لیستریا مونوسیتوژنز یک شکل حیات میکروسکوپی گرم مثبت است که باعث ایجاد لیستریوز در انسان می شود. این باکتری در غذا تکثیر می شود. هنگامی که در بدن انسان وارد می شود، به ساختار سلولی نفوذ می کند، جایی که برای انگلی شدن باقی می ماند. مطالعات نشان داده اند که میکرو فلور بیماری زا عمدتاً در کبد، طحال متمرکز شده است.
ارتباط موضوع
اگر به بولتن های خبری نگاه کنید، می توانید اطلاعات کاملاً قابل اعتمادی در مورد عفونت لیستریوز پیدا کنید. این به دلیل دشواری شناسایی میکرو فلور بیماری زا است - هر آزمایشگاهی تجهیزاتی برای جداسازی لیستریا یا آنتی بادی های تولید شده توسط بدن ندارد. میزان بروز نسبتاً کم در نظر گرفته می شود، در حالی که خود آسیب شناسی به ویژه خطرناک است. در بزرگسالان، میانگین میزان مرگ و میر تا 30٪ است، در نوزادان، خطرات به 80٪ می رسد.
بیشتر از همه، لیستریا مونوسیتوژنز برای کسانی که در انتظار بچه دار شدن هستند خطرناک است.زنان و سالمندان. در مورد اول، عفونت می تواند باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در جنین شود، در مورد دوم، عفونت اغلب طبق یک سناریوی شدید پیش می رود. مشخص شده است که خطر ابتلا به لیستریوز در صورتی که سیستم ایمنی ضعیف باشد، فرد مبتلا به بیماری های جدی باشد یا از آن رنج برده باشد، بیشتر است. به عنوان یک قاعده، لیستریوز تنها زنجیره آسیب شناسی ها را کامل می کند، معمولاً مرحله نهایی عفونت و به دنبال آن مرگ می شود.
عوامل بیماری زا: کجا هستند؟
لیستریا مونوسیتوژنز یک میکرو فلور بیماری زا است که اغلب در محیط انسان یافت می شود. با مطالعه نمونه های خاک و آب می توان باکتری ها را شناسایی کرد. گاهی اوقات آنها در گیاهان، مدفوع، فاضلاب یافت می شوند. لیستریا در محدوده دمایی وسیعی راحت در نظر گرفته می شود، آنها می توانند به شدت در یخچال و حتی در دماهای پایین تر تکثیر شوند. مرگ در نقطه جوش رخ می دهد. اگر غذا تا دمای 65 درجه سانتی گراد فرآوری شود، میکرو فلور بیماری زا بعد از 35 دقیقه از بین می رود.
یک ویژگی بارز توزیع لیستریا مونوسیتوژنز در محصولات غذایی این واقعیت است که میکرو فلور بیماری زا از درمان نمک نمی ترسد. به طور سنتی، مردم، مایل به دریافت مواد غذایی ایمن، سبزیجات نمک، گوشت، غذاهای لبنی هستند، زیرا ثابت شده است که این به محافظت در برابر بسیاری از باکتری ها کمک می کند. غلظت نمک تا 20 درصد در محیط برای لیستریا بی خطر است.
ویژگی ها
تحقیقات غذایی نشان داده است که لیستریامونوسیتوژنز در شرایط کم اکسیژن نیز زنده می ماند، بنابراین می تواند در مواد غذایی بسته بندی شده در کیسه های خلاء تکثیر شود.
برای میکرو فلور بیماری زا، محیط اسیدی کاملاً نامطلوب است. لیستریا زمانی که pH نزدیک به خنثی است، به طور فعال پخش می شود.
به طور کلی، همانطور که آزمایش ها نشان داده اند، لیستریا با توانایی سازگاری آسان و سریع با شرایط محیطی مشخص می شود که بقای بالایی برای باکتری ها در یک محیط تهاجمی فراهم می کند.
ریسک: جایی که آنها بیشترین هستند
توزیع گسترده و افزایش خطرات مبنایی برای معرفی استانداردهای ویژه شده است. محصولات تولید شده توسط آنها حداقل برای انسان خطرناک است. در کشور ما، GOST ها به عنوان استاندارد شناخته می شوند. لیستریا مونوسیتوژنز را می توان در محصولات لبنی، بیشتر در شیر و پنیر، در غذاهای گوشتی، از جمله غذاهای فرآوری شده و طیور، در سبزیجات (بزرگترین خطر برای گوجه فرنگی، کرفس و کاهوی تهیه شده از کلم خام) یافت. با توجه به این ویژگی توزیع، استانداردهای تولید برای به حداقل رساندن خطرات برای مصرف کننده معرفی شده است.
با این حال، انواع غذاهای ذکر شده چیزی بیش از نمونه هایی از افزایش خطر نیستند. همانطور که پزشکان و دانشمندان اشاره می کنند، لیستریا از نظر تئوری می تواند در هر محصول خام وجود داشته باشد.
چگونه تشخیص دهیم؟
تشخیص عفونت لیستریوز در غذا با بررسی نمونه های غذا در آزمایشگاه امکان پذیر است. برای این، ویژهآزمایش کردن. اغلب از فناوری بیولومینسانس استفاده می شود. این روش برای شناسایی لیستریا ایجاد نشده است، اما ثابت کرده است که یکی از قابل اعتمادترین روش ها برای ارزیابی خطرات آلودگی محصول است.
هر شیئی که ضدعفونی نشده و به طور کامل تمیز نشده باشد باید به عنوان منبع بالقوه لیستریا در نظر گرفته شود.
عفونت: چگونه اتفاق می افتد؟
از آنجایی که لیستریا مونوسیتوژنز بیشتر در محصولات غذایی شایع است، بر این اساس، این مسیر عفونت را می توان یکی از معمول ترین راه ها در نظر گرفت. علاوه بر این، در صورت تماس فردی با یک فرد بیمار زنده - پرنده، حیوان، عفونت امکان پذیر است. در صورت تماس با مواد غذایی آلوده به خاک، مدفوع، که لیستریا در آنها به ویژه شایع است، می توانید بیمار شوید. اگر فردی به موجب حرفه خود به طور مداوم با مواد خام، شیر، گوشت، افراد زنده در تماس باشد، احتمال عفونت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. گروه خطر برای لیستریوز در درجه اول توسط کارگران بخش کشاورزی، لبنیات، گوشت و سایر صنایع غذایی تشکیل می شود.
همانطور که مطالعات لیستریوز نشان داده است، مسیر گوارشی نفوذ پاتوژن به بدن انسان راه اصلی است. درست است، این خطر اجرای از راه های دیگر را حذف نمی کند. لیستریا می تواند از طریق غشاهای مخاطی که اندام های تنفسی را پوشانده اند نفوذ کند - میکرو فلورا با هوا و گرد و غبار وارد اینجا می شود. خطر عفونت از طریق بافت های چشم، زخم های روی پوست وجود دارد. فرد بیمار و ناقل میکروفلور به طور فعال لیستریا را در محیط پخش می کند. حداکثر خطر مربوط به حالت ناقلی است که در آن هیچ علامتی وجود ندارد وانواع خفیف و نهفته بیماری ها که در آنها تظاهرات بالینی مشخصی وجود ندارد.
می توانم به شما هشدار دهم؟
پیشگیری از لیستریوز در انسان با رعایت رویه ها و قوانین تکنولوژیک در تولید مواد غذایی آغاز می شود. لازم است به شدت از رژیم های دمایی تعیین شده پیروی کنید، مواد خام را به ترتیب توصیه شده پردازش کنید، از تجهیزات در حالت صحیح استفاده کنید. برای کاهش ریسک، نظارت بر صحت حمل و نقل، رعایت الزامات بسته بندی و نگرش مسئولانه نسبت به انبارداری و نگهداری مواد اولیه و محصولات ضروری است. به حداقل رساندن خطرات در صورتی امکان پذیر است که شرکت از سطح بهداشتی و بهداشتی بالایی برخوردار باشد.
با ارزیابی خطرات و خطر انتشار لیستریا مونوسیتوژنز، باید به خاطر داشت که توانایی نفوذ میکرو فلور پاتولوژیک بسیار بالا است، همچنین شیوع آن نیز وجود دارد. تضمین عدم وجود میکروب در محل تولید تقریباً غیرممکن است. مطمئناً باکتری ها در مناطقی زندگی می کنند که دسترسی به آنها دشوار است - تجهیزات، برخی از قسمت های محل کار. از این مناطق، عفونت می تواند به سایر مناطقی که قبلاً درمان شده اند سرایت کند. یک واشر فشار بالا شرایط فوق‌العاده راحت را برای رشد مستعمرات لیستریا فراهم می‌کند، زیرا این باکتری می‌تواند با توده‌های متراکم و ذرات معلق حرکت کند.
و چه باید کرد؟
آلودگی مجدد با لیستریا در ناحیه ای که قبلاً با مواد ضد عفونی کننده درمان شده است بسیار زیاد است و برای جلوگیری از آن ضروری است.به طور منظم تعمیر و نگهداری پیشگیرانه را انجام دهید. برای این کار از داروهای موثر بر فلور میکروسکوپی گرم مثبت استفاده کنید. همانطور که در طول آزمایش مشخص شد، لیستریا با انواع ضدعفونی کننده های با کیفیت بالا خطرناک است.
همانطور که کارشناسان می گویند، فقط درمان منظم با ضد عفونی کننده ها نتیجه واقعا قابل اعتمادی به دست نمی دهد. برای به حداقل رساندن خطرات، استانداردهای بهداشتی باید به شدت رعایت شود. فقط افراد مجاز باید وارد کارگاه شوند. موانع بهداشتی به کاهش خطر آلودگی محصول نهایی کمک می کند. بهترین گزینه یک برنامه بهداشتی است.
چگونه متوجه شویم؟
که نشان دهنده نیاز به درمان است، علائم لیستریوز معمولاً ۲۸-۱ روز پس از ورود پاتوژن به بدن انسان ظاهر می شود. این بیماری ممکن است به شکل آنژین ظاهر شود. بیمار تب دارد، سردرد دارد، اشتهای او بدتر می شود. بررسی غدد لنفاوی نشان دهنده رشد بیش از حد این ناحیه است. احتمال شکل غده ای چشمی وجود دارد. در همین زمان پلک ها قرمز می شوند، چشم ها موادی حاوی چرک ترشح می کنند. در انواع تیفوئید، نواحی راش روی بدن بیمار ایجاد می شود.
چه باید کرد؟
هنگامی که به لیستریا مونوسیتوژنز آلوده می شود، درمان بر اساس مرحله توسعه بیماری که در آن تشخیص دقیق انجام شده است، تعیین می شود. بهترین پیش آگهی این است که آسیب شناسی به تازگی شروع به توسعه کرده باشد. به عنوان یک قاعده، یک دوره ضد باکتری شروع می شود. اگر لیستریا باعث مننژیت و سایر علائم شدید عفونت شده است، رعایت دقیق برنامه انتخاب شده توسط پزشک بسیار مهم است. اگر بیماری درباردار، یک دوره ضد میکروبی کافی می تواند از عفونت جنین جلوگیری کند.
علائم لیستریوز از بسیاری جهات شبیه به سایر بیماری های عفونی است. برای انتخاب برنامه درمانی بهینه، برای انتخاب داروهای موثر، ابتدا پزشک از بافت های آلی نمونه برداری می کند تا میکرو فلور را تعیین کند. بدون تشخیص آزمایشگاهی صحیح، لیستریوز قابل اثبات نیست، به این معنی که یافتن درمان مناسب بسیار دشوار خواهد بود.
مناسبت ویژه: نوزادان
گاهی اوقات لیستریا مونوسیتوژنز بدن نوزاد را آلوده می کند. عفونت در زمان تولد یا بعد از این رویداد امکان پذیر است. علاوه بر این، این باکتری می تواند از طریق جفت وارد جنین شود. تظاهرات این بیماری شبیه سپسیس است و برای انتخاب صحیح درمان، ابتدا لازم است وضعیت کودک به طور دقیق ارزیابی شود (برای این کار، او و مادر باید آزمایش شوند). لیستریوز در صورتی تشخیص داده می‌شود که نمونه‌های بافتی که برای کشت از بیمار زایمان کرده، وجود پاتوژن را نشان دهد. درمان در این مورد با ترکیبی از داروهای حاوی آمپی سیلین و آمینوگلیکوزیدها آغاز می شود.
عفونت در طول رشد داخل رحمی می تواند باعث ایجاد گرانولوم در مناطق غیرقابل پیش بینی از جمله مغز شود. اگر مشاهده بثورات را نشان دهد، گرانولوماتوز نوزادی تشخیص داده می شود. عفونت ریوی در صورتی امکان پذیر است که خفه شدن رخ داده باشد، کودک به طور تصادفی ترشحات واژن مادر، ماده آمنیوتیک را بلعیده باشد. این بیماری در چند روز اول پس از تولد ایجاد می شود، بسیار سریع ادامه می یابد. تظاهرات معمولی -حالت شوک، سندرم پریشانی.
کلینیک دولتی
معمولی نیست که زنان باردار بدون علامت به لیستریا مبتلا شوند. احتمال باکتریمی اولیه وجود دارد. این بیماری شبیه آنفولانزا است، علائم خاصی ندارد، بنابراین نمی توان به آلودگی لیستریا مشکوک شد.
در یک جنین، یک نوزاد، وضعیت بالینی با نحوه ورود میکرو فلور پاتولوژیک به بدن، مدت زمان ماندن آن در داخل مشخص می شود. احتمال القای زایمان زودرس، تولد فرزند مرده، سقط خود به خودی وجود دارد. اگر زایمان زودتر از موعد شروع شود، به عنوان یک قاعده، مایع آمنیوتیک دارای رنگ قهوه ای خاص است. ماده ابری است. احتمال سپسیس نوزادی وجود دارد. اولین علائم عفونت می‌تواند خیلی زود، یک ساعت یا چند ساعت پس از تولد احساس شود، اما شروع تاخیری ممکن است - روزها و هفته‌ها قبل از بروز لیستریوز می‌گذرد.
ویژگی های توسعه آسیب شناسی در نوزادان
مشاهدات نشان داده است که بیشتر اوقات رشد اولیه لیستریوز در نوزادانی رخ می دهد که وزن بدن آنها هنگام تولد بسیار کم بود. در صورت بروز عوارض در حین زایمان، خطرات آن بیشتر است. در صورت وجود علائم سپسیس، نارسایی در عملکرد سیستم تنفسی و قلبی، شروع زودهنگام بیماری مشاهده می شود.
اگر نوزاد به موقع به دنیا بیاید و در هنگام تولد سالم به نظر برسد، شکل لیستریوز اغلب به تعویق می افتد. مدتی پس از تولد، سپسیس ایجاد می شود، مننژیت تشخیص داده می شود.
بررسی
با فرضلیستریوز، نمونه برداری از بافت های آلی برای جداسازی کشت ضروری است. از یک زن بیمار، در صورت وجود چنین مایع، خون برای تجزیه و تحلیل، قسمت هایی از دهانه رحم، مقدار کمی مایع آمنیوتیک گرفته می شود. اگر تشخیص داده شود که زن باردار تب دارد، این امر ضروری است.
از نوزاد تازه متولد شده برای تحقیق، نمونه برداری از خون و مایع نخاع، آسپیراسیون به دست آمده از دستگاه گوارش ضروری است. می توانید بافت آلوده، مکونیوم را بررسی کنید.
ویژگی های تشخیصی
گرفتن به موقع نمونه از ترشحات مخاطی کانال دهانه رحم، خون از زنانی که در دوران بارداری از تب رنج می بردند مهم تلقی می شود و علت آن قابل شناسایی نبود. اگر مادر مبتلا به لیستریوز باشد، نوزاد باید از نظر سپسیس معاینه شود. برای انجام این کار، باید هر بافتی را که خطر عفونت در آنها بالاست، یعنی مایعات اصلی بدن بررسی کنید.
در موارد نادر، آنالیز فراوانی سلول‌های تک هسته‌ای را نشان می‌دهد، اما در بیشتر موارد ساختارهای سلولی پلی‌مورفونکلئر عمدتاً شناسایی می‌شوند. اسمیرها در مطالعه با استفاده از فناوری Gram رنگ منفی می دهند. شناسایی کوکوباسیل ها امکان پذیر است و گزینه های رنگی مختلفی را برای آنالیز ارائه می دهد. در آزمایشگاه، سازماندهی یک آزمایش بیوشیمیایی، برای ردیابی چگونگی سر خوردن اشکال حیات میکروسکوپی، حرکت در ماده نیمه جامد ضروری است.
درمان
در صورت شروع زودهنگام و یک دوره آنی، احتمال یک نتیجه کشنده بیشتر است. در بهترین سناریوها برای توسعه بیماری، خطر مرگ و میر به عنوان برآورد می شود10-50٪، برای کسانی که به شدت و به سرعت پیشرفت می کنند، این بیماری به 80٪ می رسد.
برای درمان از آمینوگلیکوزیدها استفاده کنید و آنها را با آمپی سیلین ترکیب کنید. به عنوان یک قاعده، یک برنامه دو هفته ای کافی است. اگر مننژیت جزو علائم باشد، آنتی بیوتیک برای یک دوره سه هفته ای تجویز می شود. در حال حاضر، هیچ اطلاعات تایید شده دقیقی در مورد مدت زمان مطلوب درمان دارویی وجود ندارد. پزشک روی تظاهرات و سیر یک مورد خاص تمرکز می کند.
