نئوپلاسمی که در هیپوتالاموس ایجاد می شود در زبان پزشکی هامارتوم نامیده می شود. این یک تومور خوش خیم است که بسیار نادر است. درمان هامارتوم هیپوتالاموس عمدتاً در کلینیک های بزرگ خارجی انجام می شود، اما نه در هر کشوری. تا به امروز، روش های مؤثر مداخله جراحی قبلاً در روسیه توسعه یافته است، اما برای شروع استفاده از آنها در عمل، به تجهیزات تخصصی نیاز است. علاوه بر این، آنها باید توسط پزشکان بسیار ماهر انجام شوند و بیماران در دوره پس از عمل باید تحت مراقبت های ویژه قرار گیرند. در زیر علل تومور هیپوتالاموس، علائم، درمان و پیش آگهی آورده شده است.
معنی این قسمت از مغز
وظیفه اصلی هیپوتالاموس هماهنگ کردن فرآیندهای عصبی غدد درون ریز در بدن است. اگر شکست بخورد، آن راعملکرد همه سیستم ها را مختل می کند.
هیپوتالاموس در انتهای مغز قرار دارد. با وجود اندازه کوچک آن (بزرگتر از بادام نیست)، ساختار آن بسیار پیچیده است. از هسته ها و چندین ناحیه تشکیل شده است. دومی می تواند به قسمت های مجاور مغز نفوذ کند، که باعث می شود مرزهای هیپوتالاموس تار شود. هر هسته مسئول عملکرد منحصر به فرد خود است.
هیپوتالاموس پایداری محیط داخلی را حفظ می کند و همچنین در هنگام قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی کار همه اندام ها و سیستم ها را تنظیم می کند. عملکرد این ناحیه مستقیماً به این بستگی دارد که در یک موقعیت خاص چه رفتاری در یک فرد شکل می گیرد، توانایی او برای زنده ماندن در شرایط نامطلوب چقدر قوی است، آیا می تواند فرزندان تولید کند.
اختلال در کار این بخش حیاتی منجر به بروز آسیب شناسی های مختلف می شود. اگر رفتار نامناسبی رخ داد (این اولین علامت تومور هیپوتالاموس و سایر بیماری های آن است)، باید با یک متخصص ذیصلاح تماس بگیرید.
علل هامارتوم
به عنوان یک قاعده، یک نئوپلاسم خوش خیم به طور تصادفی در طی معاینه اشعه ایکس کشف می شود. گروه خطر شامل افراد 30 تا 40 ساله است، در حالی که در زنان آسیب شناسی بسیار کمتر از مردان تشخیص داده می شود.
علل اصلی هامارتوم هیپوتالاموس عبارتند از:
- اختلالات رشد داخل رحمی بافت ها و اندام ها. در این مورد، علائم تومور هیپوتالاموس بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود.
- یک فرآیند التهابی که منجر به تشکیل و رشد بافت جایگزین می شود.
- آسیب سر.
- بیماری های عفونی که پیامد آن تضعیف قابل توجه قدرت دفاعی بدن است.
- استعداد ارثی برای ایجاد یک نئوپلاسم خوش خیم.
- جهش های ژنی که نباید در طول زندگی عادی رخ دهد.
- شرایط محیطی نامطلوب: دود تنباکو، اشعه ماوراء بنفش، قرار گرفتن در معرض مواد رادیواکتیو و غیره.
هر یک از عوامل فوق به طور قابل توجهی خطر تومور هیپوتالاموس را افزایش می دهد.
علائم
در برخی موارد، آسیب شناسی می تواند بدون هیچ علامتی ادامه یابد. برای برخی، آنها می توانند بلافاصله ظاهر شوند و شدت مشخصی داشته باشند، کمتر - بعد از مدت طولانی رخ می دهند. این بستگی به شدت بیماری و خصوصیات فردی بدن دارد.
علائم اصلی تومور هیپوتالاموس عبارتند از:
- حملات صرعی خنده. این علامت در کودکان بارزتر است و در هر سومین کودک دیده می شود.
- گرفتگی عضلات.
- تشنج غیبت. در عکس زیر علامت تومور هیپوتالاموس در زنان و مردان است که با از دست دادن ناگهانی و کوتاه مدت هوشیاری مشخص می شود.
- اختلال شناختی. به عنوان یک قاعده، این اختلالات با تغییر در رفتار، نقص حافظه، بی توجهی، بی قراری ظاهر می شوند. علاوه بر این، بیمار بد استقابل قبول هر آموزشی هم در زنان و هم در مردان بالغ، علائم تومور هیپوتالاموس به اندازه کودکان واضح نیست.
- اختلالات روانی-عاطفی (افسردگی، حملات پرخاشگری کنترل نشده و غیره).
- علائم بیماری های غدد درون ریز.
هر یک از علائم بالا مربوط به تومور هیپوتالاموس در زنان و مردان زنگ خطری است که نیاز به اقدامات تشخیصی مختلف را نشان می دهد.
علائم بیماری در کودکان
بزرگترین مسئولیت شناسایی تخلفات بر عهده والدین است، زیرا روند آسیب شناختی باعث تاخیر در رشد ذهنی و جسمی می شود که نه تنها پیامدهای منفی برای سلامتی، بلکه با تخریب روابط اجتماعی را نیز تهدید می کند..
علائم اصلی تومور هیپوتالاموس در کودکان عبارتند از:
- بلوغ خیلی زود، که علائم آن می تواند از دو سالگی ظاهر شود: شروع رشد مو در کشاله ران و زیر بغل، رشد سریع غدد پستانی در دختران و کیسه بیضه در پسران. این علامت تومور هیپوتالاموس ممکن است تنها علامت بیماری باشد.
- فقدان خودکنترلی، بی قراری، درک ضعیف از مطالب آموزشی، اختلال حافظه، بی توجهی.
- اختلالات روانی-عاطفی. کودک ممکن است به این موارد مبتلا شود: اختلال کمبود توجه، اوتیسم، افسردگی، نوسانات خلقی، پرخاشگری.
- تشنج صرع، یک ویژگی بارزکه خنده غیرقابل کنترلی محسوب می شود که منادی حمله بعدی است. ممکن است چندین بار در روز ظاهر شوند.
- تشنج که در طی آن انجام هیچ گونه حرکتی غیرممکن است و همچنین حس خویشتن داری از بین می رود. پس از پایان حمله، هر آنچه در طول آن اتفاق افتاده فراموش می شود.
وقتی تومور هیپوتالاموس در کودکان می تواند تنها یکی از علائم بالا را نشان دهد. هر یک از آنها می تواند درجه متفاوتی از شدت داشته باشد.
تشخیص
هنگامی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شوند، باید فوراً با متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. در طول معاینه، او وضعیت کلی را ارزیابی می کند، رفلکس ها و عملکرد دستگاه دهلیزی را بررسی می کند و همچنین میزان حساسیت پوست را تعیین می کند. سپس بیمار را برای معاینه ارجاع می دهد.
مهمترین روش برای تشخیص هامارتوم MRI است. علاوه بر این، سی تی اسکن ممکن است انجام شود. این امر برای رد قطعی سرطان ضروری است. در زنان و مردان، علائم تومور بدخیم هیپوتالاموس مشابه علائم هامارتوم است. شایان ذکر است که یک نئوپلاسم تنها در موارد جداگانه به سرطان تبدیل می شود.
علاوه بر این، برای رد تومور هیپوتالاموس و غده هیپوفیز در مردان و زنان، تشخیص دقیق ضروری است. علائم مشابه هامارتوم است و این وضعیت به دلیل ارتباط نزدیک این بخش ها بیشتر اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، تومور هیپوفیز نیز خوش خیم است.
بیمارانی که از صرع رنج می برند، علاوه بر این، الکتروانسفالوگرافی، از اختلال شناختی - آزمایش عصب روانشناختی تجویز می شود.
روش های تشخیصی آزمایشگاهی در رابطه با بزرگسالان بی اثر است. آزمایش‌های هورمون رشد فقط برای تأیید یا رد بلوغ زودرس به کودکان داده می‌شود.
درمان محافظه کارانه
دارو و نظارت مداوم پزشکی فقط در صورتی مؤثر است که هامارتوم هیپوتالاموس کوچک باشد و تظاهرات بالینی خفیف یا وجود نداشته باشد.
با کمک داروها می توانید روند بلوغ زودرس را متوقف کنید و سطح هورمونی طبیعی را بازیابی کنید. اگر بیمار از تشنج های صرع رنج می برد، داروها فقط برای مدت کوتاهی تسکین می دهند، اما از شر خود بیماری خلاص نمی شوند، زیرا ماهیت وقوع آن متفاوت است.
درمان جراحی برای علائم شدید، صرف نظر از اندازه تومور، اندیکاسیون دارد.
روش جراحی رادیویی
عمل با استفاده از تجهیزات MRI انجام می شود. تا به امروز، این روش موثرترین است. این کم تهاجمی، بدون درد است و نیازی به آمادگی ندارد.
روش مداخله رادیوسرجری به شرح زیر انجام می شود: یک پرتو به سمت سر بیمار هدایت می شود که شروع به تغییر مداوم موقعیت خود می کند. این فرآیند توسط تجهیزات MRI کنترل می شود. این برای تومور ضروری استدوز مناسب پرتو، و بافت های اطراف تحت تاثیر قرار نگرفتند.
اثر پس از درمان بلافاصله ایجاد نمی شود، چندین ماه طول می کشد. در نتیجه، حجم هامارتوم 80-90٪ کاهش می یابد و هیپوتالاموس را فشرده نمی کند. به همین دلیل، حملات ناپدید می شوند یا به ندرت مختل می شوند، حالت روانی-عاطفی عادی می شود، اختلالات شناختی کاهش می یابد.
کرانیوتومی
امروزه چنین عملی فقط در موارد نادری انجام می شود که دسترسی به تومور تا حد امکان دشوار است. روش فوق العاده پیچیده است. پس از باز کردن جمجمه، تومور برداشته می شود. علاوه بر این، خطر انواع عوارض (از جمله مرگ) بسیار بالا است.
فرسایش حرارتی استریوتاکتیک
این روش شامل حرارت دادن هامارتوم تا 60 درجه است. به همین دلیل، توانایی او برای تحریک تشنج از بین می رود.
اگر درمان به موقع انجام شود، نتیجه فوراً به دست می آید. در این فرآیند از ترموگرافی MR استفاده می شود که تضمینی برای ایمنی بافت های سالم است، یعنی فقط تومور گرم می شود.
روش آندوسکوپی
شامل قرار دادن یک کاتتر کوچک در جمجمه است. جراح آندوسکوپ را از طریق لوله وارد بطن سوم می کند و هامارتوم را برش می دهد.
این یک تکنیک جراحی ابتکاری است که برای بیماران با اندازه تومور کوچک استفاده می شود. در عین حال، احتمال عوارض جدی بسیار کمتر از کرانیوتومی است.
پیشگیری
در بیشتر موارد، تومور هیپوتالاموس نتیجه اختلالاتی است که در طول رشد جنین رخ می دهد.
برای کاهش خطرات ظاهری خود، مادر باردار باید توصیه های زیر را دنبال کند:
- از قرار گرفتن در موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
- بدون اجازه پزشک دارو مصرف نکنید.
- بیماری های عفونی شناسایی شده را به موقع درمان کنید.
بعد از تولد نوزاد، خطر آسیب به سر باید به حداقل برسد. در صورت تشخیص بیماری، لازم است با پزشک متخصص اطفال تماس گرفته و به موقع درمان شود.
در نتیجه
هامارتوم هیپوتالاموس تومور خوش خیمی است که بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، این یک آسیب شناسی مادرزادی است که علائم آن می تواند در سنین پایین ظاهر شود. روش های تشخیص آزمایشگاهی فقط برای کودکان آموزنده است، بزرگسالان MRI و CT تجویز می شوند. درمان محافظه کارانه تنها در صورت عدم وجود علائم شدید و اندازه کوچک تومور نتیجه می دهد. در موارد دیگر، مداخله جراحی نشان داده می شود. این کار را می توان به روش های مختلفی انجام داد که اثربخشی آن بسیار بالاست.
