بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی علاقه مند هستند که چرا آئورت پاره می شود و آیا می توان یک فرد را نجات داد؟ آنوریسم به معنای گسترش قابل توجه لومن شریان و تشکیل برآمدگی روی دیواره است. آترواسکلروز اغلب باعث شروع بیماری می شود و در نتیجه پلاک هایی روی رگ ها ایجاد می شود.
یک نئوپلاسم پاتولوژیک می تواند به سرعت تحت تأثیر فشار خون رشد کند. آنوریسم می تواند هر لحظه ترکیده و منجر به خونریزی و مرگ بیمار شود.
ساختار عروق خونی
قبل از تعیین اینکه چرا آنوریسم رخ می دهد، باید به وضوح درک کنید که آئورت چیست و ساختار آن چیست. این رگ از بطن چپ قلب منشأ می گیرد و به چند بخش تقسیم می شود:
- صعودی;
- قوس آئورت؛
- subclavian چپ;
- تنه هومروسفالیک راست.
سپس از طریق دهانه آئورت در دیافراگم وارد حفره شکمی می شود تا انقباض آن در جریان خون اختلال ایجاد نکند. دیواره های آئورت از 3 لایه تشکیل شده است. لایه داخلی متشکل از سلول های مسطح است که به خوبی قرار می گیرند. او کامل استصاف و حرکت خون در عروق را تضمین می کند.
لایه میانی توسط فیبرهای عضلانی صاف نشان داده می شود که همراه با عضله قلب منقبض می شوند و یک تکانه اضافی برای حرکت خون در رگ ها ایجاد می کنند. لایه بیرونی یک بافت فیبری است که شکل رگ را پشتیبانی می کند و محل طبیعی آن را تضمین می کند. پس از تعیین اینکه آئورت چیست، باید بدانید که چرا دقیقاً پاره می شود و چه عواملی می تواند تحریک کننده باشد.
دلایل اصلی
اختلالی که منجر به پارگی می شود، رشد بیش از حد قسمت خاصی از شریان است. از جمله دلایل اصلی پارگی آئورت عبارتند از:
- آترواسکلروز؛
- عادات بد؛
- پیری؛
- وراثت؛
- فشار فیزیکی؛
- بارداری.
به تدریج رشد می کند، آنوریسم لایه برداری می کند و پوسته رگ را می شکند. به تدریج خون شروع به تجمع می کند و در صورت آسیب دیدن بافت ها، پارگی خطرناکی رخ می دهد که منجر به مرگ بیمار می شود. در صورت عدم احیای اورژانسی، نجات فرد ممکن نیست.
علاوه بر این، عوامل تحریک کننده ای برای پارگی آئورت وجود دارد. دلایل مرگ این است که بیمار وقت کافی برای ارائه کمک های اولیه را ندارد. عوامل تحریک کننده عبارتند از دوره بچه دار شدن و همچنین بحران فشار خون.
طبقه بندی پاتولوژی
از آنجایی که آئورت دارای دیواره بسیار قوی است که می تواند فشار خون بالا را تحمل کند، پارگی خود به خود رخ نمی دهد. دلایلپارگی آئورت هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما یک وضعیت بسیار خطرناک است. متخصصان تعدادی از عوامل را که منجر به این وضعیت می شوند شناسایی می کنند.
شایان ذکر است که پارگی آنوریسم آئورت کالبد شکافی می تواند در هر ناحیه ای باشد. به دلیل نقض یکپارچگی، ممکن است مشکلات خاصی در کار اندام های داخلی مجاور ایجاد شود. با توجه به سرعت فرآیند پاتولوژیک، چندین شکل قابل تشخیص است، یعنی:
- ادویه;
- subacute;
- مزمن.
نوع مزمن ایمن ترین شکل در نظر گرفته می شود، زیرا امکان جلوگیری از پارگی کامل و خونریزی وجود دارد. در شکل حاد، دیواره آئورت می تواند در مدت زمان بسیار کوتاهی به طور کامل پاره شود.
بسته به جایی که پارگی آئورت قلب رخ می دهد، آسیب شناسی به پروگزیمال و دیستال تقسیم می شود. شکل پروگزیمال با این واقعیت مشخص می شود که طبقه بندی در قسمت صعودی رگ رخ می دهد و متعاقباً گسترش آن در زیر وجود دارد. شکل دیستال از این جهت متفاوت است که آسیب شناسی فقط بخش تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم
علائم پارگی آئورت کاملاً مشخص است و از میان آنها می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- بروز درد حاد؛
- افزایش یا کاهش سریع فشار؛
- ضعف قوی؛
- سرگیجه و از دست دادن هوشیاری؛
- استفراغ و تهوع.
همه این تظاهرات همچنین مشخصه بسیاری از آسیب شناسی های قلبی دیگر است، بنابراین، با توجه به شرایط موجود باید به طور دقیق آن را تعیین کرد.علائم مشکل است اگر فردی از بدتر شدن وضعیت خود شکایت داشته باشد و تمام علائم ذکر شده از پارگی آئورت سینه ای مشاهده شود، باید فوراً تشخیص داده شود.
پارگی آئورت شکمی
در صورت بروز پارگی آئورت، علت مرگ خونریزی شدید داخلی است، به همین دلیل معاینه و درمان به موقع بیمار مهم است. علائم آنوریسم با محل بروز آن و همچنین ایجاد پارگی و خونریزی حاد همراه با حالت شوک همراه است.
پارگی آئورت شکمی در ناحیه شکم با درد شدید در ناحیه شکم، ضعف ناگهانی و تاری دید مشخص می شود. خیلی اوقات، علائم به اندازه‌ای سریع افزایش می‌یابد که فرد حتی وقت ندارد توضیح دهد که چه چیزی او را آزار می‌دهد، شوک وارد می‌شود و فوراً می‌میرد.
اگر شکاف کمی بالاتر موضعی باشد، ممکن است دردی مانند حمله قلبی در قلب وجود داشته باشد. هنگامی که خون وارد حفره شکمی می شود، فورا سندرم شوک رخ می دهد.
پارگی آئورت قلب
این وضعیت اغلب مشاهده می شود، به ویژه در حضور عوامل تحریک کننده. وقتی آئورت پاره می شود، علت مرگ بیمار سکته هموراژیک و نارسایی قلبی است. در همان زمان، خون از حرکت در رگ ها متوقف می شود، وارد قلب نمی شود، در نتیجه ضربان آن متوقف می شود. همه اندام های دیگر از کمبود خون رنج می برند، اما به دلیل سرعت ظاهر شدننشانه ها ظاهر نمی شوند.
از علل پارگی آئورت، تشکیل آترواسکلروتیک، عفونت قارچی و فشار خون بالا است. بیماران قبل از وقوع پارگی از درد شدید در ناحیه قلب، تنگی نفس، ضعف و تپش قلب شکایت دارند.
اگر سیاهرگ فوقانی آسیب دیده باشد، این وضعیت به صورت تورم و تورم گردن، صورت و قسمت بالایی بدن ظاهر می شود. علاوه بر این، وقفه هایی در تنفس وجود دارد. رگهای گردن به سرعت متورم می شوند و پوست آبی می شود.
کمک های اولیه
نه تنها دانستن علت پارگی آئورت مهم است، بلکه نحوه ارائه کمک های اولیه به بیمار برای نجات جان او نیز مهم است. به کیفیت و به موقع بودن کمک های اولیه بستگی دارد به شرطی که پیش آگهی بعدی برای فرد تا حد زیادی بستگی داشته باشد. حتما با آمبولانس تماس بگیرید و قبل از رسیدن آن اقدامات خاصی را انجام دهید. به ویژه، شما باید به بیمار یک موقعیت افقی بدهید، سعی کنید سر او را بالا بیاورید. فرد باید در تمام این مدت بی حرکت باشد.
باید سعی کنید بیمار را آرام کنید تا بیشتر وضعیت را تشدید نکنید یا حملات شوک را تحریک نکنید. علاوه بر این، دادن غذا و نوشیدنی و همچنین استفاده از مسهل ممنوع است. اگر در خانه نیتروگلیسیرین وجود دارد، باید یک قرص زیر زبان بیمار قرار دهید تا درد تا حدودی کاهش یابد.
بعد از آن، باید منتظر آمبولانس باشید، زیرا پارگی آئورت تروماتیک تنها با نگه داشتن آن درمان می شود.مداخله جراحی. علاوه بر این، داروهای اضافی برای درمان بیماری زمینه ای تجویز می شود که می تواند باعث پارگی رگ شود.
تشخیص
تشخیص آنوریسم نیاز به معاینه دقیق دارد. با این حال، اگر در یک نوجوان یا بزرگسال مشکوک به پارگی آئورت باشد، پزشک درمان حمایتی را تجویز می‌کند که سپس با توجه به یافته‌های تشخیصی تنظیم می‌شود.
سونوگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اجباری است، زیرا تنها این به تشخیص صحیح و جلوگیری از وجود سایر بیماری ها کمک می کند. تشخیص علت واقعی بیماری تنها با یک مطالعه سخت افزاری امکان پذیر است.
ویژگی های درمان
اقدامات احیا با هدف تثبیت وضعیت بیمار، از بین بردن شوک درد، توقف خونریزی و جلوگیری از نارسایی کلیه است. روش های مراقبت ویژه عبارتند از:
- تجویز داخل وریدی محلول های گلوکز نمک؛
- ادرارآورها؛
- گلوکونات کلسیم؛
- استفاده از گیره روی عروق؛
- استفاده از کمپرس ویژه روی آئورت؛
- قرار دادن کاتتر بالون در عروق.
پس از قطع خونریزی، آنوریسم برداشته شده و عروق جایگزین می شوند.
عملیات
مداخله جراحی برای پارگی آئورت فقط باید توسط یک پزشک بسیار مجرب انجام شود.عوارض و خطر مرگ بالا وجود دارد. جناغ جناغی باز می شود و سپس ناحیه آسیب دیده رگ به طور کامل برداشته می شود و با استفاده از یک چسب مصنوعی مخصوص به محل اتصال، بخیه می شود. در صورت لزوم، پروتز قسمت‌های فرسوده قلب انجام می‌شود.
پارگی آئورت شکمی از طریق یک برش شکمی تا ناحیه شرمگاهی ترمیم می شود. برای دید بهتر، اثنی عشر برای مدتی از حفره شکم خارج می شود. پس از چند دقیقه، پزشک چندین برش ایجاد می‌کند و آئورت را خارج می‌کند و سپس آئورت را می‌بندد. بستن مشابه آئورت در نزدیکی شریان هایی که خون را به کلیه ها می رسانند اتفاق می افتد. در نتیجه ممکن است نارسایی کلیه ایجاد شود. به همین دلیل است که عملیات در اسرع وقت انجام می شود.
پس از قرار گرفتن پروتز در جای خود، گیره ها از آئورت خارج می شوند. سپس جراحان معاینه ای انجام می دهند تا مطمئن شوند که سیستم گردش خون به درستی کار می کند. فقط پس از آن زهکشی برداشته شده و بخیه زده می شود. درمان به طور کلی نتیجه خوبی می دهد، اما نکته اصلی این است که به موقع و جامع انجام شود.
در حین عمل، گردش خون به دستگاه قلب-ریه منتقل می شود که به طور موقت عملکرد قلب را انجام می دهد. پس از عمل، بیمار نیاز به دوره طولانی توانبخشی تحت نظارت دقیق پزشک معالج دارد.
اگر آنوریسم هنوز پاره نشده باشد، اما چنین تهدیدی وجود داشته باشد، پزشکان درخواست می کنند.تکنیک استنت گذاری این به معنای تقویت دیواره رگ های خونی با معرفی اندو پروتز است. این یک عمل عملاً ایمن و کم تهاجمی است.
پیش‌بینی
اگر آئورت کاملاً پاره شود، پیش آگهی در این مورد کاملاً نامطلوب است، بیشتر بیماران می میرند. این به دلیل عوامل مختلفی است، به ویژه، مانند:
- دیر رسیدن آمبولانس؛
- خونریزی بیش از حد؛
- تشخیص اشتباه؛
- تحمل بیهوشی شدید؛
- پیری.
در مراحل اولیه این اختلال، اگر به موقع برای کمک به پزشک مراجعه کنید، شانس بیمار بسیار بیشتر است. جراحی بهبودی کامل را تضمین می‌کند، اما خطرات مربوط به خود عمل همچنان باقی می‌ماند.
اقدامات پیشگیری
از آنجایی که پارگی آئورت در بسیاری از موارد به مرگ بیمار ختم می شود، لازم است اقدامات پیشگیرانه برای کمک به جلوگیری از بروز این عارضه انجام شود. درمان مناسب از طریق استفاده از داروهای خاص به کاهش قابل توجهی روند لایه بندی بافت های عروقی کمک می کند. علاوه بر این، ممکن است برای بیماران داروهای کاهش دهنده کلسترول تجویز شود.
با افزایش شدید آسیب بافتی، متخصصان قلب مداخله جراحی را توصیه می کنند. جراحی برای افراد مبتلا به سندرم مارفان اجباری است.
در حالت ایده آل، بهتر است از آنوریسم خودداری کنید. از آنجایی که خطر پارگی وجود داردبافت با ایجاد آترواسکلروز افزایش می یابد، سپس برای جلوگیری از آن، باید داروهایی مصرف کنید که سطح تری گلیسیرین و کلسترول را کاهش می دهند. برای جلوگیری از چاقی و در نتیجه این هیپودینامی حتماً یک زندگی فعال داشته باشید. متخصصان قلب درمان به موقع فشار خون و دیابت را توصیه می کنند. علاوه بر این، رژیم غذایی خاصی مورد نیاز است.
ویژگی های غذا
تغذیه فردی که مستعد پارگی آئورت است مهم است. لیست غذاهای سالم شامل آووکادو است، زیرا حاوی اسیدهای چرب و همچنین ویتامین هایی است که خطر ابتلا به مشکلات عروقی را کاهش می دهد. این سبزی به دفع کلسترول بد کمک می کند. می توان آن را به صورت خام مصرف کرد یا به سالاد اضافه کرد.
گریپ فروت از آنجایی که حاوی مقدار زیادی ویتامین و فیبر مفید است، محصولی مفید محسوب می شود. خطر ایسکمی، تصلب شرایین را از بین می برد و همچنین عملکرد سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد.
انار برای مصرف مفید است زیرا حاوی آنتی اکسیدان هایی است که به کاهش سطح کلسترول، کاهش خطر آنوریسم و همچنین عادی سازی گردش خون کمک می کند. سیر به مبارزه با مشکلات عروقی کمک می کند، زیرا حاوی مواد مفید زیادی است.
همراه با داروها باید از طب سنتی استفاده کرد، اما قبل از آن باید با پزشک خود مشورت کنید. همه این فعالیت ها به طولانی شدن عمر و کاهش خطر عوارض کمک می کند.
