اخیراً بشریت نگرش خود را نسبت به انواع بیماری ها کاملاً اصلاح کرده است. امروزه بسیاری از مردم سبک زندگی سالم را ترجیح می دهند، سعی می کنند درست غذا بخورند، به تدریج عادت های بد را کنار بگذارند. چنین اقداماتی به عنوان پیشگیری از بسیاری از بیماری ها عمل می کند. متأسفانه، حتی سبک زندگی صحیح نیز صد در صد تضمین نمی کند که فرد تحت تأثیر این یا آن بیماری قرار نگیرد.
اطلاعات عمومی
بیماری تاکایاسو یک التهاب نسبتا جدی با ماهیت مزمن است که در ناحیه رگ های خونی بزرگ رخ می دهد. وظیفه اصلی آنها انتقال خون از قلب است. البته عملکرد نامناسب این عضو کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. در غیر این صورت، این بیماری را بیماری فقدان نبض، سندرم تاکایاسو یا آئورتوریت غیراختصاصی می نامند.
با التهاب پیشرونده آئورت و شاخه های آن، سطح داخلی خود عروق به تدریج آسیب می بیند. در نتیجه، پوسته مرکزی آنها ضخیم می شود. تخریب لایه ماهیچه صاف میانی مشاهده می شود. در لومن آئورتگرانولوم ها ظاهر می شوند که عمدتاً از سلول های غول پیکر تشکیل شده اند. تمام این فرآیندها باعث بیرون زدگی و انبساط خود رگ خونی می شود و یک آنوریسم تشکیل می شود. در صورت پیشرفت بیشتر بیماری، رشته های به اصطلاح الاستیک از بین می روند. در نتیجه جریان خون به تدریج مختل می شود که منجر به ایسکمی اندام ها و بافت های داخلی می شود. سپس میکروترومب ها و پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره های آسیب دیده تشکیل می شوند.
بیماری تاکایاسو عمدتاً در دختران و زنان بین سنین 15 تا 25 سال تشخیص داده می شود. در پزشکی موارد تظاهر بیماری در بیماران مرد نیز شناخته شده است.
اولین علائم معمولاً در سنین 8 تا 12 سالگی ظاهر می شود. ذکر این نکته ضروری است که این بیماری عمدتاً در آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی شایع است، اما امروزه مواردی از سندرم تاکایاسو در مناطق دورافتاده‌تر نیز ثبت می‌شود.
کمی از تاریخ
در سال 1908، یک چشم پزشک از سرزمین طلوع خورشید M. Takayasu در مورد تغییرات پاتولوژیک در عروق شبکیه چشم صحبت کرد که در معاینه بعدی یک زن جوان کشف شد. در همان سال، سایر متخصصان ژاپنی تغییر شکل های مشابهی را در فوندوس در بیماران خود مشاهده کردند که با عدم وجود ضربان شریان به اصطلاح رادیال همراه بود. شایان ذکر است که اصطلاح "بیماری تاکایاسو" به طور فعال در پزشکی از سال 1952 استفاده شد.
دلایل اصلی
علت اتیولوژیک این بیماری در حال حاضر ناشناخته است. متخصصان ارتباطی را بین این بیماری و شناخته شده شناسایی کرده اندعفونت استرپتوکوک، نقش میکروباکتری سل به طور فعال مورد بحث قرار گرفته است.
امروزه دانشمندان بر این باورند که عدم تعادل به اصطلاح ایمنی سلولی در شکل گیری اختلالات خودایمنی از اهمیت بالایی برخوردار است. قابل توجه است که در خون بیماران، به طور معمول، افزایش محتوای لنفوسیت های T CD4 + و کاهش تعداد لنفوسیت های T CD8 + وجود دارد. همچنین، متخصصان افزایش تعداد کمپلکس های ایمنی در گردش، افزایش فعالیت الاستاز و کاتپسین G ویژه را تشخیص می دهند.
آئورتوریت غیر اختصاصی چگونه طبقه بندی می شود؟
بیماری تاکایاسو، بر اساس آناتومی ضایعه، به طور مشروط به چندین نوع تقسیم می شود.
- نوع اول. قوس آئورت و تمام شاخه‌های منتهی به آن تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
- نوع دوم. آئورت شکمی و قفسه سینه تحت تاثیر قرار گرفته است.
- نوع سوم. قوس آئورت همراه با بخش‌های قفسه سینه و شکم تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
- نوع چهارم. این بیماری شریان ریوی را درگیر می کند.
علائم
اول از همه، بیماران شروع به شکایت از درد در بازوها، ضعف، ناراحتی در قفسه سینه و گردن می کنند. در نتیجه، مشخصه علائم اختلالات عصبی وجود دارد. به عنوان مثال، حواس پرتی، کاهش عملکرد، مشکلات حافظه.
هنگامی که بیماری با عصب بینایی همراه است، بیماران دچار کاهش شدید بینایی یا حتی نابینایی می شوند (معمولاً فقط در یک چشم).
به دلیل تغییرات پاتولوژیک در عروق شریانی به اصطلاحنارسایی آئورت این مشکل مستلزم انفارکتوس میوکارد و اختلال در گردش خون کرونر است.
با تغییرات جزئی مستقیماً در خود آئورت شکمی، گردش خون در پاها به طور قابل توجهی بدتر می شود، در حین راه رفتن، بیماران ناراحتی و درد را تجربه می کنند.
هنگامی که شریان کلیه آسیب می بیند، در معاینه بعدی گلبول های قرمز در ادرار پیدا می شود. در آینده، احتمال ایجاد ترومبوز شریان کلیوی بسیار زیاد است.
در صورت درگیری در فرآیند التهابی شریان ریوی، بیماران دچار تنگی نفس، درد در قفسه سینه می شوند.
در پزشکی امروزه این بیماری دو مرحله دارد: حاد و مزمن. توجه به این نکته ضروری است که فقط پزشک قادر به تعیین دقیق دوره بیماری است. علائم بالینی شکل حاد ممکن است غیر معمول باشد، بنابراین تشخیص به موقع و صحیح می تواند بسیار دشوار باشد. مسئله این است که تظاهرات مشابه نه تنها با بیماری مانند بیماری تاکایاسو امکان پذیر است.
علائم دوره حاد:
- کاهش وزن؛
- تعریق بیش از حد؛
- افزایش جزئی دمای بدن؛
- خستگی;
- درد مفاصل روماتیسمی.
مرحله مزمن معمولاً 6 سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود. با ویژگی های بالینی متفاوت مشخص می شود.
بیماری تاکایاسو خود را به شکل سردردهای مکرر، اختلال در هماهنگی، ناراحتی در امتداد مفاصل بزرگ، ضعف مزمن عضلانی نشان می دهد.
تشخیص
فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند وجود این بیماری را تأیید کند اگر بیمار حداقل سه مورد از علائم زیر را داشته باشد:
- ناپدید شدن نبض در بازوها؛
- سن بالای 40 سال؛
- بین فشار خون در اندام فوقانی تفاوت کمتر از 10 میلی متر جیوه نیست. هنر.;
- سوفل در آئورت؛
- افزایش مداوم فشار خون؛
- افزایش مداوم در ESR.
همه علائم فوق معمولاً نشان دهنده بیماری تاکایاسو هستند. علائم ممکن است کمی متفاوت باشد و از موردی به مورد دیگر متفاوت باشد.
لازم به ذکر است که پزشک باید معاینه اضافی بدن بیمار را بدون شکست تجویز کند. این به معنای آزمایش خون بیوشیمیایی / عمومی است که به شما امکان می دهد کوچکترین انحراف از هنجار مشخصه این بیماری را تعیین کنید. علاوه بر این، آنژیوگرافی با معرفی ماده حاجب مورد نیاز خواهد بود. این یک مطالعه اشعه ایکس ویژه رگ های خونی است که به شما امکان می دهد مکان های باریک شدن رگ ها را تعیین کنید. اکوکاردیوگرافی ارزیابی عملکرد قلب را ممکن می سازد. بررسی سونوگرافی عروق کم اهمیت نیست. از طریق سونوگرافی، پزشک تصویر کاملی از وضعیت عروق کرونر و سرعت جریان خون دریافت می کند. تمام روش های تحقیقاتی تشخیصی فوق می توانند وجود مشکلی مانند آئورتوریت تاکایاسو را تایید کنند.
درمان باید چه باشد؟
با توجه به این واقعیتکه بیماری عمدتاً در نوجوانی پیشرفت می کند، درمان می تواند تا حدودی دشوار باشد. قطعاً نیازمند یک رویکرد یکپارچه واجد شرایط و رعایت قوانین پیشگیرانه خاص است. در موارد بخصوص دشوار، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد.
درمان تاکایاسو شامل استفاده از داروها است. برای تثبیت فشار خون، به عنوان یک قاعده، بلوکرهای B و به اصطلاح مسدود کننده های کانال کلسیم تجویز می شود. برای از بین بردن لخته های خون احتمالی، به بیماران توصیه می شود از داروهای ضد انعقاد (هپارین و دیگران) استفاده کنند. درمان این بیماری همچنین شامل استفاده از گشادکننده عروق و کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون و غیره) است. مهم است که توجه داشته باشید که دومی به طور قابل توجهی پاسخ خود ایمنی بدن را کاهش می دهد.
چگونه می توان بر بیماری تاکایاسو غلبه کرد؟ درمان این بیماری امروزه از طریق اصلاح خون خارج از بدن امکان پذیر است. این یک روش بسیار پیچیده است. این به معنای تخصیص اجزای پاتولوژیک خاص خون است که مستقیماً باعث ایجاد بیماری می شود. این عناصر در خارج از بدن بیمار پردازش می شوند.
درمان جراحی
به گفته متخصصان، درمان محافظه کارانه همیشه اجازه غلبه بر سندرم تاکایاسو را نمی دهد. علائم را می توان فقط برای مدتی متوقف کرد. البته چنین اقداماتی کافی نیست، ممکن است خیلی زود عود بیماری رخ دهد. به همین دلیل است که دردر برخی موارد، پزشکان اکیداً جراحی را توصیه می‌کنند که به طور کامل باز بودن بستر عروقی را بازیابی می‌کند.
نشانه های اصلی برای جراحی:
- فشار خون بالا به دلیل سندرم وازورنال؛
- انسداد آئورت؛
- خطر ایسکمی قلبی.
اگر در مورد روش های جراحی در حال انجام صحبت کنیم، آنها اغلب با برداشتن بخش پاتولوژیک آئورت، پیوند بای پس و اندارترکتومی نشان داده می شوند. با یک رویکرد واجد شرایط، بیمار تقریباً برای همیشه فراموش می کند که سندرم تاکایاسو چیست.
پیشگیری
همانطور که می دانید می توان از هرگونه آسیب شناسی پیشگیری کرد و این بیماری نیز از این قاعده مستثنی نیست. اقدامات پیشگیرانه مستلزم درمان به موقع تمام بیماری های ماهیت عفونی و ویروسی (فارنژیت، لوزه ها، پیلونفریت و غیره) است. به گفته متخصصان، سیر مزمن این بیماری ها زمینه ای مناسب برای ایجاد سندرم تاکایاسو می شود، بنابراین بیماران در معرض خطر هستند.
تقویت ایمنی در طول سال بسیار مهم است. برای این منظور، متخصصان مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین، تغذیه صحیح، ورزش کردن را توصیه می کنند.
پیش‌بینی
درمان کافی و به موقع خطر مرگ را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، در 90 درصد از بیماران، درمان شایسته باعث افزایش طول عمر تقریباً 15 سال می شود.
وقتی صحبت از عوارض می شود، شایع ترین علت مرگ سکته مغزی (50٪) و انفارکتوس میوکارد است.(25%).
نتیجه گیری
بیمارانی که مبتلا به سندرم تاکایاسو تشخیص داده شده اند باید بدانند که این مشکل نیازمند درمان طولانی مدت با رعایت اجباری تمام توصیه های پزشک است. در غیر این صورت، خطر عوارض قلبی عروقی چندین برابر افزایش می یابد.
برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، به همه بیماران بدون استثنا توصیه می شود که معاینات منظم و مجموعه ای از آزمایشات را انجام دهند.
متاسفانه رهایی کامل از این بیماری امکان پذیر نیست. با این حال، استفاده از داروها به شما امکان می دهد بیماری را به مرحله بهبودی منتقل کنید، که به بیماران اجازه می دهد از یک زندگی عادی لذت ببرند، ناراحتی را تجربه نکنند و مشکلی مانند بیماری تاکایاسو را به خاطر بسپارند. عکس های بیماران به وضوح این گفته را ثابت می کند.
موفقیت درمان تا حد زیادی به فعالیت فرآیند پاتولوژیک و وجود عوارض بستگی دارد. علاوه بر این، هر چه زودتر تشخیص صحیح داده شود، پیش آگهی خوش بینانه تر خواهد بود. اگر به متخصصان اعتقاد دارید، پس مبارزه با این بیماری ممکن و به سادگی ضروری است.
