روی لباس و ملافه زنده بماند.
لازم به ذکر است که اجساد افراد مرده ناشی از انواع خطرناک آبله در انسان نیز خطر سرایت بالایی دارد.
خطرناک ترین برای دیگران سیر بیماری است که بدون علامت و به شکل نهفته رخ می دهد - تشخیص آن و بنابراین جداسازی به موقع بیمار دشوار است.
ویژگی های عفونت
افراد مبتلا به این بیماری در هر سنی هستند، اما مستعدترین رده سنی کودکان زیر چهار سال هستند. علاوه بر این، در دوران کودکی، این بیماری به راحتی قابل تحمل است و بدن ایمنی قوی پیدا می کند.
بزرگسالان از مسمومیت شدید، آبله مرغان شدید رنج می برند و عواقب احتمالی آن می تواند خطرناک ترین باشد. عمل ویروس بر غدد لنفاوی تأثیر می گذارد که دردناک و متشنج می شوند و اندازه آنها چندین بار افزایش می یابد. مننژیت، پنومونی، اختلال بینایی نیز ممکن است ایجاد شود. مورد دوم به این دلیل است که زخم ها قرنیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهند.
عفونت با ویروس از یک فرد بیمار دو یا سه روز قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری - بثورات - رخ می دهد. اولین تظاهرات بیماری به سرعت و حاد رخ می دهد، فرد چند روز قبل از شروع فاز فعال ویروس احساس ناخوشی می کند.
روند عفونت به شرح زیر است:
- هوای آلوده استنشاق شده وارد مجرای تنفسی می شود و سپس به غدد لنفاوی می رود و سپس وارد خون می شود و در سراسر بدن پخش می شود.
- اپیتلیوم به روش هماتوژن آلوده می شود که در آن ویروس به شدت شروع به تکثیر می کند و باعث ایجاد بثورات در غشاهای مخاطی و پوست و کاهش ایمنی می شود (انواع بثورات آبله مرغان به آن بستگی دارد.انواع).
- در نتیجه کاهش عملکردهای محافظتی بدن، فرآیند تبدیل وزیکول ها (حفره هایی با مایع داخل) به پوسچول ها (حفره های دارای چرک) فعال می شود.
- لایه رشد در اپیدرم می میرد، یک فرآیند مخرب ایجاد می شود که در نتیجه آن اسکار ایجاد می شود.
- در موارد شدید، شوک سمی و سندرم هموراژیک (خونریزی) ممکن است در این مرحله ایجاد شود.
علائم اولیه بیماری
با پیشرفت و سیر معمول بیماری، علائم را می توان پس از هشت تا چهارده (معمولاً دوازده) روز از لحظه ابتلا مشاهده کرد. بسته به نوع آبله، علائم ممکن است کم و بیش شدید باشد.
علائم اولیه عفونت عبارتند از:
- دمای بالا (37.5 درجه سانتیگراد تا 41 درجه سانتیگراد)؛
- سرد;
- کمردرد حاد؛
- درد در اندام ها و ساکروم؛
- تشنگی شدید؛
- سرگیجه؛
- استفراغ؛
- سردرد.
سیر بیماری در مرحله اول
پس از شروع اولین علائم، در روز دوم یا چهارم تب بالا، بیماران دچار بثورات اولیه روی پوست می شوند - تشکیلات اولیه که هنوز به عنوان آبله معمولی طبقه بندی نشده اند.
ظاهر بثورات آبله مرغان در مرحله اولیه پوستی پرخون، شبیه به ضایعات روزئول، موربیلیفرم یا اریتماتوز است.
همچنین می تواند در زیر بغل موضعی شود،قفسه سینه، شکم و در قسمت داخلی ران ها به صورت راش خونریزی دهنده. در این حالت ضایعه دارای خونریزی های چندگانه کوچک در ضخامت پوست و غشاهای مخاطی است. اکیموز ممکن است ایجاد شود - لکه های بزرگ به قطر بیش از سه میلی متر همراه با خونریزی. عکسی از یک فرد مبتلا به آبله و اینکه علائم و لک های پوست صورت چگونه است را می توانید در این مقاله مشاهده کنید.
مدت زمان حضور در فرم معمولی بیماری، بثورات خالدار چندین ساعت و بثورات هموراژیک کمی بیشتر است.
بیماری فاز میانی
مرحله میانی تظاهرات آبله با این واقعیت مشخص می شود که در روز چهارم درجه حرارت در بیماران به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، علائم و مسمومیت کاهش می یابد، وضعیت عمومی کمی بهبود می یابد.
در همان زمان، بثورات مشخصی روی پوست سر و صورت ظاهر می شوند (نوع راش با آبله مرغان بستگی به نوع بیماری دارد)، بیشتر به اندام ها و تنه، کف پا و کف دست گسترش می یابد.
به موازات پوک مارک هایی که زودتر به وجود آمده اند طبق طرح زیر مراحل متوالی تبدیل را طی می کنند: نقطه - پاپول - وزیکول - پوسچول - پوسته - اسکار.
بثورات پوستی همراه با آبله با تراکم خاصی مشخص می شود، در مرکز پاپول فرورفتگی وجود دارد که از آن نفوذ به بیرون نفوذ می کند. علاوه بر نواحی ذکر شده قبلی، راش ها می توانند بر روی غشای مخاطی نیز موضعی شوند و بینی، حنجره و اوروفارنکس، نای و برونش ها را درگیر کنند.
با گسترش بیشتر ویروس، عفونت به ملتحمه چشم منتقل می شود.مجرای ادرار، رکتوم و اندام های تناسلی زنانه. علاوه بر این، فرسایش روی غشاهای مخاطی ایجاد می‌شود.
مرحله پایانی بیماری
روز هشتم و نهم بیماری با چروک شدن تاول ها مشخص می شود. این روند دوباره وضعیت بیمار را بدتر می کند. علاوه بر این، علائم آنسفالوپاتی سمی در این مرحله می‌پیوندند.
در ظاهر، این در نقض هوشیاری، بروز هذیان و حالت برانگیخته، تشنج در کودکان ظاهر می شود.
مدت مرحله خشک شدن و ریزش پوسته ها یک تا دو هفته است. در پایان فرآیند، اسکارهای مشخصی روی پوست سر و همچنین روی صورت ظاهر می‌شوند.
بیماری شدید می تواند منجر به مرگ شود. انواع شدید و خطرناک آبله شامل اشکال پوسچولار-خونریزی و همجوار بیماری و همچنین پورپورای آبله است.
ویژگی های تشخیص و درمان
وظیفه اصلی تشخیص آبله مرغان ثبت تظاهرات بالینی مشخصه ویروس است که سپس برای مطالعات بالینی مورد استفاده قرار می گیرد و به آنها یک سواب خوراکی و آزمایش خون دیگر اضافه می شود. سپس بر اساس آنالیز انجام شده با استفاده از میکروسکوپ الکترونی، PCR و ریز رسوب، نوع و درجه بیماری تشخیص داده می شود.
نتیجه اولیه در عرض یک روز به دست می آید و سپس ویروس جدا و شناسایی می شود - تجزیه و تحلیل سریع علل، علائم و نشانه های آبله مهم است.
درمان آبله بر اساس مصرف موارد زیر استداروها:
- ضد ویروس، به عنوان مثال، دوره "Metisazon" تا یک هفته دو بار در روز برای 0.6 گرم؛
- ایمونوگلوبولین ضد آبله به صورت عضلانی با دوز سه تا شش میلی لیتر.
شایان ذکر است که اثر درمانی این داروها نسبتاً ضعیف است، اما تاکنون هیچ داروی دیگری برای درمان اتیوتروپیک ایجاد نشده است.
برای تسکین علائم همراه و جلوگیری از شروع عفونت باکتریایی، داروهای ضد عفونی کننده و آنتی بیوتیک ها (ماکرولیدها، پنی سیلین های نیمه مصنوعی، سفالوسپورین ها) تجویز می شود.
برای سم زدایی بدن از محلول های کریستالوئیدی و کلوئیدی، پلاسمافورز و اولترافیلتراسیون استفاده می شود. در صورت بروز خارش، پوست با الکل یا سرکه درمان می شود.
در مورد پیش آگهی بر اساس نوع آبله و سیر بیماری و همچنین نحوه تحمل بیمار تعیین می شود.
نتایج کشنده در محدوده دو تا صد درصد پیش‌بینی می‌شود. پایان مطلوب بیماری به احتمال زیاد برای بیماران واکسینه شده است.
در اولین شک ابتلا به ویروس آبله، باید بلافاصله با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.
پیشگیری از بیماری
از آنجایی که آبله یک بیماری خطرناک است، تنها درمان آن مهم نیست. پیشگیری از علائم آبله کلید شکست دادن این ویروس است.
واکسیناسیون اصلی ترین اقدام پیشگیرانه است. در برابر نفوذ ویروس محافظت نمی کند، اما علائم دوره بیماری را تا حد زیادی کاهش می دهد. واکسیناسیونتولید شده توسط تنوع - با استفاده از یک واکسن اولیه، که ایمن نیست.
حساسیت به پاتوژن برای افرادی که واکسینه نشده اند بسیار مرتبط است، زیرا محافظت طبیعی در برابر آبله مرغان ایجاد نمی شود. به نوع ایمنی حاصل از دریافت واکسن واریسلا، ایمنی اکتسابی می گویند.
به لطف واکسیناسیون جهانی و اجباری در اواسط قرن گذشته، شیوع این ویروس شکست خورد. سازمان بهداشت جهانی در سال 1980 اعلام کرد که آبله رسما از کل سیاره ریشه کن شد.
با وجود این، افرادی که مشکوک به آلوده شدن به این ویروس هستند باید جدا شوند، زیرا نمی توان بیماری را به طور کامل رد کرد - سویه های این عفونت در دو آزمایشگاه ایالات متحده ذخیره می شود. مسئله نابودی آنها حل نشده باقی مانده است.
