آندومتریوز بیماری است که در آن دیواره های رحم بیش از حد رشد می کنند. امروزه در بین تمام آسیب شناسی های زنان رتبه سوم را دارد. علل دقیق آن هنوز به خوبی شناخته نشده است. این بیماری می تواند اشکال مختلفی داشته باشد. یکی از شایع ترین تظاهرات آن کیست اندومتریوئید تخمدان چپ یا راست است. با درمان نادرست، آسیب شناسی می تواند منجر به اختلالات هورمونی، ناباروری شود.
گواهی پزشکی
آندومتر لایه ای است که از داخل حفره رحم را پوشانده است. مسئول اتصال تخمک بارور شده است. هر ماه این لایه رشد و ضخیم می شود و در صورت عدم بارداری رد می شود. سلول های آندومتر قادر به کاشت در بافت های نرم هستند. آنها می توانند جوانه بزنند و به طور کامل عمل کنند. این پدیده آندومتریوز نامیده می شود.
عناصرلایه داخلی رحم در دوران قاعدگی از طریق لوله های فالوپ وارد تخمدان می شود. ممکن است چندین دلیل برای این تخلف وجود داشته باشد:
- مجرای تخمک گسترده؛
- کانال دهانه رحم باریک؛
- رابطه جنسی در دوران قاعدگی.
در بسیاری از زنان، عناصر آندومتر به تخمدان نفوذ می کنند، اما کیست تنها در 10٪ از آنها تشکیل می شود. بنابراین عوامل دیگری در بروز این بیماری نقش مهمی دارند. اینها شامل وراثت، وضعیت ایمنی و سطوح هورمونی است. جزئیات بیشتر در مورد علل کیست اندومتریوئید در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
عناصر لایه داخلی رحم پس از ورود به تخمدان در شرایط مساعدی برای رشد قرار دارند. غدد جنسی به خوبی با خون تامین می شوند، سطح ناهمواری دارند و در طول تخمک گذاری، یکپارچگی کپسول آسیب نمی بیند. سلول های آندومتر به راحتی به تخمدان متصل می شوند. از لحظه ای که آنها شروع به جوانه زدن می کنند، کیست تشکیل می شود.
در ابتدا، تمرکز پاتولوژیک اندکی بر بافت تخمدان تأثیر می گذارد. به تدریج عمیق تر می شود. تحت تأثیر برخی عوامل، غدد آندومتر بزرگ شده و یک کیست تشکیل می دهند. در حفره او هر ماه ترشحات جمع می شود. بعد از مدتی قهوه ای تیره می شوند. بنابراین، چنین کیستی اغلب "شکلاتی" نامیده می شود.
علل پاتولوژی
در یک بدن سالم، اگر سلول های آندومتر وارد بافت تخمدان شوند، ریشه نمی گیرند. با نقض وضعیت هورمونی یا کاهش دفاع ایمنی، آسیب شناسی ایجاد می شود. پزشکانعوامل متعددی وجود دارد که وجود آنها باعث رشد کیست می شود:
- مداخلات جراحی در حفره رحم؛
- سقط جنین؛
- چاقی;
- عادات بد؛
- آسیب شکمی;
- بیماری های مقاربتی و التهابی؛
- حالات نقص ایمنی.
کیست های اندومتریوئید تحت تأثیر هورمون ها رشد می کنند. افزایش سطح استروژن منجر به افزایش سریع آنها می شود. در یک بدن سالم و با محتوای طبیعی هورمون های جنسی، نئوپلاسم به کندی رشد می کند و ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد.
نخستین علائم
تظاهرات بالینی نئوپلاسم ها به عوامل مختلفی بستگی دارد: اندازه پاتولوژی و شیوع آن، وجود مشکلات سلامتی همزمان و غیره. بیشتر اوقات، رشد کیست آندومتریوئید با درد در ناحیه تحتانی شکم و کشاله ران همراه است. آنها در طبیعت درد یا کشش دارند، می توانند به ناحیه کمر و پرینه گسترش یابند. سندرم درد در دوران صمیمیت، در دوران قاعدگی، در حین فعالیت بدنی تشدید می شود.
قاعدگی با این آسیب شناسی فراوان و دردناک است. در دوره بین قاعدگی، ظهور ترشحات لکه بینی با رنگ قهوه ای مستثنی نیست. یک فرآیند پاتولوژیک طولانی معمولاً منجر به چسبندگی در لگن می شود. در نتیجه، انسداد روده رخ می دهد، زن دچار یبوست و نفخ می شود.
آندومتریوز، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه اختلالات هورمونی ایجاد می شود. بنابراین، تصویر بالینی را می توان با نقض چرخه زن تکمیل کرد. به دلیل قاعدگی سنگین یا طولانی مدت، اغلبکم خونی رخ می دهد. با رنگ پریدگی پوست، سرگیجه، تاکی کاردی و تنگی نفس ظاهر می شود.
آسیب شناسی پیچیده
اگر درمان کیست اندومتریوئید را با ظاهر شدن اولین علائم شروع نکنید، آسیب شناسی می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. با رشد و افزایش اندازه، نئوپلاسم شروع به فشرده سازی بافت تخمدان می کند. این روند اغلب با عدم تعادل هورمونی و ناباروری به پایان می رسد. چرخه قاعدگی مختل می شود، رشد مو در سراسر بدن افزایش می یابد. بسیاری از زنان از نوسانات خلقی و افزایش خستگی شکایت دارند.
پارگی کیست مستلزم ریختن محتویات آن به داخل حفره شکمی است. نتیجه پریتونیت است. این روند با درد شدید همراه است که به طور ناگهانی ظاهر می شود. نبض زن به شدت افزایش می یابد، پوست رنگ پریده و پوشیده از عرق می شود.
دمای هوا به تدریج در حال افزایش است. در شرایط بحرانی به 39-40 درجه می رسد. تصویر بالینی با حالت تهوع، مدفوع شل و استفراغ تکمیل می شود. هر گونه لمس روی شکم باعث درد شدید می شود. این وضعیت نیاز به جراحی اورژانسی دارد. کیست تخمدان آندومتریوئید و با آن تقریباً همیشه خود تخمدان برداشته می شود. هر تاخیری می تواند به قیمت جان آن زن تمام شود.
روش‌های تشخیصی
برای تشخیص یک فرآیند پاتولوژیک معمولاً از چندین روش استفاده می شود. اولین مورد از آنها معاینه روی صندلی زنان است. در حال حاضر در طول معاینه، پزشک ممکن است حضور را فرض کندنئوپلاسم ها در امتداد زائده های بزرگ شده اغلب، معاینه با دو دست برای یک زن دردناک است که نشان دهنده التهاب اندام های تناسلی داخلی است. برای تایید تشخیص اولیه، از روش های اولتراسوند، ام آر آی و لاپاراسکوپی نیز استفاده می شود.
در سونوگرافی، کیست اندومتریوئید به وضوح قابل مشاهده است. به نظر می رسد یک سازنده کروی کوچک است که عملاً حرکت نمی کند. معمولاً لازم است این روش در مراحل مختلف چرخه تکرار شود تا با تشخیص اشتباه نشود. به عنوان مثال، کیست جسم زرد یکسان به نظر می رسد، اما با گذشت زمان کاهش می یابد یا به طور کلی ناپدید می شود. تشکیل اندومتریوئید فقط افزایش می یابد.
MRI اندام های لگن به شما امکان می دهد شیوع فرآیند پاتولوژیک و ماهیت آن را ارزیابی کنید. با لاپاراسکوپی، پزشک می تواند کیست را با چشم خود بررسی کند. این روش نیازی به برش پوستی ندارد، اما با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. اغلب در طول لاپاراسکوپی، پزشک برای معاینه بعدی بافت زیر میکروسکوپ سوراخ می‌کند.
بر اساس نتایج یک معاینه جامع، پزشک درمان را انتخاب می کند. می تواند ماهیت پزشکی و جراحی داشته باشد. همه روش‌های درمانی بعداً در مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت.
درمان غیر اختصاصی
هدف اصلی چنین درمانی کاهش علائم آسیب شناسی است. درمان غیر اختصاصی کیست اندومتریوئید را از بین نمی برد، اما به توقف درد و خونریزی شدید کمک می کند. برای این، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود:دیکلوفناک، روفکوکسیب، ایندومتاسین. داروهای ذکر شده به صورت موقعیتی استفاده می شود، به عنوان مثال، در دوره قبل و بعد از قاعدگی. با این حال، آنها باید به شدت به توصیه پزشک استفاده شوند. درمان کنترل نشده به هیچ وجه بی ضرر نیست و می تواند باعث آسیب جدی به کبد شود.
داروهای هورمونی
اگر ظهور نئوپلاسم به دلیل اختلال هورمونی باشد، برداشتن کیست آندومتروئید با جراحی چند ماه به تعویق می افتد. در این زمان، برای بیمار داروهای ضد بارداری تجویز می شود. آنها به شما امکان می دهند کار تخمدان ها را کاهش دهید، پس زمینه هورمونی و چرخه قاعدگی را عادی کنید. این تغییرات به کاهش اندازه نئوپلاسم کمک می کند. از بین انواع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، پزشکان محصولات مبتنی بر دینوژست را ترجیح می دهند. به عنوان مثال، "Janine" و آنالوگ های آن "Bonade"، "Klayra".
آماده سازی پروژسترون خود را به خوبی در درمان کیست تخمدان آندومتریوئید ثابت کرده است. آنها آنالوگ های هورمون هایی هستند که در مرحله دوم چرخه زن غالب هستند. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به این بیماری استروژن بیش از حد دارند. پروژسترون ها می توانند عدم تعادل را متعادل کرده و رشد ضایعات جدید را سرکوب کنند.
داروها به شکل قرص و محلول های تزریقی در دسترس هستند. نوشیدن قرص ها راحت است، انتخاب دوز مناسب و لغو با ایجاد آلرژی آسان است. تزریقات هر چند روز یکبار انجام می شود. با این حال، با ایجاد یک واکنش آلرژیک، اثر چنین دارویی را نمی توان بلافاصله لغو کرد، زیرا به آرامی و به تدریج جذب می شود. از آماده سازی قرص، اغلب"دوفاستون"، "ویسانا" و "نورکلوت" را منصوب کنید. در مورد داروهای داخل عضلانی، Depo-Provera و Medrixiprogesterone-Lance ترجیح داده می شوند.
هنگام مصرف دارو، ماهیت قاعدگی ممکن است تغییر کند. در حدود ماه دوم یا سوم درمان، لکه بینی از واژن گاهی به طور کلی ناپدید می شود. برخی از زنان علائم کمبود استروژن را تجربه می کنند. آنها با تپش قلب، گرگرفتگی و غشاهای مخاطی خشک ظاهر می شوند.
فیزیوتراپی
اثر درمانی اضافی توسط فیزیوتراپی های مختلف ارائه می شود. اگر خانمی با کیست اندومتریوئید تخمدان راست یا چپ تشخیص داده شده باشد، مجموعه درمانی را می توان تکمیل کرد:
- phonophoresis;
- حمام رادون؛
- رفلکسولوژی؛
- آبکاری;
- مگنت درمانی.
فیزیوتراپی اثر داروها را افزایش می دهد. آنها به صورت فردی و با در نظر گرفتن سلامت عمومی زن انتخاب می شوند.
جراحی
هنگامی که بیماری پیشرفته است، عمل جراحی نشان داده می شود. کیست اندومتریوئید اغلب با لاپاراسکوپی برداشته می شود. مزایای این روش درمانی برای پزشک و بیمار آشکار است. این عمل نیازی به برش و بخیه عمیق ندارد و دوره نقاهت تقریباً بدون درد است.
در طول عمل، پزشک ابزارهایی را برای دستکاری از طریق چندین سوراخ معرفی می کند که از طریق آنها نئوپلاسم بریده می شود. در نتیجه تمام اندام های تولید مثل در آن حفظ می شوندیکپارچگی، بنابراین احتمال باردار شدن بسیار زیاد است.
یکی دیگر از گزینه های جراحی لاپاراتومی است. جراحی با برش در دیواره شکم در موارد شدید استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر زنی قبلاً مداخلاتی در ناحیه شکم داشته باشد و خطر ایجاد فرآیند چسبندگی زیاد باشد. در این صورت از نظر فنی امکان گذر از تمام بخش ها با لاپاراسکوپ وجود نخواهد داشت.
بسته به نوع عملیات، رویه های زیر نیز می توانند اختصاص داده شوند:
- ابلیشن (کوتریزاسیون ضایعات آندومتریوز)؛
- فرسایش عصب ساکرو رحم برای تسکین درد لگن؛
- نورکتومی پره اکرال (برداشتن برخی از اعصاب).
حجم مداخله با در نظر گرفتن تصویر بالینی و وجود مشکلات سلامتی همزمان در بیمار توسط پزشک تعیین می شود.
دوره نقاهت
دوره نقاهت پس از جراحی تا حد زیادی به حجم آن بستگی دارد. به عنوان مثال، پس از لاپاراسکوپی کیست اندومتریوئید، بخیه ها در روز هفتم برداشته می شوند. ناراحتی و درد عملا وجود ندارد. در زمان ترخیص و این اتفاق پس از 9 روز، بیماران احساس خوبی دارند و می توانند به ریتم معمول زندگی خود بازگردند. پس از جراحی باز، ناراحتی ممکن است تا ۲ تا ۳ هفته ادامه داشته باشد. برای متوقف کردن درد، به زن مسکن تجویز می شود.
کمک طب سنتی
آیا کیست تخمدان آندومتریوئید خود به خود برطرف می شود؟ پاسخ به این سوال همیشه منفی خواهد بود. برای خلاص شدناز یک نئوپلاسم، لازم است یک دوره درمان را طی کنید. با این حال، برخی از زنان ترجیح می دهند درمان محافظه کارانه را با گزینه های جایگزین جایگزین کنند.
به کمک طب سنتی، پزشکان تنها به عنوان مکمل غذای اصلی، توسل را توصیه می کنند. دستور العمل های پزشکان فقط می تواند علائم ناخوشایند را متوقف کند. آنها همچنین می توانند در طول دوره نقاهت استفاده شوند. حمام های مبتنی بر جوشانده های دارویی خود را به خوبی در این موارد ثابت کرده است. همه آنها طبق یک طرح آماده می شوند: 2 فنجان مواد خام گیاهی را با 2 فنجان آب جوش بریزید، در حمام آب گرم کنید و خنک کنید. آبگوشت صاف شده باید در 2 لیتر آب جوش رقیق شود. حمام باید در صبح و عصر به مدت حدود 25 دقیقه انجام شود. دوره درمان شامل 12 روش است.
کدام گیاهان برای حمام کردن بهتر هستند؟ پزشکان عامیانه هزینه های زیر را توصیه می کنند:
- برگ پای کلت، گزنه، گیلاس پرنده و میوه عرعر؛
- برگ های زغال اخته و توس، گل های برنزه، رحم مرتفع؛
- گل بابونه، پوست بلوط، بنفشه سه رنگ.
پیش‌آگهی بهبودی
بسیاری از بیماران به این موضوع علاقه دارند که پیش آگهی پس از برداشتن کیست آندومتریوئید چیست؟ نظرات پزشکان دلگرم کننده است: در صورت رعایت توصیه های پزشکی، احتمال عود بیماری به صفر می رسد. پس از یک دوره درمان، در بیشتر موارد، چرخه قاعدگی به طور کامل ترمیم می شود. درد ناپدید می شود و یک زن می تواند نقش یک مادر را امتحان کند. برای چندین سال پس از جراحی، توصیه می شودبه طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. علاوه بر این، لازم است که یک آنالیز برای نشانگر تومور CA-125 انجام شود. این تنها راه امروزه برای کنترل کار آندومتر است.
روش های پیشگیری
همانطور که می دانید بهترین راه برای جلوگیری از بیماری، پیشگیری به موقع و صحیح از آن است. معاینات منظم روی صندلی زنان و سونوگرافی به تشخیص تشکیل کیست کمک می کند، که به ویژه برای زنان در سنین باروری مهم است. علاوه بر این، شما باید چرخه قاعدگی، مقدار و ماهیت ترشحات را کنترل کنید. اگر علائم هشدار دهنده اولیه ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. این امر به ویژه برای مواردی با پریودهای دردناک صادق است.
کیست اندومتریوئید تخمدان چپ بسیار کمتر از سمت راست است. با این حال، درمان چنین بیماری شایعی به محل آسیب شناسی بستگی ندارد. روش های تشخیصی مدرن تشخیص به موقع بیماری و شروع فوری درمان آن را ممکن می سازد. مهم است که دوره درمانی مناسب را انتخاب کنید و سعی نکنید به تنهایی بر بیماری غلبه کنید. فقط در این صورت می توان به نتیجه مطلوب امیدوار بود تا از یک دوره پیچیده آسیب شناسی جلوگیری شود.
