سیفلیس دیررس نوعی عفونت خاص است که در آن هیچ تظاهرات پزشکی بیماری تشخیص داده نمی شود، اما آزمایشات آزمایشگاهی برای سیفلیس مثبت است. تشخیص سیفلیس نهفته یک فرآیند نسبتاً پیچیده است که بر اساس اطلاعات به دست آمده از تاریخچه، نتایج یک معاینه پر دردسر بیمار و واکنش های آزمایشی مثبت به پاتوژن است.
به منظور حذف نتیجه مثبت کاذب تجزیه و تحلیل، تحقیقات مکرر، تشخیص ثانویه پس از درمان آسیب شناسی جسمانی همزمان و بهداشت کانون های عفونی انجام می شود. سیفلیس با داروهای مبتنی بر پنی سیلین درمان می شود.
راههای عفونت و علت بیماری
تنها دلیل بروز پاتولوژی، بلعیدن عامل بیماری یعنی باکتری ترپونما پالیدوم (ترپونما پالیدوم) در بدن انسان است. سیفلیس دیررس یک بیماری مقاربتی است که با ماهیت نهفته ایجاد علائم بالینی مشخص می شود. در حال حاضر، پزشکان به طور فزاینده ای موارد ایجاد این شکل را در افراد ثبت می کنند.آسیب شناسی.
راه های زیر برای ابتلا به سیفلیس وجود دارد:
- انتقال خون آلوده؛
- رابطه جنسی بدون استفاده از داروهای ضد بارداری، فقط استفاده از کاندوم می تواند از اندام تناسلی در برابر تماس با غشای مخاطی پاتوژن های بیماری های مقاربتی محافظت کند؛
- تغییر مکرر شرکا؛
- نقض قوانین بهداشت فردی، استفاده از وسایل منزل دیگران؛
- عفونت داخل رحمی جنین توسط مادری که ناقل عفونت است؛
- عفونت با یک باکتری که با عبور نوزاد از کانال تولد یک زن عبور می کند. این راه انتقال خطرناک ترین راه برای زندگی کودک است، زیرا غشاهای مخاطی چشم و اندام تناسلی نوزاد تحت تاثیر قرار می گیرد.
علائم و نشانه ها
سیفلیس دیررس آخرین مرحله بیماری است که درمان در آن به آسانی مراحل اولیه و ثانویه نیست. این آخرین و سخت ترین دوره آسیب شناسی است. این بیماری می تواند 10-30 سال پس از عفونت اولیه خود را نشان دهد. علائم زیادی از سیفلیس مادرزادی دیررس وجود دارد. نکته اصلی این است که بیماری منجر به بدتر شدن وضعیت کل ارگانیسم می شود.
عوارض ممکن است شامل:
- نوروسیفلیس تاخیری یک بیماری مغزی است که باعث اختلال در سیستم عصبی و سردرد شدید می شود. این بیماری دیواره رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار میدهد که باریک می‌شوند و باعث تشکیل اندارتریت می‌شوند.
- عفونت و التهاب غشاهای اطراف سر و ستون فقراتمغز، که با خون رسانی طبیعی تداخل می کند.
- کاهش شنوایی - تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی که منجر به فیلتر کردن ضعیف ماده می شود.
- از دست دادن بینایی، فتوفوبیا - به دلیل آسیب به آنالیزورهای بینایی توسط سیفلیس.
- تغییرات روانی - اسکیزوفرنی، اختلال شخصیت، زوال عقل.
- بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا، ضربان قلب نامنظم. سیفلیس احشایی نیز منجر به آرتریت می شود.
- بیماری های دستگاه ریوی - پنومونی، برونشکتازی. تغییرات زمانی آشکار می شود که اندام های تنفسی تحت تأثیر سیفلیس قرار می گیرند که باعث ایجاد لثه ها و تشکیلات اطراف عروق می شود. این منجر به درد در قفسه سینه، در پهلو می شود که با سرفه همراه است.
- ضعف عضلات و مفاصل، اختلال در هماهنگی - هنگامی که بیماری سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد، سلول های عصبی توانایی ارسال و دریافت سیگنال ها را از دست می دهند.
- تشکیل لثه در قسمت‌های مختلف بدن - اغلب در اندام‌ها.
علائم و نشانه های سفلیس دیررس ممکن است خیلی واضح نباشد و برای مدت طولانی توسط بیمار مورد توجه قرار نگیرد. با این وجود، در طول دوره نهفته، بیماری بیشتر و بیشتر در سراسر بدن گسترش می یابد.
مرحله
در آخرین مرحله سیفلیس، همه اعضای بدن انسان دچار مشکل می شوند. در موارد شدید، علائم روی استخوان ها و رگ های خونی ظاهر می شود. اول رنج بکشید:
- غشاهای مخاطی؛
- چرم;
- سیستم اسکلتی عضلانی؛
- سیستم عصبی؛
در مرحله پایانی سیفلیس، لثه ها روی غشاهای مخاطی بدن ظاهر می شوند و گاهی اوقات برجستگی هایی روی پوست ظاهر می شود.با لایه برداری مشخص پس از آن، آنها می توانند به زخم تبدیل شوند. بثورات روی زبان ظاهر می شود و هر چه بیشتر باشد، صحبت کردن و غذا خوردن برای انسان دشوارتر می شود. اما مهم‌ترین خطر، زخم‌های روی کام سخت است که به غضروف و بافت استخوانی آسیب می‌زند.
به همین دلیل، عوارض سیفلیس دیررس در فرد ظاهر می شود: گفتار به طور جدی مختل می شود و سایر بیماری ها به دلیل ترشحات چرکی ایجاد می شوند. لثه ها همچنین می توانند روی پوست انسان ظاهر شوند، در حالی که در زیر لایه اپیدرم قرار دارند. اسکارهای مشخصی روی پوست ظاهر می شوند که از دست دادن آنها بسیار دشوار است. آنها می توانند مجرد باشند یا در گروه تشکیل شوند.
بر اثر شکست اسکلت، فرد مادام العمر معلول می شود. ابتدا لثه ها در بالای پریوستئوم تشکیل می شوند، اما سپس گسترش می یابند و بخش فزاینده ای از سیستم اسکلتی عضلانی را می گیرند. آنها در نهایت تبدیل به توموری می شوند که تنها با جراحی قابل برداشتن است. گاهی اوقات مغز استخوان نیز ممکن است آسیب ببیند.
در دنیای مدرن، نوروسیفلیس شایع ترین نوع آسیب اندام است. پاتوژن مستقیماً وارد مغز می شود. در اغلب موارد، بیمار سردردهای شدید، اختلال در هماهنگی، علائمی مانند سرگیجه، استفراغ، اختلال خواب، توهمات بینایی و شنوایی ظاهر می شود. گاهی اوقات ممکن است بیمار از شناخت اقوام و دوستان خود دست بکشد، اما این بسیار نادر است.
تحقیق
در ایجاد تشخیص، آزمایشات سرولوژیکی معمولی می تواند کمک ارزشمندی باشد،که در سیفلیس دیررس "مثبت" تعیین می شوند. مطالعه مایع مغزی نخاعی، اشعه ایکس، مشاوره و معاینه توسط پزشک عمومی، چشم پزشک، گوش و حلق و بینی، نوروپاتولوژیست و سایر متخصصان نقش اساسی در تشخیص دارد.
تشخیص افتراقی
واکنش های عددی نقش مهمی در تشخیص افتراقی سیفلیس دیررس و انتقال آنتی بادی بی اثر دارند. در افراد سالم، تیتر آنتی‌بادی کاهش می‌یابد و تداخلات سرولوژیکی منفی غیرمنتظره در عرض 5-4 ماه رخ میدهد. در صورت وجود عفونت، تیتر آنتی بادی ثابت است یا افزایش آنها قابل ردیابی است.
در اوایل دوره پس از عفونت، فعل و انفعالات سرولوژیکی پس از آزمایش سیفلیس دیررس ممکن است علیرغم وجود باکتری در بدن منفی باشد. به همین دلیل، تشخیص در 10 روز اول پس از تولد کودکان یا عفونت احتمالی توصیه نمی شود.
درمان
درمان زودهنگام با پنی سیلین مهم است زیرا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض این بیماری می تواند عواقب تهدید کننده زندگی ایجاد کند. در مرحله اصلی، ثانویه یا اواخر بیماری، بیماران معمولاً پنی سیلین G "بنزاتین" را به صورت عضلانی دریافت می کنند. سیفلیس سوم به دو بار تزریق در فواصل هفتگی نیاز دارد. نوروسیفلیس به پنی سیلین تزریقی هر 4 ساعت به مدت 2 هفته برای پاکسازی باکتری از CNS نیاز دارد.
چرا پاتولوژی فوری استدرمان؟
درمان سیفلیس دیررس از آسیب بیشتر به سیستم های بدن جلوگیری می کند. نوزادانی که پس از زایمان در معرض سیفلیس قرار می گیرند باید آنتی بیوتیک دریافت کنند.
تب، تهوع و سردرد ممکن است در روز اول درمان رخ دهد. این واکنش Jarisch-Herxheimer نامیده می شود. این بدان معنا نیست که درمان باید متوقف شود. پنی سیلین G که به صورت تزریقی تجویز می شود، موثرترین دارو برای درمان افراد در تمام مراحل سیفلیس است. نوع داروی مورد استفاده، دوز و مدت درمان به مرحله و تظاهرات بالینی بیماری بستگی دارد.
درمان سیفلیس نهفته دیررس و مرحله سوم آسیب شناسی به درمان طولانی تری نیاز دارد. برای افرادی که سیفلیس نهفته در مرحله ناشناخته دارند، به مدت طولانی درمان نیاز است.
از کدام داروها استفاده کنم؟
پنی سیلین G تزریقی به طور موثر برای دستیابی به وضوح بالینی (به عنوان مثال بهبود زخم و جلوگیری از انتقال جنسی) و جلوگیری از عوارض دیررس استفاده شده است. درمان با مصرف داروها و آنتی بیوتیک ها انجام می شود: تزریق پنی سیلین. پنی سیلین یکی از پرمصرف ترین آنتی بیوتیک هاست و معمولا در درمان سیفلیس موثر است. برای افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند، ممکن است آنتی بیوتیک دیگری تجویز شود، به عنوان مثال: داکسی سایکلین، آزیترومایسین، سفتریاکسون.
دوز
دوز دارو در هر مورد به صورت جداگانه توسط پزشک تجویز می شود.دوز استاندارد به شرح زیر است:
- دوز توصیه شده برای بزرگسالان: "بنزاتین" (پنی سیلین G 24000000 واحد) در یک دوز 14 بار در روز.
- دوز توصیه شده برای نوزادان و کودکان: بنزاتین (پنی سیلین G 50000 واحد) در یک دوز واحد 8 بار در روز.
- دوز توصیه شده برای زنان باردار: به زنان باردار مبتلا به سیفلیس توصیه می شود از بنزاتین (پنی سیلین G 2.4 میلیون واحد) یک بار IM و پروکائین (پنی سیلین 1.2 میلیون واحد) یک بار در روز در مدت 10 روز استفاده کنند.
زمانی که داروهای پنی سیلین "بنزاتین" یا "پروکائین" قابل استفاده نیستند (مثلاً به دلیل حساسیت به ماده فعال) یا در دسترس نیستند (مثلاً به دلیل تمام شدن ذخایر)، پیشنهاد می شود که "اریترومایسین" با احتیاط 500 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز به مدت 14 روز، یا سفتریاکسون 1 گرم IM یک بار در روز به مدت 10-14 روز، یا آزیترومایسین 2 گرم یک بار در روز استفاده شود.
دوز کودک
کودکان زیر یک ماه که مبتلا به سیفلیس تشخیص داده می شوند باید گواهی تولد باروری و اطلاعاتی در مورد بیماری مادر داشته باشند تا بررسی شود که آیا سیفلیس مادرزادی یا اکتسابی دارند. نوزادان و کودکان یک ماهه و بزرگتر مبتلا به سیفلیس اولیه و ثانویه باید توسط یک متخصص اطفال و یک متخصص بیماری های عفونی مدیریت و نظارت شوند.
توصیه های دیگر
همه افرادی که از سیفلیس دیررس رنج می برند باید برای عفونت HIV آزمایش شوند. به خصوص در مناطق جغرافیایی که شیوع این آسیب شناسی به ویژه زیاد است. افرادی که سیفلیس اولیه یا ثانویه دارند، اگر اولین آزمایش منفی بود، باید بعد از 3 ماه مجدداً آزمایش HIV انجام دهند.
افراد مبتلا به سیفلیس و علائم یا نشانه های حاکی از بیماری عصبی (به عنوان مثال، اختلال عملکرد اعصاب جمجمه، مننژیت، سکته مغزی، و کاهش شنوایی) یا بیماری چشم (مانند یووئیت، عنبیه، نورورتینیت و نوریت بینایی) باید تحت یک دوره جامع قرار گیرند. تشخیص، که شامل معاینه کامل چشم‌شناسی وضعیت چشم‌ها و همچنین معاینه عمیق گوش‌شناسی است.
در طول درمان، تا پایان درمان، داشتن رابطه جنسی توصیه نمی شود. بعد از اینکه آزمایش خون تایید کرد که بیماری درمان شده است، می توانید رابطه جنسی را شروع کنید. درمان ممکن است چندین ماه طول بکشد.
