Clostridia نماینده میکرو فلور روده طبیعی انسان است. آنها عمدتاً در روده بزرگ زندگی می کنند، اما می توانند در برخی از قسمت های دیگر دستگاه گوارش و همچنین در دستگاه تناسلی و روی پوست نیز یافت شوند.
کلستریدیا چیست؟
کلستریدیا باکتری های گرم مثبت هستند. آنها آنزیمی ترشح می کنند که در تجزیه پروتئین به اسیدهای آمینه نقش دارد. "Clostridia" از یونانی به عنوان "spindle" ترجمه شده است. این نام به دلیل روند تولید مثل آنهاست (در این دوره باکتری ها در قسمت مرکزی غلیظ و در انتها باریک می شوند).
تعداد کلستریدیاها، که بخشی از میکرو فلور روده سالم هستند، در حال تغییر است. تعداد آنها به سن کودک بستگی دارد. در کودکان زیر یک سال، هنجار 1000 واحد کلونی در هر گرم است، در کودکان بزرگتر از یک سال - هنجار تا 100000 است. همه اینها در هنگام تشخیص در نظر گرفته می شود.
چرا کلستریدیا خطرناک هستند؟
کلستریدیوزها بیماری‌های عفونی حاد هستند که انسان و حیوانات را تحت تأثیر قرار می‌دهند. کلستریدیا باعث بیماری های خطرناکی مانند کولیت کاذب غشایی، اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک،بوتولیسم، گانگرن گازی، کزاز، عفونت های سمی و آنتریت نکروزان. اثر بیماری زایی باکتری ها به دلیل ترشح سموم A و B و پروتئینی است که انقباض روده را مهار می کند.
کولیت کاذب غشایی و عفونت اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک عمدتاً در بیمارستان رخ می دهد. این به این دلیل است که بیمارستان از آنتی‌بیوتیک‌ها و ضدعفونی‌کننده‌های مختلف استفاده می‌کند که به تشکیل میکروارگانیسم‌هایی کمک می‌کند که در برابر ضدعفونی‌کننده‌ها مقاوم می‌شوند. همچنین مصرف آنتی بیوتیک ها عاملی است که در پیدایش کلستریدیا یا افزایش تعداد آنها نقش دارد. در طول درمان با چنین داروهایی، نه تنها باکتری های بیماری زا روده از بین می روند، بلکه میکرو فلور آن نیز مستقیماً آسیب می بیند.
اگر کلستریدیوم در مدفوع کودک یافت شود، والدین نیازی به زدن زنگ خطر ندارند. لازم به یادآوری است که این باکتری ها نمایندگان میکرو فلور روده سالم هستند که در تجزیه پروتئین نقش دارند و پریستالیس را تحریک می کنند. اما برای جلوگیری از ایجاد بیماری های جدی، باید تعداد آنها را کنترل کرد، یعنی به طور منظم تشخیص داد.
علل کلستریدیوز
جنس کلستریدیوم شامل بیش از 100 گونه است که به 5 گروه تقسیم می شوند. بیشتر آنها برای انسان خطرناک نیستند. کلستریدیا در روده انسان و حیوان زندگی می کند. با مدفوع، باکتری ها وارد زمین می شوند، جایی که می توانند برای مدت طولانی به شکل هاگ زندگی کنند و همچنین می توانند در آب یافت شوند. منابع کلستریدیوز هستندحیوانات و مردم.
روش انتقال - مدفوعی-دهانی. مسیر آلودگی تماسی-خانگی (از طریق ظروف، اسباب بازی، لباس و دست متصدیان) است. عفونت کلستریدیا عمدتاً به دلیل رعایت نکردن بهداشت شخصی ایجاد می شود.
چه چیزی بر ترکیب میکرو فلور روده تأثیر می گذارد؟
عوامل مؤثر بر میکرو فلور روده به دو دسته خارجی و داخلی تقسیم می شوند.
خارجی:
• وضعیت محیطی در محل سکونت دائم؛
• استرس مکرر؛
• ماهیت تغذیه (اگر کودک زودتر به تغذیه مصنوعی منتقل شود، کلستریدیوم در مدفوع کودک یافت می شود؛ در بزرگسالان، خطر ابتلا به کلستریدیوم با مصرف غذاهای با ماندگاری طولانی افزایش می یابد).
• مصرف داروهای ضد باکتری، هورمونی و سرکوب کننده سیستم ایمنی.
داخلی:
• ضعف واکنش های دفاعی بدن؛
• عقب ماندگی ذهنی (هیپوکسی پس از زایمان)؛
• نابالغی CNS;
• نارس بودن؛
• عفونت روده با باکتری بیمارستانی؛
• اختلالات خواب؛
• مداخلات جراحی؛
• عفونت های ویروسی حاد تنفسی.
علائم کلستریدیا
اسهال جدا شده با آنتی بیوتیک تنها توسط کلستریدیا ایجاد نمی شود. عوامل ایجاد کننده بیماری نیز سالمونلا، کاندیدا، استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا هستند. این نوع اسهال نتیجه عفونت بیمارستانی است. اما نوزادان مستعد این امر نیستند.بیماری، زیرا آنها مقدار زیادی فاکتورهای ایمنی را با شیر مادر دریافت می کنند که مانع از رشد کلستریدیوم می شود.
اسهال تجزیه شده با آنتی بیوتیک می تواند علائمی از اسهال خفیف تا کولیت کاذب غشایی شدید ایجاد کند که در صورت عدم درمان در 30 درصد موارد کشنده است.
کولیت کاذب غشایی در روز 4-10 از شروع آنتی بیوتیک ایجاد می شود. علائم اصلی:
• با شروع حاد مشخص می شود؛
• دمای بدن از 39.5 درجه سانتی گراد بالاتر می رود؛
• نفخ؛
• کاهش شدید اشتها؛
• کاهش وزن رخ می دهد؛
• علائم مسمومیت شدید به سرعت ظاهر می شود؛
• درد شدید گرفتگی شکم؛
• استفراغ مکرر؛
• در لمس، بیمار در روده احساس درد می کند؛
• مدفوع زیاد، نازک، آبکی، سبز رنگ با بوی گندیده؛
• مخاط، خون و قطعاتی از رسوبات فیبرین در مدفوع وجود دارد.
آنتریت خفیف ترین بیماری است که معمولاً بدون عارضه پایان می یابد. علائم بیماری ویژگی خاصی ندارد.
آنتریت نکروز با تشکیل زخم ها و فرسایش هایی که غشای مخاطی را تخریب می کنند، تعریف می شود. علائم:
• ظهور نواحی نکروز هموراژیک در ابتدای روده کوچک؛
• نواحی خونریزی دهنده قرمز؛
• باریک شدن مجرای روده در ناحیه التهاب وجود دارد؛
• بیمار در حال لرزیدن است،تب شدید وجود دارد؛
• استفراغ؛
• اسهال کف آلود خونی.
کلستریدیا در نوزادان باعث اشکال شدید این بیماری می شود. به خصوص کلستریدیوم برای نوزادان نارس خطرناک است. علائم:
• وخامت ناگهانی قابل توجه در وضعیت کودک؛
• تنفس سریع سطحی؛
• علائم رو به رشد سمیت و اگزیکوز؛
• عدم فعالیت بدنی؛
• ایلئوس فلجی.
نوزادان نارس نسبت به کودکان بزرگتر احتمال بیشتری دارد که در نتیجه این بیماری دچار آسیب روده و پریتونیت شوند. در اکثر موارد، کلسترودیاز در نوزادان کشنده است.
چه زمانی بررسی میکرو فلور روده ضروری است؟
• اختلالات روده ای طولانی مدت که به درمان پاسخ نمی دهد.
• کلستریدیا در مدفوع کودک می تواند در صورت وجود مخاط در مدفوع، تکه های غذای هضم نشده باشد. رنگ ناهموار مدفوع.
• ماهیت ناپایدار مدفوع.
• نفخ و قولنج روده که به درمان پاسخ نمی دهد.
• کم خونی، راشیتیسم.
• درماتیت آتوپیک با عناصر عفونت ثانویه.
• عفونت های مکرر ویروسی حاد تنفسی.
• سپسیس.
تشخیص کلستریدیوز
تشخیص کلستریدیوم با توجه به علائم زیر (سابقه بیمار) رخ می دهد:
• ارتباط زیاد پیشرفت بیماری با مصرف آنتی بیوتیک؛
• در بیشتر موارد، این بیماری کودکان را در مراحل اولیه تحت تاثیر قرار می دهدسن؛
• کلستریدیوز با شروع حاد مشخص می شود؛
• تب بالا؛
• علائم مسمومیت شدید؛
• علائم کولیت.
تشخیص آزمایشگاهی:
• کلستریدیا در مدفوع کودک با معاینه باکتریولوژیک (محصولات بر روی محیط های غذایی انتخابی) شناسایی می شود:
• آندوسکوپی برنامه ریزی شده؛
• بیوپسی مخاطی نشان داده شده در برخی موارد؛
• توموگرافی کامپیوتری می تواند وجود ضخیم شدن و ادم دیواره روده بزرگ را تعیین کند.
درمان کلستریدیا
مهم است که مصرف آنتی بیوتیک ها را قبل از شروع درمان عفونت های کلستریدیایی متوقف کنید.
اگر کودکی کلستریدیوم دارد، درمان باید برای بازگرداندن میکرو فلور روده سالم باشد. برای این منظور، داروهای "Bifidumbacterin"، "Lactobacterin"، "Bifikol"، "Hilak-forte"، "Lineks" و غیره تجویز می شود.
بیشتر گروه های کلستریدیا به "وانکومایسین"، "مترونیدازول" حساس هستند. در اشکال شدید بیماری، برای بازگرداندن از دست دادن مایعات در بدن، به بیمار انفوزیون درمانی داده می‌شود.
در همه موارد، درمان کلستریدیا در کودکان و بزرگسالان شامل یوبیوتیک ها، آماده سازی های آنزیمی ("Mezim-forte"، "Omez"، و غیره)، ویتامین ها (گروه B) و انتروسوربنت ها ("Polysorb"، " Smecta، "Enterosgel، و غیره).
پیشگیری از کلستریدیوز
اصلی ترین اقدام پیشگیرانه ای که به جلوگیری از عفونت با کلستریدیوم کمک می کند، رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی است: شستن منظم دست ها (پس از پیاده روی، قبل از غذا، پس از بازدید از مکان های عمومی)، شستن و جوشاندن سبزیجات و میوه ها با جوشاندن. آب قبل از غذا خوردن، پردازش محصول حرارتی طولانی مدت. علاوه بر این، لازم است به طور مداوم میکرو فلور روده سالم و عملکرد سیستم ایمنی حفظ شود. مهم: آنتی بیوتیک ها را فقط باید پس از تجویز پزشک شروع کنید.
