تشخیص سل روز به روز بهبود می یابد. روش‌های جدید، دقیق‌تر و کامل‌تر جایگزین روش‌های قدیمی شده‌اند. این شامل diaskintest است.
این چیست؟
Diaskintest - واکنشی تا حدودی شبیه به آزمایش Mantoux، اما نسبت به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس انسانی حساس تر است. مانند واکنش مانتو، عمدتاً در کودکان استفاده می شود، اگرچه در برخی موارد برای بزرگسالان نیز تجویز می شود.
این تکنیک اخیراً گسترده شده است. انگیزه ایجاد آن این واقعیت بود که واکنش Mantoux اطلاعات دقیقی در مورد اینکه کدام آنتی بادی در برابر کدام سویه از مایکوباکتری ها در بدن وجود دارد (از آنجایی که حساسیت به دو زیرگونه - مایکوباکتری های انسان و گاو را تعیین می کند) ارائه نمی دهد..
ویژگی تزریق تقریبا 90 درصد است، در حالی که حساسیت تست توبرکولین از 50 تجاوز نمی کند. به همین دلیل، بروز نتایج نادرست و نادرست زیاد است.
لازم است بدانیم که چگونه آزمایش دیاسکین انجام می شود و همچنین مشخص شود که این واکنش به چه چیزی نشان داده می شود.
روش چگونه انجام می شود؟
خودشdiaskintest، بررسی هایی که در حال حاضر عمدتاً مثبت هستند، از نظر روش با واکنش Mantoux تفاوتی ندارند. آزمایش در قسمت داخلی ساعد انجام می شود. سوزن چند میلی متری داخل پوست وارد می شود. پس از تزریق دارو، پاپولی با سطحی از نوع «پوست لیمو» در محل تزریق تشکیل می شود. پس از مدتی (معمولاً پس از دو روز)، پاپول تشکیل شده ارزیابی می شود.
آزمایش دیاسکین برای سل باید در اتاق‌های مجهز یا اتاق‌های درمان انجام شود. انجام تزریق در خانه و همچنین توسط پرسنل آموزش ندیده بدون ایجاد شرایط استریل ممنوع است. این می تواند منجر به ایجاد عوارض بعد از عمل شود.
برای تعیین نتایج مطالعه، تغییرات در ناحیه ای که آزمون دیاسکین انجام شد، ارزیابی می شود.
ارزیابی نتایج آزمون بر اساس معیارهای خاصی انجام می شود. اگر نتیجه منفی به دست آمد (هیچ یک از معیارها مشخص نشد)، مطالعه تکرار می شود یا برای معاینه اضافی به موسسات تخصصی ارسال می شود.
چه علائمی برای ارزیابی اثربخشی روش و وضعیت سلامتی استفاده می شود؟
معیارهای ارزیابی
پس از انجام آزمایش دیاسکین، نتایج با وجود تغییرات در ناحیه تزریق ارزیابی می شود.
به طور معمول، ناحیه ای از پرخونی باید در محل تزریق ایجاد شود. ظاهر آن به دلیل افزایش جریان خون در محل تزریق و همچنین یک واکنش آلرژیک موضعی است.
اندازه پاپول به این بستگی دارددرجه پاسخ ایمنی هرچه قطر پاپول تشکیل شده بیشتر باشد، واکنش سیستم ایمنی قوی تر است. با این حال، اندازه پاپول بیش از حد کوچک یا برعکس، بیش از حد بزرگ، نشانه‌های نامطلوبی است، زیرا نشان‌دهنده ضعف یا بیش فعال بودن سیستم ایمنی و پاسخ آن به ورود آنتی‌ژن‌های خارجی است.
علاوه بر این، پاپول تشکیل شده با نتایج قبلی مقایسه می شود و پویایی تغییرات را تعیین می کند. در صورت وجود واکنش مثبت به دیاسکین تست، عکس و اندازه پاپول باید با نتایج قبلی مقایسه شود. کاملاً ممکن است که برای یک دوره زمانی معین (یک سال از آخرین واکنش)، یک فرد با بیمار مبتلا به سل تماس داشته باشد. در این مورد، مقایسه با نتایج گذشته مورد نیاز است.
تست دیاسکین برای سل در صورت رعایت دو معیار فوق، طبق کلیه قوانین و مقررات انجام می شود.
تفسیر نتایج
چگونه می توان وجود آنتی بادی برای مایکوباکتری ها را قضاوت کرد؟
ارزیابی آزمایش دیاسکین بر اساس دو معیار قرمزی در ناحیه تزریق و اندازه انجام می شود.
اگر ناحیه ای از پرخونی در محل تزریق وجود نداشته باشد، این نشان می دهد که یا این روش اشتباه انجام شده است یا سیستم ایمنی آنقدر ضعیف است که نمی تواند به تزریق آنتی ژن پاسخ دهد. این همچنین با عدم وجود پاپول در محل تزریق نشان داده می شود.
اگر پرخونی وجود داشته باشد و پاپول کوچک (تا 4 میلی متر) باشد، سیستم ایمنی ضعیف ارزیابی می شود. یک نتیجه مشابه همچنین ممکن است نشان دهد که آنتی بادی های بسیار کمی وجود دارد و بدناگر مایکوباکتری وارد آن شود، نمی تواند با آن مقابله کند.
نتیجه یک فرد سالم در تست دیاسکین چیست؟ هنجار آن از 4 تا 12 میلی متر است که نشان دهنده عملکرد طبیعی سیستم ایمنی و وجود آنتی بادی های لازم است.
اگر ناگهان یک پاپول بزرگتر از 12 میلی متر در محل تزریق تشکیل شود، این نشان دهنده واکنش بیش از حد سیستم ایمنی است، به عنوان مثال. در پاسخ به نفوذ مایکوباکتریوم، ممکن است یک واکنش آلرژیک ایجاد شود.
با این حال، باید به خاطر داشت که نتایج در بزرگسالان و کودکان ممکن است کمی با یکدیگر متفاوت باشد. در بزرگسالانی که به آنها تست دیاسکین داده شده است، هنجار کمی بزرگتر خواهد بود - از 4 تا 16 میلی متر. این پدیده به این دلیل مشاهده می شود که در بدن یک بزرگسال بیشتر از یک کودک آنتی بادی وجود دارد. برخی از آنها را می توان در حضور تقلید آنتی ژنی فعال کرد - آنتی ژن مایکوباکتریوم را می توان به عنوان پروتئین خارجی میکروارگانیسم دیگر تشخیص داد و در پاسخ به آن می توان سلول های دیگر را فعال کرد که کمی واکنش آلرژیک را افزایش می دهد.
گاهی اوقات فقدان پاپول یا اندازه بزرگ آن ممکن است نشان دهنده این باشد که این روش به درستی انجام نشده است. برای شفاف سازی حتما باید یکی دیگر را انجام دهید. با یک نتیجه مکرر (تکرار تست دیاسکینت منفی یا مثبت)، مشاوره با متخصص phthisiatrician اندیکاسیون دارد.
بررسی جمعیت
این روش به چه کسی نشان داده می شود؟
این مطالعه برای کودکان زیر 17 سال اجباری است. این به این دلیل است که روش اصلی غربالگری سل - فلوروگرافی - شامل اشعه ایکس است که می تواندبر روند رشد کودک تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که معرفی آنتی ژن ها بر تابش ارجحیت دارد.
تزریق حدود شش ماه پس از معرفی واکسن BCG به کودکان داده می شود. در طول این مدت، آنتی‌بادی‌های آنتی‌ژن‌های مایکوباکتریوم زمان تشکیل می‌دهند، که این مطالعه را مفید می‌سازد.
علاوه بر این، افرادی که برای دیابت قندی نزد یک متخصص غدد ثبت نام کرده اند باید حتماً تحت یک روش قرار گیرند.
همه، بدون استثنا، در صورت وجود تغییرات قابل توجهی در پاپول در مقایسه با مطالعه قبلی، تحت آزمایش دیاسکین قرار می گیرند (این روش یک بار در سال انجام می شود، اما مطالعات بدون برنامه را می توان تا 3 بار انجام داد).
معمولاً در افرادی که در حال گذراندن دوران محکومیت هستند (در زندان‌ها، مستعمرات) آزمایش دیاسکین مثبت تعیین می‌شود، بنابراین آنها چندین بار در سال معاینه می‌شوند.
نشانه ها
Diaskintest، مانند واکنش Mantoux، یک روش صرفاً تشخیصی است که با هدف نظارت انبوه بر توسعه سل در دوران کودکی انجام می شود.
معمولاً این مطالعه برنامه ریزی شده است، اما نشانه هایی برای انجام فوق العاده آن وجود دارد.
چنین عوامل مستعد کننده ای نوبت به واکنش Mantoux است، تغییر قابل توجهی در پاپول تشکیل شده در مقایسه با نتایج قبلی. در کودکان مبتلا به شرایط زیر تب طولانی مدت (بیش از یک ماه) و وجود سرفه خشک، انجام معاینه دوم، از جمله تست دیاسکین، ضروری است. عکس از اندام های قفسه سینه (فلوروگرام) در این مورد با انجام می شوداجازه والدین کودک و برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود.
علاوه بر این، تحقیقات در کودکان و بزرگسالان مبتلا به دیابت اجباری است (زیرا این بیماری باعث ایجاد نقص ایمنی می شود، نفوذ پاتوژن به بدن و ایجاد فرآیند عفونی را تسهیل می کند).
آزمایش برنامه ریزی نشده لازم برای کودکانی که والدین آنها مبتلا به سل تشخیص داده شده اند.
موارد منع مصرف
مانند هر روش دیگری، دیاسکین‌تست دارای برخی موارد منع مصرف برای انجام است. این موارد شامل حساسیت مفرط به اجزای سازنده دارو و همچنین وجود یک فرآیند عفونی فعال در ناحیه مورد مطالعه است (diaskintest تا حدودی در استفاده محدود است، زیرا تزریق روی ساعد انجام می شود، جایی که پوست کاملاً نازک است. که اجازه تشکیل پاپول را می دهد. روی پوست ناحیه دیگری از بدن، همیشه به نتایجی که می خواهید می رسید.
همچنین محدودیت سنی وجود دارد. این روش در نوزادان و کودکانی که قبلاً با BCG واکسینه نشده اند انجام نمی شود.
با احتیاط، این مطالعه برای افراد مبتلا به نقص ایمنی انجام می شود، زیرا معرفی آنتی ژن ها می تواند پاسخ نادرست بدن را تحریک کند.
مزایای diaskintest
همانطور که می دانید، diaskintest جایگزین واکنش Mantoux شد. این به دلیل این واقعیت است که واکنش Mantoux نتایج دقیقی در مورد تولید آنتی بادی علیه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس انسانی (تعیین کننده وجود آنتی بادی در برابر دو سویه) نمی دهد.مایکوباکتریوم). Diaskintest، بررسی‌های متخصصان فیزیوتراپی که عمدتاً در مورد آنها مثبت است، روشی با تمرکز محدودتر است، زیرا داروی تزریقی فقط حاوی آنتی‌بادی‌های m. سل.
موارد جدا شده ای وجود دارد که سل فعال پس از تزریق با واکنش مانتو ایجاد می شود. از نظر اپیدمیولوژیکی، دیاسکین‌تست بی‌خطرتر است، زیرا حاوی مایکوباکتریوم فعال نیست، بلکه فقط آنتی‌ژن‌های آنها را تشکیل می‌دهد که باعث تشکیل آنتی‌بادی می‌شوند. واکنش حساسیت مفرط تقریباً هرگز با تجویز دارو ایجاد نمی شود.
از آنجایی که این روش با آزمایش استاندارد توبرکولین تفاوتی ندارد، اکثر پرستاران آموزش دیده می توانند آن را انجام دهند.
نظر بیماران و پزشکان
در طول مدت کوتاهی که از Diaskintest استفاده شده است، بازخورد قابل توجهی از بیماران و پزشکان دریافت کرده است.
هنگام مطالعه بیشتر انجمن‌هایی که بیماران مبتلا به سل یا بستگان آنها که تحت آزمایش دیاسکین قرار گرفته‌اند در ارتباط هستند، بررسی‌ها در بیشتر موارد مثبت بود. به گفته مردم، اجرای این روش بسیار ساده است و نیازی به آمادگی آنها ندارد.
نظر پزشکان در مورد این چیست؟ بسیاری از متخصصین phthisiatricians تمایل دارند بر این باورند که diaskintest روشی جهانی تر از واکنش Mantoux یا تست پوستی Pirquet است (در حال حاضر استفاده نمی شود). ویژگی بالای دارو این امکان را برای تأیید وجود مایکوباکتریوم در آن فراهم می کندبدن و به سرعت درمان را شروع کنید. بسیاری از بیماران را برانگیخته می‌کنند تا به فلوروگرام (که فقط خود بیماری را می‌توان تشخیص داد) ترجیح دهند، بلکه تحت آزمایش دیاسکین قرار گیرند. نظرات پزشکان در مورد این روش تقریبا همیشه مثبت است، فقط بخش کوچکی از آنها رادیوگرافی یا مانتو را ترجیح می دهند.
از کجا می توانم روش را دریافت کنم؟
اگر مشکوک هستید که مبتلا به سل هستید، اغلب این سوال پیش می آید که به کجا مراجعه کنید. چنین افکاری معمولاً پس از اینکه رادیولوژیست متوجه سایه‌ای در تصویر ریه شد یا برای مدت طولانی سرفه می‌کنید، احساس ضعف و ضعف می‌کنید ظاهر می‌شوند. همه اینها وجود سل فعال را نشان می دهد و نمی توان تشخیص را به تاخیر انداخت.
اول از همه، diaskintest را می توان در موسسات تخصصی - داروخانه ها یا کلینیک های سل مصرف کرد. معمولاً این روش توسط همه با پرداخت هزینه انجام می شود، اگرچه می توانید و حتی نیاز دارید که در آنجا و در جهت درمانگر محلی درخواست دهید.
همچنین، برای این روش، می توانید با مراکز بهداشتی منطقه ای (به عنوان مثال، بیمارستان های منطقه) یا خدمات بهداشتی تماس بگیرید. معمولاً، حداقل باید یک متخصص phthisiatric در منطقه وجود داشته باشد که بتواند شما را با صلاحیت معاینه کند و در صورت لزوم، سل را با استفاده از آزمایش دیاسکین تشخیص دهد.
