اخیراً تعداد بیماری های قارچی از جمله ضایعات دستگاه تنفسی فوقانی افزایش یافته است. اغلب، بیماری های قارچی گوش در دوران کودکی رخ می دهد (در 27٪ موارد از تعداد کل عفونت گوش میانی)، اما می تواند در بزرگسالان نیز تشخیص داده شود. گروه خطر شامل افرادی است که جراحی گوش انجام داده اند و بیمارانی که از سمعک استفاده می کنند.
علل بیماریهای قارچی
قارچ گوش در انسان (اتومیکوزیس) به دلیل تکثیر انواع خاصی از میکروارگانیسم های مضر در کانال گوش ایجاد می شود: کپک ها یا قارچ های جنس کاندیدا. یک علت شایع فلور ساپروفیت است - ارگانیسم‌های قارچی که معمولاً در مقادیر کم روی پوست انسان وجود دارند و در غیاب عوامل مستعدکننده فعالیت پاتولوژیک نشان نمی‌دهند.
عوامل خطر اصلی برای ایجاد اتومیکوز موارد زیر در نظر گرفته می شود:
- آسیب ها و ریز آسیب های گوش خارجی، میانی و داخلی؛
- تقویت کار غدد عرق؛
- اختلالات متابولیک ناشی از بیماری های مختلف؛
- استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها، پمادهای هورمونی؛
- ورود جسم خارجی به گوش (جزئیات سمعک در بیماران مسن، دانه های گیاه، پلاستیکین و قطعات کوچک اسباب بازی در دوران کودکی، آب)؛
- بیماری های خاص: HIV/AIDS، دیابت، سرطان، لوسمی؛
- عفونت با قارچ کاندیدا در کاندیدیازیس پوست یا تناسلی؛
- کاهش دفاع ایمنی، واکنش های مختلف آلرژیک؛
- بهداشت ضعیف، آلودگی گوش؛
- استفاده مکرر از هدفون، استفاده از سمعک؛
- شانه کردن گوش، که اغلب با انواع درماتیت آتوپیک، تماسی، اگزما رخ می دهد.
ضعف دفاع ایمنی بدن
مجرای شنوایی خارجی محل مناسبی برای رشد کپک ها یا کاندیدا است. اگر مکانیسم های دفاعی به طور طبیعی کار کنند، بیماری های قارچی گوش در انسان ایجاد نمی شود. پوست در مجرای گوش روان کننده خاصی تولید می کند که قارچ ها نمی توانند بر آن غلبه کنند. اگر سد در برخی مناطق از بین برود، به عنوان مثال، به دلیل آسیب‌های کوچک یا التهاب، ممکن است بیماری شروع شود.
به خصوص در معرض خطر مواجهه با قارچ، کسانی هستند که گوش های خود را با اشیاء بداهه تمیز می کنند یا با بی دقتی از سواب های پنبه ای استفاده می کنند. در مورد بهداشت گوش بهتر است اصلا از پنبه استفاده نکنید تا این کار را انجام دهید.اشتباه یا خیلی مکرر محافظت می تواند به دلیل اختلالات متابولیک، بیماری های خودایمنی، در برابر پس زمینه واکنش آلرژیک یا کاهش کلی ایمنی از بین برود.
سوء مصرف مواد
قطره در گوش برای بیماری های قارچی و سایر مشکلات، بسیاری از بیماران خودشان را تجویز می کنند. بنابراین، متخصصان گوش و حلق و بینی افزایش تعداد بیماران مبتلا به ضایعات قارچی اندام های گوش و حلق و بینی را به مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها یا داروهای هورمونی برای درمان اوتیت میانی نسبت می دهند. در بیشتر موارد نیازی به استفاده از داروهای ضد باکتری نیست، اما بیماران به طور تصادفی و بدون تجویز پزشک از آنها استفاده می کنند.
این نه تنها منجر به نقض میکرو فلور روده می شود، بلکه به تضعیف دفاع ایمنی بدن نیز منجر می شود. در نتیجه، قارچ های روی پوست، از جمله در کانال گوش، شروع به تکثیر فعال می کنند. قارچ گوش در انسان وجود دارد. اگر بیمار به پزشک مراجعه نکند، اما به درمان خود ادامه دهد (معمولاً این اتفاق می افتد)، دوره بیماری تشدید می شود، التهاب مزمن می شود.
محلی سازی قارچ گوش
بسته به اینکه کدام قسمت از سمعک التهاب موضعی دارد، تصویر بالینی ممکن است متفاوت باشد. علائم ناخوشایند قارچ گوش با رشد میسلیوم در لایه های عمیق تر پوست تشدید می شود. در این حالت، تأثیر بیماریزای آنزیمی و سمی به آسیب مکانیکی اضافه می شود. بیماری قارچی گوش می تواند به صورت موضعی خارجی باشد.در گوش میانی، روی پرده تمپان یا در حفره بعد از عمل.
علائم قارچ گوش خارجی
پیشرفت فرآیند التهابی با نازک شدن لایه چربی پوشاننده کانال گوش انجام می شود. این می تواند به دلیل ریزگردها یا در نتیجه رطوبت زیاد اتفاق بیفتد. مجرای گوش متورم می شود، غدد ترشح خارجی مسدود می شوند و بیمار شروع به احساس خارش، سوزش و احساس احتقان در گوش می کند.
در بیشتر موارد، بیماران تصور می کنند که علت ناراحتی ایجاد پلاگ های گوگردی یا آلودگی است. اما تلاش برای خود پاکسازی می تواند منجر به نقض یکپارچگی پوست شود که عاملی مطلوب برای نفوذ عفونت قارچی است. در نتیجه، یک علامت بیماری قارچی گوش در انسان ظاهر می شود: تورم شدید، پرخونی پوست.
مرحله حاد نیز با ترشحاتی مشخص می شود که با پیشرفت پاتولوژی حجم آن افزایش می یابد. سایه ترشحات به عامل بیماری زا بستگی دارد. ترشحات ممکن است سبز مایل به زرد، خاکستری مایل به سیاه، سیاه مایل به قهوه ای، مانند جرم گوش یا کاغذ مرطوب باشد.
با تورم شدید، مجرای مجرای گوش می تواند به طور کامل بسته شود. در نتیجه، فرد دچار کم شنوایی شدید (کاهش قدرت شنوایی) می شود، صدایی در گوش می شنود، درد با شدت قابل توجهی احساس می کند. سندرم درد معمولاً با حرکات بلع تشدید می‌شود.
اغلب یک علامت اضافیبیماری قارچی گوش التهاب موضعی غدد لنفاوی است که به مفصل گیجگاهی فکی و غده پاروتید گسترش می یابد. در این مورد، حفره گوش میانی ممکن است در فرآیند پاتولوژیک درگیر شود، که می تواند در بیماران مبتلا به لوسمی یا دیابت رخ دهد.
علائم گوش میانی
ضایعه قارچی گوش میانی معمولاً در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن حفره تمپان رخ می دهد. بیماران از وخامت کلی رفاه، درد گوش با شدت های مختلف، کاهش شدید شنوایی شکایت دارند، همچنین احساس احتقان و سر و صدای خارجی شنیده می شود. با بیماری های قارچی گوش، میگرن اغلب رخ می دهد.
علائم میرنژیت قارچی
میرگیت قارچی ضایعه پرده گوش است که در پس زمینه یک فرآیند التهابی در گوش خارجی یا میانی ایجاد می شود. در این حالت تحرک پرده تمپان مختل می شود که باعث کاهش شنوایی شدید می شود. با وجود ترشح از گوش، درد شدید و سایر علائم التهاب مشخص می شود. سردرد وجود دارد، گاهی اوقات با سرگیجه همراه است، خارش در گوش به طور دوره ای احساس می شود، حساسیت گوش افزایش می یابد، تورم ظاهر می شود. در مرحله حاد، برخی از بیماران افزایش دمای بدن را تجربه می کنند. این وضعیت در عمل پزشکی بسیار نادر است.
آسیب حفره بعد از عمل
بیمارانی که ماستوئیدکتومی کرده اند ممکن است دچار التهاب شوند. در طول عمل از حفرهفرآیند ماستوئید چرک و گرانولاسیون برداشته می شود. این عمل به ندرت انجام می شود، زیرا در بیشتر موارد می توان از مداخله با استفاده از آنتی بیوتیک های قوی اجتناب کرد. اما اگر داروها بی اثر باشند، روند التهابی مزمن شود یا عوارض شدیدی مانند آبسه مغزی یا مننژیت ایجاد شود، ماستوئیدکتومی به یک روش اجتناب ناپذیر تبدیل می شود.
در حفره ای که سلول های ماستوئید قرار داشتند، ممکن است عفونت قارچی شروع شود. احساسات دردناک در این مورد در خود گوش یا پشت حفره گوش قرار دارند. مقدار ترشح به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اما بیماران اغلب نیاز به مراجعه به پزشک را نادیده می گیرند، زیرا آنها چنین علائمی را نوعی از هنجار در دوره پس از عمل می دانند. در نتیجه، روند التهابی به مرحله مزمن می رود و با تشدید دوره ای مشخص می شود.
روشهای تشخیص بیماری
تنها بر اساس تصویر بالینی نمی توان تشخیص داد. مطالعات آزمایشگاهی برای انتخاب درمان دارویی بهینه برای اتومیکوز مورد نیاز است. ابتدا باید دریابید که کدام نوع قارچ باعث التهاب شده است، زیرا قارچ های مخمر مانند مانند کاندیدا باید متفاوت از کپک ها مبارزه شوند. در صورت شناسایی هر گونه باکتری بیماری زا، داروهای بیشتری مورد نیاز است. مورد دوم اغلب اتفاق می افتد. چنین موردی در عمل پزشکی عفونت مختلط نامیده می شود.
مهمتشخیص افتراقی شایسته به عنوان مثال، قارچ های جنس کاندیدا از نظر ظاهری بسیار شبیه به اگزمای گریه کننده هستند. بنابراین لازم است برای تعیین عامل بیماری زا و حساسیت آن به برخی داروها، کشت انجام شود. پس بهتر است تشخیص بیماری را به یک متخصص گوش و حلق و بینی باتجربه سپرد که بتواند درمان مناسب بیماری قارچی گوش را تجویز کند.
درمان دارویی
درمان بیماری های قارچی گوش در انسان عمدتاً با داروها انجام می شود. دوره درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک ها، آنتی هیستامین ها، محرک های ایمنی و ویتامین ها است. داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند و محلول ها و پمادها برای استفاده موضعی مناسب هستند. به عنوان یک قاعده، کتوکونازول، نیستاتین، فلوکونازول، ناتامایسین تجویز می شود، بیفونازول، کلوتریمازول، نفتیفین و میکونازول به صورت موضعی استفاده می شود. اساس درمان می تواند Lamisil یا Exoderil باشد.
درمان بیماریهای قارچی گوش در انسان، در صورتی که عامل بیماری قارچی از جنس کاندیدا باشد، با استفاده از محلول کینوزول، لوورین، سنگاویرین با غلظت 0.2 درصد انجام می شود. راه حل های Castellani، Kanesten بر اساس کلوتریمازول، Multifungin کمک می کند. امکان گذاشتن پماد لوورین یا نیستاتین در گوش وجود دارد. اگر پرده گوش آسیبی نبیند، محلول ها را نباید مستقیماً در گوش تزریق کرد. گاهی اوقات داروها را در پشم پنبه خیس کرده و در مجرای شنوایی خارجی قرار می دهند.
قارچ های مخمری به استفاده از مایکوزولین، نیزورال، حساس هستند."پیمافوتسینا". با حفظ یکپارچگی غشای تمپان، استفاده از داروی "Candibiotic" مجاز است. این دارو به دلیل اینکه لیدوکائین در ترکیب گنجانده شده است، به طور موثر بی حس می کند. به لطف کورتیکواستروئید، Kadibiotic روند التهابی را به سرعت از بین می برد. دوره درمان به ندرت از ده روز بیشتر می شود.
توالت گوش با کمک محلول های مختلف ضدعفونی کننده و دارویی انجام می شود. انباشته شدن ترشحات منبع دیگری از عفونت است، بنابراین بهداشت باید با دقت زیادی انجام شود. امکان استفاده از روغن وازلین، پراکسید هیدروژن، اسید بوریک (3%)، محلول ایزوتونیک، اسید سالیسیلیک (محلول 3%) وجود دارد. گاهی اوقات توصیه می شود پوست مجرای گوش را با محلول نیترات نقره (10%) چرب کنید.
اگر درمان موضعی با شکست مواجه شد یا عفونت قارچی عود کرد، درمان موضعی با داروهای سیستمیک تکمیل می شود. درمان با "Diflucan" تا دو هفته انجام می شود، دوره مصرف "Orungal" می تواند تا سه هفته باشد، حداکثر مدت درمان با "Nizoral" یک ماه است. در صورت بروز واکنش های آلرژیک، مصرف آنتی هیستامین ها و آماده سازی های کلسیم به شکل مکمل های بیولوژیکی توصیه می شود.
کودکان و بزرگسالان در صورت نیاز به اصلاح وضعیت ایمنی، داروهای القاء کننده اینترفرون، به عنوان مثال، "ویفرون" مطابق با دوز مصرفی بر حسب سن تجویز می شوند. برای همین منظور، مصرف اسید لیپوئیک یا پانتوتنیک، ویتامین های گروه B، ووبنزیم و سایر داروهایی که برایبهینه سازی متابولیسم انرژی.
داروهای مردمی برای درمان قارچ
درمان قارچ گوش با استفاده از طب سنتی فقط زیر نظر پزشک متخصص قابل انجام است. در غیر این صورت، بیماری فقط بدتر می شود یا ممکن است عوارض شدید ایجاد شود. به طور فعال در درمان بیماری های قارچی گوش (علائم آسیب به سرعت محو می شود) سلندین، آب پیاز، پراکسید هیدروژن، بابونه استفاده می شود.
سلاندین دارای اثرات ضد التهابی، بی حس کننده و ضد ویروسی است، باکتری ها را می کشد، پوست را تسکین می دهد و درد را تسکین می دهد. برای درمان قارچ گوش از قطره جوشانده یا شیره گیاه استفاده می شود. هنگام مصرف باید از ورود جوشانده یا شیره به مخاط و داخل چشم جلوگیری کرد و پس از دم کردن، دست ها را کاملاً بشویید زیرا سلندین گیاهی سمی است. ضمناً از این طب سنتی برای درمان کودکان استفاده نشود.
آب پیاز اثر ضد میکروبی قوی دارد. لازم است دارو را دو یا سه بار در روز به مدت حداکثر چهار روز در گوش درد دفن کنید. می توانید به جای پیاز از سیر استفاده کنید. بابونه به دلیل خواص ضد التهابی بارز خود شناخته شده است. در صورت عفونت قارچی، می توانید گوش خود را چند بار در روز با جوشانده گل بابونه خشک بشویید.
پیش‌آگهی بیماریهای قارچی
با ایجاد عوارض شدید (ماستوئیدیت، فرآیند التهابی مزمن)، جراحیمداخله این عمل زمانی انجام می شود که رهایی از بیماری قارچی گوش با ابزار محافظه کارانه غیرممکن باشد. درمان میکوز گوش کار دشواری است، اما در بیشتر موارد پیش آگهی مطلوب است، به خصوص اگر بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد. اگر فرآیند چسبندگی ایجاد شود و بیماری در گوش میانی موضعی شود، کاهش قدرت شنوایی ممکن است غیرقابل برگشت باشد. در یک دوره پیچیده، قارچ می تواند به اندام های داخلی گسترش یابد و باعث سپسیس شود.
