سندرم پیریفورمیس - مجموعه ای از احساس درد در ناحیه گلوتئال. درد لزوماً یک ویژگی موضعی ندارد، می تواند به ناحیه تناسلی و حتی به پایین ساق پا تابیده شود، به گونه ای که این احساس را ایجاد کند که در جایی پایین تر درد می کند.
تقریباً همه بیش از یک بار عبارت "التهاب (نوروپاتی) عصب سیاتیک" را شنیده اند. بیایید ببینیم باسن چیست و چه اعصابی می تواند در آنجا ملتهب شود.
درباره مشکل
نوروپاتی عصب سیاتیک یک مشکل بسیار شایع است. همانطور که در بالا در تعریف اشاره کردیم، در واقع، این درد شدید در ناحیه لگن است که می تواند کاملاً ناگهانی رخ دهد و فقط با گذشت زمان پیشرفت می کند. هر گونه فعالیت بدنی، حتی بی اهمیت ترین، که در آن تنش در باسن ایجاد می شود، به افزایش درد کمک می کند. علاوه بر این، درد به اندام‌های تحتانی تابش می‌کند، که به نوبه خود مانع از حرکت عادی فرد می‌شود.
چه همراه با آن است؟
همه علائم درد فوق ممکن است با احساس خستگی، احساس سوزش یا گزگز در ناحیه لگن همراه باشد.
این به این دلیل است که در نتیجه اختلال در عملکرد صحیح عصب سیاتیک و عروق اطراف آن، فشار بیش از حد ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به اختلال در گردش خون می شود. از مواد مغذی در بدن اگر عضله پیریفورمیس یک جابجایی طولانی مدت را تجربه کند، این منجر به بروز مجموعه ای از سندرم های درد شدید می شود که در بالا توضیح داده شد. این سندرم پیریفورمیس است.
چند حقایق تشریحی
عضله پیریفورمیس عضله ناحیه داخلی لگن است. این یک سیستم عضلانی است که استخوان های مفصل ایلیاک-خاجی را به هم متصل می کند. این عضله در بدن انسان با شکل مثلث نشان داده می شود و در واقع شبیه به شکل گلابی است، از این رو نام آن به این عضله است. با کمک تاندون ها به استخوان های لگن متصل می شود.
پیریفورمیس در زیر عضله گلوتئال قرار دارد که بزرگترین ماهیچه بدن انسان است. در کنار عضله پیریفورمیس یک رباط وجود دارد که فرآیندهای خاجی یا به عبارت بهتر انتهای آنها را به هم متصل می کند. بین عضله پیریفورمیس و رباط در سوراخ ایسکیال عروق خونی وجود دارد که تغذیه عضلات و اعصاب را فراهم می کند که ما در مورد التهاب صحبت می کنیم. بنابراین، اگر به طور ناگهانی، به دلایلی، که در زیر با جزئیات بیشتر بررسی خواهیم کرد، یک فرآیند التهابی در عضله پیریفورمیس شروع شد، آنگاه لومن این سوراخ سیاتیک می‌تواندبه میزان قابل توجهی کوچک شود. به راحتی می توان حدس زد که به این ترتیب، دیواره های لومن شروع به اعمال فشار بر خود عصب می کنند. این ایسکمی (نوروپاتی) عصب سیاتیک است. به زبان رایج، یک عصب فشرده می شود که منجر به درد غیر قابل تحمل می شود.
علائم و درمان سندرم پیریفورمیس به هم مرتبط هستند.
از آنجایی که نقش عضله پیریفورمیس نگه داشتن استخوان های ناحیه لگن است، هر گونه اختلال عملکردی منجر به ایجاد فشار بیش از حد می شود. درد در هنگام فشار بیش از حد این عضله خاص قوی ترین است. به همین دلیل است که این سندرم درد و التهاب به یک تشخیص جداگانه که به آن سندرم پیریفورمیس می‌گویند، تقسیم می‌شود.
علل بروز
همانطور که در بالا اشاره کردیم، سندرم پیریفورمیس اغلب کاملاً ناگهانی و ظاهراً غیرمعمول رخ می دهد. علل این سندرم می تواند عوامل کاملاً ابتدایی خانگی باشد. و این عوامل ممکن است منشأ نسبتاً پیچیده ای داشته باشند. سندرم پیریفورمیس می تواند حتی باعث فعالیت بدنی بیش از حد شود. منجر به اضافه بار عضلانی می شود.
خلاصه پیش نیازهای تشریحی برای ایجاد سندرم پیریفورمیس:
- عضله ملتهب عصب را در خود سوراخ سیاتیک فشار می دهد؛
- عصب سیاتیک فشرده ای وجود دارد که از عضله پیریفورمیس می گذرد؛
- فرآیندهای عصبی ستون فقرات خاجی تحت فشار هستند.
دلایل زیر برای این سندرم قابل تشخیص است:
- اشتباهغذا؛
- ورزش اشتباه و بیش از حد؛
- موقعیت های استرس زا خسته و مزمن؛
- هیپوترمی؛
- بارهای ثابت طولانی؛
- کشش؛
- صدمات مختلف در این ناحیه؛
- استئوکندروز ساکرال و کمر؛
- فرآیندهای توموری از هر ماهیتی که منجر به ناهنجاری های آناتومیک می شود؛
- تزریقات عضلانی نادرست.
طبقه بندی
در عمل پزشکی، مرسوم است که سندرم پیریفورمیس را به اولیه و ثانویه طبقه بندی کنند.
- التهاب اولیه ناشی از عللی است که در بالا ذکر کردیم.
- التهاب ثانویه زمانی رخ می دهد که فرآیند التهابی از محل اتصال ایلیوم و ساکروم یا اندام های لگنی به عضله پیریفورمیس منتقل شود. به عبارت دیگر، التهاب اولیه در پیریفورمیس شروع نشد، بلکه در جای دیگری شروع شد.
علائم بیماری
قبلاً در بالا اشاره کردیم که سندرم پیریفورمیس همیشه با یک سندرم درد واضح همراه است که نمی توان نادیده گرفت. این بیماری شکل نهفته ای از سیر ندارد. علائم با علائم یک فرآیند التهابی موضعی، علائم ایسکمیک عصب سیاتیک (نیشگون گرفتن)، و همچنین آتروفیک، ناشی از فشردگی عروق عصب و شریان تحتانی باسن نشان داده می شود..
سندرم پیریفورمیس اغلب با سندرم رادیکولار همراه است.
علائم فرآیندهای التهابی موضعی
- درد شدید در ناحیه لگن، که تمایل دارد در حالت ایستاده و همچنین هنگام راه رفتن و هنگام تلاش برای حرکت دادن لگن به سمت داخل، به عنوان مثال، هنگام تلاش برای ضربدری یک پا، افزایش یابد. هنگام باز کردن پاها در حالت افقی، درد به طور قابل توجهی کمتر می شود.
- درد متغیر است. آنها کسل کننده، دردناک هستند و می توانند تیراندازی کنند. تشدید سندرم درد باعث ایجاد تغییرات آب و هوایی یا حالت طولانی در گرما، به عنوان مثال، زیر پتو در طول خواب شبانه می شود. چه علائم دیگری از سندرم پیریفورمیس وجود دارد؟
- در بالا اشاره کردیم که آسیب عصب سیاتیک در حال تشعشع است. ممکن است احساس کنید که به کل سطح ران، ناحیه گلوتئال آسیب می رساند و درد حتی می تواند به انگشتان پا نیز سرایت کند. این به این دلیل است که عصب سیاتیک یکی از بزرگترین تشکیلات عصبی در بدن انسان است و اوست که کل ناحیه لگن و اندام های تحتانی را عصب دهی می کند.
- ناحیه ای که عصب از آنجا عبور می کند نیز با مجموعه ای از سندرم های درد مشخص می شود: سوزن سوزن شدن، بی حسی.
- حساسیت لمسی لگن و اندام تحتانی کاهش می یابد. بیمار حتی ممکن است احساس سوزش یا لمس گرما نکند.
- درد حتی می تواند به اندام های داخلی مانند مشکل در ادرار کردن سرایت کند.
- ظهور لنگش شدید نتیجه فشردن رگ است. پوست این ناحیه می شودرنگ پریدگی به دلیل اختلال در خون رسانی.
درمان سندرم پیریفورمیس در خانه می تواند بسیار موثر باشد. بیشتر در مورد آن بعدا.
علائم ایسکمی عصب سیاتیک
- ماهیت درد فشارآور است. ممکن است احساس لرز، سوزش یا احساس کنید که ناحیه آسیب دیده از چوب ساخته شده است.
- از دست دادن رفلکس رباط آشیل و همچنین کاهش حساسیت پوست وجود دارد.
- احساس درد عمدتاً در ناحیه عصب دهی درشت نی - بزرگ و کوچک متمرکز است. لمس عضلات مفصل مچ پا و همچنین راه رفتن منجر به افزایش قابل توجه درد می شود.
- همانند علائم با اهمیت موضعی، علائم ناخوشایند ایسکمی عصب سیاتیک با تغییر شرایط آب و هوایی و همچنین قرار گرفتن طولانی مدت در معرض گرما تحریک می شود.
علائم فشرده سازی شریان گلوتئال تحتانی و عروق
- همانند علائم قبلی، وضعیت عمودی باعث افزایش درد می شود: وازواسپاسم و لنگش شدید ظاهر می شود. در حالت افقی و نشسته، درد فروکش می کند.
- در نتیجه اختلال در خون رسانی، رنگ پریدگی آشکاری در پوست در باسن و اندام ها ایجاد می شود.
روش‌های تشخیصی
روش های تشخیصی فرآیندهای التهابی عضله پیریفورمیس با هدف تمایز با سایر بیماری ها با مجموعه ای از علائم مشابه است. به عنوان مثال، آرتریت، استئوکندروز، فتق بین مهره ای، و همچنین تعدادی از بیماری های دیگر ناحیه لگن،داشتن علائم مشابه.
در تشخیص سندرم پیریفورمیس در سمت راست و چپ، به ندرت به روش های سخت افزاری-ابزاری متوسل می شوند، زیرا هیچ معیاری وجود ندارد که به وضوح میزان آسیب شناسی را تعیین کند. علاوه بر این، هیچ هنجار مشخصی برای نسبت شبکه‌های عضلانی عروقی و عصبی در ناحیه گلوتئال وجود ندارد. دلایل عدم امکان توسعه چنین هنجارهایی با ویژگی های آناتومیکی مرتبط است که به دستگاه ها اجازه نمی دهد این منطقه را تجسم کنند.
کدامیک مقرون به صرفه ترین هستند؟
لیست تکنیک های تشخیصی موجود:
1. معاینه دستی برخی از تظاهرات مشخصه را نشان می دهد:
- مشکل در قرار گرفتن در وضعیت چهارپایی؛
- باز کردن پاها از طریق مقاومت باعث کولیک شدید و خستگی و لرزش پاها می شود؛
- سندرم Bonnet;
- تست حرکتی تحریکی کوتاه شدن فیبرهای عضلانی را نشان می دهد؛
- علامت طبق روش Vilenkin؛
- علائم به روش گروسمن؛
- سخت ترین موارد ممکن است نیاز به معاینه واژینال یا رکتوم داشته باشد.
2. مهمترین معیار تشخیصی استفاده از نووکائین است: تزریق به عضله پیریفورمیس داروی گروه نووکائین. پس از تزریق، تضعیف یا ناپدید شدن قابل توجه همه سندرم های درد وجود دارد. انجام معاینات دستی فوق پس از انسداد نووکائین نیز هیچ سندرم درد را نشان نمی دهد.
3. روش های کاربردیتوموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در مواردی که لازم است وجود نئوپلاسم هایی را که باعث ایجاد فشار در ناحیه لگن می شوند، رد یا تایید کرد، نشان داده می شوند. MRI همچنین برای روشن کردن یک تصویر دقیق از میزان آسیب به فیبرهای عضلانی در دوره حاد بیماری استفاده می شود. اسکن MRI به وضوح مناطقی از ادم، ضایعات آتروفیک و ارتشاح را نشان می دهد.
می توان از MRI برای افتراق سندرم پیریفورمیس از سایر بیماری هایی با علائم مشابه مانند فتق دیسک استفاده کرد.
درمان
درمان معمولاً پیچیده است:
دارو شامل:
- مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. به عنوان مثال داروهای مبتنی بر دیکلوفناک هستند: Voltaren، Meloxicam، Dicloberl، Ketanov. داروها برای تزریق عضلانی یا خوراکی تجویز می شوند. دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود.
- برای تسکین درد از داروهای ضد اسپاسم و مسکن استفاده می شود: Baralgin، Tempalgin، Sedalgin و سایر داروهایی که اسپاسم عضلانی را برطرف می کنند و فشار روی عصب و عروق خونی را کاهش می دهند و همچنین No-Shpa معروف است. به صورت عضلانی تجویز می شود.
- در صورت بروز عارضه التهاب به شکل بدشکلی استخوان از شل کننده های عضلانی استفاده می شود. در چنین مواردی، داروهای ضد اسپاسم فوق با تسکین درد مقابله نمی کنند. شل کننده های عضلانی تون عضلانی را تسکین می دهند، در نتیجه رگ های خونی و اعصاب خفه شده را آزاد می کنند. یک مثال اغلب Mydocalm است.
ماساژ. ATهمراه با تمرینات کششی عضلات، به تسکین لحن دردناک کمک می کند و همچنین تروفیسم عروقی را بهبود می بخشد، فرآیندهای متابولیک میوفیبریل ها را تسریع می بخشد. ماساژ پیریفورمیس را می توان به صورت خود ماساژ، ماساژ رکتوم و همچنین تمرینات کششی انجام داد. همه نمی دانند چگونه سندرم پیریفورمیس را درمان کنند.
درمان دستی. این یک روش جایگزین طب جایگزین است. اخیراً به روشی فزاینده برای درمان بیماری های ستون فقرات و ماهیچه ها تبدیل شده است. درمان دستی توسط یک پزشک استئوپاتیک انجام می شود که انتخاب آن باید بسیار بسیار دقیق باشد.
درمان فیزیوتراپی سندرم پیریفورمیس. محبوب ترین روش های فیزیوتراپی با اثر گرمایی خوب عبارتند از: الکتروفورز، فونوفورز، آمپلی پالس و UHF.
رفلکسولوژی. این گروه از روش ها نیز به روش های درمان غیر سنتی بسیاری از بیماری ها تعلق دارد. این ترکیبی از روش های طب باستانی شرق و شیوه های مدرن در درمان بیماری های اسکلتی عضلانی است. به طور کلی، رفلکسولوژی یک مفهوم متحد کننده برای تعدادی از تکنیک ها است: طب سوزنی، مسدود کردن، کار با نقاط فعال، ماساژ ماهیت نقطه ای، لیزر و پالس درمانی، و غیره.
LFK (ورزش درمانی). تعدادی تمرین درمانی برای سندرم پیریفورمیس وجود دارد که به مقابله با علائم درد کمک می کند و به عادی سازی وضعیت عمومی بدن در طول فرآیند التهابی عضله کمک می کند. آنها نباید باعث درد شوند.احساسات.
پوشیدن لباس و کفش اصلاحی خاص: کفی های ارتوپدی، پدهای مخصوص باسن و غیره.
اخیراً ترکیبی از هر دو روش درمانی دارویی برای تسکین سندرم های درد حاد و فیزیوتراپی و اقدامات بهداشتی عمومی برای اهداف پیشگیرانه رایج و مؤثر در نظر گرفته شده است.
سندرم پیریفورمیس - درمان خانگی
داروهای مردمی مختلف برای آسیاب بسیار مؤثر هستند:
- تنتور آمانیتا. برای تهیه آن، قارچ های تازه مورد نیاز است، آنها را شسته و در یک شیشه قرار می دهند. همه چیز با ودکا پر شده است. به مدت یک هفته دم کرده است. کمپرس نیز به مدت یک هفته اعمال می شود.
- تنتور شاه بلوط اسبی. 50 گرم شاه بلوط اسب در 0.5 لیتر الکل شراب خیس می شود. گاز خیس شده و یک شبه اعمال می شود. ده روز ادامه دهید.
- سقز (1 قاشق غذاخوری) و پروتئین. همه چیز مخلوط می شود، روی پارچه اعمال می شود و روی نقطه درد اعمال می شود. بانداژ را دو بار در روز عوض کنید.
- پماد ترب - ریشه مالیده شود، 2 قاشق غذاخوری. ل ریشه مخلوط با 1 قاشق غذاخوری. ل عسل. روی گاز بمالید و به مدت چهار ساعت بمالید.
ما علائم و درمان سندرم پیریفورمیس را بررسی کردیم.
