آترزی (همجوشی) کانال دهانه رحم می تواند منجر به انسداد کامل یا جزئی آن شود که به مانعی برای آزاد شدن جریان قاعدگی تبدیل می شود. آترزی کانال دهانه رحم و آترزی بدن رحم وجود دارد. با توجه به منشأ آن، باریک شدن مسیر دهانه رحم می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. کوتریزاسیون و کورتاژ ناموفق می تواند منجر به باریک شدن و حتی عفونت مجرای دهانه رحم شود. برای بازیابی آن، به عملی به نام بوژیناژ کانال دهانه رحم متوسل می‌شوند.
دلایل عفونت
عوامل مؤثر بر بروز آترزی:
- فرآیندهای التهابی کانال دهانه رحم.
- اسکار ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک.
- بیماری های عفونی کودکان (اوریون، دیفتری).
- خراش دادن درهم و برهم.
- نئوپلاسم های بدخیم، اندومتریت، اندوسرویسیت.
- برخاستندر هنگام زایمان یا آسیب سقط جنین.
- سوختگی مخاط کانال ناشی از مواد شیمیایی.
- انعقاد الکتریکی کانال.
- آترزی خودبخودی مرتبط با سن.
بعد از بوژیناژ کانال دهانه رحم، معمولاً همه عملکردها ترمیم می شوند.
ساختار دهانه رحم
بخش کوچکی بین کانال دهانه رحم و رحم، تقریباً 1 سانتی متر، ایستموس نامیده می شود. در اینجا، در ناحیه ایستموس، حلق داخلی قرار دارد. قسمت تحتانی حفره رحم و تنگه به اصطلاح قسمت تحتانی را تشکیل می دهد که نقش مهمی در روند بارداری و زایمان دارد.
قسمت پایینی دهانه رحم به داخل واژن فرود می آید، در حالی که قسمت فوقانی بالای آن بالا می رود. در دختران پوچ، به عنوان یک قاعده، شکل مخروطی دارد. پس از زایمان، دهانه رحم پهن تر می شود، شکل استوانه ای به خود می گیرد، کانال نیز شکل استوانه ای دارد. حلق خارجی دهانه کانال دهانه رحم است که در معاینه واژن قابل مشاهده است. در بیمارانی که زایمان می کنند، مجرای خارجی به شکل یک شکاف است که دلیل آن پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان است. دختران پوچ دارای حلق دقیق هستند.
بوژیناژ کانال دهانه رحم اغلب استفاده می شود. در ادامه روش را با جزئیات بیشتری شرح خواهیم داد.
تشخیص
برای بررسی حفره رحم، دستکاری های مختلفی انجام می شود، مانند پروب حفره رحم، کورتاژ آن، معرفی دارو، مایعات برای تشخیص، آندوسکوپی حفره رحم، عمل های مختلف - همه این دستکاری ها با گسترش کانال دهانه رحم بدون انجام شدآموزش مناسب، حرفه ای بودن و شایستگی، چنین دستکاری هایی می تواند منجر به آسیب دیدن مخاط کانال و در نتیجه باریک شدن و جوش خوردن کانال شود.
همانطور که در بالا ذکر شد، یکی از علل آترزی کانال دهانه رحم ممکن است التهاب مخاط کانال - اندوسرویسیت باشد. این بیماری اغلب توسط کوکسی های بیماری زا، میله ها، گاهی اوقات ویروس ها ایجاد می شود. اغلب، اندوسرویسیت با سایر بیماری های التهابی (به عنوان مثال، کولپیت، سالپنگووفوریت، اندومتریت) ترکیب می شود.
بیماران از ترشحات مخاطی چرکی که با درد همراه نیستند شکایت دارند. در معاینه تورم و پرخونی غشای مخاطی و ترشح فراوان قابل توجه است. دوره طولانی بیماری می تواند منجر به گسترش روند به دیواره های عضلانی، غدد شود. در این مورد، بوژیناژ کانال دهانه رحم نشان داده می شود.
آندوسرویکسیت بر اساس معاینه بالینی، بررسی اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم تشخیص داده می شود. در دوره حاد، آنتی بیوتیک ها و روش های موضعی برای درمان تجویز می شود. درمان فرم مزمن مستلزم تزریق داروهای ضد باکتری به دهانه رحم، فیزیوتراپی، آبیاری موضعی با محلول پروتارگول، درمان مسیر دهانه رحم با محلول نقره است.
آرتزی اولیه
تشخیص آترزی اولیه در اولین قاعدگی اتفاق می افتد. خون قاعدگی، بدون یافتن راهی برای خروج، در حفره رحم جمع می شود، آن را سرریز می کند و آن را کش می دهد. در عین حال، رفاه عمومی به طور قابل توجهی آسیب می بیند. درانتشار خون از طریق لوله ها ممکن است باعث التهاب چرکی لوله ها شود.
اگر بوژیناژ کانال دهانه رحم در این زمان انجام نشود، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد.
آرتزی ثانویه
آترزی ثانویه ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. و تشخیص زمانی انجام می شود که بیمار شروع به بررسی ناباروری کند. خون گیر افتاده در لوله ها انسداد ایجاد می کند و ورود تخمک به رحم را غیرممکن می کند.
سونوگرافی، پروبینگ، MRI، هیستروسالپنگوسکوپی و یورتروسکوپی می تواند تشخیص آترزی را روشن کند.
تنگ شدن کانال دهانه رحم - تنگی - مانعی جدی برای نفوذ اسپرم به داخل رحم است که منجر به ناباروری می شود. و به دلیل انسداد لوله‌ها، تخمک نمی‌تواند وارد حفره رحم شود، که لقاح را نیز غیرممکن می‌کند. تنگی با کمک دستکاری به نام "بوژیناژ کانال دهانه رحم" از بین می رود.
یکی دیگر از علل آترزی، نئوپلاسم ها هستند. شناخته شده ترین تومور بدخیم آدنوکارسینوم است. علائم بیماری: کاهش وزن، کم خونی در نتیجه خونریزی طولانی مدت، درد در ناحیه تحتانی شکم.
تومورهای خوش خیم که بر بروز آترزی تأثیر می گذارند: میوم، فیبروم، پولیپ، کیست، فیبرومیوم، لیومیوم و اندومتریوز. علائم این بیماری ها کاملاً متنوع است: درد در هنگام قاعدگی و رابطه جنسی، لکه گیری خون، اختلال در اجابت مزاج و ادرار.تعریف کیفیت خوبتومور با بررسی بافت شناسی محتویات تراشیدن کانال ایجاد می شود. معاینه و درمان تحت کنترل بصری انجام می شود.
در طول زایمان، کورتاژ تشخیصی، سقط جنین و سایر اقدامات پزشکی، و همچنین پیشگیری نادرست از بارداری، ممکن است آسیب به کانال دهانه رحم رخ دهد که همچنین می تواند منجر به آترزی شود.
آمادگی برای جراحی
این آسیب شناسی را می توان با استفاده از روش بوژیناژ دهانه رحم یا کانالیزاسیون مجدد با لیزر از بین برد.
عملیات بوژیناژ تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، آزمایشات زیر برای اجرای آن لازم است:
- شمارش خون کامل؛
- آنالیز عفونت؛
- خون برای سیفلیس و HIV؛
- کولپوسکوپی;
- آنتی‌ژن‌های هپاتیت B و C؛
- کواگولوگرام;
- سواب واژن و دهانه رحم؛
- ECG;
- فلوروگرافی؛
- باکتریولوژیک از واژن و CC;
- خون برای بیوشیمی؛
- سونوگرافی;
- مشاوره تخصصی.
اما در برخی موارد می توان بدون بیهوشی کانال دهانه رحم را بوژین کرد. بیشتر در مورد آن بعدا.
عملیات چگونه پیش می رود؟
برای عمل بوژیناژ، بیمار در بیمارستان بستری می شود. این عمل تقریباً 30 دقیقه طول می کشد و تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. هنگامی که کانال کاملا بسته شد، عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود، با کمی باریک شدن، بی حسی موضعی کافی است.بیمار روی صندلی زنان، میدان عمل، شکاف تناسلی قرار می گیرد، با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، سپس لیدوکائین اسپری می شود. یک داروی بی‌حسی تجویز می‌شود و خود عمل انبساط با معرفی باریک‌ترین نازل بوژیناژ ابتدا آغاز می‌شود و به‌طور متوالی قطر نازل‌ها (متوسط، پهن) افزایش می‌یابد. گسترش تدریجی گذرگاه به درمان ملایم کمک می کند.
بعد از اعمال بیهوشی عمومی، بیمار یک روز و پس از بی حسی موضعی - بلافاصله مرخص می شود. بنابراین بوژیناژ کانال دهانه رحم بدون بیهوشی ارجح است. بررسی ها تأیید می کند که اقامت در درمان سرپایی 7-10 روز است. به صورت موضعی برای تسریع در اپیتلیال شدن، شیاف های ضد التهابی و ترمیم کننده زخم تا زمان بهبود کامل مجرای دهانه رحم تجویز می شود. در صورت عود آترزی، کانال آلوپلاستیک مصنوعی کاشته می شود.
اقدامات پیشگیری از عفونت و باریک شدن مسیر
- درمان التهاب حاد و مزمن رحم و مسیر دهانه رحم.
- ارائه معاینات پزشکی برای تشخیص و درمان به موقع بیماری های زنان و تومورها.
- کورتاژ مناسب و واجد شرایط، سقط جنین به منظور جلوگیری از آسیب. زایمان آرام با باز شدن تدریجی دهانه رحم.
- مکالمات توضیحی برای حذف استفاده کنترل نشده از دوش با محلول های تهاجمی که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند و داروهای ضد بارداری شیمیایی.
برایبرای پیشگیری از عفونت اولیه از دوران کودکی، باید به یک سبک زندگی سالم پایبند بود، ورزش کرد و از احتمال ابتلا به بیماری های عفونی جلوگیری کرد. در دوران بارداری، سعی کنید در معرض عوامل تراتوژنیکی قرار نگیرید که بر جنین تأثیر می گذارد.
بوژیناژ کانال دهانه رحم: قیمت
هزینه بستگی به کلینیک و منطقه دارد. حداقل قیمت 600 روبل و حداکثر قیمت 2000 روبل است.
بوژیناژ کانال دهانه رحم: نظرات
این روش برای گسترش کانال دهانه رحم برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است. بررسی ها عمدتا مثبت هستند. زنان به راحتی آن را تحمل می کنند، به ندرت عوارض ایجاد می کند. به خصوص اگر تنگی خیلی مشخص نباشد و از بی حسی موضعی استفاده شود.
