اریتروپلاکی دهانه رحم نقض ساختار طبیعی اپیتلیوم پوشاننده دهانه رحم است که با آتروفی بافت مشخص می شود. آسیب شناسی به ندرت تشخیص داده می شود، که مطالعه دقیق بیماری را غیرممکن می کند. به همین دلیل است که هنوز کمی مطالعه شده است. اریتروپلاکی یک بیماری پیش سرطانی است و در زنان در هر سنی رخ می دهد. در زیر با جزئیات بیشتری در مورد این بیماری و نحوه درمان آن صحبت خواهیم کرد.
اریتروپلاکی دهانه رحم - چیست؟
این اصطلاح به آسیب شناسی بافت های مخاطی نزدیکتر به ورودی واژن اشاره دارد. این بیماری با آتروفی لایه اپیتلیال سطحی دهانه رحم مشخص می شود. این بیماری درک ضعیفی در نظر گرفته می شود، بنابراین اطلاعات در مورد آن ناقص است و اسرار زیادی را برای متخصصان باقی می گذارد. با این وجود، این بیماری با موفقیت درمان می شود و دارای پیش آگهی مثبت است.
اریتروپلاکیادهانه رحم (ICD-10 کد 87) به دلیل ویژگی های تظاهرات خارجی نام خود را گرفت. این نام که از یونانی ترجمه شده است به عنوان "نقطه قرمز" ترجمه می شود. آسیب شناسی می تواند هم در زنان در سنین باروری و هم در بیماران در دوران یائسگی یا یائسگی ایجاد شود. این بیماری به راحتی قابل تشخیص است و اغلب با فرآیندهای التهابی (کولپیت یا سرویسیت) همراه است.
اریتروپلاکیا (عکس زیر) یک بیماری جدی است.
از آنجایی که این بیماری پیش سرطانی است، تشخیص به موقع آن مهم است. درمان مناسب امکان بهبودی کامل بیمار را فراهم می‌کند و احتمال نئوپلاسم‌های بدخیم را کاهش می‌دهد.
اغلب، اریتروپلاکی دهانه رحم (ICD-10 87) بدون علامت است، اما در برخی موارد ممکن است با ترشحات مخاطی و خونریزی تماسی همراه باشد. هنگام تشخیص، پزشک داده های کولپوسکوپی طولانی، معاینه واژینال در آینه، بررسی بافت شناسی بیوپسی و همچنین تجزیه و تحلیل سیتولوژیک را در نظر می گیرد. اغلب، درمان بیماری با استفاده از روش‌های کم تهاجمی با جراحی انجام می‌شود و ضایعه کانال دهانه رحم ممکن است نشانه‌ای برای کانیزاسیون دهانه رحم باشد.
دلایل
اریتروپلاکی دهانه رحم یک بیماری به اندازه کافی مطالعه نشده و بسیار نادر است که علل آن کاملاً مشخص نیست. کارشناسان چندین گروه از زنان را شناسایی می کنند که بیشتر در معرض این بیماری هستندآسيب شناسي. اغلب، این بیماری در پس زمینه ایجاد می شود:
- سرویسیت (التهاب دهانه رحم).
- فرآیندهای عفونی و التهابی با ماهیت های مختلف.
- دیسپلازی.
- اشکال مختلف کولپیت.
علاوه بر این، اختلالات در ساختار اپیتلیوم می تواند توسط صدمات ناشی از: ایجاد شود.
- آسیب به دهانه رحم در هنگام زایمان؛
- سقط جنین؛
- استفاده از روش های شیمیایی تهاجمی پیشگیری از بارداری؛
- کورتاژ درمانی یا تشخیصی انجام دهید.
همچنین، کارشناسان معتقدند که نقض فرآیندهای بازسازی بافت های آسیب دیده، عدم تعادل هورمونی، اختلالات غدد درون ریز و عملکرد نادرست سیستم ایمنی به ایجاد اریتروپلاکی دهانه رحم کمک می کند.
کمبود استروژن به ویژه خطرناک است. این دلیلی برای نقض شکل گیری مناسب سلول های اپیتلیال است. بسیاری از پزشکان معتقدند که اریتروپلاکی می تواند به صورت ژنتیکی منتقل شود. بیمارانی که در جنس مونث آنها چنین بیماری را نشان می دهد، خطر آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
علائم اریتروپلاکی دهانه رحم
بیشتر اوقات این بیماری بدون علامت است. گاهی اوقات خانم ها متوجه خونریزی خفیف می شوند که مربوط به قاعدگی نیست. این به دلیل آسیب به لایه دورافتاده بافت اپیتلیال است. اگر بیماری در پس زمینه یک عفونت موضعی ایجاد شود، با علائمی مانند التهاب پیش می رود. به آنهاشامل:
- ناراحتی.
- درد در واژن.
- ترشحات سروز-چرکی فراوان.
در طول معاینه زنان، نواحی قرمز روشن به وضوح در سطح دهانه رحم قابل مشاهده است. لکه ها در پس زمینه پوشش سالم برجسته می شوند و دارای خطوط ناهموار هستند. قرمزی بافت مخاطی در هنگام اریتروپلاکی به دلیل نازک شدن اپیتلیوم رخ می دهد که به دلیل آن رگ های خونی شفاف هستند. از نظر بصری، ناحیه التهاب مانند یک نقطه براق به نظر می رسد که از کوچکترین آسیبی (با ابزار یا انگشتان) شروع به خونریزی می کند.
تشخیص
تشخیص پروتکل اریتروپلاکی دهانه رحم به خصوص دشوار نیست. بیماری را تأیید کنید و اجازه انکولوژی را حذف کنید:
- معاینه روی صندلی زنان. در سطح بافت های اپیتلیال، نواحی قرمز روشن یا شرابی، با مرزهای واضح و شکل نامنظم قابل مشاهده است. لمس ناحیه آسیب دیده ممکن است باعث خونریزی آن شود.
- کولپوسکوپی گسترده. استرومای دهانه رحم از طریق بافت های نازک شده قابل مشاهده است. در طی آزمایش شیلر (درمان اپیتلیوم با لوگول)، نواحی آسیب دیده رنگ نمی گیرند و با استفاده از اسید استیک 3 درصد، رنگ پریده می شوند.
- سیتولوژی خراشیدن. این تجزیه و تحلیل افزایش تعداد سلول های پایه با علائم آتیپی را نشان می دهد. اگر تعداد زیادی سلول غیر معمول وجود داشته باشد، پزشک بیوپسی هدفمند یا کونکوتومی و همچنین مطالعه بافت شناسی اریتروپلاکی دهانه رحم را تجویز می کند.
اگراین بیماری با آسیب شناسی های عفونی ترکیب می شود؛ علاوه بر این از یک مطالعه کشت اسمیر، روش های سرولوژیکی و تشخیص PCR استفاده می شود. برای ارزیابی وضعیت کلی اندام های لگن، ممکن است سونوگرافی تجویز شود. اریتروپلاکی می تواند سرطان دهانه رحم، شرایط زمینه پیش سرطانی، اندومتریوز، لکوپلاکی، فرسایش واقعی، سرویسیت، آدنوماتوز، دیسپلازی را تحریک کند. در شرایط دشوار، متخصص سرطان در تشخیص نقش دارد.
شایان ذکر است که اغلب این بیماری پس از معاینه استاندارد روی صندلی تشخیص داده می شود. آزمایش‌های اضافی برای رد کردن بیماری‌های همراه، از جمله سرطان، مورد نیاز است.
درمان
متخصصان دو نوع درمان را برای اریتروپلاکی دهانه رحم در نظر می گیرند: محافظه کارانه و جراحی که مناطق پاتولوژیک را از بین می برد. قبل از انتخاب درمان مناسب، پزشک علل ایجاد بیماری و علائم فعلی را در نظر می گیرد.
درمان با روش های زیر امکان پذیر است:
- با سوزاندن ناحیه آسیب دیده با جریان الکتریکی.
- درمان با نیتروژن مایع.
- درمان اریتروپلاکی دهانه رحم با هورمون.
- قرار گرفتن در معرض نواحی بیمار با امواج رادیویی یا لیزر.
در صورت لزوم کونیزه کردن دهانه رحم انجام می شود. این نوع درمان را می توان با چاقو، لیزر یا حلقه انجام داد. متخصص زنان و زایمان بر اساس نتایج به‌دست‌آمده در طول مطالعه تشخیصی، درمان لازم را انتخاب می‌کند.
دارو
در بیشتر موارد، متخصصان زنان با مصرف داروهای محرک سیستم ایمنی و ضد ویروسی مانند پاناویر، آسیکلوویر، ایمونال، فامویر، پلی اکسیدونیوم، اینترفرون ها و سایر داروها، درمان دارویی را برای بیماران تجویز می کنند. مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود. در صورت لزوم از شیاف و کرم واژینال استفاده می شود.
وظیفه اصلی در طول درمان اریتروپلاکیا تسکین التهاب موجود است. شروع درمان با هدف درمان خود آسیب شناسی تنها پس از از بین بردن فرآیندهای التهابی امکان پذیر است. سوزاندن با هر روشی فقط بر روی بافت های سالم مشروط انجام می شود و پس از آن برای بیمار داروهایی با خاصیت ترمیم زخم و ضد عفونی کننده تجویز می شود: شیاف "گالاویت"، "دی-پانتنول"، "سوپورون" و عوامل مشابه.
هورمون
در صورتی که علت اریتروپلاکیا نارسایی هورمونی باشد، درمان با تنظیم پس زمینه انجام می شود. برداشتن ناحیه غیر طبیعی تنها پس از عادی شدن چرخه قاعدگی امکان پذیر است. اغلب از ابزارهای زیر برای این کار استفاده می شود:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" و دیگران.
تجویز داروهای هورمونی فقط پس از آزمایش برای تعیین سطح هورمون‌ها در خون انجام می‌شود.
کوتریزاسیون الکتریکی
این روش دیترموکوآگولاسیون نامیده می شود. او یکی ازقدیمی ترین درمان ها در طول عمل، ناحیه آسیب دیده در معرض جریان الکتریکی با فرکانس بالا قرار می گیرد. مدت زمان چنین درمانی حدود نیم ساعت است، اثربخشی آن بیش از 70 درصد است، ممکن است بین 2 تا 4 ماه طول بکشد تا به طور کامل پس از عمل بهبود یابد.
این نوع درمان با عوارضی از جمله زخم روی دهانه رحم همراه است که باعث باریک شدن کانال دهانه رحم می شود. کوتریزاسیون الکتریکی فقط برای زنانی که زایمان کرده‌اند و دیگر قصد بارداری ندارند تجویز می‌شود.
Cryodestruction
این روش شامل قرار گرفتن در معرض نواحی آتروفی شده با نیتروژن مایع است. در این حالت، مناطق آسیب دیده از بین می روند و بافت های سالم به سادگی منجمد می شوند. دوره نقاهت پس از انجماد بین 8 تا 12 هفته طول می کشد. اگر اندازه اریتروپلاکی بیش از پنج میلی متر باشد از این روش استفاده نمی شود. مزیت درمان نیتروژن مایع عدم وجود زخم و درد است. پس از اتمام عمل، بیمار می تواند فوراً به خانه برود و نیازی به بستری شدن ندارد.
شایان ذکر است که اگر پزشک تمرین کافی نداشته باشد، تروما به دیواره واژن و عود اریتروپلاکی منتفی نیست. علت عود ممکن است برداشتن ناقص نواحی آتروفی باشد.
امواج رادیویی و لیزر
این روش ها دردناک هستند، بنابراین قبل از جلسه بیهوشی لازم است. لیزر درمانی بین روزهای پنجم تا هفتم از شروع آخرین قاعدگی انجام می شود.
برایترمیم بافت های آسیب دیده یک ماه و نیم طول می کشد. در این دوره، یک زن ممکن است درد در قسمت پایین شکم و خونریزی خفیف را تجربه کند. همه اینها قابل قبول تلقی می شود. یک عارضه ممکن است ایجاد التهاب یا عفونت در ناحیه تحت درمان باشد، اما تنها با رعایت نکردن توصیه‌های متخصص زنان می‌توان آن را تحریک کرد.
روش امواج رادیویی از روز چهارم تا نهم از آغاز آخرین قاعدگی استفاده می شود، زیرا در این زمان است که احتمال خونریزی وجود ندارد و بافت ها خیلی سریع تر بهبود می یابند. این روش بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد و بهبودی کامل در یک ماه اتفاق می افتد.
پیامدها
عدم درمان به موقع اریتروپلاکی دهانه رحم می تواند منجر به تبدیل نواحی آسیب دیده به تومورهای بدخیم شود. در این مورد، درمان ممکن است بسیار بیشتر طول بکشد و ممکن است همیشه موفقیت آمیز نباشد.
شایان ذکر است که اریتروپلاکیا یک بیماری پیش سرطانی است و نیاز به درمان اجباری دارد. از آنجایی که این بیماری تقریباً همیشه بدون علامت است، به هر زن توصیه می شود که معاینات منظم زنان را انجام دهد.
پیش‌بینی و پیشگیری
با تشخیص و درمان به موقع اریتروپلاکیا، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. آسیب شناسی به ندرت بدخیم می شود، عود پس از جراحی عملا مشاهده نمی شود. به بیماران کنترل سیتولوژیک، کولپوسکوپی و باکتریولوژیک 1 ماه پس از رویداد درمانی و سپس هر 3 ماه یک بار به مدت 1 سال توصیه می شود. همچنین برای اهدافبرای پیشگیری، معاینه منظم توسط متخصص زنان، درمان به موقع التهاب دستگاه تناسلی، خودداری از رابطه جنسی محافظت نشده و برنامه ریزی بارداری ضروری است.
بررسی
بررسی بیمارانی که از این بیماری رنج می برند اغلب از درمان موفقیت آمیز صحبت می کند. از آنجایی که در هر مورد بیماری به گونه‌ای متفاوت پیش می‌رود، با توجه به ویژگی‌های فردی هر ارگانیسم، روش درمان و مدت زمان آن فقط توسط پزشک تعیین می‌شود.
